Классификация дерматитов

Главная » Дерматит » Классификация дерматитов

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Дерматит включает в себя группу разнообразных кожных поражений воспалительного характера, возникающих под воздействием внешних и внутренних факторов. Наиболее часто заболевание регистрируется у лиц, имеющих наследственную предрасположенность или на фоне стрессовых ситуаций. Воздействие агрессивных агентов на протяжении длительного периода или существующий иммунодефицит нарушают защитную функцию кожи, приводя к поражению кожи. Это заболевание имеет сложную классификацию, в основу которой положены этиология и характер патологического процесса. У каждого вида этой патологии свои характерные особенности, которые необходимо учитывать при определении тактики лечения пациентов — об этом сегодня расскажет сайт MedAboutMe.

Типы дерматита

Типы дерматита

Существует множество видов дерматитов, различающихся по своему клиническому течению, локализации, характеру поражения кожи и ряду других показателей. Наиболее часто дерматологи сталкиваются со следующими типами этого заболевания:

  • Аллергический — в его развитии основную роль играет реакция гиперчувствительности 1-го типа.
  • Атопический — форма поражения кожи с неясной, предположительно аллергической этиологией.
  • Себорейный — разновидность заболевания с многофакторным генезом, включающим в себя действие сапрофитной флоры и ряд внутренних нарушений.
  • Сухой — тип дерматита, обусловленный возрастными изменениями в коже и воздействием температурных факторов внешней среды.
  • Контактный — также является кожной формой реакции гиперчувствительности, но иного характера. Основной вклад в развитие такого заболевания составляет клеточный механизм аллергии.

Аллергический тип заболевания отражает повышенную реактивность организма при контакте с аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, продуктами питания, медикаментами). Возникает у предрасположенных лиц после повторного взаимодействия с антигеном. Кожа становится отечной, краснеет, образуются мокнущие пузырьки, которые, вскрываясь, оставляют эрозии. В процессе заживления появляются корочки и чешуйки. Специфического лечения этот вид дерматита не требует, достаточно устранить аллерген и симптомы исчезнут. Для симптоматической терапии применяют разнообразные антигистаминные средства.

Контактный дерматит по своим симптомам напоминает аллергический. Отличие его в том, что он развивается при длительном непосредственном контакте с раздражителем. Провоцирующими факторами выступают синтетическая одежда, трение, давление кожи, растения, моющие средства. Симптоматика варьирует от незначительной гиперемии и зуда, до образования пузырьков с жидкостью и отечностью кожи. Сухой дерматит поражает людей пожилого возраста в зимний период. В группу риска попадают лица с сухой или чувствительной кожей. Длительное пребывание на холоде, сухой воздух в помещениях, органические заболевания и наследственность способствуют развитию патологии. Типичная локализация — на стопах, но могут поражаться и другие места. Заподозрить болезнь поможет чрезмерная сухость кожи стоп, трещины, зуд, гиперемия кожных покровов.

При себорейной форме патологии чаще всего поражается кожа на голове, так как волосистая ее часть — место скопления большого количества сальных желез. Отличием этого типа заболевания является его полиэтиологичная природа. Внешним фактором является сапрофитная флора, в норме присутствующая у каждого человека, которая начинает активно размножаться и менять состав секрета сальных желез. Происходит это на фоне иммунодефицита, гормональных сбоев, гиповитаминозов, которые выступают в качестве внутреннего фактора развития заболевания. Редко в патологический процесс вовлекается кожа на ушах и крыльях носа. Различают сухой и жирный себорейный дерматит — они отличаются по своему клиническому течению. При первом типе кожа шелушится и покрывается чешуйками, перхотью, тогда как для второго характерно наличие гнойничковых высыпаний, блеск кожных покровов.

Атопический дерматит — связь с нарушениями иммунитета

Атопический дерматит — это хроническое заболевание аллергического генеза. Имеются указания на роль генетической предрасположенности в развитии этой патологии. Нередко диагностируется в детстве, после чего происходит либо полное выздоровление, либо переход в хроническую форму с сезонными рецидивами. Пусковыми механизмами служат стресс, гормональный сбой или длительный неправильный уход за кожей. Клинические проявления представлены появлением пятен красного цвета, сопровождающихся сильным зудом, на которых потом образуются корочки.

