Оральный дерматит

Главная » Дерматит » Оральный дерматит

Периоральный дерматит: что это такое, симптомы и лечение

Периоральный дерматит – хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся поражением кожи вокруг рта с появлением сгруппированных или единичных папул на гиперемированном или обычном эпидермисе.

В переводе с латыни данный термин дословно означает «вокруг ротовой». На протяжении длительного времени заболевание относили к себорее, и называли фоточувствительным себореидом. Другие термины, обозначающие данную патологию — розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный дерматит.

Главным провокатором болезни является изменение уровней половых стероидных гормонов. Чаще патология развивается у женщин детородного возраста (от 20 до 35 лет). У мужчин случаи перорального дерматита фиксируются реже – всего в 1 из 12 ситуаций. Чаще всего это связано с активной фазой пубертатного периода.

Иногда болезнь возникает у пожилых мужчин, а также у младенцев.

Причины развития

Точные причины развития периорального дерматита до конца не ясны. Однако есть несколько факторов, которые, согласно многочисленным результатам наблюдений, которые способны вызвать данную болезнь. К ним можно отнести:

  1. Злоупотребление гормональными (стероидными) мазями – Гидрокортизоном, Преднизолоном и пр.
  2. Применение некачественной косметической продукции по уходу за кожей лица. Прежде всего, это касается тональных кремов.
  3. Частое пользование зубными пастами, содержащими фтор.
  4. УФ излучение, воздействие сильного ветра.
  5. Прием оральных контрацептивов редко, но, все же, может вызвать развитие болезни.
  6. Изменение гормонального фона (в период ПМС, месячных, беременности, либо по любым другим причинам).
  7. Размножение грибков и бактерий в волосяных фолликулах вокруг рта.

Доказано, что развитие периорального дерматита чаще происходит у людей, использующих сразу несколько косметических средств для лица. Одновременное применение питательного, дневного увлажняющего и тонального кремов является одной из самых распространенных причин возникновения данной патологии. А вот нанесение только увлажняющего крема не причиняет вреда здоровью кожи.

В последние годы периоральных дерматит все чаще развивается и у мужчин, что объясняется использованием различных ухаживающих средств для лица.

Симптомы периорального дерматита

Периоральный дерматит (см. фото) выглядит как единичные или сгруппированные папулы, имеющие сферическую форму. Они имеют красный или красно-розовый цвет, и локализуются вокруг рта на гиперемированной или неизменной коже. Сыпь может вызывать зуд, чувство стянутости кожных покровов, жжение. Однако в 25% ситуаций пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Из-за большого количества папул кожа на ощупь становится шершавой. Высыпания могут изъявляться, а на их месте образуются корочки. Если начать их отслаивать, можно спровоцировать появление гиперпигментации.

Чаще всего сыпь при периоральном дерматите поражает кожу:

  • подбородка;
  • носогубного треугольника;
  • носогубные складки;
  • уголков рта.

Реже диагностируется периорбитальный дерматит, при котором высыпания локализуются на:

  • эпидермисе уголков глаз;
  • нижних и верхних веках;
  • переносице.

Приблизительно в 50% случаев пациенты страдают от смешанной формы периорального дерматита. В таких ситуациях высыпания поражают не только кожу вокруг рта, но и другие участки лица. У многих пациентов эпидермис в области красной каймы остается нормальным, и формирует ободок бледного оттенка шириной около 4 мм.

Особенности протекания заболевания у детей

Течение периорального дерматита у детей младше подросткового возраста протекает преимущественно в гранулематозной форме. Такая особенность течения болезни отличается характером и локализацией сыпи.

Гранулематозные высыпания при периоральном дерматите у детей имеют либо телесный, либо розоватый оттенок. Иногда они приобретают желтовато-коричневый окрас. Как правило, никакие другие симптомы детей с данной формой заболевания не тревожат. Изредка могут возникать жалобы на жжение в области расположения патологических высыпаний.

Сыпь может быть представлена единичными или сгруппированными элементами. Она может поражать не только кожу в области рта, но и эпидермис вокруг глаз, в зоне ушных раковин, на голове, в наружной части гениталий, а также на поверхности кожных покровов рук и ног.

