Артифициальный дерматит

Главная » Дерматит » Артифициальный дерматит

Артифициальный дерматит: причины, симптомы, диагностика, лечение

В последнее время многие все чаще сталкиваются с такими проблемами, как сухость, покраснение, высыпания, зуд, чувство жжения и боль на коже. Такие симптомы могут означать не только развитие обычной аллергической реакции, но и такое серьезное заболевание, как артифициальный дерматит.

Это состояние развивается после контакта с определенным веществом и может долго мучить как взрослого, так и ребенка. Чтобы дерматит не перерос в хроническую форму, необходимо точно знать его симптомы, а также методы лечения.

Определение заболевания

Этот вид дерматита в МКБ-10 обозначается как кожное расстройство, проявляющееся при контакте кожи с раздражителем. Из-за специфики возникновения его также называют простым контактным дерматитом. Раздражающее вещество при этом повреждает барьерный слой кожи и вызывает сильное воспаление тканей на локализованном участке.

Сыпь появляется в тех местах, которые соприкасались с раздражителем. У заболевания нет ограничений по возрасту и половой принадлежности. Исходя из статистических данных, артифициальный дерматит чаще развивается у женщин из-за более частого использования ими средств, содержащих агрессивные компоненты: бытовую химию, косметику, парфюмерию, мыльные принадлежности.

артифициальный дерматит

Разновидности контактного дерматита

Чтобы заболевание себя проявило, необходимо разовое или постоянное воздействие раздражающего агента. Тип и интенсивность высыпаний зависят от вида контактного дерматита. Разделяют следующие разновидности этой патологии:

  • Острый дерматит.
  • Хронический.
  • Раздражительный.
  • Аллергический.

Каждый из них обладает собственным набором проявлений, отличающихся друг от друга, но имеющих и общие симптомы.

Острый и хронический контактный дерматит

При возникновении острого дерматита бывает достаточно всего одного контакта с раздражителем. При этом покраснение кожи появляется моментально. Помимо этого, может развиться локальный отек, пузыри, а в некоторых случаях даже мокнущие раны. Пораженные участки кожи становятся влажными, начинают чесаться и болеть.

Хронический контактный дерматит появляется при постоянном взаимодействии с веществами, которые вызывают легкий раздражающий эффект. При этом пострадавший может долго не обращать внимания на изменение кожного покрова в отдельных областях. Пораженные дерматитом участки постепенно становятся более сухими, на них появляется покраснение, шелушение, а затем кожа начинает уплотняться и трескаться.

Раздражительный и аллергический контактный дерматит

Раздражительный контактный дерматит в основном проявляет себя в области тыльной стороны кистей, а также на коже пальцев от воздействия с агрессивными веществами. Аллергическая разновидность заболевания подразумевает более размытые границы покраснений. При этом затрагиваются несколько участков кожи: губы, веки, уши, пальцы, локти и т. д. Болевых ощущений или жжения при этом почти не бывает, но всегда присутствует зуд. Раздражительный контактный дерматит очень похож на аллергический. Точное определение заболеванию может дать только специалист.

Причины дерматита

Многочисленными исследованиями было выявлено около 100 веществ, которые способны спровоцировать артифициальный дерматит. Наиболее частыми раздражителями являются:

  • Хлорка.
  • Бытовая химия.
  • Щелочь.
  • Кислота.
  • Пластыри.
  • Растворитель.
  • Химические средства для метала.
  • Механические факторы.

Хорошим примером являются частые высыпания на руках у домохозяек и работниц по дому. Они возникают из-за ежедневного контакта с резиновыми перчатками, средствами для уборки дома, распылителями для ухода за садом. Причиной возникновения контактного дерматита бывает использование неподходящей косметики, духов, укладочных средств и других веществ, которые часто соприкасаются с кожей.

Характерная сыпь довольно часто видна на руках у работников из сферы питания и красоты. Им приходится контактировать с агрессивными веществами, хлорированной водой и моющими средствами.

