Дерматит ретиноидный

Главная » Дерматит » Дерматит ретиноидный

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин "атопический дерматит", который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей - слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты - ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, - облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/atopic_dermatitis

Периоральный дерматит: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Кожные заболевания доставляют не только эстетическую проблему, но и серьезно влияют на качество жизни пациента. Среди таких недугов можно отметить периоральный дерматит. Встречается заболевание не так часто, но требует особого подхода в лечении.

Что собой представляет патология

У этого заболевания есть много названий: околоротовой дерматит, розацеаподобный, болезнь стюардесс. Периоральный дерматит на лице представляет собой воспалительный процесс, постоянно рецидивирующий, который чаще всего захватывает область вокруг рта.

Локализация периорального дерматита

Отличительной чертой заболевания является наличие непораженной полоски кожи, примыкающей к губам. Впервые болезнь была диагностирована в 50-е годы ХХ столетия, сейчас около 1 % населения поражается этим недугом.

Разновидности дерматита

На основании симптоматики врачи выделяют несколько форм заболевания:

  1. Первая разновидность проявляется в виде диффузной эритемы вокруг ротового отверстия и небольшими покрасневшими участками кожи.
  2. Вторая форма характеризуется уже не только образованием папул, но и пузырьков, наполненных жидкостью.
  3. Третья форма сопровождается образованием гнойных пузырьков.

Причины развития заболевания

Врачи до сих пор не могут назвать точные причины периоральнго дерматита. Но есть некоторые факторы, которые могут служить провокационными для развития болезни. Среди них следует отметить следующие:

  • Использование некачественных или неподходящих для типа кожи косметических средств. Это приводит вначале к раздражению, а постепенно к формированию дерматита.
  • Инфекционные заболевания кожи бактериальной природы. На лице постоянно проживают различные бактерии, по непонятным причинам они могут начать бесконтрольно размножаться.
  • Некоторые разновидности периорального дерматита развиваются по причине присутствия паразитов на коже, например, Demodex folliculorum. Они вызывают воспалительные процессы и раздражение кожных покровов.
  • Косвенно спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Они негативно влияют на весь организм и на иммунную систему в том числе, которая не способна противостоять бактериям.
  • Постоянное воздействие на кожу холодных температур, особенно в сочетании с ветром, иссушает кожные покровы и делает их более уязвимыми для атаки патогенов.
  • При наличии проблем с иммунной системой некоторые грибки, например, из рода Candida albicans, могут вызвать заболевание.
  • Периоральный дерматит у взрослого может иметь аллергический характер и проявляться после контакта с аллергеном.
  • Повышается предрасположенность к формированию патологии у людей, имеющих проблемы в работе пищеварительного тракта, страдающих гастритом.
  • Периоральный дерматит у ребенка грудного возраста может развиться на фоне частого и длительного сосания пустышки.
  • Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца способно спровоцировать раздражение кожи или усилить проявления дерматита.
  • Постоянное использование для ухода за зубами зубных паст с фтором. Этот элемент раздражающе воздействует на кожу.
  • Применение кремов, мазей на основе кортизона на первых этапах терапии ослабевает симптоматику, а потом вызывает рецидив заболевания.
  • Среди причин периорального дерматита можно назвать гормональные сбои, например, в период беременности, климакса.
  • Дефицит витаминов и минералов, особенно, А и Е.
  • Неврологические расстройства.
  • Употребление некоторых продуктов питания может повысить вероятность развития дерматита, например, корица.

Заболевание может протекать с периодическими обострениями и ремиссиями. Поддерживать активность патологии могут:

  • Частое посещение солярия или длительное нахождение на солнце.
  • Прием оральных противозачаточных средств.
  • Хронические очаги инфекции в организме: кариес, гайморит.
  • Период вынашивания малыша.
  • Туберкулез.
  • Гормональные нарушения.

При сочетании нескольких провоцирующих факторов вероятность развития периорального дерматита повышается. При малейшем подозрении надо обращаться к врачу.

Признаки заболевания

Симптомы периорального дерматита очень сильно схожи с проявлениями других заболеваний, например, экземы или розацеи, поэтому диагноз должен ставить врач и назначать эффективную терапию.