Диагностика

Одним из важнейших диагностических критериев при подозрении на периоральный дерматит является наличие белой полоски на коже вокруг губ. При этом даже если имеет место самая тяжелая форма патологического процесса, у пациента обязательно останется нетронутая зона.

Диагностика периорального дерматита включает в себя целый комплекс исследовательских процедур. Среди лабораторных тестов, прежде всего, проводят:

  • биохимическое исследование для определения уровня иммуноглобулинов в крови пациента;
  • общеклинический анализ крови;
  • анализы крови и мочи на измерение уровней гормонов.

Среди инструментальных методов диагностики на первое место выносят:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • магнитно-резонансную томографию надпочечников и области турецкого седла. Это диагностическое мероприятие необходимо с целью оценки функционирования гипофиза, ответственного за выработку и высвобождение большинства гормонов, в особенности стероидных, половых.

Примечание. Если говорить о том, что представляет собой периоральный дерматит, то это заболевание подразумевает нарушение каркаса дермы, вследствие чего происходят структурные морфологические изменения в эпидермисе – поверхностного слоя кожных покровов.

Периоральный дерматит крайне важно дифференцировать от:

  • себорейного дерматита;
  • кожного туберкулеза;
  • атопического и контактного дерматита;
  • проявления системной красной волчанки;
  • акне;
  • розацеа.

Очень важно отличить гранулематозную форму периорального дерматита от саркоидоза, для которого характерно формирование гранулем в толщах дермы. Для получения максимально точных данных проводится гистологическое исследование тканей, взятых с поверхности пораженной высыпаниями кожи лица.

Возможные осложнения и последствия

Периоральный дерматит протекает в хронической форме. Периоды ремиссий сменяются рецидивами, и на протяжении этого времени больной может отметить появление интенсивных высыпаний на коже и общее ухудшение самочувствия.

Если своевременно не начать терапию, это приведет к появлению на поверхности кожных покровов пигментных пятен и рубцов. Возникновение косметических дефектов может вызвать психологические проблемы в виде закомплексованности, неврозов, и даже депрессий.

Лечение

Лечение периорального дерматита требует времени, к тому же иногда оно может не давать ожидаемых результатов с первого раза. Нередко после того, как удается практически полностью избавиться от воспаления, на месте старых высыпаний появляются новые.

Прежде всего, необходимо отменить мази на основе ГКС, если таковые используются пациентом. При этом следует учитывать, что подобный шаг может спровоцировать развитие так называемого «дерматита отмены», при котором наблюдается усугубление общих симптомов заболевания.

Для полного излечения патологии важно подойти к вопросу терапии комплексно. Это значит, что терапии должны подвергаться сопутствующие заболевания и сыпь на лице, вызванная дерматитом. Обязательным является соблюдение диеты.

Лечение при периоральном дерматите может проводиться с использованием:

  1. Антисептиков. Эти препараты убивают патогенную микрофлору и предотвращают ее повторное развитие на воспаленных зонах кожных покровов. Хорошей эффективностью обладают средства Хлоргексидин, Мирамистин, Сульсена.
  2. Противопротозойных лекарств. Хорошо борются с проявлениями периорального дерматита препараты на основе метронидазола. Так, в начальной фазе развития болезни может быть использован гель Метрогил. При отсутствии ожидаемых результатов назначаются таблетки Трихопол. Хорошей альтернативой является и мазь Метронидазол.
  3. Антибиотиков. Они необходимы при присоединении вторичной инфекции. Зачастую назначают системные противомикробные средства Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин и др. Можно воспользоваться гелем для наружного применения Скинерон.
  4. Регенерирующих лекарств. Они ускоряют процесс заживления ран и язвочек, образовавшихся на месте папул. Хорошо зарекомендовали себя мази Синтомицин, Бепантен, Метилурацил и пр.
  5. Противовоспалительных наружных средств – цинковой мази, Скин Капа, Циндола. Можно воспользоваться также серной мазью, либо Элиделом.
  6. Антигистаминных средств для наружного применения. В данном случае выбор следует остановить на негормональных препаратах, так как гормональные гели и кремы могут значительно усугубить ситуацию. Также могут применяться системные антигистамины – Супрастин, Никсар, Тавегил, Фенкарол и пр.
  7. Витаминных комплексов – АлфаВита, Аевита, Супрадина.

