Дерматит некротический

Главная » Дерматит » Дерматит некротический

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.

Простой контактный дерматит

Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Симптомы простого контактного дерматита

Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.

Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью. Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.

Диагностика простого контактного дерматита

Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.

Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.

Лечение простого контактного дерматита

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора. Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/contact-dermatitis

Дерматит

Дерматит – это синдром, представляющий собой воспалительную реакцию кожи на различные раздражители. Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Общие сведения

Различают контактные дерматитыи токсидермии. Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь - это токсидермия.

Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне, прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие. В этой статье мы разберем лишь некоторые из них.

Причины дерматита

Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.

Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой. Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.

Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Атопический дерматит - очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов - аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически.

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.

Симптомы дерматита

Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда - образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.

Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.
Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.

Что можете сделать вы

При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.
Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.

Что может сделать врач

В лечении дерматитов вам может помочь дерматолог и аллерголог. При необходимости, вас могут направить к гастроэнтерологу и другим специалистам.

Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.

Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактические меры

Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.

Основные направления профилактикиатопического дерматита это соблюдение режима питания.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».

Источник: https://health.mail.ru/disease/dermatity/

Дерматит

Дерматит – это острое воспалительное поражение кожи, которое возникает в результате действия на нее раздражающих факторов различной природы. Относится к группе аллергодерматозов.

дерматит фото

Причины возникновения

Дерматит может быть спровоцирован действием химических веществ (в т.ч. медикаментов), физических факторов (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация). При повышенной чувствительности к некоторым веществам возникает аллергический дерматит.

Возникновению дерматита способствуют генетическая (наследственная) предрасположенность, приобретенная ослабленный иммунитет, физическое нездоровье, стрессы, неблагоприятные социально-бытовые условия проживания, перенесенные инфекционные, паразитарные болезни.

Симптомы дерматита

Существуют острая и хроническая формы дерматита. При острой форме процесс воспаления проходит в три стадии: эритематозная – возникает интенсивный приток крови к пораженным участкам кожи, образуется покраснение, отек; везикулезная (пузырьковая) – на фоне покраснения появляются пузырьки, которые впоследствии подсыхают и покрываются корочкой или вскрываются, а на их месте возникают мокнущие эрозии; некротическая – отмирание тканей и формирование шрамов. При остром дерматите человек может испытывать боль, жжение, зуд. Хронический дерматит возникает при длительном контакте слабого раздражителя с кожей. При этом происходит переполнение и застой крови в капиллярах, инфильтрация, утолщение и ороговение кожи, возникают трещины, возможна атрофия участков кожи.

Дерматиты бывают травматические (потертость, омозолелость, опрелость), от лучевого воздействия (солнечный, лучевой дерматит), от электрического тока, высокой или низкой температуры (ожоги, ознобление, отморожение), а также от химических факторов, растений.

Диагностика

Клинических проявлений, наличия контакта с раздражающими факторами в анамнезе обычно достаточно для диагностирования дерматита. Для подтверждения диагноза проводят общий анализ крови, кожные аллергические пробы, иммунограмму, соскоб с пораженного участка кожи с последующим гистологическим, бактериологическим исследованием.

Виды заболевания

Основные виды дерматитов:

• аллергический дерматит;

• простой дерматит;

• контактный дерматит;

• токсидермия (токсико-аллергический дерматит);

• атопический дерматит;

• дерматит себорейный.

В зависимости от повреждающего фактора различают:

• актинический дерматит;

• дерматит брелоковый;

• перианальный дерматит;

• инфекционный дерматит;

• дерматит полиморфный;

• буллезный дерматит (артифициальный);

• дерматит гусеничный;

• золотой дерматит;

• симметричный дисменорейный дерматит;

• дерматит околоротовый;

• дерматит солнечный;

• лучевой (рентгеновский) дерматит;

• дерматит пурпурозный;

• фолликулярный дерматит;

• дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);

• пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);

• герпетиформный дерматит Дюринга;

• эксфолиативный дерматит новорожденных;

• пеленочный дерматит.

Действия пациента

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Из рациона рекомендуется исключить шоколад, цитрусовые, орехи, рыбные блюда, какао, кофе, острые пряности и соусы, майонез, уксус.

В меню не должны присутствовать баклажаны, яйца, грибы, цельное молоко, клубника земляника, сдобная выпечка, жаренные и печеные блюда, копчености.

Употребление зеленых овощей, нежирных кисломолочных продуктов и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более эффективной.

Лечение дерматита

Для лечения дерматита необходимо устранить раздражитель. Местная терапия дерматита выражается в обработке пораженных участков кожи антисептиками (хлоргексидин), противовоспалительными, антибактериальными препаратами (левомицетин, эритромицин) в виде присыпок, болтушек, мазей, растворов. Могут применяться препараты в таблетках - антибиотики и тетрациклины (юнидокс).

Зудящие дерматиты требуют применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Хронический дерматит лечат кортикостероидными противовоспалительными средствами (преднизолон, гидрокортизон).