Причины артифициального дерматита могут быть разными. Эту патологию невозможно предугадать или обезопасить себя от нее на 100 %. Зудящие красные пятна на коже иногда возникают от морозного или сухого воздуха, после контакта с плохо выполосканным бельем или же у тех, кто взаимодействует с агрессивными веществами в силу профессиональной деятельности.

Кто в группе риска?

Задумываясь о том, как хоть немного обезопасить себя от этого недуга, важно помнить, что определенные профессии находятся в группе риска. Эти люди больше остальных подвержены контактному дерматиту на руках. В списке числятся следующие работники:

  • Строители.
  • Визажисты.
  • Косметологи.
  • Парикмахеры.
  • Уборщики.
  • Садовники.
  • Рабочие на сельскохозяйственном предприятии.
  • Официанты.
  • Повара.

Работающие в сфере строительства могут контактировать с таким раздражителем, как стекловолокно. От него может развиться аллергический артифициальный дерматит. Сильнее остальных рискуют люди, специализирующиеся на уборке больших помещений.

Им приходится постоянно вдыхать пары бытовой химии и хлорки, которые могут содержать огромное количество вредных для организма компонентов. Контактный дерматит часто проявляется у тех, кто постоянно вынужден мыть руки на работе. Влажная среда и моющие средства крайне негативно влияют на состояние кожи.

Симптомы контактного дерматита

Симптомы заболевания зависят от его разновидности. Но если выделять основные признаки его развития, которые встречаются при любом виде контактного дерматита, можно выделить следующие поражения кожных покровов:

  • Покраснение отдельных участков кожи.
  • Легкая отечность, которая может усугубляться.
  • Чувство жжения на высыпаниях.
  • Появление мокнущих ран.
  • Уплотнение кожи.

Острая форма дерматита развивается очень быстро, и ее симптомы будут заметны почти сразу после контакта с раздражителем. На коже появятся красные пятна с отчетливым контуром, а высыпания будут зудеть и шелушиться. Хроническое течение болезни будет развиваться медленно, поэтому предполагает более сложное и долгое лечение.

Сыпь при этом не будет иметь четкого контура и яркого красного цвета. Кожа начнет уплотняться, шелушиться и растрескиваться постепенно. Симптомы и лечение контактного дерматита зависят от множества факторов. К ним относится состояние кожи больного, наличие других заболеваний, а также индивидуальной непереносимости некоторых лекарств.

Диагностика дерматита

Заметив на коже странные высыпания, необходимо сразу же направиться к врачу-дерматологу. Специалист исключит или подтвердит наличие аллергической разновидности патологии с помощью кожной пробы. Эта процедура заключается в нанесении на участки тела самых популярных аллергенов, которые присутствуют у пациента дома и на рабочем месте.

Если развивается покраснение и воспалительный процесс, значит, необходимо сначала пролечить высыпания, а затем исключить взаимодействие с раздражителем. Когда избежать патогенного воздействия невозможно, нужно постараться максимально сократить его влияние на организм. В этом поможет спецодежда, респиратор, перчатки, обработанные изнутри хлопком, очки.

Чтобы исключить патологические изменения кожных покровов из-за грибка, врач делает исследование с помощью гидроксидно-калиевого раствора. Контактный дерматит часто путают с такими заболеваниями, как нейродерматит, чесотка, экзема и даже псориаз. А ведь лечить все эти недуги необходимо совершенно разными лекарствами.

Именно поэтому грамотная диагностика артифициального дерматита в этом деле очень важна. Нельзя определять заболевание без обследования у дерматолога. Только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее эффективное лечение.

Лечение дерматита

После постановки диагноза необходимо сразу же приступать к лечению контактного дерматита. В первую очередь нужно полностью исключить контакт с раздражителем. В некоторых случаях выполнение этого правила позволяет избавиться от высыпаний без применения лекарственных препаратов. Если облегчения не наступило, нужно приступать к следующему этапу – лечению кортикостероидными средствами.