При сложном течении болезни могут назначаться пероральные НПВП. Например, Нурофен или Ибунорм помогает устранить болевые ощущения.

Неплохие результаты при борьбе с периоральным дерматитом дают и гомеопатические средства – Апис, Кантарис, Графитес. Однако возможность их использования должна быть обязательно обговорена с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Во избежание рецидивов необходимо пользоваться только качественной косметикой для лица. Не следует применять средства, которые пересушивают кожные покровы. Мягкое и увлажняющее воздействие на эпидермис оказывает, например, лосьон Сетафил.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры тоже хорошо помогают избавиться от проявлений периорального дерматита. Отличные результаты показывает проведение:

  1. Сеансов ледяного массажа. С этой целью пораженные участки кожи обрабатываются кубиками льда. Такая процедура ускоряет регенерационные процессы в эпидермисе.
  2. УФО. Дозированное ультрафиолетовое облучение способствует скорейшему восстановлению пораженного эпидермиса.
  3. Лазеротерапии. Такой терапевтический подход подразумевает воздействие на кожу слабых лазерных лучей. Данная процедура обладает противовоспалительными свойствами.
  4. Электрофореза. В этом случае необходимые дозы лекарств подаются с помощью постоянного электрического тока.

Физиотерапия оказывает комплексное воздействие: противовоспалительное, регенерирующее, общеукрепляющее. Но проводить такие сеансы нельзя при наличии гнойничковых высыпаний на коже.

Народные средства

Легкая степень периорального дерматита успешно лечится с помощью травяных примочек и компрессов. Эффективными являются следующие рецепты:

  • примочки на основе отвара чистотела хорошо помогают устранить высыпания на лице;
  • настой зверобоя используется для теплых компрессов и примочек, поскольку он обладает противовоспалительными свойствами;
  • аппликации на основе отвара дубовой коры;
  • отвар из березовых почек предназначен для перорального приема. Он принимается в количестве 0,5 стакана раз в день, а также используется для протирания пораженной кожи.

Трава тысячелистника хорошо справляется с сыпью, распространившейся по лицу. Стакан готового отвара необходимо смешать с 6 мл яблочного уксуса и 50 мл медицинского спирта. Готовое лекарство используется в качестве лосьона для протирания эпидермиса.

Еще одно хорошее средство – отвар шалфея. В теплом виде он используется для паровых ванночек для лица, в холодном – в качестве средства для примочек.

Питание

Человеку с периоральным дерматитом необходимо не только пройти курс назначенного врачом лечения. Для полного выздоровления и предотвращения патологии в будущем важно соблюдать определенные правила, касающиеся питания.

Так, категорическое «нет», прежде всего, необходимо сказать:

  • сладостям;
  • грибам;
  • яйцам;
  • разным видам рыбы;
  • колбасным изделиям;
  • консервам;
  • алкогольным напиткам;
  • кофе;
  • крепкому чаю;
  • цитрусовым фруктам;
  • моркови;
  • пряностям;
  • продуктам, содержащим большое количество углеводов.

Вместо этого предпочтение необходимо отдать:

  • хлебу грубого помола;
  • кисломолочным продуктам;
  • крупам;
  • бобовым;
  • зеленым овощам, фруктам;
  • нежирным сортам мяса.

Основное меню пациента с диагнозом «периоральный дерматит» должно, прежде всего, состоять из каш из разных видов круп, легких супов, кисломолочной продукции, отварных или паровых овощей/фруктов. Допускается умеренное употребление макаронных изделий, сыра, подсушенного хлеба, ягодных компотов и киселей. Разрешается включать в меню фрукты и овощи, не относящиеся к разряду аллергенов (яблоки, груши, бананы), а также постное мясо птицы или рыбы в запеченном, отварном виде, либо приготовленное на пару.

Также нельзя забывать о питьевом режиме. Взрослому человеку в сутки рекомендуется употреблять от 1,5 до 2 литров жидкости.

Профилактика

Для предотвращения развития периорального дерматита – первичного или повторного – необходимо отказаться от бесконтрольного использования гормональных мазей, кремов и гелей для обработки кожи лица. Обрабатывать воспаленные участки эпидермиса необходимо исключительно препаратами, которые не содержат ГКС. Это касается любых дерматологических заболеваний, в том числе и периорального дерматита.