Существуют исследования, которые обнаружили взаимосвязь между атопическим дерматитом и недостаточностью иммунной системы, проявляющуюся в неспособности адекватно снижать уровень иммуноглобулинов E (IgЕ). При этом нарушается функция клеточно-гуморального звена иммунитета. Атопический дерматит характеризуется снижением количества Т-лимфоцитов (тимус-зависимых) супрессорного ряда — это является его перманентным признаком, не зависящим от содержания IgЕ в крови. Неспособность Т-клеток при слабости иммунитета вызвать супрессию (торможение гуморального иммунного ответа), приводит к повышенной концентрации IgЕ у более чем у половины больных этой формой дерматита. В исследованиях на детях доказано, что у 85% из них с врожденной повышенной концентрацией IgЕ в течение первых шести лет жизни отмечались аллергические заболевания.

Есть прямая связь между уровнем IgЕ в сыворотке крови и тяжестью клинических проявлений. При этом патогенетическая роль IgЕ в развитии этой формы поражения кожи остается неясной, так как встречаются и нормальные его значения. Этот показатель помогает в диагностике, но в силу того, что повышенный уровень иммуноглобулинов Е может быть и в период ремиссии, полностью полагаться на него нельзя.

Себорейный дерматит — взаимосвязь с гормональными и неврологическими проблемами

Гормональная дисфункция признана самой частой причиной себорейного дерматита, так как процессы секреции сальных желез контролируются половыми гормонами, главным образом андрогенами. У женщин себорейный дерматит возникает из-за нарушения соотношения между эстрогенами и тестостероном в пользу повышения концентрации последнего. У мужчин отмечается ускоренное превращение тестостерона в свой более сильный метаболит — дегидротестостерон. Эти гормональные нарушения обусловлены генетически или являются следствием таких заболеваний как адреногенитальный синдром, опухоль яичка, альдостерома, поликистоз яичников или болезнь Иценко-Кушинга.

Провоцирующими факторами выступают: роды, стресс, пубертатный период, травмы, ожирение.

Вегетативная и центральная нервная система также активно принимает участие в регуляции деятельности сальных желез. Поэтому при разнообразных неврологических нарушениях (вегето-сосудистая дистония, некоторые формы депрессий) также отмечается активизация кожных нарушения. Люди, страдающие психическими расстройствами (шизофрения), инфекциями ЦНС (энцефалиты, инфекционные психозы), эпилепсией или болезнью Паркинсона, более подвержены риску заболеть дерматитом такого типа. Объясняется это тем, что в сальных железах содержаться рецепторы для некоторых медиаторов нервной системы, которые высвобождаются в ответ на раздражители или эмоции.

Автор: Екатерина Давиденко

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/dermatit_klassifikatsiya_i_svyaz_s_drugimi_zabolevaniyami/

Дерматит у детей: симптомы и лечение заболевания кожи

Заболевание, при котором происходит локальное покраснение, высыпание и воспаление кожи, называют дерматитом. Проявляется болезнь у человека в любом возрасте. Дерматит у детей, как правило, является следствием инфекции, токсического воздействия на кожу или симптомом, указывающим на аллергию. Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо выявить причину заболевания.

Что такое дерматит

Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

  • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
  • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • неправильное вскармливание;
  • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

Классификация дерматитов

Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

  • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
  • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
  • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
  • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
  • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
  • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

Аллергический

Данный вид кожного заболевания носит хронический характер. Аллергический детский дерматит – это термин, которым обозначается целая группа патологий, развивающихся на фоне аллергии, протекающей из-за того или иного раздражителя. Это не заболевание кожи, а признак расстройств в иммунной системе. Также аллергический дерматит у детей развивается на фоне недостаточности функций печени и пищеварительной системы.

Грудной ребенок, только появившийся на свет, подвергается атаке многих микробов, противостоять которым организм учится лишь постепенно. Процесс выработки антител запускается не сразу, поэтому иммунная система неадекватно реагирует на аллергены, провоцируя воспаление дермы. По этой причине дети младенческого возраста чаще подвержены возникновению разного рода аллергии.

Аллергический дерматит у ребенка

Аллергический дерматит у детей симптомы

Аллергодерматит проявляется в каждой возрастной категории по-разному. Самая многочисленная группа – это период от рождения до 2 лет. Кожные проявления выглядят как сухие либо мокнущие гиперемированные участки, которые локализуются на сгибах конечностей и лице. Нередко симптомы распространяются на туловище и волосистую часть головы. Как выглядит аллергический дерматит у детей постарше и подростков:

  • высыпания на коленках, локтях, в области декольте, живота, шеи, на ягодицах и даже наружных половых органах;
  • отеки, покраснения эпидермиса с корочками и бляшками;
  • сильный зуд, расчесы;
  • при попадании инфекции возникают гнойнички, мокнутие.

