Дерматит лучевой

Главная » Дерматит » Дерматит лучевой

Лучевой дерматит

Лучевой дерматит

Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.

Лучевой дерматит

В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.

Симптомы лучевого дерматита

Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.

Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.

При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.

Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.

Лечение лучевого дерматита

Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.

Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, препараты из сыворотки крови молочных телят и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.

Прогноз при лучевом дерматите

На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/radiodermatitis

Лучевой (рентгеновский) дерматит: особенности недуга

Лучевой дерматит, известный также как радиационный, рентгеновский. Он представлен воспалениями, которые активируются в эпителии после влияния ионизирующего излучения.

Клиническая картина при такой патологии изменяется в зависимости от дозы облучения. Про симптомы лучевого дерматита, его лечение и профилактику поговорим сегодня.

Особенности болезни

Эта болезнь в наши дни часто появляется на фоне профессиональной деятельности, при аварийных ситуациях. Также оно может возникать после проведенной лучевой терапии, используемой для излечения злокачественных новообразований, поражений эпителия.

Об осложнениях, сопутствующих лучевой терапии расскажет это видео:

Формы лучевого дерматита

Радиационный дерматит имеет следующие формы:

  • острая. Она считается ранним поражением эпителия. Ей свойственно появление на эпителии покраснений, пузырей, эрозий. Может происходить атрофирование определенных участков эпидермиса. Как следствие этих процессов — рак;
  • хроническая. Хронический дерматит выступает в качестве последствия острого лучевого дерматита. Также причиной его возникновения может быть многократное воздействие на эпителий небольших доз излучения.

На эпидермисе лучевой дерматит может проявляться в таких формах:

  • некротическая. Она проявляется при влиянии на эпителий облучения свыше 25 Гр;
  • эритемы. Если доза облучения составляет 8-12 Гр, проявляется эритематозная форма острого дерматита;
  • буллезная. Эта форма болезни появляется при действии облучения в дозе 12-20 Гр.

Про лучевой дерматит после лучевой терапии и другие причины заболевания расскажем ниже.

Лучевой дерматит у человека (фото)

лучевой дерматит фото

Причины возникновения

Главная причина возникновения данной болезни – это облучение, которое влияет на эпидермис человека при неконтролируемом выбросе радиации, в процессе терапии. Данный недуг может появиться и при одной дозе радиации. В результате действия ионизирующего излучения внутри клеток дермы происходят необратимые изменения. Симптомы болезни зависят от дозы, воздействующей на эпителий.

Лучевой дерматит может проявиться сразу после действия излучения и даже по прошествии нескольких десятков лет.

Симптомы

Изначальная реакция организма на радиацию нестойкая и проявляется на первые сутки после облучения, дозировкой от 3-х Гр. Это ранний острый дерматит, при котором больной чувствует:

  • зуд;
  • боли;
  • может начаться выпадение волос;
  • шелушение.

После эритематозной формы болезни никакие осложнения не появляются. Вслед за ранним острым рентгеновским дерматитом развивается его эритематозная стадия.

В этот период у больного возникают такие симптомы:

  • стойкое покраснение;
  • серозные пузыри;
  • боль;
  • отечность;
  • эрозии;
  • напряженность дермы;
  • зуд.

На месте эрозий со временем появляются корки. Ранки заживают долго (2-3 месяца). Болезнь сопровождает высокая температура, увеличение региональных лимфоузлов, выпадение волос.

После эритематозной формы у больного начинается некротическая форма. При ней отмечаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • сильные боли;
  • бессонница;
  • высокая температура;
  • покраснение дермы;
  • образование пузырей;
  • долго незаживающие язвы.

Далее болезнь переходит в хроническую форму, которая имеет такие симптомы:

  • образование трещин;
  • появление атрофических язв;
  • гиперпигментация;
  • сухость дермы;
  • гиперкератоз.

Диагностика

Никаких сложностей при диагностике этого вида дерматита не возникает, ведь причина его возникновения не подлежит сомнению. Для утверждения четкого диагноза специалисты проводят:

  • изучение клиники и
  • сбор анамнеза.