Если лечение было начато своевременно, а в его назначении принимали участие опытные врачи разных профилей, то прогнозы на полное выздоровление и снижение риска рецидива патологического процесса будут самыми благоприятными. При самолечении же вероятность новой вспышки заболевания будет оставаться крайне высокой.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/perioralnyj-dermatit/

Фото периорального дерматита: симптомы, причины и лечение

Периоральный дерматит что это

Периоральный дерматит является достаточно распространенным кожным заболеванием. Как правило, недуг поражает женщин в возрасте 20–45 лет, но иногда может наблюдаться у мужчин и детей. Высыпания не только портят внешний вид, но и сопровождаются неприятными симптомами. Полностью избавиться от недуга можно, если начать своевременное лечение. Однако если пустить заболевание на самотек, то оно примет хроническую форму и будет регулярно обостряться. В статье будет подробно описываться периоральный дерматит, фото наглядно покажут, как он выглядит.

Периоральный дерматит, что это

Розацеаподобный или периоральный дерматит – это воспалительный процесс кожи, для которого характерно высыпание и покраснение кожи. Как правило, недуг поражает верхние слои эпидермиса расположенные возле носа, рта и на подбородке, иногда появляется вокруг глаз. Обычно они располагаются симметрично на лице, но встречаются случаи и односторонней локализации.

На первом этапе поражения недуг проявляется небольшими красными папулами. Со временем они развиваются и поражают все больше участков на коже. На это может уйти от 7 дней до месяца. Отличительной особенностью этого дерматита являются четкие контуры, которые отделяют здоровую кожу от больной. Также характерна тонкая полоска нетронутой кожи вокруг красной каймы губ. При первых симптомах необходимо обратиться к дерматологу за консультацией.

Важно! Как передается периоральный дерматит? Данное кожное заболевание не передается от больного здоровому человеку.

Причины развития высыпания на лице

Современной медицине точная причина появления розацеподобного дерматита не известна. Однако были установлены факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания. Как можно заболеть дерматитом:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • перемена климатических условий;
  • аллергия на бытовую химию, косметические средства;
  • избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • чувствительность к агрессивным аллергенам;
  • применение препаратов, в состав которых входят кортикостероиды;
  • бронхиальная астма или аллергический ринит;
  • чувствительная кожа лица;
  • гормональные нарушения;
  • прием оральных контрацептивов;
  • применение зубных паст на основе фтора;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • регулярные стрессы;
  • бактериальная инфекция.

По данным исследований было установлено, что периоральный дерматит часто появляется у женщин, если они начинают активно ухаживать за своим лицом и одновременно используют большое количество косметических средств. Перед использованием косметики важно изучить инструкцию и отказаться от той, в состав которой входят такие компоненты:

  • вазелин;
  • парафин;
  • ароматические добавки с корицей;
  • лаурилсульфат натрия;
  • изопропилмиристат.

Эти компоненты нарушают структуру коллагеновых и эластиновых волокон, а также поражают кровеносные сосуды. Такое воздействие может спровоцировать возникновение дерматита на лице.

Основные симптомы заболевания

Периоральный дерматит всегда проявляется ярко выраженными высыпаниями на лице. Они портят эстетичный вид кожи и сопровождаются неприятными симптомами, которые ухудшают качество жизни. Как правило, заболевание имеет следующие клинические проявления:

  • образовываются красные бугорки, похожи на прыщики;
  • кожа приобретает красные оттенок, с выраженными контурами пораженной зоны;
  • ощущается сухость, зуд и боль;
  • в прыщиках находится прозрачная жидкость, со временем они могут превратиться в гнойнички;
  • воспаленные участки покрываются тонкими чешуйками, которые отслаиваются от кожи.

Как правило, воспаление локализуется возле рта, носа, а также на подбородке, скулах, иногда оно поражает область возле глаз. Для заболевания характерны мелкие высыпания, которые могут быть одиночными или собранными в большие группы. Тяжесть симптомов напрямую зависит от длительности недуга и периода обострения.