Из них самыми эффективными являются мази «Адвантан», «Локоид», а также «Элидел». Очень важно придерживаться правил использования таких средств, так как они являются довольно серьезными препаратами, способными вызвать побочные действия. Кремы и мази наносят один раз в день и строго тонким слоем на пораженную дерматитом кожу. Чтобы средство быстрее впиталось, можно слегка его втереть.

Пользоваться кортикостероидными препаратами необходимо только при острой форме контактного дерматита, когда кожа покрывается пузырьками и эрозиями. Легкие стадии заболевания нужно постараться заглушить жирными кремами и бережным очищением. Курс лечения кортикостероидами не должен превышать срок в 14 дней.

Автор: Екатерина Владимировна

Источник: http://fb.ru/article/447450/artifitsialnyiy-dermatit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Дерматит

Дерматит – это острое воспалительное поражение кожи, которое возникает в результате действия на нее раздражающих факторов различной природы. Относится к группе аллергодерматозов.

дерматит фото

Причины возникновения

Дерматит может быть спровоцирован действием химических веществ (в т.ч. медикаментов), физических факторов (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация). При повышенной чувствительности к некоторым веществам возникает аллергический дерматит.

Возникновению дерматита способствуют генетическая (наследственная) предрасположенность, приобретенная ослабленный иммунитет, физическое нездоровье, стрессы, неблагоприятные социально-бытовые условия проживания, перенесенные инфекционные, паразитарные болезни.

Симптомы дерматита

Существуют острая и хроническая формы дерматита. При острой форме процесс воспаления проходит в три стадии: эритематозная – возникает интенсивный приток крови к пораженным участкам кожи, образуется покраснение, отек; везикулезная (пузырьковая) – на фоне покраснения появляются пузырьки, которые впоследствии подсыхают и покрываются корочкой или вскрываются, а на их месте возникают мокнущие эрозии; некротическая – отмирание тканей и формирование шрамов. При остром дерматите человек может испытывать боль, жжение, зуд. Хронический дерматит возникает при длительном контакте слабого раздражителя с кожей. При этом происходит переполнение и застой крови в капиллярах, инфильтрация, утолщение и ороговение кожи, возникают трещины, возможна атрофия участков кожи.

Дерматиты бывают травматические (потертость, омозолелость, опрелость), от лучевого воздействия (солнечный, лучевой дерматит), от электрического тока, высокой или низкой температуры (ожоги, ознобление, отморожение), а также от химических факторов, растений.

Диагностика

Клинических проявлений, наличия контакта с раздражающими факторами в анамнезе обычно достаточно для диагностирования дерматита. Для подтверждения диагноза проводят общий анализ крови, кожные аллергические пробы, иммунограмму, соскоб с пораженного участка кожи с последующим гистологическим, бактериологическим исследованием.

Виды заболевания

Основные виды дерматитов:

• аллергический дерматит;

• простой дерматит;

• контактный дерматит;

• токсидермия (токсико-аллергический дерматит);

• атопический дерматит;

• дерматит себорейный.

В зависимости от повреждающего фактора различают:

• актинический дерматит;

• дерматит брелоковый;

• перианальный дерматит;

• инфекционный дерматит;

• дерматит полиморфный;

• буллезный дерматит (артифициальный);

• дерматит гусеничный;

• золотой дерматит;

• симметричный дисменорейный дерматит;

• дерматит околоротовый;

• дерматит солнечный;

• лучевой (рентгеновский) дерматит;

• дерматит пурпурозный;

• фолликулярный дерматит;

• дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);

• пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);

• герпетиформный дерматит Дюринга;

• эксфолиативный дерматит новорожденных;

• пеленочный дерматит.

Действия пациента

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Из рациона рекомендуется исключить шоколад, цитрусовые, орехи, рыбные блюда, какао, кофе, острые пряности и соусы, майонез, уксус.

В меню не должны присутствовать баклажаны, яйца, грибы, цельное молоко, клубника земляника, сдобная выпечка, жаренные и печеные блюда, копчености.

Употребление зеленых овощей, нежирных кисломолочных продуктов и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более эффективной.