Атопический

Нейродермит (дерматит) – крайне распространенное заболевание в педиатрической практике. Не все мамы знают, что атопический дерматит – это обыкновенный диатез, который имеет более выраженную форму. Термин «атопия» взят из греческого слова «чужеродный», что связано с попаданием в организм аллергена. Основное его отличие от аллергического заболевания выражается в условиях возникновения и механизмах воздействия. Лечение атопического дерматита у детей проходит сложнее, так как для него характерна генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит симптомы

Как и аллергический дерматит, атопический тоже проходит по-разному, в зависимости от возраста. Клиническая картина разнообразна и обусловливается тяжестью и длительностью болезни. Почти всегда этот вид воспаления сопровождается сильным зудом, мелким шелушением и сыпью на любом участке кожи. Ребенок на этом фоне становится агрессивным, возбужденным. В результате длительного расчесывания происходит утолщение слоев кожи.

Причины атопического дерматита у детей

Чтобы знать, как лечить атопический дерматит у ребенка, сначала надо выявить причину его возникновения. Проявляется заболевание на фоне совокупности неблагоприятных факторов окружающей среды и генетической расположенности. Атопический дерматит причины:

  • пищевая аллергия;
  • тяжелое протекание беременности;
  • гастрит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтероколит;
  • глистная инвазия;
  • бытовые аллергены – пыльца, клещи, стиральные порошки.

Контактный

Заболевание характеризуется поражением кожи на тех участках, которые непосредственно контактируют с раздражителем. Контактный дерматит у ребенка может развиваться сезонно, особенно часто его проявления наблюдаются зимой. Заболевание проходит в несколько этапов:

  • сначала на коже ребенка наблюдается только краснота и отек (эритремальная форма);
  • затем добавляются гнойники и язвочки (везикулярно-болезненная стадия);
  • на месте язв образуются струпья, оставляющие после себя рубцы (некротический этап).

Причинами воспалительной реакции эпидермиса могут быть низкие или высокие температуры, воздействие ультрафиолета, повышенная чувствительность кожи. Нередко болезнь провоцируют косметические средства, синтетическая одежда, памперсы или бытовая химия. К появлению данного вида заболевания могут быть причастны укусы насекомых или цветение растений. Золотые украшения и другие металлы тоже иногда провоцируют аллергическую реакцию на теле ребенка.

Инфекционный

Данное заболевание указывает на появившуюся в организме инфекцию. Вирусная форма поражения кожных покровов – это не столько самостоятельная патология, сколько симптоматический фактор других заболеваний. Инфекционный дерматит у детей может возникать после ветряной оспы, краснухи, кори или скарлатины. Иногда он проявляется после хирургических вмешательств и попадания в открытые раны стафилококков, стрептококков или других гноеродных микроорганизмов. Кожные реакции проявляются в зависимости от симптоматики первичной болезни:

  • при кори – сыпь папулезного характера;
  • при скарлатине – пятна красного цвета, сливающиеся друг с другом, образуя обширные участки поражения;
  • при ветрянке – малозаметные покраснения, со временем превращающиеся в маленькие пузыри с прозрачным содержимым;
  • при сыпном тифе – самовскрывающиеся пузырьки, на месте которых образуется корка.

Себорейный

Разновидность этого кожного воспаления затрагивает волосистую часть головы, щеки, нос, брови, ушные раковины, грудь и спину. В легкой форме себорейный дерматит проявляется в виде небольших отслаивающихся чешуек и перхоти. Тяжелая форма патологического процесса выглядит, как очаги воспаления в виде круглых или овальных пятен, покрытых сплошной коркой. Опасность болезни в том, что избавиться от нее крайне сложно, особенно на более поздней стадии, когда пораженные участки инфицируются, и в них появляется гной.

Возбудителем себореи являются грибки Malassezia furfur, которые внедряются в кожу и провоцируют гнейс (желтовато-серые корочки). Микроорганизмы относятся к условно-патогенным, а это означает, что проживать они там будут постоянно. Как только наступают благоприятные условия, грибы активизируются и вызывают на кожных покровах нежелательные изменения. Факторы, запускающие механизм размножения микробов:

  1. Внутренние. К ним относятся болезни нервной системы, стрессовые ситуации, угнетение иммунной системы.
  2. Внешние. В их число входят: неблагоприятное влияние плохой экологии; мытье тела и волос средствами, содержащими щелочные вещества; обильное выделение пота, наследственная предрасположенность.