Осложнения

После дерматита может наблюдаться гиперпигментация, депигментация, дисхромия, лихенификация, рубцы, атрофия. При неправильном или недостаточном лечении возможно присоединение вторичной инфекции.

Профилактика дерматита

Для предупреждения развития дерматита рекомендуется отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, физические нагрузки, регулярный уход за кожей. Важно соблюдать правила безопасности на вредных производствах, избегать стресса, использовать солнцезащитные крема.

Читайте также:

Пеллагроидный дерматит

Аллергический дерматит у детей

Причины контактного дерматита

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Dermatit/

Аллергический дерматит: лечение и симптомы

Дерматит – контактное острое воспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облигатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Различают простые и аллергические формы болезни.

Симптомы развития аллергического дерматита

Заболевание возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).

В основе аллергического вида дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки, инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками, краски для волос и др.). Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген.

В формировании контактной гиперчувствительности важную роль играют макрофаги эпидермиса. Уже в первые часы после нанесения аллергена их количество в коже увеличивается. При этом аллерген оказывается связанным с макрофагами. Макрофаги представляют аллерген Т-лимфоцитам, в ответ на это происходит пролиферация Т-лимфоцитов с формированием популяции клеток, специфических по отношению к данному антигену. При повторном контакте аллергена циркулирующие сенсибилизированные лимфоциты устремляются к очагу воздействия аллергена. Выделяемые лимфоцитами лимфокины привлекают к очагу макрофаги, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. Эти клетки также выделяют медиаторы, формируя воспалительную реакцию кожи. Таким образом, изменения кожи при дерматите появляются при повторном нанесении аллергена в условиях сенсибилизации организма.

Клинические симптомы дерматита

Клиническая картина болезни сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения кожи сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выхолит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, везикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном расстоянии от места воздействия. Например, при аллергическом типе дерматита, развившемся на тушь для ресниц, яркая эритема с отеком и везикуляцией может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Диагноз для лечения ставится на основании анамнеза и клинической картины. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном (компрессных, капельных, скарификационных), которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального дерматита. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, для которой характерны поливалентная (а не моновалентная) сенсибилизация и хроническое рецидивирующее течение, с токсидермией, при которой аллерген сводится внутрь организма.

Симптомы простого аллергического дерматита

Дерматиты простые возникают в ответ на воздействие облигатного раздражителя (обязательного для всех людей) – химической (концентрированные кислоты, щелочи), физической (высокая и низкая температура, лучевое, механическое воздействия, ток и др.) и биологической природы. Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений при этом зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой мере от свойств кожи той или иной локализации. Выделяют 3 стадии простого дерматита: эритематозную, всзикуло-буллезную и некротическую. Чаще простые формы болезни проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи.

Простой тип развивается без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение представляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.

Лечение аллергического дерматита

В лечении простого дерматита чаще всего используют местные средства. Важно устранить раздражитель. При химических ожогах от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является обильный смыв их водой. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др.) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар и др.), при везикуло-буллезной стадии производят покрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием ее дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизируюших и дезинфицирующих мазей (2–5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином и др.). Лечение проводят в стационаре.

Лечение аллергического вида дерматита препаратами

Лечение включает, помимо устранения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию, как при экземе. При дерматите назначают 10% хлористый кальций 5,0–10,0 мл внутривенно, 30% тиосульфат натрия 10 мл внутривенно, 25% сернокислую магнезию 5,0–10,0 мл внутримышечно, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.).

На заметку: виды дерматита

К физическим агентам всех видов дерматита относятся:

1. механические раздражители (трение, давление),

2. высокие и низкие температуры,

3. ультрафиолетовые лучи,

4. ионизирующая радиация,

5. электрический ток.

Химические вещества могут быть облигатными или факультативными раздражителями, Облигатные раздражители способны вызвать поражение кожи у любого человека – простой дерматит. Факультативные раздражители вызывают недуг лишь у тех лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована,– аллергический тип болезни.

Каковы виды и формы дерматита?

По течению различают острый и хронический виды болезни. Острый вид возникает под воздействием сильных раздражителей и проявляется в зависимости от степени повреждения одной из трех клинических видов:

1. эритематозный вид,

2. буллезный или везикулезный вид дерматита;

3. некротический вид.

Эритематозный вид характеризуется в разной степени выраженными краснотой и отечностью; буллезный – образованием на эритематозном фоне пузырей или везикул, после вскрытия которых остаются эрозии; некротический – образованием струпа и последующего изъязвления, заживающего путем рубцевания. Для хронического дерматита, который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерны застойная гиперемия, незначительная инфильтрация, лихенификация, гиперкератоз или атрофические изменения в коже.

Дерматит как вид осложнения

Заболевания могут также возникать как осложнение терапевтических воздействий (например, лекарствами, ожоги ультрафиолетовыми, рентгеновскими лучами), как случайное явление, обусловленное, например, особенностями климатических, природных условий и т. п. Лечение аллергического дерматита зависит от вида болезни.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/allerg_dermatit_lvs_.html