Лечение дерматита

Для лечения дерматита необходимо устранить раздражитель. Местная терапия дерматита выражается в обработке пораженных участков кожи антисептиками (хлоргексидин), противовоспалительными, антибактериальными препаратами (левомицетин, эритромицин) в виде присыпок, болтушек, мазей, растворов. Могут применяться препараты в таблетках - антибиотики и тетрациклины (юнидокс).

Зудящие дерматиты требуют применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Хронический дерматит лечат кортикостероидными противовоспалительными средствами (преднизолон, гидрокортизон).

Осложнения

После дерматита может наблюдаться гиперпигментация, депигментация, дисхромия, лихенификация, рубцы, атрофия. При неправильном или недостаточном лечении возможно присоединение вторичной инфекции.

Профилактика дерматита

Для предупреждения развития дерматита рекомендуется отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, физические нагрузки, регулярный уход за кожей. Важно соблюдать правила безопасности на вредных производствах, избегать стресса, использовать солнцезащитные крема.

Читайте также:

Пеллагроидный дерматит

Аллергический дерматит у детей

Причины контактного дерматита

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Dermatit/

Дерматит

Дерматит

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

Общее описание

Чаще всего физическое воздействие проявляется в качестве механического раздражения, если останавливаться именно на факторах внешней среды. В качестве такого воздействия в частности можно определить чрезмерное давление на кожу, ее трение, температурное воздействие, солнечные лучи и т.д. Помимо этого достаточно часто дерматиты возникают на фоне воздействия химических агентов, встречающихся в повседневной жизни. Сюда относятся раздражители облигатные, чье действие провоцирует характерные изменения при попадании на кожу человека в любо случае, а также раздражители факультативные, которые, на этот раз, вызывают рассматриваемое нами заболевание у лиц, для которых актуальна повышенная чувствительность в отношении какого-либо из веществ. Иными словами, к этим раздражителям относятся стиральные порошки, средства личной гигиены, маслянистые и лакокрасочные вещества, с которыми приходится, опять же, сталкиваться в условиях производств или в бытовых условиях.

Появление дерматита: пример воздействия

Дерматиты, провоцируемые факторами со стороны внешней среды, проявляются в следующем:

  • омозолелость;
  • лучевой дерматит;
  • потертость;
  • опрелость;
  • дерматиты, возникающие на фоне воздействия электротока;
  • аллергический дерматит;
  • отморожение;
  • ознобление.

Вне зависимости от конкретного фактора, спровоцировавшего развитие заболевания в любой его форме, все дерматиты имеют общую особенность: локализация очага поражения, как и его очертания, четким образом ограничены в площади, на которые было оказано воздействие; поражение достаточно быстро исчезает после того, как был устранен раздражающий фактор воздействия (то есть сам раздражитель).

Дерматит: основные причины возникновения

Выделим несколько детальнее ранее перечисленные в общем описании заболевания причины, на фоне воздействия которых развивается дерматит.

  • Чаще всего дерматиты возникают в условиях холодной погоды, и практически всегда поражению подвергаются люди с сухим типом кожи.
  • Одной из основных причин развития дерматита определяется нарушение в функциях сальных желез.
  • Взрослые пациенты зачастую сталкиваются с развитием дерматита на фоне актуальных для них состояний в виде аллергии или сахарного диабета.
  • Развитию дерматита нередко способствует дефицит в организме биотина, причем данный вариант актуален и для взрослых пациентов, и для детей.
  • Опять же, распространенные аллергены, однако не всегда учитываемые в контексте рассмотрения возможности развития на фоне их воздействия дерматита: средства для укладки волос, краски для волос; входящий в состав ремней, бижутерии и других украшений никель; красители, входящие в состав кожаных изделий; цитрусовые (кожура в особенности); латекс.
  • Дерматит нередко вызывают лекарственные препараты, чье использование требует нанесения их на кожу (в этом случае заболевание проявляет себя в качестве побочного эффекта).
  • Провоцируют дерматит также и грибковые инфекции.
  • В качестве одного из факторов, провоцирующих развитие дерматита, рассматриваются аллергии, чье проявление сосредоточено в области дыхательных путей. К примеру, в данном случае может быть выделен аллергический насморк, возникающий на фоне контакта с шерстью животных, с пыльцой, обычной бытовой пылью или другими подобными вдыхаемыми аллергенами. В данном варианте длительный тактильный контакт с ними может дать продолжение аллергическому воздействию, но уже непосредственно на коже.
  • Следующая причина, провоцирующая развитие контактного дерматита, определен отмеченный ранее контакт с химическими раздражителями. В частности это может быть попавший на кожу бензин или бытовая химия, моторное масло или чистящие средства, мыло и т.д.
  • Как и большинство других заболеваний, дерматит нередко возникает на фоне длительных переживаний, стрессовых состояний пациентов.
  • Интенсивное потоотделение в результате различных условий (температура, волнение, физическая нагрузка), в особенности в комплексе с синтетической одеждой – это также может привести к развитию дерматита.
  • В довершение к перечисленному отметим также воздействие вирусной или бактериальной инфекции, на фоне воздействия которых, опять же, не исключается возможность развития дерматита.

Виды дерматитов

Выделяют следующие основные виды дерматитов:

  • контактный дерматит:
    • простой дерматит;
    • аллергический дерматит;
  • атопический дерматит;
  • токсидермия (токсико-аллергический дерматит);
  • дерматит себорейный.
Проявление контактного дерматита: пример воздействия

Помимо этого принято выделять и другие основные разновидности дерматита, каждая из которых возникает на фоне конкретного воздействующего фактора:

  • актинический дерматит;
  • перианальный дерматит;
  • дерматит брелоковый;
  • инфекционный дерматит;
  • буллезный дерматит (артифициальный);
  • дерматит полиморфный;
  • дерматит гусеничный;
  • симметричный дисменорейный дерматит;
  • золотой дерматит;
  • дерматит околоротовый;
  • лучевой (рентгеновский) дерматит;
  • дерматит солнечный;
  • дерматит пурпурозный;
  • фолликулярный дерматит;
  • дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);
  • пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);
  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • эксфолиативный дерматит новорожденных;
  • пеленочный дерматит.
Контактный дерматит (А), контактный аллергический дерматит (В): примеры проявления

Дерматит: симптомы

Дерматит характеризуется появлением покраснения с последующим раздражением кожи и с зудом. В общем рассмотрении симптоматики дерматита можно выделить основные три стадии, которые актуальны для процесса его развития. В частности это острая стадия (острый дерматит), которая сопровождается формированием пузырьков с жидкостью в них, а также соответствующих различным размерам. Соответственно, основные проявления сводятся к следующим определением состояния кожи в рамках пораженной области: покраснение, затем – нагноение, после – отек.

Отсутствие своевременного оказания помощи определяет наступление в этом процессе уже подострой стадии (которая также определяется как умеренный дерматит), она же, в свою очередь, характеризуется образованием корок и чешуек.

Следующая, хроническая стадия, сопровождается утолщением кожи в комплексе с выраженным покраснением, в результате чего постепенно она становится темно-красной с фиолетовым оттенком. Как можно определить из названия стадии, заболевание характеризуется длительностью собственного течения.

Помимо собственных разновидностей, кожный дерматит может быть двух типов – это экзематический дерматит (собственно экзема) и дерматит неэкзематический. В первом случае заболевание сложно поддается излечению, более того, тактильный контакт обеспечивает возможность ее передачи – иными словами, заболевание является заразным при обычном прикосновении. Если же речь идет о рассмотрении второго варианта, неэкзематического дерматита, то этот дерматит развивается на фоне непосредственного контакта с раздражителем.

Преимущественно рассмотрение заболевания в комплексе с основными его вариантами вышеперечисленного течения указывает на то, что чаще на практике отмечается его проявление в хронической форме течения (стадии) дерматита с характерным зудом и покраснением кожи. Кстати, наличие в семье случаев астмы, аллергического насморка или сенной лихорадки также определяет значительный риск возможного развития дерматита.