Грибковый

Заболевание часто носит латентный характер, поэтому его трудно диагностировать. Грибковый дерматит протекает как в острой, так и в хронической форме. Если его не вылечить на начальной стадии, то существует высокая вероятность инфицирования членов семьи. Симптоматика болезни схожа с другими кожными патологиями – это аллергическая сыпь, сопровождающаяся чувством жжения, сильным зудом. При отсутствии лечения возникает грибковая экзема на голенях и стопах.

Основная причина грибкового поражения кожных покровов – заражение слизистой или открытых участков тела болезнетворными бактериями. Часто это происходит при контакте с уже инфицированным человеком, но могут быть и другие причины:

  • прием медикаментов;
  • патологии десен или зубов;
  • проблемы ЖКТ;
  • генетические особенности;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • иммунодефицит.

Пероральный

Характеризуется папулезно-пятнистыми высыпаниями в подбородочной и околоротовой полости. Пероральный дерматит у ребенка и взрослого имеет одинаковую клиническую картину. В подростковом периоде заболевание возникает чаще, что обусловлено изменением гормонального фона и нехватки витаминов в быстро растущем организме. У грудничка патология может возникнуть из-за обветривания кожи на холоде или вследствие дисбактериоза. Клиника высыпаний яркая, специфичная, имеющая определенные характеристики:

  1. Локализация. Сыпь возникает симметрично в области подбородка и рта. Между зоной высыпаний есть белая полоса нетронутой кожи.
  2. Распространенность. Прыщи могут перейти на носогубной треугольник и уголки губ.
  3. Количество. Сначала возникают единичные папулы. По мере развития патологии они группируются в конгломераты.
  4. Окрас, диаметр. Папулы локализованы на красных пятнах, но имеют белый цвет. Диаметр – до 3 мм.
  5. Сопутствующие проявления. При неправильной терапии могут отмечаться гнойнички, мокнутие, раздражение. При слишком интенсивном лечении воспалительный процесс может усугубиться.

Сухой

Эта разновидность заболевания является следствием малого содержания липидов в кожных клетках. Часто сухой дерматит развивается на фоне атопического или себорейного, когда в роговом слое эпидермиса содержится недостаточное количество керамидов. Среди распространенных причин недуга доктора выделяют:

  • мороз или засуху;
  • внутренние болезни организма;
  • наследственность;
  • психосоматические факторы;
  • бытовые раздражители;
  • недостаточную влажность воздуха в помещении;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • неправильный режим питания матери во время лактации.

Лечение дерматита у детей

Вылечить дерматит у грудного ребенка гораздо легче, чем у девочек и мальчиков подросткового возраста. Известный педиатр Комаровский утверждает, что при первых признаках заболевания родителям нужно обращаться к опытному педиатру для установки правильного диагноза. Чтобы вылечить патологию, необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача. С особым вниманием надо относиться к питанию малыша – смотреть на реакцию организма к принятию любой пищи, особенно новой.

Медикаментозное лечение дерматита у детей включает в себя назначение таблеток, кремов, мазей, сиропов. Все препараты наружного и внутреннего действия разделяются на категории:

  • глюкокостикостероидные, которые снижают воспаление, уменьшают зуд;
  • антигистаминные, снимающие аллергические проявления;
  • антисептические, помогающие уничтожить микробов;
  • иммуностимулирующие, которые усиливают иммунитет;
  • декспантеноловые, используемые для лечения кожных покровов на любой стадии.

Профилактика дерматита

После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание. Если патология возникла у младенца на искусственном вскармливании, то основные профилактические меры – это усиленная гигиена и пересмотр молочных смесей.

При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром. При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

Видео: дерматит у ребенка

Дерматит у детей фото

Источник: https://sovets.net/14282-dermatit-u-detej.html

Дерматиты

Что такое Дерматиты

Под термином "дерматит" понимают воспалительный процесс в коже, который формируется в результате непосредственного действия извне раздражителей физического (тепло, свет, лучистая энергия) или химического (едкие вещества, кислоты, щелочи) происхождения.

Что провоцирует / Причины Дерматитов:

К физическим раздражителям относятся следующие основные факторы:

  • механические, чаще всего простое давление или трение;
  • температурные агенты.