Периоральный дерматит: фото

Диагностика периорального дерматита

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к доктору дерматологу. Специалист внимательно осмотрит пораженные участки и назначит дополнительные исследования, которые позволят точно установить диагноз. Как правило, рекомендуют провести бакпосев. Для этого с больной кожи берут мазок или соскоб и отправляют на лабораторное исследование. Оно покажет наличие грибов и инфекций, спровоцировавших воспаление. Дополнительно могут рекомендовать пройти обследование на определение аллергенов, которые влияют на развитие дерматита.

Как только все результаты анализов будут готовы, врач сможет поставить точный диагноз и подобрать индивидуальную схему лечения. При выборе эффективных препаратов дерматолог учитывает индивидуальные особенности организма и характерные проявления дерматита.

Периоральный дерматит у детей

Воспаление на коже, вызванное розацеподобным дерматитом, у детей в последнее время встречается все чаще. Как правило, такое осложнение поражает область вокруг рта, носа и подбородок. Это происходит после использования спреев и ингаляторов, в составе которых есть глюкокортикоидные гормоны. Интересно, что все неприятные симптомы появляются после прекращения использования таких препаратов. Во время терапии никаких клинических осложнений не наблюдается. При первых высыпаниях ребенка необходимо показать педиатру и дерматологу. Оценив здоровье ребенка, специалист подберет качественную терапию и расскажет, чем лечить заболевание.

Беременность и дерматит

В период беременности в организме женщины происходит много изменений, все они могут спровоцировать обострение хронических заболеваний и развитие новых недугов. Как правило, высыпания на коже появляются у половины будущих мам. Розацеподобный дерматит проявляется мелкими красными высыпаниями на лице. Они сопровождаются зудом и сухостью кожи. Неприятные симптомы могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности и пройти сами по себе после родов.

Клинические проявления дерматита значительно ухудшаются в период беременности, поэтому важно обратиться к доктору. Полноценное лечение при беременности не может быть проведено, так как оно включает в себя антибиотики. Терапию желательно начинать после родов и окончания периода грудного вскармливания, чтобы не вызвать нежелательных эффектов со стороны плода и новорожденного.

Важно! Периоральный дерматит не приносит вреда женщине и будущему ребенку.

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Как долго лечится заболевание? Терапия дерматита достаточно долгий процесс, на него может уйти до 3 месяцев, все зависит от тяжести недуга. Эффективность лечения зависит от того, когда человек обратится за медицинской помощью. Чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Иногда проявляются рецидивы, но они проходят с менее выраженными симптомами. Терапия дерматита всегда проводится комплексно, она включает в себя следующие препараты и процедуры:

  • «нулевая терапия». Включает в себя отказ от использования любых косметических средств, кремов, а также необходимо сменить зубную пасту. Если состояние не улучшается, то необходимо ввести медикаментозное лечение;
  • антибактериальные кремы и мази (Эритромицин 2%, Метронидазол 1%);
  • противоаллергические препараты (Супрастин, Эдем, Цетрин, Клемастин);
  • антибиотики (Доксициллин, Минокцилин, Тетрациклин);
  • при стрессах рекомендуют применять успокаивающие препараты (Седафитон, Седистресс, Валериана, Вита-Мелатонин, Меновален, Фитосед);
  • комплекс витаминов;
  • физиотерапия.

Проводится лечение в домашних условиях, однако пациент должен регулярно приходить на прием к доктору. Терапию рекомендуют дополнить диетой. Необходимо исключить из ежедневно рациона мясо, жирную, острую, соленую и копченую пищу, а также картофель и яйца в любом виде. Все препараты должен назначать дерматолог, специалист также порекомендует допустимые продукты питания.

Лечение народными средствами

Основное медикаментозное лечение всегда можно дополнять старыми «бабушкиными» методами. Они качественно помогут справиться с кожными высыпаниями. Однако применять их необходимо только с разрешения доктора.

Примочки

Для приготовления отвара берут сухую траву 2 ст. ложки и заливают ее 250 мл крутого кипятка. Накрывают крышкой и настаивают, пока смесь остынет. После чего процеживают и делают примочки. Для лечебной жидкости подойдут такие травы:

  • чистотел;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • зверобой.

Готовым отваром протирают пораженные участки кожи не менее 4 раз в сутки.

Компрессы

Для приготовления лекарства берут в равных пропорциях (50 г) масло из семян льна и мед. Все хорошенько прогревают, чтоб мед растопился. После чего добавляют 2 ст. ложки сока из лука, все перемешивают. Теплой жидкостью пропитывают небольшие тряпочки и прикладывают к больным участкам тела.

Дерматологи рекомендуют часто протирать лицо термальной водой. Она снимет воспаление, устранит зуд и смягчит кожу.

При первых симптомах периорального дерматита необходимо обратиться к доктору. Своевременная терапия позволит раз и навсегда избавиться от неприятных высыпаний на лице.

Источник: https://lechim-prosto.ru/perioralnyj-dermatit-foto-simptomy-lechenie-prichiny.html

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.

Периоральный дерматит

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.

Причины периорального дерматита

Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.

Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.

Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.

Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.

На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.

После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/perioral-dermatitis

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит является достаточно распространенным видом дерматита, основные его особенности заключаются в появлении раздражения и последующего воспаления кожи в рамках области подбородка и возле рта. Периоральный дерматит, симптомы которого зачастую причисляют к определению «пероральный дерматит», в действительности относится к периоральной области, термином же «пероральный» определяют способ употребления лекарства внутрь через рот, что к заболеванию, рассматриваемому нами, совершенно не относится.

Общее описание

Периоральный дерматит проявляется в виде сыпи, сосредотачиваемой в области вокруг рта в виде характерных узелков, исключительно редко данного типа сыпь сосредотачивается в области носа, глаз или лба. Чаще всего данный вид дерматита диагностируется среди молодых женщин, однако и у мужчин, и у детей периоральный дерматит, хотя и редко, но также может возникнуть.

Причины заболевания

В попытках определения конкретной причины, провоцирующей рассматриваемое нами заболевание, ясности пока нет, потому имеются лишь некоторые предположения относительно факторов, способствующих его возникновению. В частности к ним могут быть отнесены следующие:

  • применение мазей и кремов на основе стероидов (например, это может быть гидрокортизон или преднизолон и пр.), причем именно эта причина рассматривается как наиболее точный вариант в определении причины возникновения симптомов, характерных для заболевания;
  • применение определенных косметических средств, действие которых также может привести к появлению сыпи, и, что примечательно, одним из основных вариантов таких средств является тональный крем, именно такой результат определили соответствующие исследования;
  • факторы физического воздействия (УФ-излучение, сильный ветер и пр.);
  • использование фторированной зубной пасты также рассматривается в качестве варианта, провоцирующего возникновение сыпи, а также усиление ее проявлений;
  • грибки и бактерии, обитающие непосредственно в волосяных фолликулах также можно выделить в качестве одного из вариантов, способствующих появлению сыпи, хотя в данном случае проявления периорального дерматита не рассматриваются в качестве обыкновенной кожной инфекции;
  • гормональный статус определяется как достаточно важный фактор для возникновения заболевания, помимо этого замечено, что сыпь при периоральном дерматите в особенности выражена перед наступлением менструации;
  • иногда употребление оральных контрацептивов также учитывается как вариант, способствующий появлению сыпи, характерной для данного заболевания, причем рассматривается нередко он в качестве варианта основного.

Возвращаясь к одному из перечисленных пунктов (стероидные кремы), рассматриваемых в качестве основного варианта, провоцирующего периоральный дерматит, можно отметить, что связь между заболеванием и указанным фактором более чем существенна. В частых случаях появление сыпи отмечается именно после нанесения на кожу лица стероидного крем, который может использоваться, к примеру, в лечении экземы. Бывает и так, что сыпь, свойственная рассматриваемому заболеванию, появляется даже в тех случаях, когда применяется такой крем для других участков на теле. Кстати, без тщательного мытья рук нередко происходит прямой контакт крема с лицом, что также приводит к появлению сыпи.

Хотелось бы отдельно акцентировать внимание на том, что появление сыпи отмечается именно в случае прекращения применения стероидного крема. По этой причине пациенты нередко применяют стероидный крем вновь, и уже в адрес периорального дерматита, предполагая, что развивается экзема или аллергия. Между тем, прекращение применения крема приводит к повторному появлению сыпи, что зачастую происходит в еще более выраженном варианте.

Периоральный дерматит: симптомы

Периоральный дерматит, что нами уже было отмечено, характеризуется появлением сыпи в области вокруг рта. Сыпь эта имеет небольшие размеры, выглядит она как мелкие прыщики или бугорчатого типа точки (розового или красного цвета). Появиться такая сыпь может и в области подбородка, лба, носа или щек, что, правда, происходит гораздо реже. Сама по себе сыпь имеет сходство с угрями (или с акне), однако угрями при этом она не является. Кожа, расположенная непосредственно под бугорками или прыщиками зачастую также имеет розовый или красный оттенок, при ее ощупывании можно определить выраженную шершавость, что обеспечивается за счет появления небольших, но множественных бугорков вдоль ее поверхности. Постепенно, с течением процесса и изменениями, его сопровождающими, на коже после таких прыщиков и бугорков остаются пигментные пятна.

Основная область поражения кожи при периоральном дерматите

Полоса кожи, расположенная возле самих губ, поражению, как правило, не подвергается, в редких случаях поражение этой области хоть и отмечается, но в значительно меньшем масштабе, нежели кожа, находящаяся в некотором отдалении ото рта. Таким образом, создается своеобразное «кольцо», окружающее рот. Иногда поражению при периоральном дерматите подвергается и кожа, находящаяся вокруг глаз, в особенности в области висков.

Поражение кожи в области глаз при периоральном дерматите

Что касается интенсивности сыпи при рассматриваемом заболевании, то она может проявляться как в виде нескольких слабовыраженных бугорков, так и в виде сыпи достаточно выраженной в собственных проявлениях. Боль при периоральном дерматите не является характерным симптомом, как не относится к таковым и зуд. Между тем, в некоторых случаях не исключаются жалобы на такие симптомы как зуд или жжение, возникающие в рамках области поражения.

Рассматривая заболевание в целом, можно заметить, что опасным для здоровья оно не является, хотя, как можно понять, приводит к определенным неудобствам и дискомфорту по части собственных проявлений в виде дефекта в той или иной степени интенсивности.

Лечение

Лечение, безусловно, является необходимым при периоральном дерматите, потому как без него сыпь может оставаться на коже в течение многих месяцев и даже лет. Между тем, адекватная терапия в адрес заболевания зачастую обеспечивает возможность быстрого избавления от сыпи, причем на длительное время.

Итак, изначально важным моментом является прекращение воздействия того фактора, который рассматривается в качестве основного воздействующего варианта, способствующего возникновению заболевания. В частности это стероидный крем, если таковой используется, а также другая косметика, используемая для лица. Важно учитывать, что прекращение применения стероидного крема может привести к обострению проявления сыпи на срок до нескольких дней, однако спустя это время она постепенно начнет исчезать. Также следует воздержаться от применения тех или иных дополнительных средств для кожи лица (тоники, лосьоны, мыло и пр.), потому даже умывание лица до полного выздоровления должно производиться только с использованием проточной воды, не более.

Учитывая тот факт, что спровоцировать сыпь может и фторированная зубная паста, выше отмеченная нами среди возможных факторов, врачи нередко рекомендуют воздержаться и от ее использования.

Даже после того как сыпь исчезнет, следует в дальнейшем также исключать воздействие на кожу перечисленных средств, потому как не исключается возможность рецидивирования сыпи.

Дополнительно в лечении периорального дерматита может быть предписан курс антибиотиков, принадлежащих к группе тетрациклинов. Легкие формы проявления сыпи позволяют применять в ее адрес местный антибиотик (крем, мазь). Исходя из особенностей течения и проявления заболевания, определяется и срок лечения, который может составлять порядка 6-12 недель. Преимущественно в рамках первых недель лечения видимые улучшения не наблюдаются, но уже через два месяца с момента начала результаты дают о себе знать – в подавляющем большинстве случаев отмечается исчезновение сыпи. Механизм воздействия применяемой группы антибиотиков в лечении периорального дерматита ясен не до конца, однако, несмотря на это, практически во всех случаях это лечение характеризуется достаточно высокой эффективностью.

В случае появления симптоматики, указывающей на возможную актуальность периорального дерматита, необходимо обратиться к дерматологу.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/240-perioralnyj-dermatit-simptomy