В качестве первичных элементов дерматита можно определить такие образования как бляшки, отеки, везикулы и папулы, а в качестве вторичных – чешуйки, трещины и корки. В целом симптоматика дерматитов сводится к следующим проявлениям:

  • воспаление (с характерным покраснением);
  • зуд;
  • отечность;
  • чувство жжения;
  • повышенная температура в области, подвергшейся воспалению;
  • появление соответствующих форме дерматита проявлений в виде пузырьков, волдырей и пр.

Диагностирование

Диагностика дерматита заключается в изначальном исследовании крови. Исключение возможного присоединения к актуальным процессам микотического кожного поражения также проводится посев и микроскопическое исследование чешуек с той области, которая подверглась поражению. Аллергические дерматиты требуют проведения различных вариантов аллергологических тестов, в основном для этого применяются надкожные пробы. В частых случаях аллергическая природа фактора, выступающего в качестве раздражителя, определяется посредством анализа крови (повышенный показатель уровня lg E). На основании результатов проведенных исследований делается соответствующая оценка состояния больного.

Лечение

Изначально лечение дерматита требует устранения конкретного фактора, выступающего в качестве раздражителя. Методы наружной терапии определяются исходя из общего состояния процесса: его интенсивности, характера образующихся элементов сыпи, состояния организма в целом и пр.

Острые процессы, при которых появляются пузыри в комплексе с эрозивными поверхностями после их исчезновения, применяются повязки с 3%-ным водным раствором борной кислоты (3 гр порошка и 100 мл воды). Быстрое и безопасное по характеру воздействия устранение кожных проявлений заболевания обеспечивается негормональным препаратом Скин-кап, который также предотвращает развитие на фоне дерматита вторичной инфекции. Применяется он наружно, в состав входит активированный пиритион цинка, чья эффективность вполне сопоставима с гормональными препаратами, с которыми, как отмечено, он не имеет ничего общего.В данном варианте обеспечивается антибактериальный и противогрибковый эффект воздействия. В случае обширных поражений при одновременном мокнутии лучшим вариантом станет использование аэрозоля. Для сухой кожи наилучшим образом подойдет в применении крем (это обеспечит необходимое увлажнение).

О присоединении вторичной инфекции можно судить по образованию корочек медово-желтого цвета, формирующихся на самой эрозии, помимо этого можно отметить наличие мутного содержимого, образуемого в пузырьках (их покрышки требуют вскрытия при последующем нанесении мази «Левомеколь», делается это два раза в день, то есть каждые 12 часов).

Зудящие дерматиты требуют применения в их адрес антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов (стандартная дозировка). В процессе лечения необходимо придерживаться диеты, при которой исключению подлежат облигатные аллергены, то есть те вещества, накопление которых в организме приведет к возникновению аллергических реакций у тех лиц, которые к аллергии в целом не склонны. В качестве таких продуктов можно выделить шоколад, кофе, рыбу, цитрусовые, яйца.

Некоторые случаи течения дерматита требуют применения гормональных кремов, однако это, как правило, варианты достаточно запущенные, и в любом случае использовать подобные препараты можно лишь при непосредственном назначении врача. Отметим, что длительное их применение может привести к атрофии кожи (иначе – к ее истончению). Для лица такие крема не используются!

Кортикостероиды могут спровоцировать атрофию кожи, использование антибиотиков может привести к формированию бактериями устойчивости с последующим развитием аллергии, посему лечение дерматита требует исключительного контроля врача по части назначения препаратов, их дозировке и длительности курса.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к дерматологу.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/233-dermatit-simptomy

Простой, искусственный, контактный или артифициальный дерматит

Для простого (артифициального) контактного дерматита характерны возникновение исключительно на месте воздействия раздражающего фактора, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту. Кроме того, через 1-2 нед. после прекращения действия раздражителя такой дерматит разрешается (даже без активного терапевтического вмешательства). Чаще всего простой контактный дерматит возникает остро, вскоре после воздействия раздражителя.

