Эксфолиативный дерматит у детей

Главная » Дерматит » Эксфолиативный дерматит у детей

Дерматит эксфолиативный у взрослых и детей: фото, лечение

Дерматит эксфолиативный – одно из опаснейших кожных заболеваний, которое влечет за собой серьезные последствия. Подвержены недугу взрослые и дети. Но для последних, по понятным причинам, он намного опаснее. В этой статье мы поговорим о заболевании, его симптоматике, лечении, прогнозах, а также о прогнозах развития патологии и возможных осложнениях.

дерматит эксфолиативный

Описание заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.

В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.

Клиника болезни довольно типична, поэтому диагностировать ее довольно легко. Главное - исключить другие дерматологические заболевания со схожими симптомами.

Особо подвержены недугу младенцы, в первую очередь недоношенные, и взрослые старше 40 лет. При этом женщины в четыре раза чаще страдают от дерматита, нежели представители сильного пола.

Стадии

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается постепенно, и имеет три стадии, которые имеют свои особенности и проявления. Итак, перечислим их:

  • Эритематозная – зарождение болезни. На коже появляются покраснения и она отекает. Образование пузырьков также входит в эту стадию.
  • Эксфолиативная – самый опасный период. Участки эпителия начинают отслаиваться. Данный процесс получил название симптом Никольского. Происходит это из-за того, что под верхним слоем кожи образуется жидкость (экссудат). Эти эрозии начинают постепенно увеличиваются, часто сливаются друг с другом. В этот период к внешним признакам добавляется симптоматика желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея).
  • Регенеративная – последняя стадия. Температура снижается, признаки желудочно-кишечного расстройства прекращаются. Отечность кожных покровов уменьшается, эрозии и покраснения также снижаются.

Тяжелее всего недуг протекает у самых маленьких – от 2 до 5 дней жизни.

Причины возникновения

Эксфолиативный дерматит у взрослых (фото характерных кожных покраснений можно найти в этой статье) может возникнуть в следующих случаях:

  • Осложнения при серьезных кожных заболеваниях, таких как псориаз, контактный, себорейный или атопический дерматит.
  • У тех, кто употребляют наркотические вещества, - они оказываются в группе риска.
  • Как реакция на ряд лекарственных средств, которые могут вызывать аллергии.

У малышей заболевание возникает как следствие золотистого стафилококка. Часто появление эксфолиативного дерматита могут провоцировать стрептококки вместе со стафилококками. Уязвимыми к подобным поражениям становятся дети с недостатком веса или недоношенные.

Симптомы у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется в зависимости от стадии по-разному. Если говорить о поэтапной, то наблюдаться будет следующая симптоматика:

  • Повышение чувствительности на различных участках кожи.
  • Возникает зуд.
  • Кожа начинает шелушиться.
  • Появляется гипертермический синдром (нарушения терморегуляции).
  • Образуются пузырьки.
  • Кожа покрывается корочкой.
  • Некоторые участки кожи могут утолщаться.
  • Эпидермический рисунок хорошо просматривается.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Частота сердцебиения увеличивается.
  • Лимфоузлы увеличиваются.
  • Каловые массы становятся маслянистыми.
  • Появляются сонливость, слабость и апатия.
  • Значительная потеря веса.
  • Потеря аппетита.
  • Молочные железы у мужчин увеличиваются.
  • Анемия.

Симптомы у детей

Дерматит эксфолиативный в младенческом возрасте очень опасен. Заболевание начинает развиваться через неделю после рождения. Распределим симптомы по стадиям:

  • Эритематозный. Слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают. Постепенно гиперемия переходит на складчатые участки эпидермиса. После этого покраснения меняются на водянистые прозрачные пузыри. Кожные покровы становятся рыхлыми и отекают.
  • Эксфолиативная. Пузырьковые высыпанию начинают меняться. Жидкость в них постепенно мутнеет. Они начинают лопаться из-за контакта с одеждой и превращаются во влажные экземы. Вокруг таких мест кожа начинает шелушиться и постепенно отслаивается. Появляются симптомы Никольского. Ребенок чувствует себя, как при ожогах II степени.
  • Регенеративная. Симптоматика значительно уменьшается. Эрозии начинают подживать.

