Дерматит вульвы

Главная » Дерматит » Дерматит вульвы

Вульвит — симптомы, причины и лечение у женщин

ВульвитВульвит является воспалительным процессом, который поражает наружные женские половые органы.

Для этого заболевания характерны весьма неприятные симптомы (см. фото), а именно выделения из влагалища обильного характера, зуд и жжение, отек и покраснение половых губ, боль в процессе мочеиспускания и во время полового акта. Данная патология может быть связана с неудовлетворительной гигиеной, различными заболеваниями половой сферы, гормональными расстройствами и пр.

У взрослых женщин первичное и вторичное воспаление вульвы при своевременно начатом лечении редко становится причиной развития опасных осложнений, а вот у маленьких девочек заболевание, возникающее в раннем возрасте, может провоцировать развитие синехий – сращения малых половых губ.

Причины

Почему возникает вульвит, и что это такое? По характеру возбудителя вульвиты разделяют на:

  1. Специфические – гонорейный, трихомонадный, кандидозный, герпесвирусный;
  2. Неспецифические – обусловленные условно-патогенной микрофлорой (эшерихиями, стафилококками, клебсиеллой, протеем).

Кроме инфекционных агентов появление вульвита могут спровоцировать следующие причины:

  1. Пренебрежение правилами личной гигиены. Особенно это приемлемо в отношении периодов менструаций.
  2. Ношение неудобной одежды и длительное использование гигиенических прокладок.
  3. Длительная антибактериальная терапия.
  4. Наличие кишечных и мочеполовых свищей.
  5. Нарушение работы эндокринного аппарата (избыточный вес, сахарный диабет).
  6. Аллергические состояния.
  7. Недержание мочи.
  8. Гельминтозы, повышенная потливость и пр.

Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.

Классификация

По механизму возникновения:

  1. Первичный – проникновение инфекции через слизистую. Чаще всего проявляется при беременности, нарушении гормонального фона, иммунодефиците. В репродуктивном возрасте – редкое явление, подвержены, в основном, девочки и женщины после менопаузы.
  2. Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

По характеру течения:

  1. Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.
  2. Острый вульвит. Длительность течения заболевания – неделя. Симптомы ярко выражены, возникают внезапно.
  3. Атрофический вульвит – чаще всего формируется у женщин во время климакса. Ему способствуют лишний вес и сахарный диабет.

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Симптомы вульвита

Для острого вульвита характерно наличие следующих симптомов:

  • отек и гиперемия, или краснота, области вульвы;
  • наличие язв или эрозий в области вульвы;
  • неприятные ощущения, зуд, жжение в области вульвы;
  • боль, которая становится сильнее при акте мочеиспускания или дефекации;
  • выделения из половых органов, как правило с гнойным или серозно-гнойным содержимым;
  • в более тяжелых случаях можно обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • также характерно повышение температуры тела.

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.

Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ — синехии.

Диагностика

Эффективная диагностика заболевания основывается на характерных симптомах вульвита, а также анамнезе истории жизни и болезни пациентки (недавно перенесенные заболевания, лечение антибиотиками, аллергия и т.п.).

Кроме того врач обязательно производит осмотр наружных половых органов, выполняет двуручное исследование, берет мазки для микроскопии, микробиологического и цитологического исследований. При необходимости вульва осматривается при помощи кольпоскопа – особого вида лупы. Девочкам обязательно назначается исследование кала на гельминтозы.

Вульвит: фото

Как выглядит воспаление женских половых органов, фото представлено чуть ниже.

Спойлер

[свернуть]

Как лечить вульвит у женщин?

При возникновении симптомов вульвита лечение заключается в устранении вызвавшей его причины и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита у женщин или девочек проводится строго индивидуально.

Основные аспекты терапии:

  1. Промывания вульвы и влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин® и др.), настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и др.). Спринцевания лучше производить 1 раз в день, на ночь, не забывая омывать раствором большие и малые половые губы.
  2. Антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей, например Тержинан, Нео-пенотран, Макмирор и др. Обычно их вводят после промываний, на ночь, в течение 7-10 дней.
  3. При выраженном зуде применяют антигистаминные препараты (Тавегил®, Кларитин® и др.).
  4. При болезненности и жжении используют дополнительно анестезирующие мази.

Эффективное лечение вульвите, независимо от его формы, возможно только при назначении комплексной терапии, которая включает мероприятия местного и системного действия. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих воспаление наружных половых органов.

Профилактические меры

Профилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:

  • своевременно обращаться к гинекологу при обнаружении признаков заболеваний половых органов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет и придерживаться здорового питания;
  • следует употреблять в пищу кисломолочную продукцию, содержащую живые культуры;
  • избегать случайных половых контактов;
  • отказаться от использования синтетического белья;
  • принимать антибиотики согласно рецепту врача.

Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/vulvit-u-zhenshhin/

Зуд вульвы

Зуд вульвы

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области. Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов. Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

Зуд вульвы

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий. Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Причины зуда вульвы

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

  • Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
  • Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
  • Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
  • Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
  • Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Патогенез

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов. При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль. Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы. Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Симптомы зуда вульвы

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Осложнения

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита. При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы. Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Диагностика

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность. При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища. Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

  • Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
  • Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
  • Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний. Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр. Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Лечение зуда вульвы

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

  • Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
  • Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
  • Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
  • Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция. Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой. Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

Прогноз и профилактика

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства. С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и ги некологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей. Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-itching

Зуд вульвы

Зуд вульвы может сопровождать такие заболевания как трихомоноз, диабет. Наблюдается такое состояние и на фоне грибковых болезней, нарушений в функционировании щитовидной железы. Данное явление относят к предраковым патологиям в наружных половых органах. Часто выявляется у женщин в период постменопаузы или климакса (однако может возникнуть и раньше), сочетается с лейкоплакией (поражением слизистых).

Зуд вульвы. Причины

К провоцирующим заболевание факторам следует отнести термическое действие раздражителей. Как показывает практика, патология чаще возникает после переохлаждения, чем после перегрева.

Вызвать зуд вульвы могут и внешние раздражители – инфекции, различные загрязнения, в том числе пылевые частицы, и прочие.

Заболевание часто является следствием и механического воздействия. Зуд вульвы может развиться в результате ношения грубого белья или мастурбации.

Часто это неприятное заболевание является проявлением аллергии на отдельные лекарственные препараты.

Раздражение вульвы может быть спровоцировано выделениями из влагалища. Также заболевание возникает при частом спринцевании, наличии мочеполовых свищей, в результате раздражающего воздействия на наружные органы мочи.

Следует отметить, что данное заболевание может развиться и самостоятельно. В таком случае причиной являются нервно-тропические расстройства.

В случае если раздражение вульвы выявляется в подростковом возрасте, как правило, имеет место грибковое заболевание или вульвовагинит. У женщин репродуктивного возраста патология развивается на фоне сахарного диабета и прочих экстрагенитальных болезней.

Развитие состояния часто связано с резким понижением концентрации эстрогенов в организме. Это, в свою очередь, провоцирует трофические изменения (расстройства биохимических процессов в ткани) в половых органах.

Заболевание может протекать в течение нескольких месяцев или нескольких лет (в хронической форме).

Зуд вульвы. Лечение

Приступая к терапевтическим мероприятиям, следует, в первую очередь, устранить все сопутствующие и способствующие развитию состояния патологии. Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо пойти комплексное обследование. В ходе него может быть обнаружено основное заболевание, вызвавшее раздражение. В таком случае лечение должно быть направлено на его устранение.

Если же патологий не обнаружено, и раздражение является результатом нервно-тропического расстройства, терапия в таком случае вызывает определенные трудности.

Клиническое проявление недуга может быть представлено в виде отечности и гиперемии (переполнение сосудов кровью). Продолжительное течение патологии может способствовать формированию ссадин и трещин, в некоторых случаях наблюдаются поражения язвенного характера, возникающих в результате воспалительных наслоений и расчесов.

Гинекологическое лечение направлено на соблюдение правил как личной, так и общей гигиены. Назначаются подмывания настоем ромашки по два-три раза в день, диетотерапия, сидячие ванночки.

На зудящую поверхность следует наносить мазь с содержанием гидрокортизона. Весьма эффективной является новокаиновая блокада. Ее проводят два-три раза в день. Кроме того, может быть назначена психотерапия.

Некоторые специалисты рекомендуют применение спиртовых блокад. В их состав включают девять миллилитров медицинского спирта.

Тяжелые случаи заболевания, при которых вышеуказанные меры неэффективны, предполагают назначение хирургического вмешательства. В ходе операции производится иссечение нервов.

Вместе с женщиной лечение должен пройти и ее партнер. При этом терапия подбирается сугубо индивидуально. В каждом отдельном случае она будет различной.

Автор: Илья Филатов

Источник: http://fb.ru/article/30657/zud-vulvyi

Зуд наружных половых органов. Доктор Березовская все объясняет

Зуд наружных половых органов. Доктор Березовская все объясняет

Зуд наружных половых органов часто сопровождается болью и может быть как острым, так и хроническим. Для успешного лечения необходимо выяснить причину этого симптома.

Доктор Елена Березовская все объясняет.

Читайте также: КАК ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Елена Березовская Акушер-гинеколог, врач-исследователь, руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), имеет 200 сертификатов в гинекологической онкологии, женской сексологии, репродуктивной медицине

Мы, врачи, часто сталкиваемся в практике с жалобами на зуд вульвы, и не менее часто сталкиваемся с вопросом женщины: отчего это? В современной медицине заболевания вульвы подразделяются на следующие группы, которые отражают причину возникновения зуда и боли. Я думаю, что именно использование такой классификации поможет не только в выявлении причин, но и составлении стратегии и тактики обследования и лечения.

Зуд наружных женских половых органов с наличием объективного заболевания

  • Дерматиты (воспаление кожи). В эту подгруппу включены аллергические и контактные дерматиты, атопические дерматиты и хронический простой лишай. Аллергическая или контактная реакция кожи может быть вызвана определенным видом мыла, особенно с наличием парфюмерных добавок, стирального порошка, а также растворами, применяемыми для спринцевания.
  • Вагиниты (воспаление влагалища): Воспаление может быть вызвано гормональными изменениями (например, старческими, после прекращения месячных (постменопауза)), или инфекцией. При инфекционном воспалении очень важно определить возбудителя, каковым могут быть бактерии, грибки, вирусы. Для этого существуют различные методы обследования. Раковые заболевания кожи наружных половых органов редко сопровождаются зудом или болью, а чаще всего протекают бессимптомно. Во время беременности в организме женщины тоже могут быть изменения, которые вызывают зуд промежности.

Читайте также: ПАЛОЧКИ ДЕДЕРЛЕЙНА И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

  • Папулосквамозные: В эту подгруппу включены такие системные заболевания, как псориаз, плоский лишай, себоррейные заболевания. Обследование и лечение данного вида зуда необходимо проводить совместно гинекологу и дерматологу.
  • Буллезные заболевания: В эту подгруппу входят редкие заболевания кожи и соединительной ткани, такие, например, как пузырчатка, болезнь Hailey-Hailey, многоформная эритема. Обычно поражена не только кожа, но и другие органы и системы органов.
  • Другие: Чесотка часто вызывает зуд влагалища. Определенные виды лекарств, применяемые при лечении гинекологического заболевания, могут быть причиной зуда. Механическое раздражение синтетическим плотным бельем тоже входит в эту подгруппу причин.

Читайте также: ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Механическое раздражение синтетическим плотным бельем тоже входит в эту подгруппу причин зуда влагалища.

Зуд влагалища без объективного заболевания

  • Системные причины: В эту подгруппу включены заболевания, которые связаны с нарушением обмена веществ и накоплением в организме определенных токсических продуктов, раздражающих нервные окончания кожи, в том числе и наружных половых органов. Это диабет, тревога/депрессия, заболевания печени, заболевания почек, сверхчувствительность к разного рода медикаментам.
  • Скрытые системные причины – это, например,скрытно протекающее грибковое поражение организма.

При инфекционном воспалении влагалища очень важно определить возбудителя, каковым могут быть бактерии, грибки, вирусы.

Читайте также: ЗЕЛЕНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зуда вульвы желательно в любом случае, тем более, если зуд вульвы и боль создают дискомфорт для женщины, влияя на ее половую активность, повседневную жизнь. Оно может быть успешным только тогда, когда установлена причина. Многие заболевания являются хроническими и не всегда излечимыми, поэтому важно подобрать медикаменты, которые если не полностью, то хотя бы частично, улучшат состояние женщины. Чаще всего назначаются противовоспалительные, противозудные и антигрибковые препараты на основе клотримазола (кандид и др).

Читайте также:

  • ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ В ГИНЕКОЛОГИИ
  • ЗАПАХ ИЗ ВЛАГАЛИЩА: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА
  • НАРУШЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

Источник: http://www.likar.info/ginekologiya/article-43437-zud-naruzhnyh-polovyh-organov-klassifikatsiya-v-pomoshh-kollegam/