Пеленочный дерматит у новорожденных

Главная » Дерматит » Пеленочный дерматит у новорожденных

Пеленочный дерматит у новорожденных - симптомы. Лечение пеленочной сыпи мазями, кремами и народными средствами

Часто мамы могут заметить появление на коже своих детей покраснений в области паха, ягодиц или бедер. Так проявляет себя дерматит, который носит название «пеленочный». Недуг не следует запускать, при первых симптомах нужно обращаться в больницу, чтобы избежать возникновения осложнений.

Что такое пеленочный дерматит

Такой недуг может появиться у новорожденных или малышей в возрасте до 12 месяцев. Пеленочный дерматит – это воспаление, образующееся на коже ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такое явление обусловливается пеленанием ребенка или ношением подгузников. При попадании большого количества мочи или фекалий на ткань происходит трение, поскольку ребенок проявляет двигательную активность. Этот процесс провоцирует раздражение. Пеленочный дерматит у новорожденных обнаруживается реже, чем у полугодовалых детей.

Симптомы пеленочного дерматита

Специалисты выделяют следующие симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение кожных покровов на промежности, ягодицах, паховых складках;
  • мокнущие пузырьки небольшого размера;
  • шелушение кожи;
  • гнойнички;
  • отеки;
  • ощущение зуда;
  • появление язвочек;
  • инфильтрация тканей;
  • общее беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Грудной ребенок

Причины пеленочного дерматита

Несоблюдение гигиенических правил, тесный контакт и трение одежды или подгузников о кожу – главные причины пеленочного дерматита у малышей. Риск возрастает, если памперсы и пеленки меняются не вовремя. Течение заболевания может быть осложнено патогенной микрофлорой. Пеленочная сыпь может развиваться у детей, имеющих склонность к аллергии, сбои в водно-солевом балансе, повышенную концентрацию аммиака в моче. В группу риска попадают малыши с атопическим дерматитом, иммунодефицитом, нарушением стула. К негативным последствиям могут привести искусственные смеси.

Грибковый пеленочный дерматит

Воспаленная кожа на пораженных участках является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Грибковый пеленочный дерматит развивается при длительном воздействии каловых масс. Патогенные дрожжи могут жить в кишечнике малыша и, попадая на пораженную кожу, усугублять симптомы заболевания. Часто такой недуг обусловлен приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с бактериями, но не справляются с грибками рода кандида.

Кандидозный пеленочный дерматит

Часто грибки провоцируют кандидозный пеленочный дерматит. Он проявляет себя в виде гнойничков белого цвета, которые располагаются на покраснениях в области складок. Грибковая инфекция определяется неэффективностью домашнего лечения. Следует срочно обращаться к врачу, если находите у ребенка некоторые признаки:

  • увеличение площади воспаления;
  • болезненная сыпь;
  • появление багрового или синюшного оттенка кожных покровов;
  • уплотнения кожи;
  • образование отеков;
  • подъем температуры;
  • возникновение высыпаний с гнойничками.

Лечение пеленочного дерматита

Важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы он назначил лечение пеленочного дерматита. Обязательно вам потребуется строго соблюдать правила гигиены при замене подгузника по следующей инструкции:

  1. После опорожнения снимите грязное изделие с ребенка.
  2. Следующим шагом промойте кожу малыша под струей теплой воды. Очищение необходимо на участках промежности, бедер и ягодиц. Особенное внимание уделите местам, где кожа образует складки.
  3. Обсушите ребенка легкими промакивающими прикосновениями полотенца, не допускайте растирания.
  4. Нанесите на кожу крем, предназначенный под подгузник или мазь, предписанную врачом. Накладывайте средство тонким слоем на места поражения.
  5. Оставьте ребенка примерно на полчаса для принятия воздушной ванны.

Помимо этих правил, памперсный дерматит лечится специальными средствами:

  • мазями;
  • кремами;
  • народными лекарствами, приготовленными в домашних условиях.

Мазь от пеленочного дерматита

Эффективным средством для борьбы с воспалениями является мазь от пеленочного дерматита. Доктора выписывают следующие медикаменты:

  • Деситин – препарат, содержащий цинк. Он оказывает стягивающее и подсушивающее действие, что помогает снизить воздействие выделений ребенка на пораженную кожу.
  • Противогрибковые мази (Батрафен, Кетоконазол) помогут при осложнениях, вызванных кандидозом. Такие средства нельзя применять без назначения врача.
  • Антибактериальные кортикостероиды применяются в самых сложных случаях пеленочной сыпи у детей. Их использование обязательно должно контролироваться врачом.