Эти процедуры позволяют установить наличие связи болезни с ионизирующим облучением.

Лечение

Терапевтическое

На начальной стадии эту болезнь лечат следующими лекарствами:

  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероидные мази;
  • крема с витамином А;
  • пантенол.

На средней, поздней стадиях рентгеновского дерматита не требуется активной терапии. Главное, следовать таким правилам:

  1. Защита эпителия от влияния химических реагентов.
  2. Предотвращение инсоляции.
  3. Использование кремов с витаминами.
В процессе лечения радиационного дерматита пациенту рекомендуется придерживаться полноценной диеты, которая направлена на стимуляцию процессов регенерации. Рекомендованная диета обязательно калорийная (2600-3000 ккал). Доля белка в ней должна быть высокая.

Продукты, включенные в рацион должны содержать:

  • аскорбиновую кислоту;
  • соли марганца;
  • ретинол;
  • соли меди;
  • витамины группы В;
  • соли цинка.

Больному следует ограничить прием жиров, поваренной соли. Про лекарства и мази для лечения от кожного заболевания лучевой дерматит у взрослого человека и детей расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

При лечении радиационного дерматита много внимания уделяется терапии сопутствующих болезней. Больному приписывают лекарства, способные повышать иммунитет. При необходимости назначают следующие процедуры:

  • противомикробная химиотерапия;
  • переливание крови;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • переливание кровезаменителей.

В лечебных целях используют такие препараты:

  • Экстракт алоэ (жидкий).
  • «Солкосерил». Его назначают внутримышечно.
  • «Аэвит».
  • Раствор витамина В.
  • Ксантинола никотинат.

Курс приема таких лекарств следует повторять спустя 1,5-2 месяца.

Из противовоспалительных, эпителизирующих средств, применяемых наружно, эффективными являются следующие:

  • кортикостероидные крема, содержащие дезинфицирующие компоненты;
  • мазь с актовегином;
  • «Мазь Шостаковского»;
  • мазь с солкосерилом;
  • мазь с метилурацилом.

При наличии гиперкератозы, бородавчатых разрастаний часто назначают проспидиновую мазь, криодеструкцию, 5% 5-фторурациловую мазь.

Операция

Если у больного проявляются признаки перерождения болезни, рекомендуется прибегать к оперативному лечению. Иногда, при наличии язвы больному могут назначить ее резекция, а также последующую кожную пластику.

Народные методы

Для терапии радиационного дерматита используют также методы народной медицины. Самыми популярными являются следующие средства:

  • Настойка из софоры японской. Для ее приготовления требуется зрелые семена измельченные (2 столовые ложки), водка (0,5 литра). Компоненты, после смешивания, следует настоять 10 суток. Настаивающуюся настойку следует периодически взбалтывать. Этим средством протирают пораженные участки 2 раза/день.
  • Масло, изготовленное из шиповника. Для его изготовления используют семена шиповника. Полученным маслом смазывают поражения дермы при рентгеновском дерматите.
  • Также применяются крема, мази экстрактом алоэ, масло облепихи.

Лечение народными средствами можно проводить совместно с медикаментозным.

Профилактика заболевания

В целях профилактики рассматриваемой болезни следует выполнять следующие правила:

  1. Использовать личные, профессиональные меры защиты от радиации.
  2. При обнаружении первых симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Осложнения

Лучевой дерматит может развиваться в более сложные формы. Рецидивы могут возникать даже после резекции пораженных участков.

В самых тяжелых случаях болезнь может перейти в рак. Раковые клетки стремительно распространяются по облученному участку эпителия.

Прогноз

При такой болезни, как радиационный дерматит, прогноз может быть страшным.

  • При лечении может развиться сухая форма раннего лучевого дерматита. Это осложнение считается допустимой реакцией организма.
  • Поздний дерматит может стать причиной возникновения рака (базально-клеточного, плоскоклеточного).

Про лечение дерматита при солнечной радиации расскажет Е. Малышева в видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/dermatity/luchevoj-rentgenovskij.html

Дерматит

Дерматит – это острое воспалительное поражение кожи, которое возникает в результате действия на нее раздражающих факторов различной природы. Относится к группе аллергодерматозов.