В случаях, когда патология имеет легкую форму, переход от одной стадии к другой практически незаметен. Недуг может продолжаться до двух недель. При тяжелом течении болезни высока вероятность начала сепсиса, могут появиться и другие осложнения. В редких случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Эксфолиативный дерматит: лечение

При тяжелых формах этого инфекционного заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Особенно если патологии подверглись дети. Затем уже в стационаре специалисты будут избирать необходимые терапевтические методики.

Пациенту может быть назначено два вида лечения: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое.

Во избежание развития дегидратации назначаются специальные смягчающие ванны. При первых подозрениях на развитие псориаза рекомендуется проведение фототерапии.

А теперь поговорим о препаратах, которые назначают при данном заболевании.

Медикаментозное лечение

Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.

Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.

Малышей вообще держат в специальном инкубаторе (кювезе). Здесь им вводят следующие средства:

  • Цефалоспориновые антибиотики: «Цепорин» или «Кефзол».
  • Парентеральным способом вводят антистафилоккоковый гамма-глобулин, «Тималин», антистафилококковую плазму.
  • В этот период существует вероятность возникновения обезвоживания. Чтобы этого избежать нужно проводить инфузионную терапию с «Полиглюкином» и «Гемодезом».
  • Обязательны пробиотики, чтобы не начался дисбактериоз. Это могут быть «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин».
  • Здоровые участки кожи обрабатываются салициловым спиртом и фукорцином. Пузыри обязательно вскрываются.
  • Пораженные кожные покровы обрабатывают аэрозолями и мазями, в состав которых входят антибиотики.

Малышу необходимо ежедневно менять постельное белье и делать ванночки с перманганатом калия.

Болезнь является инфекционной, поэтому пациентов всех возрастов необходимо на время лечения изолировать и проводить все карантинные мероприятия.

Возможные осложнения и прогноз

Эксфолиативный дерматит (фото основных симптомов есть в этой статье) часто становится причиной развития других заболеваний. Среди них: отит, перитонит, острый энтероколит, флегмона, менингит, пневмония.

Что касается прогноза, то для взрослых он весьма оптимистичен. Организм довольно быстро справляется с инфекцией, разумеется, не без должного лечения, и от недуга можно избавиться за 14 дней.

Серьезными осложнениями грозит только тяжелая форма эксфолиативного дерматита. В случае с младенцами она может даже окончиться летальным исходом. Процент гибели от патологии взрослых ничтожно мал. Тем не менее, больному любой возрасной категории необходим постоянных уход и лечение.

Только правильнаятерапия может избавить от недуга в кратчайшие сроки. Поэтому очень важно при первых симптомах обращаться за помощью в ближайшее иедицинское учреждение, не допуская осложнения заболевания.

Источник: https://www.syl.ru/article/311667/dermatit-eksfoliativnyiy-u-vzroslyih-i-detey-foto-lechenie

Эксфолиативный дерматит у новорожденных и взрослых

Эритродермия, болезнь Риттера, пузырчатка новорожденных, синдром ошпаренной кожи – так называют эксфолиативный дерматит. Патологию вызывают кожные и системные заболевания, бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк). Состояние характеризуется тяжелым течением с интоксикацией организма, отслойкой эпителия.

Что такое эксфолиативный дерматит

Группа дерматических патологий, поражающих кожные покровы, именуется эксфолиативным дерматитом. Он отличается острым течением, возникает на фоне других типов дерматоза (атопический дерматит, псориаз), системных заболеваний либо инфекции.

Эксфолиативный дерматит у взрослых провоцируется снижением иммунной защиты, наличием первичных экзематозных состояний. Механизм развития эритродермии у младенцев основан на реактивности кожных покровов. Проникновение бактерий через тонкий слой эпидермиса новорожденного под воздействием неблагоприятных факторов вызывает образование пузырей.

Статистика распространенности заболевания

Болезнь Риттера является редкой патологией – 1% от всех пациентов, обращающихся к дерматологу.

Встречается в разных возрастных категориях, но чаще болеют новорожденные и люди старше 55 лет.

Мужчины меньше подвержены дерматиту, чем женщины – примерное соотношение 2,3:11,2.