Крем от пеленочного дерматита

Для лечения детского недуга можно использовать правильно подобранный крем от пеленочного дерматита. Среди таких средств часто назначаются:

  • Бепантен – препарат содержит д-пантенол, успешно борется с опрелостями, воспалениями, ускоряет процессы заживления. Лекарство увлажняет и успокаивает кожу, имеет противовоспалительное действие.
  • Драполен – хорошо увлажняет дерму малыша, обладает противомикробным эффектом.
  • Судокрем – основным активным веществом препарата является оксид цинка. Легкий крем хорошо подсушивает и успокаивает детскую дерму. Пользу при дерматите приносит его антисептическое и противовоспалительное действие. При применении медикамента на коже малыша образуется барьер, который отталкивает влагу, существенно снижая воздействие раздражающих факторов. Бороться с шелушением и увлажнять дерму помогает ланолин.

Комаровский о лечении пеленочного дерматита

Знаменитый педиатр Комаровский о лечении пеленочного дерматита говорит, что огромную пользу при этом заболевании имеют воздушные ванны. Чтобы правильно организовать процедуру, нужно снять с младенца одежду, которая прикрывает область поражения, и подгузники. При этом важно, чтобы температура воздуха в комнате была в пределах от 19 до 20 градусов.

В первое время воздух должен воздействовать на кожу ребенка примерно 5-10 минут. Постепенно этот период следует увеличивать, доводя до отметки в 40 минут. Повторять воздушные ванны требуется дважды в день. При лечении дерматита важно делать все систематически и не прерывать курса. Пока младенец будет проходить процедуру, маме нужно не забывать периодически класть его на животик и бока, брать на руки. Если симптомы не проходят, доктор рекомендует обращаться в больницу за назначением косметического или медикаментозного лечения.

Комаровский сформулировал несколько советов для взрослых, которые лечат детей от пеленочной сыпи:

  • Следует регулярно менять подгузник сразу после опорожнения.
  • Требуется ограничить применение влажных салфеток в пользу подмывания.
  • После купания просушивать кожу младенца нужно аккуратными промакиваниями или дать высохнуть на воздухе.
  • При использовании кремов и мазей наносите их только на сухую и чистую кожу. Подгузник можно надевать после впитывания средства.
  • Отдавайте предпочтение детской одежде из натуральных тканей. Через нее воздух будет лучше поступать к эпидермису ребенка.

Профилактика дерматита

Избежать возникновения недуга вам поможет профилактика дерматита, включающая следующие условия:

  • старайтесь не применять присыпку;
  • если возникает необходимость, используйте под подгузник кремы, например, средства, содержащие д-пантенол;
  • давайте витамин Д ребенку ежедневно, чтобы поддерживать иммунную систему малыша;
  • подгузники обязательно меняйте после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • не используйте марлевые подгузники;
  • выбирая эти изделия для ребенка, учитывайте его пол, возраст и объемы.

Видео: Дерматит пеленочный

Отзывы

Алина, 29 лет

Когда у моего ребенка обнаружилась эта болезнь, мы сразу отправились к доктору. Врач посоветовал использовать мазь Банеоцин. Чтобы эффект наступил быстрее, потребовалось еще готовить ванночки для тела, добавляя в воду отвары из трав. Средства помогли справиться с дерматозом: ускорили регенерацию тканей, смягчили кожу, избавили от шелушения эпителия.

Евгения, 36 лет

Для лечения дерматита у сына использовала Бепантен, содержащий декспантенол. Наносить его нужно легкими движениями на очаг воспаления. Его состав оказал благотворное влияние на кожу малыша, образовав защитный слой, который препятствовал увеличению зоны поражения и усугублению симптомов. Врач посоветовал его и для ухода за здоровой кожей.

Марина, 25 лет

Когда появились первые признаки дерматита у ребенка, я сразу обратилась в больницу. После осмотра доктор сказал, что кожные покровы, которые успело поразить воспаление, следует обязательно смягчать, дезинфицировать, выполнять обработку мазью с оксидом цинка. Все эти мероприятия помогли ликвидировать неприятный недуг за пару дней.

Ангелина, 37 лет

После рождения первого ребенка обнаружила у него легкое покраснение кожи в паховой области. Врач сказал, что это дерматит, который вызван неправильным уходом. Специалист назначил крем Бепантен и сформулировал для меня несколько правил, чтобы не возникло рецидива. Со вторым малышом я придерживалась рекомендаций, все обошлось.

Источник: https://sovets.net/10318-pelenochnyj-dermatit.html

Пеленочный дерматит у новорожденного: как выглядит и как лечить?

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей первого года жизни, то есть воспаление кожи ягодиц и складок паховой области.

Это то, что принято называть опрелостью, но, по сути, является ее последствием – пеленочной эритемой или сыпью. И если, согласно МКБ-10, код пеленочного дерматита – L22, то код эриматозной опрелости – L30.4.

Код по МКБ-10

L30.4 Эритематозная опрелость

Эпидемиология

Легкий пеленочный дерматит развивается почти у половины детей от рождения до года, и на его долю проходится не менее 20-25% всех диагностированных дерматитов среди детей этого возраста.

Данное поражение кожи, как отмечают отечественные педиатры, чаще всего возникает у грудных детей после шести-семи месяцев. Однако, как показывает практика, пеленочная эритема с сыпью в перианальной области может развиваться и у новорожденных – то есть в возрасте одного-двух месяцев.

Причины пеленочного дерматита

Дерматологи называют такие основные причины пеленочного дерматита у грудных детей, как длительное переувлажнение кожи (в условиях отсутствия доступа воздуха) и ее постоянный контакт с мочой, содержащей соли, мочевую и гиппуровую кислоты, а также мочевину, которая расщепляется с освобождение аммиака. Ферменты кала также вызывают раздражение, а бактерии, обычно присутствующие в кале, могут повышать расщепление мочевины за счет выделяемой ими уреазы, что приводит к щелочному рН, дополнительно раздражающему кожу.

Также раздражение возникает из-за механического повреждения покровного эпителия при натирании кожи памперсами или одеждой (особенно синтетической).

Факторы риска

Факторы риска появления опрелости в пахово-ягодичной области и развития пеленочного дерматита состоят в несвоевременной смене мокрых подгузников и нарушении элементарных правил гигиены при уходе за кожей ребенка после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Расстройство кишечника с диареей также повышает риск раздражения кожи данной локализации.

Кроме того, у детей, которых выкармливают смесями-заменителями грудного молока, развитие пеленочного дерматита бывает чаще из-за более высокого содержания ферментов в кале. Хотя, как известно, кислотность стула при грудном вскармливании заметно выше, чем при искусственном, а его частота в период новорожденности вдвое превышает число опорожнений у грудничков-искусственников.

Пеленочный дерматит у взрослых – контактный мочевой дерматит – бывает у лежачих больных (особенно пожилых) при утрате контроля мочеиспускания и дефекации.

Патогенез

Объясняется патогенез пеленочного дерматита у грудных детей очень просто: в этом возрасте кожа ребенка еще не может противостоять внешнему агрессивному воздействию вследствие слабости защитных функций эпидермиса.

В первые месяцы жизни детская кожа и ее роговой слой очень тонкие и имеют повышенную гидрофильность; плотность эпидермиса недостаточна из-за отсутствия прочной связи с дермой. Продолжается процесс формирования базальной мембраны эпидермиса над рыхлой подкожной клетчаткой, в которой много влаги, но почти нет волокон коллагена и эластина. А сальные железы кожи – несмотря на их достаточное количество и развитие – пока не обеспечивают жировой защитный барьер (гидролипидную мантию) кожных покровов тела.

Кроме того, отсутствует и кислотная мантия кожи, так как вместо рН кожи на уровне 5,5 кожа грудного ребенка в течение первых двух месяцев после появления на свет колеблется в пределах 6,2-6,8. Все это и обусловливает уязвимость кожных покровов у детей до года к различным раздражающим факторам.

Симптомы пеленочного дерматита

Первые признаки раздражения кожи проявляются ее покраснением (эритемой), которое может быть сплошным или чаговым с локализацией в области ягодиц и паха, на внутренней поверхности бедер и вокруг наружных половых органов.

Если дальше первой стадии воспалительной реакции кожи процесс не идет (благодаря предпринимаемым мерам), то это считается легкой формой пеленочного дерматита. Но у этой патологии есть еще две стадии (формы).

Симптомы пеленочного дерматита второй стадии (средней формы) – проявляются более интенсивным покраснением и высыпаниями в виде мелких папул или пустул с экссудатом. При нарушении их целостности и выходе экссудата и межклеточной жидкости появляется мокнутие (зоны мацерации) и небольшие очаговые эрозии.

Третьей стадией (тяжелой формой) воспалительного процесса принято считать значительное расширение зон поражения и появление отечности и геморрагических изъязвлений. Некоторые дерматологи называют эту форму эрозивным пеленочным дерматитом Жаке.

Кроме кожных симптомов, ребенка беспокоит зуд, что проявляется беспокойством, плачем, нарушение сна и кормления.

В принципе, такими же кожными симптомами проявляется и пеленочный дерматит у взрослых.

Осложнения и последствия

К пеленочной эритеме может легко присоединиться любая инфекция – бактериальная или грибковая. Если участки пораженной кожи ребенка подвергаются инфицированию стрепто- или стафилококками, то развивается такое осложнение, как бактериальный пеленочный дерматит, для которого характерна субфебрильная температура тела, а также образование гнойных пустул, а затем гнойных корок и обширных эрозий, то есть развитие клинической картины стафилококкового (буллезного) импетиго.

А когда кожа поражается грибом Candida, и вокруг пораженных участков кожа начинает шелушиться, диагностируется кандидозный пеленочный дерматит. В обоих случаях потребуется антибактериальная или противогрибковая терапия.

Диагностика пеленочного дерматита

Как правило, диагностика данного поражения кожи младенцев проводится на основании имеющейся симптоматики.

При тяжелой форме заболевания может потребоваться анализ крови (общеклинический).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить пеленочный дерматит от аллергического дерматита, например, аллергии на памперсы, или дерматита атопического; буллезного импетиго; перианального стрептококкового дерматита (который может быть при диарее новорожденных); энтеропатического aкродерматита (обусловленного врожденной недостаточностью цинка в организме), врожденного сифилиса и др.

К кому обратиться?

Педиатр

Лечение пеленочного дерматита

Назначать лечение пеленочного дерматита должен врач, так как оно зависит от стадии (формы) патологии. Главные составляющие терапии – соблюдение правил гигиенического ухода. Так, при легкой форме пеленочной эритемы достаточно вовремя менять мокрые и загрязненные памперсы и после каждого мочеиспускания или испражнения мыть пахово-ягодичную область тела теплой водой с детским мылом, а затем хорошо ее просушивать путем промокания. Также педиатры советуют оставлять ребенка обнаженным в течение нескольких минут (при температуре в помещении не ниже +22-25°С): такие воздушные ванны обеспечивают испарение остатков влаги с кожи (особенного из складок в паху и на внутренней поверхности бедер). Сухую кожу нужно смазать минеральным или растительным маслом. Рекомендуются такие масла при пеленочном дерматите, как: вазелиновое, косточковое (миндальное), облепиховое. Также можно использовать детский крем с экстрактом ромашки или череды.

Для подсушивания мокнущих участков кожи практикуется применение присыпок при пеленочном дерматите, в составе которых присутствует оксид цинка: он не только подсушивает кожу, но и борется с инфекцией. С этой же целью традиционно используется зеленка при пеленочном дерматите (раз в день), а также цинковая мазь – два-три раза в сутки.

А вот крем Циновит (с пиритионом цинка и производным глицирризиновой кислоты) содержит еще отшелушивающую молочную кислоту и масла и предназначен для борьбы с прыщами и угревыми высыпаниями. Средство нельзя применять детям до года.

Одно из лучших средств избавления от пеленочной эритемы – крем с декспантенолом Бепантен (др. торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантестин, Пантодерм).

Больше информации в материале – Мази от опрелостей и в статье – Лечение опрелостей у взрослых

Эффективным средством является Судокрем, в состав которого входят оксид цинка и бензиловые соединения с антибактериальными и противогрибковыви свойствами. Но при мокнущей коже этот крем применять не следует, так как после его нанесения образуется пленочка.

Лекарства наружного применения с антибиотиками и антимикотическими компонентами необходимы, если к пеленочному дерматиту присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. И их используют только по назначению дерматолога. Например, для лечения кандидозного пеленочного дерматита лучше всего применять 1%-й крем Клотримазол (Лотримин, Ороназол), который наносится по пораженные участки кожи трижды в день до исчезновения высыпаний, а затем еще не менее двух недель – раз в день.

Бактериальный пеленочный дерматит успешно лечится с помощью мази Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) – один-два раза в течение суток. Препарат Банеоцин – благодаря наличию антибиотиков неомицина и бацитрацина хорошо справляется с мокнущими воспалениями кожи. Но неомицин, всасываясь в кожу грудного ребенка, может вызвать токсическое действие на почки и снизить слух. Поэтому даже взрослым его нельзя наносить на большие участки кожи. То же относится и к Банеоцину в форме порошка, который используется в качестве присыпки при бактериальном пеленочном дерматите у взрослых.

В мази Пимафукорт активными веществами являются антибиотики неомицин и натамицин, а также гидрокортизон. Гидрокортизон хорошо всасывается кожей, а у маленьких детей степень всасывания еще выше, что увеличивает риск его негативного системного воздействия в виде снижения функций гипофиза и надпочечников, развития гиперкортицизма, выведения кальция из организма и замедления роста. Применение ГКС может привести не только к развитию реактивного дерматоза, нарушению трофики кожи и ее атрофии, но и к активизации инфекции. Кроме того, мазь содержит неомицин, о побочном действии которого уже говорилось ранее. Данная мазь, согласно официальной инструкции, детям до года не назначается.

Мазь Тридерм содержит сильнодействующий кортикостероид бетаметазон (снимает воспаление и зуд), антибиотик гентамицин и действующий на кандидозную инфекцию клотримазол. В числе его противопоказаний – дерматозы (в том числе пеленочный) у детей первого года жизни.

Мазь Акридерм, кроме бетаметазона, содержит антибиотик гентамицин и детям до года противопоказана.

Адвантан (0,1% мазь, крем, эмульсия) также относится к топическим кортикостероидам, так как его действующим веществом является сильнодействующий ГКС метилпреднизолон. Но, как указано в инструкции, его применение (один раз в день) детям при пеленочном дерматите без мацерации допустимо – после четырех месяцев.

Следует иметь в виду, что кортикостероиды зарубежные педиатры не назначают детям младше двух лет. Наши врачи считают возможным детям до года наружное использование 1%-го гидрокортизона, но на небольших участках кожи.

Народное лечение

В число народных средств лечения пеленочного дерматита входит отвар лаврового лист (два листика на 200 мл воды, кипятить примерно 10 минут), которым обрабатывают пораженные места. Подходят в таких случаях настои или отвары дубовой коры и листьев березы.

Также – при небольшой гиперемии кожи – можно проводить лечение травами: обмывать ягодицы и паховые складки отварами ромашки, череды, шалфея, календулы, подорожника (две-три столовые ложки сухого растения на литр воды).

Безусловна польза купания грудничков с добавлением в ванночку травяных отваров, и это простое и проверенное многими поколениями физиотерапевтическое лечение в домашних условиях.

Профилактика

Главная профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка и соблюдении гигиены. «Экономить» на памперсах, с учетом причин развития раздражения и воспаления кожи, недопустимо.

Прогноз

Родителям не стоит волноваться: прогноз при развитии пеленочного дерматита благоприятный и для здоровья малыша угроз не представляет.

Источник: https://ilive.com.ua/family/pelenochnyy-dermatit-u-novorozhdennogo-kak-vyglyadit-i-kak-lechit_126200i15866.html

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка

Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:

  • Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
  • Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
  • Физические факторы – повышенная влажность и температура
  • Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные

Причины возникновения ПД

Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.

Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.

Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.

Пару слов о подгузниках

Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники. При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык. Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.

Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.

  • Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
  • Кожа ребенка содержит малое количество воды.
  • Кожный покров легко травмируется.
  • Несовершенная работа иммунной системы.
  • Плохая терморегуляция.

Все эти особенности способствуют развитию ПД.

Симптомы пеленочного дерматита

Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.

Основными симптомами ПД является:

  • Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
  • В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
  • Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.

При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.

Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)

В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:

  • Повышение температуры на фоне дерматита
  • Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
  • Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
  • Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
  • Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней

Диагностика

Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см. сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей. Следует знать, что антибактериальные влажные салфетки нельзя использовать грудничкам.

Лечение

Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.

Правильный гигиенический уход

  • После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
  • Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
  • Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
  • Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
  • Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
  • Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.

Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.

Использование мазей

  • Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
  • Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
  • Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
  • Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
  • При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидами, они также назначаются только педиатром.

Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

Профилактика

  • Откажитесь вообще от использования присыпки.
  • При необходимости используйте крема под подгузник, часто можно даже для профилактики использовать крем с декспантенолом.
  • Смена подгузника должна быть после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря, то есть в среднем не менее 8 раз за день.
  • Отказ от пеленок и марлевых подгузников.
  • Учитывайте пол ребенка при выборе подгузников, так как в этом случае наилучшее впитывание происходит в разных участках подгузника, в зависимости от пола ребенка.
  • Ежедневный прием витамина Д в профилактической дозе в возрасте с 3 недель до 3 лет (см. рахит у ребенка). При снижении уровня витамина Д снижается иммунитет, повышается потливость, что может спровоцировать, в том числе, пеленочный дерматит.

Автор: Ревус Олеся Григорьевна

Источник: http://zdravotvet.ru/chem-lechit-pelenochnyj-dermatit-u-rebenka/

Пеленочный дерматит

пеленочный дерматит лечение

Пеленочный дерматит у новорожденных – весьма распространенное явление, он возникает как следствие длительного раздражения кожи мочой и калом. Кожа младенца еще слишком чувствительна к внешним воздействиям, ее верхний слой очень тонкий, сосуды хрупкие, а подкожная жировая клетчатка еще не в состоянии ограничивать возникающие воспалительные процессы. По статистике от 30 до 60% родителей малышей до года знают, как выглядит пеленочный дерматит. У девочек он встречается чаще, чем у мальчиков.

Пеленочный дерматит имеет ярко выраженные симптомы, он проявляется в виде покраснений, отеков, опрелостей кожи в области гениталий, то есть там, где кожа прикрыта подгузником или пеленкой, отсюда и название. Кроме того, малыш с дерматитом испытывает постоянный дискомфорт, зуд, кожа становится очень чувствительной к раздражениям. Это негативно отражается на его общем состоянии – ребенок капризный, беспокойный, у него пропадает аппетит и нарушается сон. Пеленочный дерматит у детей легко поддается лечению, если вовремя выявить и устранить причину, его вызывающую.

Пеленочный дерматит, причины

Условно причины, вызывающие воспаление кожи и опрелости, можно объединить в следующие группы:

  1. Механические. Дерматит возникает, если в качестве подгузника или вкладыша используется многоразовая пеленка из грубой ткани со множеством складок и швов. Происходит трение материала о нежную детскую кожу и – воспаление неизбежно. Также механическое трение может произойти и в одноразовых подгузниках, если они неправильно подобраны по размеру.
  2. Физические. Кожа под подгузником увлажнена и имеет более высокую температуру. Влага разрушает естественную смазку кожи и делает ее более уязвимой для механических повреждений. К тому же, влажная и теплая среда является благоприятной для развития патогенной микрофлоры.
  3. Химические. Имеют место при соединении мочи с калом, поскольку к веществам, содержащимся в моче, протеазе и липазе, присоединяется аммиак, содержащийся в кале. Так же к химическим факторам относят раздражающие кожу воздействия косметических и моющих средств, содержащих аллергены и отдушки.
  4. Биологические. Ослабленная и раздраженная кожа легко подвергается инфицированию микроорганизмами, которые содержатся в кале, как, например, грибы рода кандида или стафилококк. Они вызывают кандидозный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит стафилококковый соответственно, для которых характерно более сильное и длительное воспаление.

Пеленочный дерматит, лечение

Первым шагом для облегчения состояния ребенка при опрелостях кожи является выявление и устранения причин, их вызывающих. Общий принцип один – желательно максимально ограничить контакт кожи малыша с возможными раздражителями, то есть как можно чаще устраивать воздушные ванны и «голопопить». Для предупреждения рецидива, нужно сменить марку или размер одноразовых подгузников, стиральный порошок, детское мыло, крем. Также при необходимости пораженные участки кожи нужно обрабатывать соответствующими средствами, сухие – увлажнить (кремом бепантен, обычным детским кремом или стерилизованным оливковым маслом), мокнущие – подсушить (тальком).

Достаточно благотворно на пеленочный дерматит воздействует лечение народными средствами.

  1. К ним можно отнести ванночки с отварами ромашки и череды.
  2. Другой способ – смешать в равных частях крахмал и измельченные таблетки стрептоцида, полученный порошок нужно использовать как присыпку.

Если перечисленные меры не помогают и в течение трех дней облегчения не наступает, скорее всего, к пеленочному дерматиту присоединилась инфекция и за лечением следует обратиться к врачу.

Источник: https://womanadvice.ru/pelenochnyy-dermatit