дерматит фото

Причины возникновения

Дерматит может быть спровоцирован действием химических веществ (в т.ч. медикаментов), физических факторов (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация). При повышенной чувствительности к некоторым веществам возникает аллергический дерматит.

Возникновению дерматита способствуют генетическая (наследственная) предрасположенность, приобретенная ослабленный иммунитет, физическое нездоровье, стрессы, неблагоприятные социально-бытовые условия проживания, перенесенные инфекционные, паразитарные болезни.

Симптомы дерматита

Существуют острая и хроническая формы дерматита. При острой форме процесс воспаления проходит в три стадии: эритематозная – возникает интенсивный приток крови к пораженным участкам кожи, образуется покраснение, отек; везикулезная (пузырьковая) – на фоне покраснения появляются пузырьки, которые впоследствии подсыхают и покрываются корочкой или вскрываются, а на их месте возникают мокнущие эрозии; некротическая – отмирание тканей и формирование шрамов. При остром дерматите человек может испытывать боль, жжение, зуд. Хронический дерматит возникает при длительном контакте слабого раздражителя с кожей. При этом происходит переполнение и застой крови в капиллярах, инфильтрация, утолщение и ороговение кожи, возникают трещины, возможна атрофия участков кожи.

Дерматиты бывают травматические (потертость, омозолелость, опрелость), от лучевого воздействия (солнечный, лучевой дерматит), от электрического тока, высокой или низкой температуры (ожоги, ознобление, отморожение), а также от химических факторов, растений.

Диагностика

Клинических проявлений, наличия контакта с раздражающими факторами в анамнезе обычно достаточно для диагностирования дерматита. Для подтверждения диагноза проводят общий анализ крови, кожные аллергические пробы, иммунограмму, соскоб с пораженного участка кожи с последующим гистологическим, бактериологическим исследованием.

Виды заболевания

Основные виды дерматитов:

• аллергический дерматит;

• простой дерматит;

• контактный дерматит;

• токсидермия (токсико-аллергический дерматит);

• атопический дерматит;

• дерматит себорейный.

В зависимости от повреждающего фактора различают:

• актинический дерматит;

• дерматит брелоковый;

• перианальный дерматит;

• инфекционный дерматит;

• дерматит полиморфный;

• буллезный дерматит (артифициальный);

• дерматит гусеничный;

• золотой дерматит;

• симметричный дисменорейный дерматит;

• дерматит околоротовый;

• дерматит солнечный;

• лучевой (рентгеновский) дерматит;

• дерматит пурпурозный;

• фолликулярный дерматит;

• дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);

• пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);

• герпетиформный дерматит Дюринга;

• эксфолиативный дерматит новорожденных;

• пеленочный дерматит.

Действия пациента

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Из рациона рекомендуется исключить шоколад, цитрусовые, орехи, рыбные блюда, какао, кофе, острые пряности и соусы, майонез, уксус.

В меню не должны присутствовать баклажаны, яйца, грибы, цельное молоко, клубника земляника, сдобная выпечка, жаренные и печеные блюда, копчености.

Употребление зеленых овощей, нежирных кисломолочных продуктов и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более эффективной.

Лечение дерматита

Для лечения дерматита необходимо устранить раздражитель. Местная терапия дерматита выражается в обработке пораженных участков кожи антисептиками (хлоргексидин), противовоспалительными, антибактериальными препаратами (левомицетин, эритромицин) в виде присыпок, болтушек, мазей, растворов. Могут применяться препараты в таблетках - антибиотики и тетрациклины (юнидокс).

Зудящие дерматиты требуют применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Хронический дерматит лечат кортикостероидными противовоспалительными средствами (преднизолон, гидрокортизон).

Осложнения

После дерматита может наблюдаться гиперпигментация, депигментация, дисхромия, лихенификация, рубцы, атрофия. При неправильном или недостаточном лечении возможно присоединение вторичной инфекции.

Профилактика дерматита

Для предупреждения развития дерматита рекомендуется отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, физические нагрузки, регулярный уход за кожей. Важно соблюдать правила безопасности на вредных производствах, избегать стресса, использовать солнцезащитные крема.