Проявления эксфолиативного дерматита

Чем опасна болезнь Риттера

Заболевание опасно тем, что отслойка эпителия уменьшает его защитные свойства и это увеличивает шансы на первичную или вторичную бактериальную инфекцию. При неблагоприятных условиях велик риск развития сепсиса и летального исхода. Последствия болезни могут проявляться состояниями:

  • обезвоживание;
  • острый энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки);
  • пневмония;
  • флегмона (воспаление подкожной клетчатки);
  • менингит;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • отит.

Стадии развития эксфолиативного дерматита

Признаки болезни Риттера у взрослых и детей зависят от стадии и тяжести эксфолиативной формы. Дерматит легкой степени может протекать без 2 фазы болезни. Средняя и тяжелая форма патологии характеризуются наличием всех 3 стадий:

  1. Эритематозная – отечность, появление пузырей, лихорадка.
  2. Эксфолиативная – образование экссудата, который вызывает симптом Нильского (отслойку кожи).
  3. Регенеративная – температура снижается, эрозии заживают.

Симптомы эритематозной стадии болезни

Длительность стадии – 1-3 суток. Эксфолиативное поражение начинается с покраснения кожи на голове, туловище и промежности, затем гиперемии подвергаются ноги и руки. Красные пятна имеют четкую форму. Общая симптоматика дерматита:

  • лихорадка;
  • пятнистые бляшки;
  • отечность;
  • шелушение кожи, зуд;
  • образование корочек;
  • появление волдырей с жидкостью;
  • мигрень;
  • увеличение лимфоузлов.

Признаки эксфолиативной фазы

Продолжительность стадии – 2-5 дней. Водянистые пузыри увеличиваются в размерах, вскрываются образуя эрозии. Из них сочится экссудат (жидкость), вызывая боль и жжение.

Пораженная кожа при механическом контакте начинает отслаиваться и напоминает ожог 2 степени.

Верхний слой эпидермиса покрывается коркой. Сопутствующие симптомы:

  • озноб;
  • деформация ногтей;
  • выпадение волос;
  • расстройство пищеварения;
  • тахикардия;
  • маслянистый кал.

Регенеративная стадия

Длительность заключительной стадии дерматита – 7-10 дней. Отечность спадает, краснота уменьшается, эрозии высыхают и заживают. Стадия характеризуется мелко и крупноклеточным шелушением кожи. При отсутствии вторичной инфекции и правильном лечении патология проходит через 10-16 дней.

Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

У грудных детей также присутствуют 3 стадии дерматита, но имеются особенности течения:

  1. Эритродермия начинается с покраснения пупочной и ротовой областей. Затем переходит на крупные складки тела и сливается в одно пятно.
  2. На второй стадии у малышей резко повышается температура, начинается диарея и рвота.
  3. Третья фаза характеризуется исчезновением симптомов общей интоксикации, заживлением ранок, быстрым нарастанием эпидермиса.
  4. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает эксфолиативная болезнь Риттера.

Причины развития заболевания

Патология обусловлена разными причинами, в зависимости от возрастной группы. Факторы эксфолиативного дерматоза:

  • бактериальная инфекция;
  • недоношенность;
  • родовая травма;
  • чувствительность кожи.

У взрослых дерматит эксфолиативный развивается по причинам комплексного характера. Они делятся на группы:

  • заболевания внутренних органов (энтероколит, панкреатит, сердечная недостаточность);
  • основные кожные болезни (чесотка, эксфолиативный кератолиз, токсический некролиз, красный лишай, себорейный дерматит);
  • злокачественные опухоли (лимфома, миелома, лейкоз);
  • системные патологии (дерматомиозит, красная волчанка, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит, болезнь Лайма, тиф);
  • побочный эффект от приема препаратов (барбитураты, антибиотики, лекарства для понижения давления).

Диагностика

Диагностические методы установления причин эксфолиативной формы заболевания:

  • осмотр дерматолога и инфекциониста;
  • бакпосев экссудата эрозий и пузырей;
  • кровь на антитела к возбудителю сифилису методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Чем лечить дерматит Риттера

У взрослых терапия легкой и средней степени эксфолиативной формы патологии проводится амбулаторно.

Только тяжелые случаи требуют госпитализации.