Причинами простого дерматита могут быть физические (в том числе механические), химические и биологические факторы. Нередко простой дерматит возникает в производственных условиях, тогда его называют профессиональным дерматитом.

К механическим причинам, которые могут вызвать дерматит, относят давление, особенно длительное, и трение. Воздействие этих факторов приводит к образованию потертостей (например, на стопах при плохо пригнанной, узкой обуви, на коже ладоней - от давления инструментов при усиленной физической работе, в складках кожи, особенно у детей грудного возраста, в результате трения соприкасающихся поверхностей - мацерации). При потертостях образуются гиперемия и отечность, а в некоторых случаях пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей, что происходит при продолжении их травмирования, образуются эрозированные поверхности, по размеру соответствующие величине травмируемого участка. Субъективно больные ощущают болезненность и жжение. При хроническом давлении и трении, сила которых относительно невелика, пораженные участки кожи уплотняются, лихенизируются, что происходит за счет инфильтрации кожи, утолщения эпидермиса и гиперкератоза.

Одна из форм дерматита у детей называется интертриго, или опрелость. Она возникает при раздражении кожи складками пеленок, одежды и проявляется гиперемией, мацерацией эпидермиса, иногда мокнутием (при возникновении эрозий), чувством жжения и болезненности.

Присоединение к потертостям или опрелости пиогенной или дрожжевой инфекции изменяет клиническую картину, поддерживает воспалительный процесс и приводит к его более упорному течению.

К другим физическим агентам, которые могут обусловить возникновение простого контактного дерматита, относят дерматиты под воздействием высоких и низких температур (ожоги, отморожение, ознобление), ультрафиолетовых лучей (солнечный дерматит, дерматит при облучении ртутно-кварцевой лампой), рентгеновского и радиоактивного излучения (под влиянием ионизирующей радиации развиваются лучевые дерматиты).

Воздействие на кожу высокой температуры приводит к образованию ожогов (combustio). У детей дерматиты под влиянием высоких температур возникают при назначении ванн или ванночек с температурой воды выше 40°С. Ожоги могут быть четырех степеней. При ожоге I степени на пораженном участке кожи образуются эритема и небольшая отечность (субъективно жжение и болезненность). При ожоге II степени на фоне гиперемии и отечности появляются пузыри. Ожог III степени характеризуется некрозом поверхностных слоев дермы без образования струпа. При ожоге IV степени наступает некроз всех слоев дермы с образованием струпа, по отторжении которого обнажается язва. Прогноз зависит не только от степени ожога, общего состояния организма больного, присоединения вторичной инфекции, но и особенно от размеров обожженного участка.

Действие низкой внешней температуры приводит к повреждению тканей холодом и называется отморожением (congelatio), которое может быть четырех степеней. При отморожении I степени пораженный участок застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно чувство покалывания и зуда). При отморожении II степени клиническая картина аналогична предыдущей, но на пораженных участках кожи возникают пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При отморожении III степени происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно сильные боли). При отморожении IV степени отмечается глубокий некроз тканей (вплоть до костей). Возникновению отморожения предшествует скрытый период, характеризующийся похолоданием, побледнением и нечувствительностью пораженного участка. Чаще всего отморожение возникает на открытых и дистальных участках тела (пальцы кистей и стоп, кожа носа и щек, ушные раковины). Благоприятствуют отморожению повышенная влажность воздуха, ветер, тесная обувь, снижение сопротивляемости отдельных тканей (перенесенные в прошлом отморожения, повышенная потливость, ранение и др.) и организма в целом (физическое переутомление, стрессовые состояния, витаминная недостаточность, ослабление организма после острых или хронических инфекционных заболеваний, большая потеря крови, состояние алкогольного опьянения и т. д.). Такие состояния организма могут приводить к отморожению даже при плюсовой температуре (5-8°С).