Читайте также:

Пеллагроидный дерматит

Аллергический дерматит у детей

Причины контактного дерматита

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Dermatit/

Лучевой дерматит: причины, симптомы, лечение

Под термином «лучевой дерматит» понимается заболевание, течение которого сопровождается поражением кожного покрова радиоактивными волнами. От негативного воздействия последних не застрахован ни один человек. Взаимодействие с вредными лучами происходит не только в период проведения специфической терапии, но и во время нахождения в солярии и под открытым солнцем. При возникновении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу. Игнорирование симптомов лучевого дерматита (фото пораженной зоны представлено ниже) приводит к развитию всевозможных осложнений. Наиболее опасным последствием является онкология.

Поражение кожи

Этиология

Лучевой дерматит никогда не является следствием воздействия внутренних негативных факторов. Причиной всегда становятся внешние причины.

В группе риска находятся следующие категории лиц:

  1. Люди, которые большую часть дня проводят под открытым солнцем. Наиболее агрессивными лучи являются в обеденное время.
  2. Лица, часто посещающие солярий. Чрезмерная доза ультрафиолета также нередко приводит к развитию патологии.
  3. Люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на аппаратах, генерирующих лучевые волны. Ярким примером являются приборы, находящиеся в медицинских учреждениях и салонах красоты.
  4. Пациенты, которые вынуждены получать соответствующее лечение. Лучевой дерматит после лучевой терапии является одним из побочных эффектов.

Важно знать, что заболевание не развивается вследствие однократного воздействия провоцирующего фактора. Чтобы запустился процесс развития воспаления, организм человека должен регулярно подвергаться вредному излучению.

Опасность заболевания заключается в том, что первые клинические проявления могут возникнуть не сразу. Признаки поражения кожного покрова иногда появляются и через несколько месяцев.

Острая форма заболевания

Это ранняя стадия патологии. Она характеризуется быстрым поражением кожного покрова. Формирование очага патологии происходит в первые 24 часа после получения дозы 3 Гр и более.

Острый лучевой дерматит имеет следующие симптомы:

  1. Выраженный зуд.
  2. Жжение кожного покрова.
  3. Болезненные ощущения.
  4. Наличие небольших открытых ранок.
  5. Покраснение кожи.

В некоторых случаях наблюдается выпадение волос.

Лечение лучевого дерматита в данном случае подразумевает наружное применение медикаментозных средств. При своевременном обращении к врачу прогрессирование недуга можно остановить.

Буллезная стадия

Развивается после завершения острой формы. На данном этапе симптомы лучевого дерматита следующие:

  1. Выраженное покраснение кожного покрова.
  2. Сильный зуд.
  3. Болезненные ощущения.
  4. Чувство стянутости кожи.
  5. Отечность тканей.
  6. Образование пузырей. Другое их название - буллы. После негативного воздействия лучей (12-20 Гр) кожа начинает отслаиваться. Образовавшееся пространство постепенно заполняется патологической жидкостью. Чаще всего она прозрачная или имеет желтоватый оттенок.
  7. Эрозии.

По мере заживления на очагах патологии образуются корки. Они отпадают самостоятельным образом примерно через 2 месяца. На данном этапе течение лучевого дерматита может сопровождаться выпадением волос, повышением температуры тела, увеличением в размерах лимфатических узлов.

Буллезная форма заболевания требует немедленного обращения к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия - и на основании их результатов подберет максимально действенные препараты.

Стадия некроза

Данная форма заболевания является самой тяжелой. Она развивается при регулярном облучении в 25 Грей и более. Некротическая стадия является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара.

Для некротической стадии характерны следующие симптомы:

  1. Выраженные болезненные ощущения, которые практически невозможно терпеть.
  2. Повышение температуры тела, нередко до критических значений.
  3. Сильная слабость.
  4. Бессонница.
  5. Выраженное покраснение и отек кожного покрова.
  6. Высыпания.
  7. Открытые раны.

Для некротической формы характерно хроническое течение. На данной стадии консервативное лечение, как правило, неэффективно. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство.

Некротический лучевой дерматит представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Это обусловлено тем, что он нередко приводит к развитию рака кожи.

Диагностика

Информацию о том, как лечить лучевой дерматит (на носу, лбу, щеках, туловище, конечностях и пр.), может предоставить дерматолог. Для постановки точного диагноза врачу достаточно установить связь между внешними проявлениями и облучением. С этой целью врач осуществляет сбор анамнеза и проводит физикальный осмотр.

В более тяжелых случаях назначается комплексное обследование, включающее:

  1. Расширенный анализ жидкой соединительной ткани.
  2. Изучение состава урины.
  3. Исследование под микроскопом биологического материала, взятого из очага патологии.
  4. Консультацию других узких специалистов (аллерголога, инфекциониста, эндокринолога и пр.).

Лучевой дерматит после лучевой терапии развивается в 2-х случаях:

  • пациент однократно получил слишком большую дозу радиации;
  • организм человека регулярно подвергался ее воздействию, но при этом дозировки были минимальными.

В связи с этим у дерматолога могут появиться веские основания полагать, что дерматит является вторичным признаком патологии онкологического характера.

Консервативные методы терапии

Схема лечения разрабатывается дерматологом с учетом клинической картины недуга, общего состояния пациента и индивидуальных особенностей его здоровья.

Классический план терапии состоит из следующих пунктов:

  1. Прием медикаментозных средств. Врачи назначают антигистаминные препараты и антиоксиданты.
  2. Витаминотерапия.
  3. Местная обработка очагов патологии гормональными мазями, регенерирующими кремами и средствами на основе пантенола.
  4. Лазерное лечение. Это физиотерапевтический метод, улучшающий кровообращение, способствующий быстрому купированию воспалительного процесса и повышению регенерационных возможностей.
  5. Гипербарическая оксигенация. Процедура проводится в барокамерах. Суть метода заключается в использовании кислорода под высоким давлением. Благодаря этому формируются новые кровеносные сосуды и увеличивается количество жидкой соединительной ткани.

Данная схема лечения актуальна только для пациентов с острой формой лучевого дерматита. Патология в хронической стадии требует лишь применения питательных мазей и кремов, а также средств, содержащих кровь молочных телят («Солкосерил», «Актовегин»). Кроме того, важно устранить провоцирующий фактор.

В более тяжелых случаях врач может назначить химиотерапию и переливание донорской крови.

Оперативное лечение

Хирургическое иссечение очага патологии показано в том случае, если имеется высокий риск развития рака кожи. Если не удалить часть кожного покрова, вероятность возникновения онкологии увеличивается в разы.

После операции человек ни в коем случае не должен допускать контакта с провоцирующим фактором, соблюдать все предписания врача и сообщать ему о любых изменениях, возникающих на фоне лечения.

Прогноз и рекомендации специалистов

Исход заболевания зависит не только от частоты получения дозы облучения, но и от своевременности обращения к врачу. Осложнения наиболее часто диагностируются у пациентов с хронической формой заболевания. Самым негативным последствием является плоскоклеточный рак кожи.

Для того, чтобы не допустить повторного развития недуга, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не находиться под открытым солнцем в момент пика агрессивности его лучей.
  2. Не посещать солярий.
  3. Без необходимости не проходить рентгенологическое исследование.
  4. Соблюдать все меры предосторожности, если профессиональная деятельность связана с работой с провоцирующими агентами.

Кроме того, необходимо постоянно следить за состоянием кожного покрова. О любых изменениях нужно сообщать врачу.

В заключение

На фоне негативного воздействия радиоактивных волн может возникнуть лучевой дерматит. При появлении тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к дерматологу. Это обусловлено тем, что игнорирование патологии может привести к развитию осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Лечение лучевого дерматита подразумевает прием медикаментов, обработку очагов патологии препаратами местного действия, а также проведение физиотерапии. В тяжелых случаях показано хирургическое иссечение пораженного участка.

Автор: Карина Перевалова

Источник: http://fb.ru/article/456684/luchevoy-dermatit-prichinyi-simptomyi-lechenie