Но можно отметить наиболее яркие проявления заболевания:

  • В области губ появляется покраснение, чувство жжения.
  • На коже лица появляются небольшие эритемы, которые могут переходить в везикулы и пустулы.
  • Зуд пораженных участков.
  • На патологических зонах лица наблюдается шелушение и покраснение.
  • Единичные образования постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя сплошные пятна.
  • Высыпания, как правило, локализуются симметрично с двух сторон.
  • Чувствуется болезненность кожи.
  • Появляется припухлость.
  • Постепенно пораженные участки кожи покрываются чешуйками, корочками, которые со временем отпадают. Если самостоятельно сдирать их, то остаются пигментные пятна, с трудом поддающиеся удалению.

Болезнь часто приводит к неврологическим расстройствам, особенно у женщин из-за своего внешнего вида. Они становятся замкнутыми, некоторые даже увольняются с работы, возникают конфликты в семье.

Заразен ли периоральный дерматит?

Патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие заболевания, могут передаваться от больного человека к здоровому. Но при сильной иммунной системе и отсутствии других провоцирующих факторов вряд ли патология себя проявит.

Но надо помнить, что при развитии заболевания под влиянием грибков и бактерий заражение все-таки возможно.

Особенности болезни в детском возрасте

Проявления заболевания у детей имеют свои особенности. До пубертатного возраста чаще всего высыпания мало отличаются по цвету от кожных покровов. Они обычно телесные, но могут быть слегка розовые. Других симптомов почти не бывает, иногда ребенок может жаловаться на жжение пораженных участков кожи.

Сыпь может быть единичной или образовывать скопления в виде пятен. Поражаться может не только область около рта, но и возле ушей, глаз, кожа на голове, на руках, в области половых органов.

С наступлением половой зрелости проявления заболевания практически не отличаются от таковых у взрослого человека.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только специалист, важно дифференцировать заболевание от других схожих патологий. Для распознавания дерматита назначают:

  • Осмотр пациента дерматологом.
  • Исследование кожи при помощи дерматоскопии. Врач осматривает патологические участки с помощью прибора, который дает 10-кратное увеличение.
  • Производится посев микрофлоры с пораженных участков кожи.
  • Анализ крови может показать небольшое повышение СОЭ, что объясняется наличием очага воспаления или инфекции в организме.

После того как у доктора не остается сомнений в наличии периорального дерматита, назначается лечение.

Основные направления лечения

Любые кожные патологии требуют комплексного подхода, не получится избавиться от заболевания, используя только наружные средства. Схема лечения периорального дерматита может выглядеть таким образом:

  • Прием лекарственных препаратов. Назначает их только врач. Основное средство при периоральном дерматите – «Метронидазол». Если патология протекает без осложнений, то пациенту назначают по 500 мг в сутки в течение 3-6 недель. В тяжелых случаях лечение начинается с приема 1 грамма препарата на протяжении не менее 3 недель, а затем при получении терапевтического эффекта дозировка снижается до 500 мг и прием осуществляется еще 1-1,5 месяца.
  • Если на «Метронидазол» наблюдается аллергия, то препарат можно заменить «Орнидазолом». Его можно принимать более короткими курсами.
  • Тяжелые формы дерматита приходится лечить препаратами из группы тетрациклинов: «Юнидокс», «Солютаб». Если женщина в положении, то «Тетрациклин» запрещено использовать. Его можно заменить «Эритромицином».
  • Длительный антибактериальный курс лечения негативно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника, поэтому желательно одновременно принимать пробиотики.

Кроме препаратов для внутреннего применения, обязательно назначают наружные средства, среди них эффективны следующие мази при периоральном дерматите:

  • Мазь «Доксициклин». Уничтожает многие патогенные микроорганизмы. Наносить на пораженные участки 2 раза в день.
  • 1% крем «Метронидазол». Наносить на пораженную кожу два раза в день тонким слоем на протяжении 2 месяцев.
  • «Метрогил гель». Препарат на основе метронидазола. Переносится хорошо, быстро впитывается, наблюдается хороший терапевтический эффект. Но его не рекомендуется применять женщинам в положении, а также при почечной недостаточности.
  • Мазь «Пимекролимус» относится к иммунодепрессантам и часто назначается, если заболевание спровоцировали кортикостероиды. Средство хорошо убирает воспаление.

Если у пациента наблюдается непереносимость метронидазола, то используют крем или мазь с азелаиновой кислотой. Препараты необходимо наносить на кожу два раза в день. Среди наружных средств, содержащих данную кислоту, можно назвать: «Скинорен», «Азикс Дерм», «Азогель».

Если в процессе терапии заболевания пациента стала беспокоить сухость кожи и раздражение, то врач назначает крем «Скин-кап». Он хорошо смягчает кожу, снимает воспаление, оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. При наличии гнойных высыпаний поможет ретиноевая мазь, ее компоненты способствуют быстрому восстановлению кожи. Можно использовать «Бепантен».

Ответ на вопрос о том, как долго лечится периоральный дерматит, зависит от тяжести протекания патологии. Но обычно требуется не менее 3-6 недель.

Другие методы лечения

Часто врачи назначают пациенту лазерную терапию или импульсный свет, но подтверждений 100% эффективности процедур нет. Назначение основано на терапевтическом эффекте таких методов лечения при розацеа.

Народное лечение дерматита

Терапию кожных заболеваний можно дополнить использованием народных средств. Для уменьшения симптоматики на кожных покровах народные целители рекомендуют применять следующие средства:

  • Компрессы с льняным маслом. Для этого необходимо смешать масло льна и мед в равных пропорциях и подогреть на водяной бане. Затем добавить сок лука. В полученном составе смочить салфетку и приложить к пораженному участку кожи. Повторять 2-3 раза в день.
  • Приготовить пюре из сырой мякоти тыквы и прикладывать его на кожу.
  • Приготовить отвар из череды: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Смачивать салфетку и обтирать пораженные участки.
  • Полезно умываться отварами березовых почек, дубовой коры или разведенным соком алоэ, а затем оставлять кожу для естественного высыхания.
  • Помогут справиться с проявлениями недуга продукты пчеловодства. Они обладают бактерицидными свойствами. Можно приготовить мазь из прополиса: 1 часть средства соединить с 4 частями любого масла и нагреть до растворения на водяной бане. Использовать для смазывания больных участков. Но надо учитывать, что есть вероятность развития аллергии, поэтому первоначально испробовать средство на небольшом участке кожи.

Перед применением народных средств лучше посоветоваться с врачом.

Рацион во время терапии заболевания

Важна при периоральном дерматите диета. Важно убрать из рациона все продукты, которые могут стать потенциальными провокаторами болезни. Придется исключить:

  • Молоко.
  • Сладости.
  • Ограничить жареные и жирные блюда.
  • Не употреблять экзотические фрукты.
  • Уменьшить потребление соли.
  • Снизить количество рыбы в рационе.
  • Ограничить потребление икры и грибов.
  • Соблюдать водный баланс и употреблять достаточное количество жидкости.

Не надо морить себя голодом, питание должно быть сбалансированным по содержанию витаминов и минералов. Блюда лучше предпочитать домашние с большим содержанием клетчатки.

Профилактика заболевания

Если есть предрасположенность к кожным заболеваниям, то следует особое внимание уделить профилактическим мерам. Среди них можно отметить следующие:

  • Своевременно заниматься терапией любых инфекционных заболеваний в организме, не допускать их перехода в хроническую форму.
  • Не использовать без назначения врача мази и кремы для ухода за кожей с содержанием кортикостероидов.
  • Использовать для ухода за кожей только проверенные и безопасные средства.
  • Покупать качественную косметику.
  • Не пользоваться постоянно зубной пастой с фтором.
  • Скорректировать рацион и придерживаться принципа здорового питания.
  • Соблюдать личную гигиену.

Периоральный дерматит не относится к опасным патологиям для здоровья, но пациентам доставляет много неприятностей. Не переусердствуйте в уходе за кожей, не подвергайте ее чрезмерному воздействию холода и ветра, тогда не придется искать средства для борьбы с недугом. Если диагноз уже поставлен, то следуйте всем рекомендациям специалиста. Самолечение с использованием сомнительных средств только усугубит ситуацию.

Автор: Елена Жмакина

Источник: http://fb.ru/article/19414/uu-perioralnyiy-dermatit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-dieta

Дерматит

Дерматит – это острое воспалительное поражение кожи, которое возникает в результате действия на нее раздражающих факторов различной природы. Относится к группе аллергодерматозов.

дерматит фото

Причины возникновения

Дерматит может быть спровоцирован действием химических веществ (в т.ч. медикаментов), физических факторов (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи, электрический ток, ионизирующая радиация). При повышенной чувствительности к некоторым веществам возникает аллергический дерматит.

Возникновению дерматита способствуют генетическая (наследственная) предрасположенность, приобретенная ослабленный иммунитет, физическое нездоровье, стрессы, неблагоприятные социально-бытовые условия проживания, перенесенные инфекционные, паразитарные болезни.

Симптомы дерматита

Существуют острая и хроническая формы дерматита. При острой форме процесс воспаления проходит в три стадии: эритематозная – возникает интенсивный приток крови к пораженным участкам кожи, образуется покраснение, отек; везикулезная (пузырьковая) – на фоне покраснения появляются пузырьки, которые впоследствии подсыхают и покрываются корочкой или вскрываются, а на их месте возникают мокнущие эрозии; некротическая – отмирание тканей и формирование шрамов. При остром дерматите человек может испытывать боль, жжение, зуд. Хронический дерматит возникает при длительном контакте слабого раздражителя с кожей. При этом происходит переполнение и застой крови в капиллярах, инфильтрация, утолщение и ороговение кожи, возникают трещины, возможна атрофия участков кожи.

Дерматиты бывают травматические (потертость, омозолелость, опрелость), от лучевого воздействия (солнечный, лучевой дерматит), от электрического тока, высокой или низкой температуры (ожоги, ознобление, отморожение), а также от химических факторов, растений.

Диагностика

Клинических проявлений, наличия контакта с раздражающими факторами в анамнезе обычно достаточно для диагностирования дерматита. Для подтверждения диагноза проводят общий анализ крови, кожные аллергические пробы, иммунограмму, соскоб с пораженного участка кожи с последующим гистологическим, бактериологическим исследованием.

Виды заболевания

Основные виды дерматитов:

• аллергический дерматит;

• простой дерматит;

• контактный дерматит;

• токсидермия (токсико-аллергический дерматит);

• атопический дерматит;

• дерматит себорейный.

В зависимости от повреждающего фактора различают:

• актинический дерматит;

• дерматит брелоковый;

• перианальный дерматит;

• инфекционный дерматит;

• дерматит полиморфный;

• буллезный дерматит (артифициальный);

• дерматит гусеничный;

• золотой дерматит;

• симметричный дисменорейный дерматит;

• дерматит околоротовый;

• дерматит солнечный;

• лучевой (рентгеновский) дерматит;

• дерматит пурпурозный;

• фолликулярный дерматит;

• дерматит церкариевый (шистосоматидный дерматит);

• пероральный дерматит (розацеаподобный дерматит);

• герпетиформный дерматит Дюринга;

• эксфолиативный дерматит новорожденных;

• пеленочный дерматит.

Действия пациента

Гипоаллергенная диета позволяет улучшить состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Из рациона рекомендуется исключить шоколад, цитрусовые, орехи, рыбные блюда, какао, кофе, острые пряности и соусы, майонез, уксус.

В меню не должны присутствовать баклажаны, яйца, грибы, цельное молоко, клубника земляника, сдобная выпечка, жаренные и печеные блюда, копчености.

Употребление зеленых овощей, нежирных кисломолочных продуктов и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более эффективной.

Лечение дерматита

Для лечения дерматита необходимо устранить раздражитель. Местная терапия дерматита выражается в обработке пораженных участков кожи антисептиками (хлоргексидин), противовоспалительными, антибактериальными препаратами (левомицетин, эритромицин) в виде присыпок, болтушек, мазей, растворов. Могут применяться препараты в таблетках - антибиотики и тетрациклины (юнидокс).

Зудящие дерматиты требуют применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Хронический дерматит лечат кортикостероидными противовоспалительными средствами (преднизолон, гидрокортизон).

Осложнения

После дерматита может наблюдаться гиперпигментация, депигментация, дисхромия, лихенификация, рубцы, атрофия. При неправильном или недостаточном лечении возможно присоединение вторичной инфекции.

Профилактика дерматита

Для предупреждения развития дерматита рекомендуется отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, сбалансированное питание, физические нагрузки, регулярный уход за кожей. Важно соблюдать правила безопасности на вредных производствах, избегать стресса, использовать солнцезащитные крема.

Читайте также:

Пеллагроидный дерматит

Аллергический дерматит у детей

Причины контактного дерматита

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Dermatit/

Актинический дерматит

Актинический дерматит

Актинический дерматит возникает на фоне лучевого воздействия на кожу в свойственной течению дерматитов форме – в форме воспаления. К такому воздействию относятся солнечные лучи, ионизирующая радиация, искусственные источники ультрафиолетового излучения. Актинический дерматит, симптомы которого проявляются исходя из длительности воздействия конкретного фактора, а также из интенсивности этого воздействия, в особенности определяет подверженность ему сварщиков, фермеров, рентгенологов, работников литейных и плавильных цехов и т.д.

Актинический дерматит: симптомы

Проявлению первых симптомов заболевания предшествует его скрытый период, который при рассмотрении солнечного дерматита составляет лишь около нескольких часов, при рассмотрении радиационного – в пределах от одного дня до двух месяцев.

Симптоматика этого дерматита характеризуется возникновением отечности и покраснения кожного покрова в комплексе с зудом, жжением, болезненностью. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, слабость, тошнота и симптоматика, указывающая на общую интоксикацию организма. Преимущественно солнечный дерматит провоцирует развитие масштабного пластинчатого шелушения кожи, отдельные случаи его течения указывают на возможность появления серозных пузырей, вскрытие которых приводит к появлению эрозий. Хронический солнечный дерматит протекает приобретением открытых участков кожи бронзового оттенка, помимо этого указанные участки становятся утолщенными и сухими, их поверхность покрывается красными бляшками.

Клиника рассматриваемой формы заболевания характеризуется тремя основными стадиями. Первая характеризуется покраснением и отечностью с болезненностью участка кожи, подвергшегося поражению. Точечные кровоизлияния, образуемые при этом, указывают на глубинное поражение кожных покровов, а это, в свою очередь, определяет неблагоприятные прогнозы.

Для буллезной (второй) стадии заболевания характерным является усиление отечности при одновременном нарастании болевых ощущений, помимо этого формируются и значительные в размерах пузыри (в некоторых ситуациях размеры могут достигать куриного яйца). Вскрытие таких пузырей впоследствии сопровождается появлением мокнущих эрозий, заживают которые при появлении в области поражения рубца.

Следующая стадия, стадия некроза, развивается либо на фоне стадии предыдущей, то есть буллезной, или же не имея с ней никакой связи. Характеризуется данная стадия повышением температуры и общим ухудшением состояния пациента, появляется бессонница и выраженные болевые ощущения. Постепенно на коже образуются язвы, не заживающие на протяжении нескольких месяцев, при этом достижение заживления сопровождается появлением рубца. В случае любого типа поверхностной травмы развивается повторный некроз при образовании впоследствии трофической язвы.

При хронической форме актинического дерматита на фоне воздействия ионизирующего излучения в коже развиваются атрофические процессы. При этом она утрачивает свойственную ей эластичность, становится тонкой и сухой, чувствительность повышается, образуются трещины с выраженной болезненностью. Впоследствии образуются участки с повышенным ороговением (что определяется как гиперкератоз), а также бородавчатого типа разрастания.

Искусственные источники ультрафиолета по части актуальных поражений имеют сходство с солнечной формой дерматита, однако при этом зачастую подобные поражения протекают в комплексе с кератитом, общей интоксикацией и конъюнктивитом.

Не исключаются в данном заболевании и осложнения. В частности хронический солнечный дерматит с красными бляшками в тех участках, в которых отмечается гиперкератоз (чрезмерное утолщение, которому подвергается эпидермис, точнее – его роговой слой), а также хронический радиационный дерматит – все эти состояния могут выступать в качестве непосредственной причины развития рака кожи.

Лечение

В лечении дерматита, возникшего на фоне воздействия искусственного ультрафиолета или солнечных лучей, применяются заживляющие мази, а также специальные средства, используемые в лечении ожогов. В случае образования пузырей производится их прокалывание.

Если речь идет о лечении первой стадии течения актинического дерматита, возникшего на фоне радиационного воздействия, то здесь уже используются кортикостероиды, линол и линетол. Образование пузырей предполагает отсасывание из них жидкости с последующим наложением давящей повязки. В случае нагноения пузыря производится его вскрытие с последующим наложением дезинфицирующей мази, назначаются антибиотики. Лечение, определяемое для стадии некроза, ориентировано, прежде всего, на недопущение инфицирования, на укрепление иммунитета и на устранение болевых ощущений в комплексе с мерами, направленными на стимуляцию процессов, за счет которых, собственно, происходит заживление. При достаточно ограниченном варианте некроза производится хирургическое его иссечение.

Значительные участки, при которых не происходит заживления, могут потребовать проведения пластической операции. Если течение заболевания имеет крайне серьезный характер, осуществляется ампутация конечности.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность актинического дерматита, необходима консультация дерматолога.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/235-aktinicheskij-dermatit-simptomy