Под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью у астенизированных лиц, при гиповитаминозе С и А (чаще у детей и подростков) возникает своеобразное поражение кожи, называемое озноблением (perniones). Повышенная чувствительность к холоду у этих лиц приводит к частым рецидивам заболевания, особенно осенью; летом наступает ремиссия. Заболеванию благоприятствуют склонность к акроцианозу конечностей, работа и проживание в сырых, недостаточно отапливаемых помещениях. На пораженных участках кожи появляется нерезко ограниченная отечность плотноватой или мягкой консистенции, цианотично-красноватого цвета в области концевых и средних фаланг пальцев и суставов или бледно-красного с синюшным оттенком в области щек.

При согревании ощущение зуда и жжения в очагах поражения усиливается, при пальпации появляется болезненность. Ознобление возникает не обязательно при температуре ниже 0°С.

Воздействие на кожу солнечных лучей может приводить к образованию острого или хронического солнечного дерматита (dermatitis Solaris). Из всего спектра солнечных лучей возникновению дерматита способствуют главным образом коротковолновые ультрафиолетовые лучи. У лиц, не привыкших к длительному пребыванию на солнце, с нежной, слабопигментированной кожей (чаще у блондинов) может развиться острый солнечный дерматит, который проявляется покраснением, отечностью, а иногда пузырьками и пузырями, возникающими через несколько часов после облучения. Процесс сопровождается жжением и болезненностью. Общие явления (головная боль, рвота, повышение температуры) возникают при поражении значительных участков кожи. Через несколько суток заболевание заканчивается шелушением и пигментацией. У рыбаков, моряков, лиц, работающих под воздействием солнечных лучей (в поле, на стройках и т. д.), т. е. у лиц, профессия которых заставляет длительное время подвергаться инсоляции, может наблюдаться развитие хронического солнечного дерматита, который проявляется инфильтрацией, пигментацией и сухостью кожи.

Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение, альфа-, бета- и гамма-лучи, нейтронное излучение) могут приводить к острым или хроническим лучевым дерматитам. Степень выраженности лучевого дерматита обусловливается дозой и проникающей способностью излучения, размером облученной площади, индивидуальной чувствительностью.

В зависимости от указанных выше факторов острый лучевой дерматит может проявляться эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком), временным выпадением волос, буллезной реакцией на фоне интенсивной гиперемии и отека (в этих случаях процесс заканчивается атрофией кожи, стойкой алопецией, образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации - «пестрая», «рентгеновская» кожа) и некротической реакцией, проявления которой такие же, как и при буллезном дерматите, но более резко выраженные (с некротизацией тканей) и сопровождающиеся тяжелыми общими явлениями.

Многократное облучение кожи «мягкими» рентгеновскими лучами в сравнительно невысоких дозах и воздействие радиоактивными веществами приводят к развитию хронического лучевого дерматита.

Последний может явиться и результатом перенесенного острого лучевого дерматита. Процесс характеризуется пойкилодермией (пестротой) изменений кожи в участках поражения; сухостью, истончением, потерей эластичности, наличием телеангиэктазий, гиперпигментированных и депигментированных участков, а также ониходистрофией, зудом. Хроническое лучевое повреждение кожи способствует образованию на пораженных участках папиллом, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний, могущих злокачественно перерождаться.

На местах длительно протекающих лучевых дерматитов могут развиваться так называемые поздние лучевые дерматиты, среди которых следует отметить позднюю лучевую трофическую язву и лучевой рак.

К химическим причинам, вызывающим простой контактный дерматит, относят крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества кожного действия и многие другие. С развитием химической промышленности количество химических веществ, которые могут служить причиной дерматита, непрерывно возрастает. Крепкие растворы перечисленных химических веществ являются облигатными раздражителями и вызывают дерматит у любого человека. Такой дерматит возникает остро и обычно протекает в форме некроза с образованием струна, после отхождения которого обнаруживается язва. Слабые концентрации этих веществ при длительном воздействии могут приводит к хроническому дерматиту, проявляющемуся десквамацией и сухостью кожи, иногда образованием болезненных трещин.

У детей химический дерматит может возникнуть при завышении концентрации дезинфицирующих средств, применяемых для ванн или ванночек.

Источник: https://www.eurolab.ua/220/287/1565/