Здесь отдельно выделяется воздействие высоких (ожоги) и низких (ознобление, отморожение) температур;

  • солнечная энергия, особенно ультрафиолетовые и инфракрасные излучения;
  • электрический ток;
  • ионизирующая радиация, к которой в основном относят рентгеновское и радиоактивное излучения.

Группа химических раздражителей, в свою очередь, включает:

  • кислоты;
  • щелочи;
  • соли некоторых разновидностей кислот;
  • медицинские средства для дезинфекции в высоких концентрациях.

Весь список далеко не ограничивается данными веществами, однако здесь представлено основное множество средств, с которыми приходится сталкиваться обычному человеку в повседневной жизни.

Кроме того, очень важной для понимания причин развития заболевания и его проявлений является другая классификация раздражителей, вызывающих развитие дерматита, согласно которой их подразделяют на условные и безусловные соответственно характеру их взаимодействия с организмом.

Условные раздражители принято также называть аллергенами. Отличие этих групп довольно простое.

Безусловные раздражители, именуемые также облигатными, называют так потому, что у любого человека при любых условиях они способны вызвать развитие аллергических реакций в коже и дерматита. Сюда относят крепкие растворы щелочей и кислот, воду температурой более 60 °С. Раздражители же из группы условных способны вызывать аллергические реакции и дерматит только у довольно ограниченной группы так называемых чувствительных, или восприимчивых, людей. Довольно часто у таких больных имеются другие сопутствующие виды аллергии.

Патогенез (что происходит?) во время Дерматитов:

Дерматиты, появляющиеся в результате действия безусловных раздражителей, называют простыми, иногда искусственными, или артифициальными. Вызванное же условными раздражителями заболевание принято называть аллергическим, так как сами эти раздражители также называются аллергенами.

Существует также особая разновидность дерматитов, которая не укладывается в вышеприведенную классификацию. Это так называемая группа токсикодермий. Отличительной особенностью этой разновидности является то, что дерматит развивается не после нанесения раздражителя на кожу, а после его приема внутрь, через пищеварительный тракт либо в результате введения его в вену или мышцу (различные лекарственные вещества), при вдыхании паров (попадании раздражителя в кожу через кровь из дыхательных путей). При этом все раздражители являются условными, т. е. вызывают заболевание только у лиц, предрасположенных к ним.

И, наконец, существует еще одна большая классификация, в соответствии с которой дерматиты подразделяют на медикаментозные и аллергические. Данная классификация включает в себя только некоторые разновидности дерматитов и используется лишь в больницах. Медикаментозные дерматиты возникают в результате действия на кожные покровы больших концентраций лекарственных препаратов. Аллергические формы дерматитов развиваются чаще всего у медицинских работников, имеющих непосредственный частый контакт с некоторыми медикаментами (антибиотиками, особенно стрептомицином; аминазином). Этот вид дерматита также называют иногда профессиональным медикаментозным. Очень частым явлением оказывается так называемый фиксированный вид медикаментозного дерматита. При этом при приеме одного и того же лекарственного препарата, способного вызывать заболевание, высыпания на коже всегда возникают в одних и тех же местах. Наиболее часто медикаментозная разновидность дерматита развивается в результате приема таких препаратов, как пенициллин (как, впрочем, и всех остальных антибиотиков из группы пенициллинов, которые являются наиболее аллерго-генными антибактериальными препаратами), стрептомицин, другие антибиотики.

Лечение Дерматитов:

Несмотря на очень разное происхождение разных видов дерматитов, в основе всех них лежат одни и те же аллергические реакции, развивающиеся на разные раздражители. Поэтому и основные направления в лечении дерматитов будут одними и теми же.

Препараты наружного применения - это такие лекарственные средства, которые наносятся непосредственно на место поражения и подавляют местный воспалительный процесс. Эта группа препаратов имеет едва ли не самое большое значение в терапии дерматитов. Во всех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, применяются только наружные препараты. Преимущество их в том, что они практически никогда не имеют побочных действий и противопоказаний, часто оказываются более действенными, чем препараты других фармакологических групп.

Чаще всего при дерматитах в клинической практике применяются салициловые мази, которые оказывают не очень выраженный противовоспалительный эффект. При более тяжелых формах заболевания применяют препараты, содержащие более активные в этом отношении вещества, к каковым относятся деготь, нафталин, препараты коры надпочечников.

Профилактика Дерматитов:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1255/