Тактика лечения эксфолиативной формы заключается в установлении причины болезни, ослаблении симптоматики, нормализации электролитного баланса.

Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели. Легкая и средняя степени дерматита проходят без последствий. При тяжелом течении болезни наблюдается присоединение вторичной инфекции, что увеличивает риск возможных осложнений у взрослых и летального исхода у новорожденных.

Методы терапии заболевания у взрослых

Лечение дерматита у взрослых пациентов осуществляется 2 методами – терапевтическим и медикаментозным. К первому относятся:

  • пероральная регидратация при помощи готовых растворов (Регидрон, Гидровит);
  • смягчающие кожу процедуры – ванны с перманганатом калия (марганцовкой), эмоленты (средства, устраняющие сухость и зуд);
  • фототерапия (при псориазе) – лечение световыми волнами разной длины.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарственных средств местного и системного воздействия. Первыми обрабатывают поверхность кожи:

  • антибактериальные водорастворимые средства (Офлокаин, Левомеколь);
  • анилиновые красители (раствор Зелени бриллиантовой, Метилена синего);
  • бактерицидные средства (Фукарцин, Салициловый спирт) – на не поврежденные дерматитом участки кожи.
  • компрессы с нитратом серебра.

Препараты системного действия назначают при тяжелом течении дерматита и развивающихся осложнениях:

  • Кортикостероиды – мазь Гидрокортизон местно, внутривенные инъекции Преднизолоном в течение 10 дней.
  • Глюкокортикоиды – Преднизол по 1 таблетке 10 дней.
  • Антибактериальные препараты – цефалоспорины, макролиды, пенициллин перорально или внутримышечно в течение 5-7 дней.
  • Противогрибковые – Тербинафин, Кетоконазол раз в день по 250-400 мг.
  • Иммуносупрессоры – инфузии Метотрексата (7-10 дней).
  • Антигистаминные – Зиртек, Ксизал по 1 т в день, 1-2 недели.
  • Противовирусные – Валтрекс (по 2 т 2 р/д, 5 дней), Ацикловир (по 2-4 т 3 р/д, 10-14 дней).

Особенности лечения детей

Недоношенных новорожденных кладут в стерильные кувезы – отдельные боксы, которые снабжаются кислородом, имеют необходимую температуру для подсыхания эрозий.

Если малышу больше месяца, его кладут с мамой в отдельную палату.

Ежедневно в ней проводят дезинфекцию – кварцевание, обработку поверхностей антисептиками.

Тактика лечения дерматита у детей заключается в применении следующих препаратов:

  • антибиотики (Цепорин, Кефзол);
  • пробиотики (Бифидум, Лактобактерин);
  • плазма, иммуноглобулин против стафилококковой инфекции (Тималин);
  • регидратационные инфузии (Полиглюкин, Гемодез);
  • обработка лопнувшего эпителия безспиртовыми красителями (Фукарцин), цинковым маслом, присыпками с ксероформом.

Народные средства при эксфолиативном дерматите

Эффективным считается лечение дерматита с применением народных средств. Популярные рецепты:

  1. 300 г сухой череды залить 2 л воды, кипятить 15 минут. Через час готовым отваром смазывать язвочки 5-6 раз за сутки в течение 10 дней. Детям можно делать ванночки с отваром череды. Продолжительность процедуры – 5-7 дней.
  2. 2 ст. л. ромашки аптечной заварить 500 мл кипятка. Настаивать средство полчаса, затем процедить. Пить по ½ стакана 4 р/д на протяжении 2 недель.

Профилактика

Методы предотвращения развития эксфолиативной формы патологии у взрослых:

  • лечите дерматит своевременно;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • избегайте аллергенов;
  • лечите хронические заболевания;
  • укрепляйте иммунитет;
  • соблюдайте режим питания.

Профилактика дерматита у новорожденных:

  • проводите исследование крови перед родами на выявление стафилококковой, стрептококковой инфекций;
  • следите за применением антисептиков, перчаток, марлевых повязок медперсоналом при контакте с малышом;
  • требуйте ежедневной дезинфекции палаты;
  • соблюдайте гигиену после выписки из роддома.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1423-eksfoliativnyiy-dermatit.html

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

Эксфолиативный дерматит Риттера

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis