Сильный дерматит у ребенка

Главная » Дерматит » Сильный дерматит у ребенка

Дерматит у детей

Дерматит у детей

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • бронхиальной астмы;
  • аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
  • искусственного вскармливания;
  • бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • различных инфекционно-вирусных недугов;
  • заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
  • любых иммунодефицитных состояний;
  • ношения одежды из шерсти и синтетики;
  • неблагоприятных экологических или климактерических условий;
  • пассивного курения;
  • психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

  • недостаточно частым купанием младенца;
  • редкой сменой одежды или подгузников;
  • длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
  • продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
  • прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
  • влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

  • длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
  • продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
  • частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
  • постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
  • аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
  • контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

  • наличие лишней массы тела;
  • климато-географические условия;
  • метеорологические факторы;
  • малокровие;
  • вакцинации;
  • стрессовые ситуации;
  • ОРВИ;
  • бытовые условия.
Дерматит на шее у ребёнка

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

  • инфекционный дерматит у детей;
  • контактный;
  • вирусный;
  • солнечный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • медикаментозный;
  • семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

  • младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
  • детский – развивается от 2 до 13 лет;
  • взрослый - является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

  • ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
  • распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
  • диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

  • лёгкая степень;
  • среднетяжелая степень;
  • тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

  • переходящая или стойкая гиперемия;
  • сухость и шелушение кожи;
  • симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • складчатость ладоней и стоп;
  • утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
  • формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
  • повышенная пигментация век;
  • сыпь по типу крапивницы;
  • кератоконус;
  • конъюнктивит;
  • отёчность кожного покрова в местах поражения.
Типичные области поражения дерматитом у детей

Для себорейного дерматита характерно:

  • возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
  • появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
  • распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
  • незначительная выраженность зуда;
  • отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

  • поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
  • усиливающейся гиперемией;
  • мацерацией и мокнутием;
  • образованием папул и пустул;
  • появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
  • повышенным беспокойством малыша;
  • сильнейшим кожным зудом;
  • болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

  • отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
  • сильного зуда и жжения;
  • ярко выраженного болевого синдрома;
  • волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.
Дерматит на лице у ребёнка

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

  • детский дерматолог;
  • педиатр;
  • детский инфекционист;
  • аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
  • тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические тесты;
  • бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
  • микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

  • УЗИ брюшины;
  • биопсии кожного покрова.
Биопсия кожи

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • розовым лишаем;
  • микробной экземой;
  • чесоткой и ихтиозом;
  • псориазом и лимфомой кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

  • пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
  • диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
  • применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

  • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • своевременно увлажнять кожный покров;
  • обеспечивать правильное и полноценное питание;
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • избегать контакта с аллергеном;
  • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
  • регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2629-dermatit-u-detei-simptomy

Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.

В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • аллергический ринит,

  • бронхиальная астма,

  • респираторный поллиноз,

  • крапивница,

  • сенная лихорадка и др.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

  • экссудативный или аллергический диатез,

  • нейродермит,

  • атопическая экзема,

  • конституциональная экзема,

  • диатезное пруриго,

  • почесуха Бенье и другие.

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

  • Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…

    ».

    Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

  • «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.

  • Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).

  • Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.

  • Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.

Как работает иммунная система?

Иммунитет человека – это сложная система, поддерживающая нормальное состояние организма и обмена веществ, защитник от чужеродных микроорганизмов, вредных факторов на клеточном уровне, а еще и от собственных клеток, имеющих свойства антигенов. Также иммунитет поддерживает постоянство генного фонда организма на протяжении всей его жизни. Иммунитет – это способ защиты от чужеродных тел и веществ, несущих на себе чужеродную информацию.

Функции иммунитета


  • Борьба с инфекционными возбудителями – на любой инфекционный агент в организме происходит иммунный ответ, что не позволяет инфекции жить и размножаться по всему организму.
  • Противоопухолевая функция позволяет клеткам и факторам иммунитета контролировать размножение атипических (раковых) клеток.
  • Отторжение чужеродного материала происходит во время развития аллергического процесса, когда в организм попадает «чужой» антиген.
  • Обеспечение нормального сосуществования матери и плода во время беременности. Ведь плод – это тоже, своего рода, чужеродное тело, а механизмы регуляции иммунитета позволяет не отторгнуть плод и доносить матерью долгожданного малыша.
  • Противогельминтная функция позволяет бороться с различными глистными инвазиями и не допускать распространение паразитов из кишечника по всему организму.
  • Регуляция процессов кроветворения.

Если представить себе иммунитет, это триллионы клеток. По некоторым данным у среднестатистического человека вес иммунных клеток достигает 1 кг, все они четко взаимодействуют и имеют свою обязанность:

  • распознавание «своего и чужого»,
  • иммунологическая память,
  • внутриклеточное поглощение компонентов чужеродного агента,
  • связывание с антигенами,
  • уничтожение антигена,
  • выведение продуктов распада чужеродных тел,
  • выделение активных веществ, участвующих в иммунном ответе и многие другие.

Все иммунные клетки вырабатываются органами и тканями иммунной системы:

  • красный костный мозг,
  • тимус (вилочковая железа),
  • селезенка,
  • лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки кишечника,
  • кровь.

Виды иммунных клеток:

Группы иммунных клеток Вид иммунных клеток Где вырабатываются иммунные клетки Функции иммунных клеток
Лейкоциты Именно количественные и качественные данные лейкоцитов определяют при проведении общего анализа крови. По общему анализу крови доктор может судить о наличии воспалительного процесса, аллергического состояния, стадии его развития и о возможном исходе заболевания.
Агранулоциты:
  • лимфоциты

Т-лимфоциты

В-лимфоциты

клетки-киллеры

плазматические

клетки (СD-клетки)

тимус лимфатические узлы

селезенка

  • Образование иммуноглобулинов,
  • распознавание чужеродных агентов,
  • иммунологическая память.
  • моноциты
красный костный мозг Фагоцитоз (внутриклеточное переваривание) чужеродного агента.
Гранулоциты: красный костный мозг
  • Фагоцитоз,
  • уничтожение микробных тел,
  • выделение бактерицидных веществ.
  • нейтрофилы

палочкоядерные,

сегментоядерные
  • базофилы
  • Обнаруживаются не всегда,
  • выделяют гистамин, серотонин, простогландины,
  • участвуют в аллергических реакциях.
  • эозинофилы
  • Фагоцитоз,
  • ограничение иммунного процесса,
  • участие в аллергических реакциях,
  • иммунный ответ на гельминтозы (глисты)
Иммуноглобулины (антитела) Именно иммуноглобулины вырабатываются в результате вакцинации или перенесенного инфекционного заболевания и отвечают за стойкий иммунитет. Стойкий иммунитет формируется при некоторых инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, вирусный гепатит А и др.), благодаря этому, при сохранном иммунитете, некоторыми инфекциями люди болеют один раз в жизни.
Иммуноглобулин А Образовываются лимфоцитами Наибольшее значение имеет у детей первых месяцев жизни, обладает противовирусной и антибактериальной функциями. В большом количестве содержится в грудном молоке.
Иммуноглобулин G
  • Формируются в результате прошедшего иммунного ответа, появляются во время выздоровления, сохраняются при хронических инфекционных заболеваниях в периоды ремиссии.
  • Активно принимают участие в иммунном ответе, усиливая и регулируя его,
  • отвечают за пассивный иммунитет у новорожденных,
  • передаются от матери к ребенку.
Иммуноглобулин М
  • Вырабатываются первыми при иммунном ответе, количество их к концу острого периода заболевания уменьшается
  • в большом количестве вырабатываются у новорожденных,
  • активируют иммунный ответ.
Иммуноглобулин Е
  • Участвуют в аллергических реакциях,
  • Способствуют выделению базофилов.
Иммуноглобулин D
  • Дифференцируют лимфоциты.
Макрофаги и дендритные клетки – неспецифические факторы иммунитета
  • гистиоциты
  • эндотелиальные клетки
  • эпидермальные клетки
  • клетки Лангерганса
  • базофилы
  • тучные клетки и другие
Предшественники макрофагов (моноциты) формируются в красном костном мозге Эти клетки находятся в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, легких, сосудов, в эпидермисе кожи и практически во всех тканях организма. Главная роль их «передовая», они первыми фагоцитируют (поглощают) чужеродных агентов.
Дендритные клетки Лангерганса играют основную роль в развитии аллергии.
Другие неспецифические факторы иммунитета Неспецифические факторы иммунитета представлены широким ассортиментом ферментов, белковых веществ и клеток. Ниже представлены только некоторые из них: Являются белками, вырабатываются многими системами и органами организма, выделяются иммунными клетками, являются продуктами эволюции специфических иммунных клеток Имеют достаточно широкие функции, но, если обобщенно, являются помощниками в иммунном ответе. Ниже представлены некоторые функции отдельных неспецифических факторов.
интерфероны Противовирусная активность
С-реактивный белок Фактор воспаления
комплемент Включается в реакцию антиген-антитело.
лизоцим Лизис микробных тел
NK- клетки (естественные киллеры) Активно защищают от чужеродных агентов независимо от клеточного иммунитета.
Гормоны и медиаторы иммунной системы Интерлейкины (IL-1, IL - 2, IL – 3 и т. д.), цитокины, гистамин, серотонин, факторы некроза опухоли. тимический фактор (TF), фактор активирующий макрофаги (MAP), медиатор костного мозга САП и многие другие. Координируют работу иммунных клеток при иммунном ответе, такой себе «посредник» химических реакций.
Гистамин – один из медиаторов иммунной системы, который в обычном состоянии неактивен. При аллергии, анафилаксии, попадании некоторых токсинов и химических соединений гистамин высвобождается и главной его функцией является регуляция микроциркуляции.

Механизмы развития атопического дерматита у детей

Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей

  1. «Плохие гены» или наличие аллергических заболеваний у родителей или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма, экзема, крапивница, аллергический ринит и др.
  2. Неблагополучная экологическая ситуация, с этим связано увеличение аллергических заболеваний с быстрым развитием цивилизации: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.
  3. Несоблюдение правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.
  4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей «искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у деток, сосущих такую вкусную мамину грудь. Даже самые адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не содержат важные для малышей иммуноглобулины.
  5. Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни приводят к неадекватному иммунному ответу, может привести к развитию аллергических реакций.
  6. Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.
  7. Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводит к тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не выводятся из организма и становятся аллергенами.
  8. Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных процессов.
  9. В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание, ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты распада «лишней еды» стают токсинами, вызывая атопическую реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический дерматит, а не сам белок.
    Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.
  10. Большое количество соли и сладкого также может способствовать развитию атопического дерматита, не смотря на то, что сахар и соль не являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.
  11. Выведение вредных веществ потом ребенка, а если кожа потная и касается памперса и некачественной одежды или покрывается кремами, маслами и другой детской косметикой, на коже появляется сыпь.
  12. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще.
  13. Стресс может способствовать развитию атопии, так как при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем.

Чужеродные агенты – это все, что может вызвать иммунный ответ. Чужеродные агенты бывают:

Экзогенные аллергены – аллергены, попадающие из окружающей среды, бывают:

  • Биологические (бактериальные и вирусные инфекции, гельминты, грибы, вакцины и другие).
  • Лекарственные аллергены (любой лекарственный препарат).
  • Пищевые аллергены (любой продукт, содержащий белок или гаптен).
  • Бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, косметика, одежда и т. д.).
  • Аллергены животного и растительного происхождения (цветочная пыльца, перхоть и шерсть животных, насекомые, яд насекомых, змей и т. д.).
  • Промышленные аллергены (лаки, краски, металлы, бензин и др.),
  • Физические факторы (повышенные и пониженные температуры, механические воздействия).
  • Отрицательные климатические влияния на кожу ребенка (сухость воздуха, солнце, мороз, ветер).

Эндогенные аллергены. При повреждении некоторых нормальных клеток, они могут распознаваться как «чужие» и стают эндогенными аллергенами. При этом в организме развиваются аутоиммунные заболевания (обычно тяжело протекают, являются хроническими и требуют длительного лечения, иногда пожизненного). Роль эндогенных аллергенов еще играют атопические или опухолевые клетки.

По химическому составу аллергены различают:

  • Антигены – белковые вещества,
  • Гаптены – низкомолекулярные соединения, часто содержаться в искусственно созданных химических соединениях, при попадании в кровь, связываются с белками и стают аллергенами.

Как аллерген попадает в организм ребенка


  • чаще всего с пищей,
  • через дыхательные пути,
  • контактно через кожу, а также при укусах насекомых, грызунов,
  • парантерально с инъекциями медикаментозных препаратов или компонентов крови.

Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?


  • Белки коровьего молока
  • Яйца
  • Рыба и другие морепродукты
  • Пшеничная мука
  • Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
  • Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
  • Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
  • Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
  • Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
  • Сладости
  • Мясо: курица, утка, говядина
  • Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
  • Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
  • Аспирин

К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.

Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям, особенно грибкам, стафилококкам, стрептококкам. При атопическом дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные проявления.

Патогенез развития атопического дерматита


  1. Клетки Лангерганса (дендритные клетки) находятся в эпидермисе, они содержат на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулину Е. Эти рецепторы специфичны при развитии именно атопического дерматита и отсутствуют при других видах аллергии.
  2. При встрече с антигеном клетки Лангерганса соединяются с ним и доставляют его Т-лимфоцитам, которые дифференцируются и способствуют образованию иммуноглобулина Е.
  3. Иммуноглобулины Е фиксируются на тучных клетках и базофилах.
  4. Повторное попадание аллергена приводит к активации иммуноглобулина Е и высвобождению неспецифических факторов защиты (гистамина, серотонина и др.). Это немедленная фаза аллергической реакции, проявляется острым периодом аллергии.
  5. Замедленная фаза аллергии прямо зависит от иммуноглобулина Е, к тканям эпидермиса на помощь подходят все виды лейкоцитов (особенно эозинофилы) и макрофагов. Клинически процесс приобретает хроническое течение в виде воспалительных процессов кожи.

Любой атопический процесс уменьшает количество Т-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов, что приводит к снижению сопротивляемости к вирусным и бактериальным инфекциям.

Интересно! У детей с иммунодефицитными состояниями аллергии практически не проявляются. Это связано с недостаточностью иммунных клеток для полноценного аллергического ответа.

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают периоды течения атопического дерматита:

  1. Острый период («дебют» атопии),
  2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
  3. Период рецидивов.
Симптом Механизм возникновения Как проявляется
Эритема Под действием факторов неспецифической защиты, происходит расширение сосудов капилляров для улучшения «доставки иммунных клеток» в очаг воспаления. Покраснение кожи, появление капиллярной сетки.
Зуд Причина зуда при атопическом дерматите не полностью изучена. Возможные причины:
  • сухость кожи и эритема приводит к повышению чувствительности кожи,
  • местные раздражители (синтетическая одежда, косметика, стиральный порошок в волокнах одежды, температурный фактор и др.),
  • реакция нервных окончаний кожи на большое количество иммунных клеток,
Атопический дерматит практически всегда сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает чесать пораженные участки кожи, появляются расчесы. Многие пациенты на фоне зуда стают возбужденными, агрессивными.
Сухость кожи Сухость кожи появляется из-за уменьшения в ней кератидов, липидов и аминокислот, отвечающих за здоровье кожи. Процесс воспаления повреждает клетки, вырабатывающие вещества липидного слоя кожных покровов. Мелкие шелушения на измененных и неизмененных участках кожи.
Высыпания Сыпь появляется из-за воспалительного процесса кожи. Эритема и сухость снижает защитную функцию кожи от инфекций. При зуде и других механических раздражениях кожа инфицируется, появляются везикулы, пустулы и корки. Локализация сыпи.

Могут располагаться на любом участке кожи, «любимое» место у детей – щеки, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»). У взрослых атопический дерматит чаще всего локализируется на руках.

Элементы сыпи:

  • пятна – красные неправильной формы,
  • мокнутия,
  • папулы – небольшие уплотнения кожи измененного цвета,
  • везикулы – небольшие пузырьки с водянистым содержимым,
  • пустулы – образования с гнойным содержимым (гнойничок),
  • корки формируются над пустулой,
  • бляшки – слияние нескольких элементов сыпи в один,
  • рубцы и пигментация могут остаться после заживления пустул при хронических процессах кожи.
Лихенификация
Появляются в результате длительного зуда и расчесывания кожи при длительном и тяжелом течении заболевания. Утолщение всех слоев кожи.
Нарушение работы нервной системы
  1. Действие гистамина, серотонина и других неспецифических факторов иммунитета на центральную и вегетативную нервную систему.
  2. Изнурительный зуд
Раздражительность, агрессия, депрессия, тревожность, нарушение сна и др.
Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови Во время аллергической реакции из тучных клеток и базофилов высвобождается большое количество иммуноглобулина Е. При многих клинических случаях атопии иммуноглобулин Е повышается в крови, но этот симптом необязателен. Лабораторное исследование сыворотки венозной крови на Иммуноглобулин Е – норма: до 165,3 МЕ/мл.
При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина в крови может увеличиться до 10-20 раз.

Фото ребенка, страдающего атопическим дерматитом. На коже лица этого малыша эритема, сухость, везикулы, пустулы, корки и даже пигментация.

Фото рук ребенка длительно страдающего атопическим дерматитом. На разгибательных поверхностях рук симптомы лихенификации и пигментации.

Течение атопического дерматита бывает:

  • Острое – наличие отека, эритемы, пятен, папул и везикул,
  • Подострое – появление пустул, корок и шелушений,
  • Хроническое – шелушения становятся более выраженными, появление лихенификации и пигментации.

Чем старше ребенок, тем тяжелее могут быть проявления атопического дерматита, но при эффективном лечении и профилактике рецидивов, с возрастом, обострения становятся реже или могут пропасть вовсе.

Если до подросткового возраста атопический дерматит не прошел, он сопровождает человека практически всю его жизнь. Но у взрослых старше 40 лет атопический дерматит встречается крайне редко.

При прогрессировании атопического дерматита возможен «атопический марш», т. е. присоединение к дерматиту других атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит и др.).

Формы атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма (возраст до 3-х лет)
  • Детская форма (возраст от 3 до 12 лет)
  • Подростковая форма (возраст от 12 до 18 лет)
  • Взрослая форма (старше 18 лет).

Чем старше пациент, тем больше площадь поражения атопическим дерматитом, сильнее выражены зуд, нарушение нервной системы, появляются пигментация и лихенификация.

У малыша на этом фото младенческой формы атопического дерматита легкой степени (эритема, сухость, мелкие пятна и папулы на коже щек).

Фото взрослого, страдающего тяжелой формой атопического дерматита. На коже шеи на фоне пигментации полиморфная сыпь с мокнутиями, расчесами и признаками лихенификации.

Неспецифические симптомы, которые можно увидеть при атопическом дерматите:

  • «Географический язык» - воспаление слизистой оболочки языка. Язык становится ярко красным с участками белых ободков (это отслоившиеся клетки слизистой), внешне напоминает географическую карту.
  • Белый дермографизм – при штриховом проведении палочкой в области пораженной кожи появляются белые полосы, которые сохраняются в течение нескольких минут. Этот симптом развивается из-за спазма капилляров вследствие действия гистамина.
  • Подчеркнутые складки нижнего века (складки Денье - Моргана), связано с сухостью кожи.
  • «Атопические ладони» - исчерченные ладони или усиление рисунка линий ладони, связано с сухостью кожи.
  • Пигментные пятна, сохраняются после сыпи, встречаются при тяжелых формах атопического дерматита. Их появление связано с тяжелым воспалительным процессом кожи, в результате которых для заживления вырабатывается большее количество меланоцитов (клетки кожи, содержащие в себе пигмент).
  • Атопический хейлит – заеды в уголках рта, появляются в результате сухости кожи и присоединения инфекций.

Фото: географический язык

Фото: атопические ладони

Диагностика аллергического дерматита.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

  1. Семейный анамнез – наличие аллергических заболеваний у близких родственников.
  2. Анамнез болезни:
    • хроническое течение,
    • дебют первых симптомов в младенческом возрасте,
    • появление симптомов болезни после встречи ребенка с аллергенами,
    • обострения заболевания зависят от сезона года,
    • с возрастом проявления болезни более выражены,
    • наличие у ребенка других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).

  3. Осмотр ребенка:
    • Наличие эритемы, сухости кожи и зуда (в младенческой форме может и не проявляться) – обязательные симптомы атопического дерматита.
    • полиморфная (разнообразная) сыпь,
    • локализация сыпи на лице, разгибательных поверхностях конечностей, над крупными суставами.
    • наличие лихенификации, расчесов,
    • признаки бактериального и грибкового вторичного поражения кожи. Самые тяжелые бактериальные осложнения – герпетические поражения.
    • Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм, «географический» язык и другие выше представленные симптомы).

Диагноз атопического дерматита можно поставить на основании семейного анамнеза, истории болезни, наличия покраснения, сухости и зуда кожи, а также при наличии каких-либо других признаков атопического дерматита.

Лабораторная диагностика атопического дерматита


  1. Анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E).

    Для этого анализа забирают венозную кровь. Это иммунохемилюминесцентный вид исследования.

    Кровь необходимо сдавать натощак, накануне исключить жирную пищу, исключить контакт с аллергенами, прекратить прием антигистаминных препаратов. Препарат Фенитоин (дифенин) – противоэпилептический препарат, влияет на уровень Ig E.

    При атопическом дерматите выявляют повышенный показатель иммуноглобулина Е. Чем больше уровень Ig E, тем более выражена клиническая картина.

    Норма: 1,3 – 165,3 МЕ/мл.

  2. Общий анализ крови:
    • Умеренное повышение числа лейкоцитов (более 9 Г/л)
    • Эозинофилия – уровень эозинофилов более 5% от всех лейкоцитов
    • Ускорение скорости оседания эритроцитов – более 10 мм/ч,
    • Выявление небольшого количества базофилов (до 1 – 2%).
  3. Иммунограмма – определение показателей основных звеньев иммунитета:
    • Снижение уровня сыворотчного интерферона (норма от 2 до 8 МЕ/л)
    • Снижение уровня Т-лимфоцитов (норма СД4 18-47% , СД8 9-32%,СД3 50-85% от всех лимфоцитов, нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
    • Снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G (норма Ig А – 0,5 – 2,0 г/л, норма Ig М 0,5 – 2,5 г/л, Ig G 5,0 – 14,0 нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
    • Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (норма до 100 условных единиц).
  4. Следующие виды анализов необходимы не столько для диагностики атопического дерматита, как для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин развития атопического дерматита.

Биохимический анализ крови при атопическом дерматите может указывать на нарушение функции печени и почек:

  • повышение уровня трансаминаз (АлТ, АсТ)
  • повышение тимоловой пробы,
  • повышение уровня мочевины и креатинина и др.

Общий анализ мочи при атопическом дерматите изменяется при нарушении функции почек (появление белка, повышенное содержание солей, лейкоцитурия).

Анализ кала (посев и микроскопия на яйце/глисты). Так как атопический дерматит может развиваться на фоне дисбактериоза и глистной инвазии, важно выявить и пролечить эти заболевания для профилактики рецидивов атопии.

Анализ крови на ВИЧ для проведения дифференциального диагноза, так как при СПИДе часто проявляются схожие кожные симптомы, связанные с инфекциями, грибками и вирусами.

Лабораторная диагностика причин атопического дерматита (аллергопробы).

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта. У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены in vivo основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

  • более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
  • доступный дешевый метод

Недостатки:

  • Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
  • За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
  • Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

  • Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания к проведению кожных проб:

  • возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
  • перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • острые инфекционные и вирусные заболевания
  • обострение хронических заболеваний.

Техника проведения зависит от вида кожных проб:

  • Прик-тест. На коже предплечья наносят по капле аллергена, затем проводят поверхностный прокол (до 1мм). Результат оценивают через 15 минут. При наличии реакции на определенный аллерген, в месте введения наблюдается покраснение, инфильтрация, везикула (пузырек).
  • Капельные или аппликационные накожные пробы (проводятся в тяжелых случаях аллергии, при которых прик-тест может вызвать приступ бронхиальной астмы или анафилаксию). Аппликация должна воздействовать на кожу на протяжении 30 минут. Любое покраснение указывает на иммунный ответ к определенному аллергену.
  • Скарификационная проба аналогична прик-тесту, но проводится не прокол, а неглубокий надрез скарификатором.
  • Внутрикожные пробы проводят для определения инфекционных аллергенов. Внутрикожные пробы у детей не используются вовсе из-за риска развития анафилаксии.

Оценка кожных проб:негативная реакция – нет реакции,

  • Сомнительная реакция покраснения до 2 мм,
  • Положительная – покраснение, инфильтрация размером от 3 до 12 мм,
  • Гиперергическая – любая кожная реакция размером более 12 мм или проявление аллергии (приступ бронхиальной астмы, анафилаксия и т. д.)

Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам in vitro.

Для лабораторного исследования на аллергены используют кровь из вены.

Преимущества:

  • Отсутствие контакта организма с аллергеном
  • можно определить степень гиперчувствительности
  • быстро можно определить гиперчувствительность к неограниченному числу аллергенов
  • возможность провести исследование не зависимо от наличия симптомов аллергии.

Недостатки:

  • метод менее точный, чем кожные пробы
  • метод недешевый.

Обычно в лабораториях аллергены группируют по планшеткам. Это удобно, не обязательно оплачивать исследование на пыль, если у ребенка пищевая аллергия или наоборот.

В каждой лаборатории предлагаемый набор аллергенов различный, но выделяют основные группы (планшетки):

  • пищевые аллергены
  • аллергены растительного происхождения
  • аллергены животного происхождения
  • лекарственные препараты
  • бытовые аллергены.

Подготовка к сдаче анализа:

  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Избегать контактов с аллергенами.

Положительный результат на аллерген учитывается при выявлении иммуноглобулинов G, специфических к определенному аллергену.

Лечение атопического дерматита

  • В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
  • самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
  • местное лечение кожи,
  • системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

  • уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
  • восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
  • восстановление поврежденного эпителия,
  • профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

  1. Устранить раздражающие факторы: обстричь коротко ногти, очистить кожу нейтральным мылом, использовать смягчающие косметические средства.
  2. Использование противовоспалительных, кератолитических и кератопластических паст, мазей, болтушек (индифферентные средства комбинированного действия).
  3. Перед нанесением кремов и мазей пораженные участки кожи можно обработать антисептическими средствами (раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, фукорцин, водный раствор синьки и т. д.).
  4. При атопическом дерматите рекомендовано обязательное использование топических гормонов (глюкокортикоидов).

    Начинать необходимо с препаратов с небольшой проникающей в кожу способностью (І и ІІ класс), если лечебный эффект не достигнут, переходят на более сильные топические гормоны с большей проникающей способностью. Топические гормоны ІV класса (дермовейт, хальцидерм, галцинонид) для детей не используют вовсе из-за тяжелых побочных действий.

    Из-за массового нерационального применения глюкокортикоидов в прошлом, которое приводило к развитию побочных эффектов, у многих есть страх перед использованием гормонов. Но при правильном использовании глюкокортикоидов побочные действия системного характера не возникают.
  5. При наличии вторичной бактериальной инфекции к гормональным препаратам рекомендовано присоединение антибактериальных наружных препаратов. При -присоединении грибковой инфекции – наружные антимикотические (клотримазол, ифенек, экзифин, низорал и т. д.), при герпетической инфекции – противовирусные препараты (герпевир, ацикловир).

Актуально использование комбинированных препаратов (гормон + антибиотик), которые широко представлены аптечной сетью.

Действие наружных средств напрямую зависит от лекарственной формы.

  1. Мазь обладает самой лучшей проникающей способностью, способствует увлажнению кожи. Мази эффективны при подостром и хроническом течении атопического дерматита.
  2. Жирная мазь (адвантан) обладает самой сильной проникающей способностью. Применяют при хроническом течении дерматита.
  3. Крем слабее, чем мазь, эффективен при остром и подостром течении дерматита.
  4. Эмульсии, лосьоны и гели легко использовать, но они обладают подсушивающим действием. Удобная форма для кожи волосистой части головы. Используют при остром течении атопии.
  5. Примочки, растворы, пасты аэрозоли – используют только при остром течении.

Виды препаратов для наружного лечения атопического дерматита у детей

Группа препаратов Лечебный эффект Препарат Лекарственная форма Способ применения
Топические гормоны* Глюкокортикостероиды – это универсальное противоаллергическое средство. Главное свойство топических гормонов – снижение активности иммунных клеток, участвующих в воспалении.

Эффекты от лечения топическими гормонами:

  • снятие воспаления,
  • устранение зуда,
  • уменьшение пролиферации кожи,
  • сосудосуживающее свойство,
  • профилактика лихенификации и рубцевания.
І класс
гидрокортизоновая мазь
мазь Все топические гормоны наносятся аккуратно тонким слоем на поврежденные участки.
Гидрокортизоновая мазь наносится 3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. Можно детям возрастом до 6-ти месяцев.
ІІ класс
Локоид (гидрокортизона бутират)
мазь 1-3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца.
Афлодерм (алклометазона дипропионат) мазь
крем
1-3 раза в сутки, курс до 1 месяца.
ІІІ класс
Адвантан (метилпреднизолона ацепонат)
мазь, крем, эмульсия, жирная мазь 1 раз в сутки, курс до 1 месяца.
Элоком (мометозона фуроат) мазь, крем, лосьон 1 раз в сутки. Нельзя детям до 2-х лет!
Нестероидные противовоспалительные средства Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. Элидел (пимекролимус) крем 2 раза в сутки, курс лечения – до выздоровления, возможен длительный прием (до 1 года). Рекомендован детям от 3 месяцев.
противозудное, противовоспалительное Содермикс
крем 2 раза в сутки в течение месяца. Наносить перед средствами по уходу за кожей.
Комбинированные глюкокортикоиды * Содержат в себе глюкокортикоид, антибиотик, противогрибковое средство. Обладают противовоспалительным эффектом при присоединении вторичной инфекции. Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натомицин) мазь, крем 2-4 раза в сутки, курс до 1 месяца
Сибикорт (гидрокортизона бутират, хлоргексидин) мазь 1-3 р/сут.
Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) мазь, крем 2 р/сут., курс до 1 месяца.
Целестодерм-В (бетаметазон, гентамицин) мазь 1-2 р/сут., курс до 1 месяца.
Индифферентные средства комбинированного действия Обладают слабым противовоспалительным эффектом, обладают кератолитическим и кератопластическим действиями.
Препараты цинка, хорошо себя зарекомендовала косметика для использованния в педиатрической практике Скин-Кап Растворы, крема, мази, эмульсии, болтушки Можно использовать как протирание, компрессы и примочки в зависимости от тяжести заболевания.
Салициловая кислота Растворы, крема, мази
Пантенол Крем, эмульсия, мазь и др.
Мочевая кислота Крема, мази, болтушки
Жидкость Бурова раствор
танин раствор
Препараты дегтя Крема, мази, эмульсии, растворы
Антигистаминные препараты наружного действия Блокатор гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладает сосудосуживающим действием, снимает отек и покраснение кожи Фенистил (диметинден) гель 2- 4 раза в сутки до полного выздоровления
Псило-бальзам (дифенгидрамина гидрохлорид) гель Наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки до снятия воспалния.
Увлажняющая косметика Увлажнение кожи за счет питания и восстановления клеток кожи Мюстелла,
Атодерм и др.
Мыло, крем, спрей, лосьон, гель, мусс и др. Используют в качестве средств ежедневной гигиены кожи.

*Топические гормоны и антибактериальные средства для наружного применения в данной таблице представлены препаратами, которые признаны самыми безопасными в лечении детей старше 6 месяцев.

Лекарственные препараты общего действия


Группа препаратов Механизм действия Препарат Способ применения
Антигистаминные препараты Блокаторы гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные явления – действия на ЦНС. Чем новее поколение антигистаминных препаратов, тем менее выражены побочные эффекты на ЦНС. 1 поколение

Фенистил (капли, таб.)

Для детей возрастом от 1 месяца до года по 3-10 кап.,

1-3 года - 10-15 кап.,

4-12 лет 15-20 кап.,

более 12 лет 20-40 кап. 3 раза в сутки.
Супрастин (таб., растворы для инъекций) Для детей старше1 года. Инъекции – можно детям до 1 года, под наблюдением врача.
1-6 лет – ¼ - ½ таб. 2-3 р/сут., 6-14 лет – ½ - 1 таб. 3 р/сут.
Диазолин(таб.) Детям от 2 до 5 лет по 50-150 мг/сут,

5-10 лет -100-200 мг/сут,

старше 10 лет – 100-300 мг/сут. за 2-3 приема.
2 поколение
Дезлоратадин сиропы, таб. (эриус, кларитин, лоратадин)
Детям от 1 года до 12 лет – 5 мг, старше 12 лет – 10 мг1 р/сут.
3 поколение
астемизол
Возраст более 12 лет – 10мг, 6-12 лет по 5 мг, с 2 до 6 лет 0,2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Курс лечения– до 7 дней.
Мембраностабилизирующие препараты Препятствуют выходу веществ воспаления из клеток. Является достаточно безопасной группой противоаллергических препаратов. Кетотифен (задитен) Старше 3 лет - 1мг 2 р/сут. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.

В особо тяжелых случаях можно использовать системные глюкокортикоиды, только под контролем врача.

При тяжелых гнойных процессах на коже возможен прием антибиотикотерапии.

Способствует более быстрому выздоровлению прием витаминов А, Е группы В, препаратов кальция.

Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

В большинстве случаев лечение атопического дерматита не требует госпитализации, но тяжелые распространенные формы заболевания с отсутствием эффекта на стандартную терапию, при наличии еще и других атопических заболеваний (бронхиальная астма) возможна госпитализация для снятия острого периода и подбора адекватного лечения.

Диета при атопическом дерматите.

Принципы диетотерапии:

  • исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно анамнеза и аллергопроб;
  • исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);
  • исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;
  • минимум соли и сахара;
  • питье только очищенной воды;
  • при аллергии на белок коровьего молока и отсутствии грудного вскармливания у детей до 1 года – перевести на соевые смеси или смеси с расщепленным белком;
  • осторожное постепенное введение прикормов.

Такая элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

Профилактика атопического дерматита у детей

Фото: кормление грудью. Малышу так вкусно и это так полезно!

  • соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во время беременности и кормления грудью;
  • отдавать преимущество грудному вскармливанию детей до 1 года;
  • питание должно быть натуральным, свежим, качественным, сбалансированным;
  • не перекармливать своих детей;
  • постепенное и правильное введение прикормов и докормов детям до 1 года;
  • профилактика инфекционных заболеваний (вакцинация, меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры, закаливание);
  • профилактика глистных инвазий (мытье рук, игрушек);
  • выявление и лечение заболеваний ЖКТ;
  • использование предназначенных для детей гипоаллергенных средств гигиены, косметики, порошков для стирки, средства для мытья посуды, пола и т. д.;
  • использование только натуральных тканей в одежде;
  • индивидуальный подбор подгузников;
  • поддержание в комнате ребенка оптимальных условий (температура в помещении до 22С, увлажнять воздух);
  • поддержание чистоты дома;
  • умеренные солнечные ванны;
  • купание в травяных отварах (ромашка, череда, шалфей), в воде с морской солью;
  • профилактика сухости кожи (использование защитных от ветра, солнца и мороза кремов, не использовать мыльные средства, обезвоживающие кожу);
  • при проявлении первых симптомов атопического дерматита – адекватное лечение и исключение аллергена в будущем;
  • поддержание нормального психо-эмоционального состояния ребенка;
  • не использовать самостоятельно лекарственные препараты, особенно препараты, влияющие на иммунную систему.

Пусть ваши дети будут всегда здоровыми!

Автор: Масленникова А. В.

Источник: https://www.polismed.com/articles-atopicheskijj-dermatit-u-detejj-prichiny-simptomy.html

Дерматит у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Часто родители новорожденных и малышей постарше сталкиваются с проблемами воспалительных процессов кожи. Это могут быть экземы, высыпания, покраснения, которые сопровождаются не только неприятным внешним видом, но и доставляют дискомфорт ребенку. В статье рассмотрены виды дерматита у детей, их симптоматика и способы лечения. Также приведена диета для малышей, которые находятся в группе риска.

Почему появляется дерматит, и кто находится в группе риска

Дерматологи и педиатры отмечают, что воспалительные реакции кожи встречаются практически у половины обратившихся пациентов. Чаще всего это дети грудничкового возраста.

Проявляется дерматит на лице у ребенка, на конечностях, животе, спине и паховой области. Он может сопровождаться сухостью кожи, зудом, разнообразными высыпаниями, повышением чувствительности воспаленных участков и многими другими симптомами. Они характерны для каждого вида дерматита и подробнее будут описаны ниже.

Дети в группе риска:

  • недоношенные малыши с ослабленным иммунитетом;
  • дети после инфекционных заболеваний;
  • дети после лечения антибиотиками;
  • дети с дисбактериозом, непереносимостью лактозы;
  • дети, имеющие наследственную предрасположенность к аллергиям;
  • перенесенные инфекционные болезни матери во время беременности;
  • дети, испытывающие нарушение гигиены новорожденного.

Причины дерматита у детей можно разделить на:

  • Реакции на биологические факторы, то есть аллергены разных видов. Например, пыльцу, шерсть животных, продукты питания, пыль и подобные.
  • Реакции на физические факторы. Например, изменение погодных условий, жаркое или холодное время года.
  • Реакции на химические компоненты. Например, порошки, моющие средства, средства гигиены.

Как правило, дерматиты проявляются у детей первого года жизни. Их первичное появление в дошкольном и школьном возрастах – редкость. Обычно, начавшаяся аллергическая реакция в грудном возрасте рецидивирует позже.

Если у ребенка старше трех лет проявляются заболевания кожи, то врач обращает внимание на другие нарушения работы организма. Например, гастрит, дисбактериоз, грибковые поражения ногтей, перенесенные вирусные заболевания, вес и рост ребенка. Соотношение общих факторов развития, осмотр и назначение анализов – действие каждого врача при обращении пациента за помощью.

Дерматит у детей

Диагностика заболевания

Появление дерматита на руках у ребенка, на ногах, лице и других частях тела – причина неотложного обращения родителей к педиатру. Врач проведет объективную оценку состояния ребенка, соберет анамнез и назначит дообследование:

  • консультации специалистов: детского дерматолога, аллерголога-иммунолога, а в некоторых случаях и инфекциониста;
  • лабораторные обследования: общие анализы крови, мочи, кала на яйца паразитов, копрограмма;
  • анализ крови на общий lgE, специфические lgE и lgG;
  • при обнаружении вторичной инфекции – исследование мазков на бактерии;
  • соскоб для подтверждения грибка.

Специалисты более узкого профиля – аллергологи, могут назначить дополнительные анализы после получения первичного осмотра. Когда получены все результаты, врач ставит диагноз и назначает терапию.

Лечение дерматита у детей проводится комплексно. Общие правила предполагают:

  • исключение аллергена;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование местных мазей;
  • прием витаминных комплексов;
  • прием сорбентов и ферментов;
  • в тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.

При лечении каждого вида дерматита важно соблюдение всех рекомендаций и особенностей, которые пропишет врач. Только в этом случае гарантировано успешное решение проблемы.

Дерматит себорейный

У детей дерматит волосистой части головы встречается примерно в 10 %. Обычно, он прекращается примерно к 4 году жизни. Воспаление проявляется в районе роста волос, но иногда может переходить и на другие участки тела: подмышки, паховую область, шею.

Возбудителем является грибок - Malassezia furfur.

При проявлении дерматита может отсутствовать зуд или ощущение жжения. При неправильном уходе за кожей ребенка и несвоевременных гигиенических процедурах дискомфорт нарастает.

Симптомы дерматита у ребенка:

  • появляется жирный налет на голове малыша;
  • позже образуется характерная корочка желтоватого цвета;
  • корочка уплотняется и со временем отпадает.

Врачи не рекомендуют сдирать или отмачивать сформировавшуюся корочку. Вместо нее может образоваться рана, которая может быть инфицирована.

Для успешного лечения заболевания рекомендовано:

  • немедленное обращение к педиатру;
  • использовать противогрибковый шампунь, назначенный врачом;
  • очищать корочки только после обсуждения процедуры с лечащим доктором;
  • обеспечить своевременные гигиенические процедуры;
  • применять крем с цинком в составе для ускорения заживления.

Обычно лечение длится не более 3 недель под контролем педиатра.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, которое обусловливается воздействием внешних факторов. Как правило, не является самостоятельной болезнью и может сопровождать человека всю жизнь. Носит аллергический характер и проявляется этот вид дерматита у детей до года.

Причины возникновения – результат незрелости пищеварительной системы ребенка. Локализация процесса – это лицо, локти, колени.

Особенность заболевания – это сыпь с проявлениями в разных местах тела, которая может исчезать при выходе на холод и ярко проявляется при высоких температурах воздуха. Течение заболевания проходит волнообразно – он то ярко высыпает на коже, то бледнеет. Чаще всего первые признаки подобного состояния появляются в младенческом возрасте в период ввода прикорма или при употреблении мамой «агрессивных» продуктов.

Основные симптомы:

  • появление опрелостей в паховых складках и на сгибах верхних или нижних конечностей;
  • появление общей сухости кожи, корочек на волосистой части головы;
  • симметричные поражения кожи, а также зуд.

Но, несмотря на то, что у детей атопический дерматит не считается заболеванием, нельзя игнорировать его появление.

Лечение дерматита у детей заключается в:

  • Исключении аллергена, который вызвал патологию.
  • Подборе «правильной» одежды для ребенка. Она должна быть из натуральных тканей. Синтетика неприемлема, особенно в жаркое время года.
  • Тщательном подборе моющих средств. Одежду малыша порошком лучше всего не стирать. Оптимальный выход - хозяйственное мыло. Особое внимание необходимо уделить тому, что одежда взрослых не должна контактировать с одеждой ребенка.
  • Купании ребенка в кипяченой воде.
  • Обязательной чистоте игрушек и помещения. Проводить влажную уборку не менее одного раза в день. Необходимо убрать все ковры, также избавиться от лишнего текстиля (пледы, диванные накидки). Если на стенах есть грибок, ребенку противопоказано находиться в таком помещении.
  • Соблюдении диеты.

Атопический дерматит у детей классифицируется как хроническое состояние. От него избавиться навсегда не возможно. Но, если придерживаться рекомендаций, то можно значительно снизить проявления воспалительного процесса.

Пеленочный дерматит у детей

Чаще всего у малышей первого года жизни возникают проблемы с кожными покровами в области паха. Причиной может стать неправильный уход за кожей, и не соблюдение гигиены. Такое заболевание довольно распространено и за консультацией по его лечению лучше обратится к врачу.

Симптомы дерматита:

  • покраснение кожи в области паха, бедер;
  • воспаление в местах, где было соприкосновение с памперсом;
  • кожа становится ярко-красного цвета;
  • появляются мокнущие пузырьки и шелушения.
  • В запущенных случаях могут появиться гнойные раны, которые имеют неприятный запах.

Лечение пеленочного дерматита у детей включает такие меры:

  • Не допускать длительное пребывание в мокрой пеленке, а в особенности в памперсе.
  • Одежду подбирать с учетом всех требований.
  • После акта мочеиспускания и дефекации необходимо тщательно подмывать у ребенка все складки с мыльным раствором.
  • Ежедневные ванны помогут избежать дерматита. После них рекомендуется оставлять ребенка на несколько минут без одежды.
  • Использовать только качественные подгузники, которые проверены в использовании.

Следуя всем правилам по уходу за ребенком, родители не будут сталкиваться с проблемами с опрелостями на детской коже. Малыш будет чувствовать себя комфортно.

Кандидозный дерматит

Кандидозный дерматит у грудного ребенка и детей старшего возраста характеризуется поражением организма грибком рода Candida. Заразиться им можно через предметы быта или первой необходимости. Особенно подвержены дети с пониженным иммунитетом. Потому что при обычных обстоятельствах организм способен противостоять грибку.

Развитие заболевания происходит в таких случаях:

  • недостаточная гигиена;
  • продолжительное нахождение ребенка в подгузнике;
  • высокая температура окружающей среды (особенно в летнее время);
  • осложнение при лечении антибиотиками;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание имеет такую симптоматику:

  • появляются высыпания на коже;
  • сильное покраснение, особенно зоны паха, ягодиц, складок кожи;
  • при отсутствии лечения образуются ранки на местах покраснения;
  • пораженная область болезненна;
  • ребенок испытывает дискомфорт, ведет себя раздраженно, беспокойно, не терпит прикосновений к покрасневшим участкам.

Стоит отметить, что проявляется заболевание, в основном, в местах соприкосновения кожи с подгузниками, пеленками, мокрой одеждой. При проявлении в других областях, например, за ухом, на щеках, это может указать врачу на иное заболевание.

Для диагностики используется соскоб пораженной ткани и выполняется посев.

Лечение дерматита включает:

  • нанесение зеленки на начальных этапах проявления покраснения;
  • применение противогрибковых препаратов и мазей;
  • применение антибиотиков в виде мазей.

Если лечение начато вовремя, то улучшение состояния наступает на 4-5 день терапии.

Встречаются случаи, когда кандидозный дерматит проявляется у абсолютно здорового ребенка. Это значит, что нарушен баланс кислотности и щелочности. В этом случае проводятся дополнительные обследования органов ЖКТ.

Контактный дерматит

Этот вид заболевания относится к аллергическим осложнениям. Дерматит на лице у ребенка, на руках, ногах или других частях тела проявляется в случае контакта (трения) кожи с раздражителем. Иногда не достаточно просто убрать аллерген. Воспаление кожи необходимо лечить под контролем врача.

Основные симптомы патологии:

  • высыпания, шелушение и покраснение в определенном месте;
  • зуд и болезненные ощущения в пораженной области;
  • отсутствие чувствительности при прямом нажатии на пораженный участок.

Контактный дерматит не распространяется на все тело ребенка и не влияет на работу внутренних органов. Он появляется, например, по причине трения грубых швов о кожу грудничка, при длительном нахождении на солнце или в виде реакции на средства гигиены. Замечено, что заболевание чаще возникает в зимний период.

Развитие дерматита имеет несколько стадий:

  1. Эритремальная. Появляется покраснение и отек участка кожи.
  2. Везикулярно-болезненная. Появляются гнойнички, а при их разрыве образуются язвы. Обычно наступает при отсутствии лечения на первой стадии.
  3. Некротическая. Язвы превращаются в струпья. После такого процесса образуется рубцовая ткань.

Контактный дерматит может носить острый либо хронический характер. Второй вид проявляется при повторной реакции кожи на раздражитель.

Лечение заболевания включает:

  • исключение контакта с раздражителем;
  • применение мази, крема или геля для снятия воспаления;
  • использование гормональных мазей (по назначению врача) для увлажнения кожи, снятия болезненных ощущений и блокирования развития патологии;
  • использование камфоры 10-15 % с ихтиолом и теплыми ваннами, что поможет снизить зуд;
  • врач может назначить растительные лекарственные средства, компрессы с картофелем, морковью, капустой или медом.

Вирусный дерматит

Такое заболевание не является самостоятельным, а выступает как симптом инфекции. Часто возникает при скарлатине, ветрянке, кори или брюшном тифе.

Дерматит появляется на любом участке тела и имеет такие симптомы:

  • появляются пятна сначала на коже лица и с каждым днем переходят на новые участки тела;
  • пятна шелушатся, чешутся и доставляют дискомфорт ребенку.

Лечение подобного вида дерматита у детей включает:

  1. Устранение местных симптомов с помощью мазей, антисептиков. Лечение внешних проявлений бесполезно без устранения инфекции внутри организма.
  2. Устранение источника инфекционного заболевания с помощью противогрибковых, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов.

Для этого вида дерматита нет мер профилактики. Стоит придерживаться общих правил: соблюдение гигиены ребенка, диеты, ограничение контакта с больными детьми, проведение своевременного лечения при инфекционных заболеваниях.

Диета при дерматитах у детей

Поскольку дерматиты носят аллергический характер, то часто продукты питания являются аллергенами либо усугубляют течение болезни. Перед началом лечения врач обязательно обращает внимание родителей на соблюдение диеты.

Рекомендовано исключить употребление продуктов:

  • морепродуктов, икры;
  • фруктов и овощей ярких цветов (красного и оранжевого);
  • из цельного молока и сои;
  • пшеницы в любом виде;
  • пчелопроизводства;
  • яиц, орехов и сладостей;
  • взрослым стоит отказаться от алкоголя (при лактации).

Рекомендовано:

  • пить больше жидкости, а именно негазированной чистой воды;
  • добавлять в блюда отруби;
  • заменить мучные изделия цельнозерновыми;
  • употреблять больше свежих овощей, в составе которых присутствует грубая клетчатка;
  • организовывать яблочные дни для очистки ЖКТ.

Разрешено употреблять:

  • зеленые яблоки и груши;
  • свежий кефир и йогурт на живой основе;
  • растительные масла;
  • продукты с содержанием витаминов группы В: печень, зелень и нежирное мясо;
  • продукты, богатые витамином Е: семечки, лук, капуста;
  • продукты с цинком в составе: тыква, крупы, пивные дрожжи;
  • супы из овощей.

Диета при дерматите у грудного ребенка основывается на правильном питании матери. Она должна исключить из рациона: шоколад и шоколадные продукты, цитрусовые, копчености, сладости, продукты с искусственными красителями.

Рацион кормящей матери должен включать:

  • овощи белого и зеленого цвета;
  • фрукты зеленые и желтые;
  • крупы без глютена – гречка, рис, кукурузная;
  • постное мясо;
  • белая рыба;
  • кисломолочные продукты без наполнителя;
  • разрешено мармелад, сухое печенье, зефир, сушку.

Профилактика

В наше время дерматит у детей — явление далеко не редкое. Это заболевание — ответ кожных покровов на различные раздражители.

Можно выделить такие рекомендации родителям для профилактики дерматита у ребенка:

  1. Думать о здоровье своего будущего малыша мама обязана задолго до его рождения — с первых дней беременности встать на учет в женскую консультацию с целью своевременного выявления любых отклонений.
  2. При грудном вскармливании, как и в период вынашивания ребенка, необходимо полноценное питание с исключением продуктов, вызывающих аллергию. При смешанном или искусственном вскармливании нужно очень тщательно подходить к выбору смеси в соответствии с чувствительностью ребенка к пищевым добавкам.
  3. Кроме того, для профилактики детского дерматита крайне важна качественная гигиена, тщательный выбор косметических очищающих средств, не содержащих химии, на основе натуральных компонентов. Ассортимент их, к счастью или нет, сейчас огромен, нужно подходить к вопросу состава препарата крайне ответственно.
  4. Если ребенок подвержен аллергическим реакциям, то рекомендовано исключить вещи из синтетических материалов.
  5. Соблюдать диету и с осторожностью вводить в рацион ребенка новые продукты. Это касается не только малышей до года, но и более старших детей.
  6. Детей до года советуют не укутывать и чаще принимать воздушные ванны.
  7. Повышать иммунитет ребенка путем закаливания и долговременных прогулок на свежем воздухе (только при хорошем самочувствии малыша).

Поскольку дерматит у детей не является редкостью, то врачи настоятельно рекомендуют придерживаться мер профилактики не только детям в группе риска, но и абсолютно здоровым мальчикам и девочкам. Выполнение таких несложных правил — залог здоровья малыша.

Автор: Светлана Фунтова

Источник: http://fb.ru/article/27045/dermatit-u-detey-raznovidnosti-i-meryi-predostorojnosti

Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

Атопический дерматит — это аллергическая реакция организма ребенка. Также это заболевание называется экземой. И с каждым годом детей, имеющих в анамнезе аллергический дерматит, становится все больше.

Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

Какие причины возникновения атопического дерматита?

В первую очередь, атопический дерматит возникает в результате генетической предрасположенности. Наследственность в этом вопросе имеет решающий фактор.

Генетическая предрасположенность долгие годы исследовалась врачами, и сейчас уже можно сказать, что если оба родителя страдают гиперчувствительностью, то риск появления атопического дерматита у ребенка равен 80%. Если же атопический дерматит имеется только у одного родителя, то вероятность его появления у ребенка составляет 40%. Если ни один из родителей не страдал от атопического дерматита, то вероятность его появления у ребенка составляет всего 10%.

Также риск возникновения атопического дерматита зависит от повышенной чувствительности кожи. За появление аллергии в организме ребенка отвечает иммуноглобулин Е. Его повышенная концентрация в крови говорит о наличии аллергии на какой-либо фактор. Этот показатель передается от родителей к ребенку чаще по материнской линии. Вероятность передачи аллергии по отцовской линии составляет всего 20%.

Помимо наследственных факторов, на возможность появления атопического дерматита влияют внешние факторы:

  1. При грудном вскармливании атопический дерматит может проявиться у ребенка, если мама не соблюдает диеты кормящей женщины.
  2. Неправильный ввод прикорма. Тут может быть как слишком быстрый ввод продуктов, так и кормление ребенка возможными аллергенами.
  3. Некачественные уходовые процедуры за кожей малыша. Сюда можно отнести редкие водные процедуры, нечастую смену подгузников, перегревание или переохлаждение малыша, отсутствие косметики, разработанной специально для маленьких детей, использование косметики, которая не предназначена для малыша.

Все вышеперечисленные причины являются триггерными. То есть они вызывают атопический дерматит. Но есть и заболевания, которые могут поспособствовать развитию болезни. Их называют причинные:

  1. Хронические болезни ЖКТ малыша.
  2. Вредные привычки родителей. А именно курение.
  3. Нахождение малыша в неблагоприятных метеорологических условиях.
  4. Стрессы.
  5. Употребление консервантов, красителей, ароматизаторов.

Какие симптомы атопического дерматита у детей?

У самых маленьких, как правило, первым признаком атопического дерматита становится покраснение щек. Кроме того возможно шелушение кожи и отечность. Также у новорожденного может образоваться гнейс. Это желтоватые или коричневатые корочки в волосяной части головы малыша. Покраснение возможно на локтевых ямках и внешних сторонах рук и ног. Как такового зуда не наблюдается.

Чаще всего атопический дерматит встречается у младенцев, имеющих избыточную массу тела или нестабильные скачкообразные прибавки в весе. Также атопический дерматит встречается у грудничков с пониженной эластичностью кожи, бледно-розовым цветом дермы и ярко выраженными сосудистыми реакциями.

У детей от трех лет ко всем вышеперечисленным симптомам могут добавиться зуд и сильно выраженная пигментация на веках.

В подростковой форме атопического дерматита возможно появление кровоточащих корочек. Зуд очень сильный. В результате дискомфорта может нарушиться сон. Характерно проявление дерматита не только на участках сгиба конечностей и на лице, но и в зоне декольте.

После начальной стадии заболевания, следует острая фаза. Для нее характерно большое количество кожных воспалений. Встречаются папулы, пузырьки, маленькие язвы, корки и чешуйки.

Если атопический дерматит переходит в хроническую форму, то проявляются следующие симптомы:

  1. Шелушения на определенных участках кожи.
  2. Ссадины.
  3. Утолщение кожи с появлением складок.

Следующей стадией атопического дерматита является ремиссия. Имеется два вида ремиссии: с полным исчезновением всех симптомов и с ослаблением симптоматики.

При надлежащем лечении следующей стадией становится клиническое выздоровление. У ребенка пропадают все симптомы дерматита на срок от трех лет.

Как классифицируется атопический дерматит?

Атопический дерматит определяется пятью показателями:

  1. Формы по возрасту. Определяется младенческий атопический дерматит у детей в возрасте до трех лет. Детский атопический дерматит диагностируется у детей в возрасте от трех до семи лет. Подростковый определяется у детей в возрасте до 14 лет.
  2. Стадии развития атопического дерматита. Можно определить начальную, острую, хроническую фазы и стадию ремиссии заболевания.
  3. По распространенности заболевания на теле бывают обширная форма, ограниченная и распространенная. К последней форме заболевания относят атопический дерматит, имеющий зону распространения более 5% всего кожного покрова ребенка. Обширная форма атопического дерматита отличается поражением всего кожного покрова, кроме подошвы ног, ладоней и зоны носогубного треугольника.
  4. По типу может быть пищевой атопический дерматит и поливалентный. В случае пищевого дерматита реакция происходит через считанные часы после съеденного аллергена. Иногда возможно проявление атопического дерматита уже спустя пару минут после приема пищи. Поливалентный тип атопического дерматита может возникать по следующим причинам: дисбактериоз у ребенка, прием антибиотиков, слишком ранний ввод ребенку прикорма, плохое течение беременности, наличие болезней пищеварительной системы у родителей ребенка.

Как лечить атопический дерматит?

Пребывание ребенка в стационаре при атопическом дерматите необходимо только в том случае, если проводимая терапия не приводит к какому-либо эффекту, тяжесть болезни высокая, нарушается общее состояние ребенка.

Подход к ребенку, имеющему атопический дерматит должен быть комплексным и состоять как из медикаментозного, так и не медикаментозного лечения.

Лекарственные препараты назначаются строго индивидуального в зависимости от возраста ребенка, тяжести болезни и других факторов. Обязательно оценивается количество пораженной кожи, наличие проблем с внутренними органами у пациента во время атопического дерматита. Сначала стараются использовать препараты для наружного применения. Особенно это касается маленьких детей, для которых прием многих препаратов перорально допустим только в крайних случаях. Из довольно большого перечня мазей, врачом будет подобран наиболее оптимальный для конкретного ребенка.

Также для лечения атопического дерматита используются следующие группы местных препаратов:

  1. Антигистаминные. Для лечения атопического дерматита у детей лучше всего использовать препараты второго и третьего поколения. Такие лекарства имеют пролонгированное действие и не вызывают проблем со сном и привыкания. Нередки случаи, когда для лечения атопии предлагаются средства с седативным воздействием. В таком случае у ребенка или подростка может нормализоваться сон, который был беспокойным из-за постоянного зуда.
  2. Системные антибиотики используются только в том случае, если у ребенка подтверждается бактериальные поражения кожи. Например, стрептококками или стафилококками.
  3. Иммуномодуляторы требуются только в случае подтверждения иммунологом иммунной недостаточности. В других случаях применение препаратов, способствующих нормализации иммунитета, не требуется.
  4. Противогрибковые препараты необходимы в случаях, когда кожа ребенка повреждена грибком.
  5. Препараты, способные восстановить работу ЖКТ используются только в острый или предострый периоды. Назначаются для корректировки работы пищеварения.
  6. Витамины группы В, в частности, В6 и В15 необходимы для ускорения процесса лечения детского атопического дерматита. Если у ребенка атопический дерматит появился в результате аллергии на продукты питания, то принимать витамины необходимо с большой осторожностью.

Не медикаментозное лечение заключается в полном или частичном исключении тех факторов, из-за которых у ребенка мог возникнуть дерматоаллергоз. За ребенком необходимо тщательно следить, увлажнять кожу, использовать только детские крема, давать коже принимать воздушные ванны, следить за тем, чтобы кожа малыша не прела.

Диета при атопическом дерматите

Огромную роль в лечении аллергического дерматита играет специальное питание. Если атопический дерматит возник у новорожденного, который кушает исключительно грудное молоко, то соблюдать диету должна мама.

Необходимо исключить все возможные аллергены в питании матери. Мед, сахар, молоко, фрукты и овощи, орехи необходимо убрать из рациона. После того, как аллергическая реакция пройдет, мама может начинать кушать эти продукты в небольших количествах. Можно попробовать какой-то один продукт. И только убедившись в том, что у новорожденного нет аллергии, можно попробовать новый продукт.

У ребенка довольно часто возникает аллергическая реакция на коровий белок. В таком случае необходимо заменить смесь для кормления малыша. Если же у ребенка диагностировали аллергию на сою или тяжелую форму пищевой аллергии, то использовать необходимо только гипоаллергенную смесь.

Введение нового продукта в рацион должно проходить постепенно, малыми дозами и только с разрешения лечащего врача.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-944085-atopicheskiy-dermatit-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie-