Аллергический контактный дерматит лечение

Главная » Лечение » Аллергический контактный дерматит лечение

Аллергический контактный дерматит

Симптомы аллергического контактного дерматитаКонтактный аллергический дерматит - распространенное аллергическое заболевание, протекающее с поражением кожных покровов, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с аллергеном.

Точных данных по распространенности контактного аллергического дерматита нет в связи с существующими недостатками выявления и учета данных состояний. Ряд авторов указывает, что не менее двух человек из 100 страдают аллергическим контактным дерматитом. Кроме того, аллергический контактный дерматит составляет до 90% от всех профессиональных заболеваний, протекающих с поражением кожи.

По личному опыту могу сказать, что число пациентов с аллергическим контактным дерматитом с каждым годом становится все больше и больше.

Причины контактного аллергического дерматита

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.

Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Лечение аллергического контактного дерматита

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля. Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя.

Аллергический контактный дерматит у детей.

У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.

У детей могут быть контактные дерматиты, достаточно похожие на аллергические, но не имеющие под собой иммунной природы. Причиной контактного дерматита является непосредственное повреждение верхнего слоя кожи. Классическим примером подобных реакций является пеленочный дерматит, возникающий у детей первого года жизни при неправильном использовании памперсов.

Аллергический контактный дерматит и беременность.

У беременных женщин заболевание не имеет значимых отличий по сравнению с остальным контингентом пациентов. В лечении стараются проводить максимально полное устранение аллергена из окружающей среды. Следует стремится к лечению с минимальной лекарственной нагрузкой. Назначают препараты местного действия, антигистаминные препараты 3 поколения, например, телфаст, внутрь.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Профилактика аллергического контактного дерматита

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.

При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

Наиболее часто дерматиты от воздействия химических факторов возникают на производстве и их расценивают как профессиональные вредности. Людям, страдающим, от дерматита в результате воздействия лако-красочных средств, масел и т.п. в условиях производства в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: максимально частая смена рабочей одежды, приём душа после окончания смены, максимально быстрая нейтрализация раздражающего вещества, попавшего на кожу различными средствами. При систематическом возникновении профессионального дерматита, необходим переход заболевшего на работу, исключающую возможность контакта с этим раздажающим фактором.

Проблема хронического контактного дерматита распространена в жизни. Зачастую люди не в состоянии отказаться от контакта с раздражающим веществом. У профессиональных музыкантов нередко встречаются контактные аллергические дерматиты от постоянного соприкосновения с раздражающим фактором, используемым в составе музыкального инструмента. Для стабилизации процесса поражённой кожи в первую очередь необходимо постараться подобрать другой инструмент. Имеется ввиду замена состава контактирующих с кожей поверхностей ( состав дерева, струн и т.п.). В ряде случаев это помогает избежать хронизации процесса.

Контактный аллергический дерматит - распространенное аллергическое заболевание, протекающее с поражением кожных покровов, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с аллергеном.

Точных данных по распространенности контактного аллергического дерматита нет в связи с существующими недостатками выявления и учета данных состояний. Ряд авторов указывает, что не менее двух человек из 100 страдают аллергическим контактным дерматитом. Кроме того, аллергический контактный дерматит составляет до 90% от всех профессиональных заболеваний, протекающих с поражением кожи.

По личному опыту могу сказать, что число пациентов с аллергическим контактным дерматитом с каждым годом становится все больше и больше.

Причины контактного аллергического дерматита

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.

Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Лечение аллергического контактного дерматита

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля. Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя.

Аллергический контактный дерматит у детей.

У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.

У детей могут быть контактные дерматиты, достаточно похожие на аллергические, но не имеющие под собой иммунной природы. Причиной контактного дерматита является непосредственное повреждение верхнего слоя кожи. Классическим примером подобных реакций является пеленочный дерматит, возникающий у детей первого года жизни при неправильном использовании памперсов.

Аллергический контактный дерматит и беременность.

У беременных женщин заболевание не имеет значимых отличий по сравнению с остальным контингентом пациентов. В лечении стараются проводить максимально полное устранение аллергена из окружающей среды. Следует стремится к лечению с минимальной лекарственной нагрузкой. Назначают препараты местного действия, антигистаминные препараты 3 поколения, например, телфаст, внутрь.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Профилактика аллергического контактного дерматита

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.

При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

Наиболее часто дерматиты от воздействия химических факторов возникают на производстве и их расценивают как профессиональные вредности. Людям, страдающим, от дерматита в результате воздействия лако-красочных средств, масел и т.п. в условиях производства в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: максимально частая смена рабочей одежды, приём душа после окончания смены, максимально быстрая нейтрализация раздражающего вещества, попавшего на кожу различными средствами. При систематическом возникновении профессионального дерматита, необходим переход заболевшего на работу, исключающую возможность контакта с этим раздажающим фактором.

Проблема хронического контактного дерматита распространена в жизни. Зачастую люди не в состоянии отказаться от контакта с раздражающим веществом. У профессиональных музыкантов нередко встречаются контактные аллергические дерматиты от постоянного соприкосновения с раздражающим фактором, используемым в составе музыкального инструмента. Для стабилизации процесса поражённой кожи в первую очередь необходимо постараться подобрать другой инструмент. Имеется ввиду замена состава контактирующих с кожей поверхностей ( состав дерева, струн и т.п.). В ряде случаев это помогает избежать хронизации процесса.

Причины контактного аллергического дерматита

Причины контактного аллергического дерматита.

В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций. В развитии аллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам (подробнее о механизмах развития аллергии в статье Аллергия).

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Приведем, некоторые распространенные аллергены, с которыми может столкнуть житель восточной Европы (таблица №1)

Таблица №1 Наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит.

Вид аллергена. Где встречается.
Аллергены растительного происхождения Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.
Металлы и вещества их содержащие. Никель. Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель.
Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок.
Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках.
Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах.
Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей.
Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.
Вещества, входящие в состав резины. Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.
Консерванты. Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле.
Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания).
Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.
Лекарственные препараты. Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом).
Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца.
Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания.
Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.
Другие вещества. Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов.
Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского.
Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей.
Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования.
Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее.
Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.

Симптомы аллергического контактного дерматита с фото

Симптомы аллергического контактного дерматита.

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.

Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Еще раз подчеркнем, что клинические признаки аллергического контактного дерматита развиваются непосредственно после контакта с аллергеном. В соответствии с этим можно достаточно достоверно выявить предполагаемый аллерген, основываясь на локализации очагов поражения.

Таблица №2 Зависимость локализации симптомов от аллергена, их вызвавших.

Локализация симптомов. Возможные аллергены.
Кисти рук. Профессиональные аллергены (дезинфицирующие жидкости, лакокраски, бензин, моющие средства и т.д. зависят от рода деятельности), украшения (кольца, браслеты и т.д.), аллергены растительного происхождения, косметика (крема для рук), медикаменты для наружного применения, металлы.
Предплечья рук. Аллергены растительного происхождения, металлы, ткани (чаще реакция на красители или пропитки тканей и т.д.).
Кожа лица и головы Лекарственные препараты для наружного применения, наносимые на кожу в данной области, косметика, солнцезащитные крема
Губы и зона вокруг рта Косметика (губная помада, блеск для губ и т.д.), зубная паста, цитрусовые. Реже металлы и лекарственные препараты для наружного использования.
Веки Косметика, лекарственные препараты. Следует учесть, что аллерген может быть занесён руками. Реже отмечается аллергия на растительные соединения.
Кожа лба и волосистой части головы Средства для ухода волос (шампуни, бальзамы, ополаскиватели, краска для волос и т.д.).
Уши Средства для ухода за волосами, металлы (в составе сережек и др. бижутерии).
Область подмышечных впадин Косметика и в первую очередь дезодоранты. Ткани, депиляторы.
Кожа на теле Лекарственные препараты для местного применения, крема от солнца, пуговицы, молнии, ткани. Реже – аллергия на растения
Паховая область. Латекс (симптомы появляются после полового акта с использованием презервативов), ткани, лекарственные препараты для местного применения, косметические и парфюмерные средства для интимной гигиены.
Кожа стоп Компоненты обуви (лак, обувной крем, кожа, красители и т.д.), ткани, лекарственные препараты для местного применения. Реже – растения.

Фото симптомов аллергического контактного дерматита

На фото: Симптом аллергического контактного дерматита появление пузырей в месте воспаления

На фото: Симптом аллергического контактного дерматита покраснение кожи в месте постоянного контакта с аллергеном

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит.

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Для проведения данного вида диагностики можно использовать только диагностические системы, приготовленные в заводских условиях. Только они дают достоверный результат. Попытки провести аллергологическое обследование с использованием аллергенов, приготовленных самостоятельно, что называется «на коленке», чаще всего приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

В настоящее время чаще всего применяется диагностический набор «Аллерготест». Он представляет собой 2 пластины с нанесенными на них 24 –мя самыми распространенными аллергенами.

Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар. По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.

Лечение аллергического контактного дерматита

Лечение аллергического контактного дерматита.

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
Например, при аллергии на латексные перчатки – следует избегать латекс-содержащих изделий. Например, перчатки лучше брать виниловые.
При аллергии на никель – стоит избавиться от любых изделий, содержащих его. Придется заменить все пуговицы, молнии, пряжки на одежде на изделия из нержавеющей стали, аллюминия или пластика.
Лучше носить одежду, не содержащую деталей из металла, например, пуговиц. Если это невозможно, то эти части не должны иметь прямого контакта с кожей, например, должны быть зашиты или заклеены пластырем.
Любые металлические изделия (ножницы, расчески и т.д.) обязательно должны иметь деревянную или пластмассовую ручку.
Все предметы из металла, контакта с которыми в повседневной жизни не получается избегать (ключи, дверные ручки и т.д.) надо покрыть лаком. Внимательно ознакомьтесь с составом лакокрасочных материалов. Некоторые разновидности также содержать никель. Покупать лак надо в пластиковой, неметаллической упаковке (упаковка также может послужить источником аллергена).
Украшения стоит выбирать из благородных металлов высокой пробы, например, из золота не менее чем из 583 пробы.
При любом виде аллергии следует внимательно изучать состав покупаемых продуктов, средств косметики, бытовой химии и т.д. на предмет поиска в них выявленных в ходе аллергологического обследования аллергенов.

При любых формах аллергических заболеваний кожи необходимо соблюдать несколько правил:

Не следует увлекаться синтетическими материалами в одежде. Не носите тесную, плотно прилегающую одежду, усиливающую трение на кожу. Используйте гипоаллергенные средства для стирки, например, детское мыло или порошки с соответствующей пометкой. Избегайте слишком жарких помещений, оптимальная температура дома – 24 градуса. Забудьте о бане и сауне. Когда принимаете ванну, не пользуйтесь мочалкой – она травмирует кожу. Лучше используйте губку. После ванны или душа не растирайте кожу полотенцем, а просто промокните её.

Большое внимание следует уделять правильному питанию пациентов. При этом единых рекомендаций для всех больных аллергическим контактным дерматитом не существует. Из рациона необходимо исключать продукты, которые дают перекрестную реакцию с теми аллергенами на которые реагирует пациент.

Например, при аллергии на никель из рациона убирают сельдь, устрицы, грибы, спаржу, бобовые, лук, шпинат, томаты. Не стоит увлекаться мучными изделиями из пшеницы, грушами, орехами, изюмом, кабачками. Пищу нельзя готовить в никелированной посуде. Следует избегать любых консервированных продуктов, так как там тоже может быть примесь никеля.

Лечение аллергического контактного дерматита народными средствами.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля. Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя. Внутрь пьют отвар из сельдерея.
Как и при большинстве аллергических заболеваний, терапия народными средствами может значительно ухудшить состояние больного. Так, большинство из предложенных выше рецептов содержат потенциальные аллергены, использование которых у пациента с предрасположенностью к аллергическим реакциям может дать самый непредсказуемый и, зачастую, плачевный эффект. Вторая опасность таится в том, что, увлекаясь подобными способами лечения, многие пациенты уменьшают или полностью отказываются от классической медикаментозной терапии, что при аллергических заболеваниях также чрезвычайно опасно.
Если вы все-таки испытываете непреодолимое желание применить какие-то «проверенные веками» способы, то предварительно проконсультируйтесь с врачом. После проведенного обследования он выявит спектр аллергенов, на которые вы реагируете, и это поможет отсеять потенциально опасные виды «бабушкиных» рецептов.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и профилактика

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз.

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Профилактика аллергического контактного дерматита.

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.
При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

Консультация врача аллерголога-иммунолога по теме аллергический контактный дерматит

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме аллергический контактный дерматит:

1. Подозреваю, что у меня аллергия на металлы. Возникают высыпания на коже в месте контакта с пуговицами (на джинсах), сережками. Какие материалы (металлы) считаются самыми безопасными?
Необходимо пройти обследование у аллерголога, чтобы точно выяснить, на какие металлы отмечается аллергическая реакция и их исключать. Самые частые аллергены из этой группы: ртуть, хром, никель. Самые гипоаллергенные материалы: серебро, титан, алюминий.
2. На работе постоянно контактирую с дезинфицирующими растворами (мою полы в больнице). В результате на руках незаживающие эрозии, трещины, красные пятна. Что делать?
Это достаточно распространенная проблема. Обратитесь к врачу (аллергологу или дерматологу). Существующие методы лечения позволят достаточно быстро снять обострение, восстановить кожу. Затем необходимо проводить мероприятия по ограничению контакта с аллергенами. Их точный список выявляется после обследования. Иногда хватает просто ношения печаток из гипоаллергенных материалов. Подумайте о смене деятельности. При подтверждении аллергической природы заболевания руководство обычно идет на встречу и сможет перевести вас на другую работу.

3. Какая косметика самая безопасная в плане аллергии?
Способ выбрать гипоаллергенную косметику достаточно прост. Прочитайте её состав. Если там больше 10 компонентов и более, то не зависимо от того, что пишут на упаковке – это не гипоаллергенная косметика.
В настоящее время, в аптеках представлен достаточно неплохой ассортимент средств для ухода за кожей, которые являются гипоаллергенными. Это серии косметики BIODERMA, La Roch-Posay и т.д.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/569-allergicheskij-kontaktnyj-dermatit

Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы и лечение

Аллергический контактный дерматит - тип реакции организма на непосредственное воздействие на кожу определенного раздражающего вещества. Это одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, проходящих с повреждением эпителия. Такое воспаление развивается довольно-таки медленно, при достаточно продолжительном и частом контакте с раздражителем. Высыпания при таком типе аллергического контактного дерматита ограничивается одним участком и практически всегда обладает отчетливыми очертаниями.

Симптомы этой патологии проявляются в виде сильного зуда, покраснения, возникновения пузырьков, наполненных жидкостью, в сочетании с эрозиями. Данному заболеванию подвержены люди, которые имеют предрасположенность к кожным высыпаниям и аллергическим реакциям по отношению к раздражающему аллергену.

Описание

Это заболевание появляется при влиянии на кожу определенных условий со стороны окружающей среды. Патология может возникнуть из-за продолжительного действия температуры, механических факторов, тока, различного облучения, агрессивных кислот и крепких щелочей, инфекционных процессов любого патогенеза.

Механизм зарождения аллергического контактного дерматита довольно-таки прост. Попадание на поверхность кожи раздражающего вещества или же слишком тесный контакт с ним провоцирует запуск реакции, которая проявляется в виде воспаления.

Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 - L23.

Причины

Патологическое состояние кожи представляет собой ярко выраженную реакцию организма на аллергены-возбудители в любой форме. Зачастую к таким веществам относятся:

  • латекс - перчатки, детские соски, презервативы, предметы одежды;
  • косметика по уходу - мыло, шампуни, кремы, масла, духи, гели;
  • никель - кольца, серьги, кулоны и другие украшения;
  • некоторые медикаменты - кортикостероидные средства, антибиотики;
  • бытовая химия - полироли, моющие и чистящие средства, порошки, концентраты;
  • одежда - предметы из резины, синтетики и прочих материалов;
  • другие разновидности объектов - краски, чернила.

Кроме того, привести к развитию аллергического контактного дерматита способны даже некоторые растения, например, борщевик, ясенец, примула, пыльца цветов.

Возможные аллергены, влияющие на развитие дерматита

В общем-то, эта патология может возникнуть из-за влияния на организм совершенно любых веществ. Примечательно, что определяющим условием в этом вопросе является не химический состав этих предметов, а чувствительность организма к ним.

Патогенез

Раздражающее вещество воздействует собственно на кожу, однако заболевание провоцирует патологические изменения, которые влияют на весь организм. После взаимодействия аллергена с эпителием, первая симптоматика патологии начинает возникать приблизительно спустя две недели. Хотя аллергическая реакция и сенсибилизация вполне могут появиться раньше. Здесь все обуславливается силой влияния раздражителя на организм, который может быть существенно ослаблен из-за:

  • уменьшения защитных свойств иммунной системы вследствие хронических болезней и воспалительных явлений;
  • предрасположенности к аллергиям;
  • истончения верхнего слоя эпидермиса и других патологий.

Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код - L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Лечение этой патологии зависит, конечно же, не только от причин, но и признаков заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявить симптоматику недуга и обратиться за помощью к специалисту.

С учетом протекания болезни медики выделяют хронический и острый аллергический контактный дерматит. Определяются эти разновидности регулярностью взаимодействия с аллергеном.

При острой форме заболевания локализация контакта с раздражающим веществом становится предпосылкой к патологическим изменениям кожи. В некоторых случаях эти явления могут распространяться за пределы пораженного участка. Еще одной отличительной чертой патологии является присутствие отчетливых очертаний травмированного места.

Первые симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в виде покраснения и отечности кожи. Спустя какое-то время появляются папулы, которые довольно-таки быстро наполняются жидкостью. Потом осуществляется их преобразование в пузырьки. А после затягивания на них возникают корочки, которые вызывают нестерпимый зуд. Завершается весь этот процесс сильным шелушением кожи.

Другие признаки болезни

Хроническая форма патологии зарождается вследствие длительного влияния раздражающего вещества при уже появившейся аллергической реакции. Этот тип дерматита характеризуется распространением воспаления на те места, с которыми не контактировал аллерген.

Относительно очагов повреждения на эпидермисе, они обладают размытыми границами. Развитие патологического процесса происходит в случае сильной сенсибилизации. Дерма покрывается новообразованиями, папулами и уплотнениями. Кожа становится слишком сухой, ее рисунок меняется.

Непрекращающийся зуд приводит к возникновению вторичного травмирования дермы, поскольку происходит ее расчесывание. Вовремя выявить это заболевание и отличить его от других можно при помощи фото аллергического контактного дерматита, на которых можно увидеть визуальные симптомы.

Клиническая картина

Патология проявляет себя в качестве ответной реакции организма на раздражающее вещество. Подобное воздействие происходит путем прямого контакта с кожей, к тому же даже в течение короткого времени.

При таком типе дерматита у человека формируется высокая чувствительность к определенному веществу, которое в результате становится аллергеном. Примечательно, что это явление довольно-таки специфично и зарождается в отношении какого-то одного предмета или определенной группы объектов.

По своей сути, дерматит - это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие. Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы - специфические иммунные клетки. Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов - это один из характерных признаков такого дерматита.

Диагностика

Патология с легкостью поддается обнаружению по характерным для нее признакам. Любой больной может выявить соответствующие симптомы даже с помощью фото аллергического контактного дерматита, представленных в данной статье.

За счет кожных проб можно определить конкретную причину возникновения патологии. Для осуществления обследования применяются особые тест-полоски, покрытые аллергенами. Кожу следует предварительно очистить, после чего приклеить материал. Аллергическую реакцию помогают выявить возникшие в месте контакта признаки: отечность и покраснение.

Этот способ диагностирования чрезвычайно важен для последующего определения схемы лечения. Специалисты определяют диагноз и назначают определенную терапию индивидуально для каждого пациента.

Другие методики

В качестве дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и обнаружения сопутствующих патологий осуществляют вспомогательные обследования:

  • анализ кала на дисбактериоз;
  • клинические и биохимические исследования мочи и крови;
  • анализ крови на уровень сахара.

При необходимости производится также обследование щитовидной железы для определения ее способностей и тщательное исследование пищеварительного тракта.

Аллергический контактный дерматит у детей, равно как и у взрослых людей, нуждается в обнаружении определенных аллергенов и незамедлительного их устранения. Ведь чересчур длительное их воздействие может привести к более серьезным и масштабным последствиям, характерным подобным реакциям всего организма. К примеру, аллергия может спровоцировать возникновение анафилактического шока, астмы либо отека Квинке.

Общие принципы лечения контактного аллергического дерматита

Фото симптомов помогут больному вовремя выявить заболевание и начать терапию. Это очень важно для предотвращения развития хронической формы патологии и всевозможных осложнений. Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было действительно успешным и действенным, следует целиком избавиться от возбудителя болезни. Например, если в качестве аллергена выступают какие-то украшения, больному придется отказаться от их ношения.

Если раздражающее вещество сопутствует профессиональной деятельности пациента, ему необходимо позаботиться о собственной защите от провоцирующих аллергию факторов. Сделать это можно при помощи защитной одежды, перчаток или маски.

Рекомендации для больного

В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

Медикаментозная терапия

Что касается лекарственного лечения аллергического контактного дерматита, то здесь прежде всего используются антигистаминные средства, при этом желательно остановить выбор на тех вариантах, которые относятся к современному поколению. К примеру, весьма эффективными считаются препараты "Эриус" и "Зиртек". Все дело в том, что современные медикаменты не обладают побочными эффектами, которые свойственны лекарствам предыдущего поколения, таким как "Супрастин", "Тавегил", "Димедрол". Из-за использования этих средств у пациентов частенько возникали такие симптомы, как сонливость, нарушения вестибулярного аппарата, понижение концентрации внимания и утрата работоспособности.

Признаки аллергического дерматита зачастую появляются в виде боли, жжения, сухости кожа и сильного зуда. Для эффективного устранения подобной симптоматики используют медикаменты, обладающие противоаллергенными свойствами, к примеру, "Акридерм ГК". Он содержит антибиотики, топические гормоны и противогрибковые вещества. Именно благодаря своему составу этот препарат обладает не только противоаллергенными, но и антибактериальными, противовоспалительными, а также противогрибковыми свойствами.

Наружные средства

Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются "Локоид", "Адвантан", "Элидел". Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией "Адвантан". Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

Пациенту следует иметь в виду, что пузырьки, которыми покрыта травмированная кожа, вскрывать категорически запрещено.

При появлении симптомов, присущих контактному дерматиту, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Прогнозы

Полное выздоровление пациента может наступить только в том случае, если исключить контакт больного с раздражающим веществом. Хотя повторного возникновения аллергического дерматита избежать довольно-таки сложно, если профессиональная деятельность человека как-либо связана с использованием веществ, провоцирующих негативную реакцию организма.

В таких ситуациях патология продолжает развиваться, происходит быстрое прогрессирование, сенсибилизация постепенно нарастает, в результате чего клиническая картина заболевания охватывает все тело больного.

Источник: https://www.syl.ru/article/381547/allergicheskiy-kontaktnyiy-dermatit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Аллергический контактный дерматит: лечение, симптомы и последствия

Аллергический контактный дерматит, симптомы и лечение которого носят гетерогенно-аллергическую направленность, является распространенным воспалительным процессом кожного покрова. Возбудителями контактного высыпания на коже могут стать продукты питания, шерсть домашних животных, лекарственные препараты, пыльца растений и так далее. Кожный зуд, или почесуха, может возникать практически на любом участке кожного покрова. Однако наиболее часто зудящая сыпь на теле образует кожные высыпания в паховой области, на голове (особенно в ухе или за ухом), на ногах и на руках. Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10) относят к группе L25.

аллергический контактный дерматит лечение фото

Виды, причины и признаки

Дерматит, почесуха пруриго или строфулюс – это общее название воспалительного процесса, вызывающего зудящие высыпания на коже. Термин представляет собой собирательное название гетерогенно-аллергического кожного воспаления. Существует несколько разновидностей воспалительного поражения кожи, обусловленных воздействием повреждающих факторов в результате физического и/или биохимического поражения кожного покрова.

Себорейный дерматит обусловлен воспалением сальных желез, развивается под воздействием видоизменения химического состава в подкожной жировой прослойке. Как правило, кожный зуд затрагивает основные лицевые зоны: переносицу, носогубные складки, ресницы, брови и подбородок. Нередко себорейное воспаление кожи отмечается за ушами или в зоне ушной раковины. Возбудитель дерматита по себорейному типу – дрожжеподобный грибок вида Malassezia restricta и/или Malassezia globosa. В случает его возникновения следует обратиться за помощью к специалистам за помощью и пройти комплексное лечение. Аллергический контактный дерматит (фото распространения пятен по коже ниже) – это чувствительная реакция кожного покрова после взаимодействия с аллергеном, который захватывается клетками эпидермиса и образует дерматит. Причины воспаления, как правило - это генетическая предрасположенность организма к определенному аллергену, то есть передаваемая по наследству. Поэтому очень часто наблюдаются аллергические контактные дерматиты у детей (грудничков), имеющие аллергическую природу возникновения.

Атопический дерматит – это хроническая форма аллергического дерматита, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к различным аллергенам-возбудителям. Рецидивирующее течение атопической экземы имеет различные клинические проявления в зависимости от возрастных особенностей человека. Заболевание имеет четкие сезонные характеристики, когда обострение или неполная ремиссия проявляется в зимний период, а частичное или полное исчезновение симптомов наблюдается летом.

Факторы воспаления кожного покрова

При аллергическом контактном дерматите симптомы и лечение определяются в зависимости от стадии заболевания. Так, выделяют следующие формы воспаления кожного покрова:

  • острый контактный;
  • подострый контактный;
  • генерализованный контактный.

Симптоматические признаки острого дерматита

Острая стадия кожного высыпания характеризуется внезапным течением болезни после контакта с аллергенами. Как правило, симптоматические признаки и болевые ощущения купируются после лекарственного вмешательства при условии правильно установленного аллергена. Симптоматические признаки острого дерматита:

  • сильное покраснение кожной поверхности, обеспеченное расширением кровеносных сосудов;
  • кожное высыпание образует ярко выраженный зуд;
  • возникают папулезные узелки, наполненные серозным содержанием;
  • отмечается сухость и/или шелушение слоя эпидермы.

Такой дерматит не заразен, и, как правило, после соответствующей медицинской помощи, высыпания проходят бесследно.

Хроническая стадия

Хроническая стадия кожного воспаления имеет более выраженную симптоматику из-за продолжительного воздействия аллергического раздражителя.

Возникновение розоватых или багровых гиперемированных пятен на отдельных участках кожи обусловлены длительным расчесыванием поврежденных зон. Воспалительный процесс осложняется возможным занесением инфекции в наружный слой кожи. Вероятный эффект поражения представлен выше на фото. Симптомы и лечение аллергического контактного дерматита в этом случае осложняются и требуют более длительного терапевтического воздействия. Сроки лечения определяются по ходу самого лечения. Медикаментозная терапия предусматривает применение различных гелей и/или мазей для лечения и пероральный прием фармакологических лекарственных средств. Мазь от аллергического контактного дерматита выписывается строго врачом. В ходе процедурного лечения специалист может назначить несколько видов мазей. В процессе лечения также необходимо делать перерывы от постоянного использования мазей, особенно в случае с детьми.

Тяжелые формы

Подострый аллергический контактный дерматит (фото ниже) требует особого внимания со стороны медицинских работников, так как сыпь на кожном покрове приобретает синюшный оттенок, сопровождающийся возможными аллергическими осложнениями, поллинозом или астмой.

Наиболее тяжелая форма – генерализованный дерматит. Причины клинической патологии кроются в запущенности аллергического состояния. У пациентов отмечается отечность кожного покрова, сильное шелушение и сухость дермы, иногда сопровождающаяся загрубевшим утолщением пораженной зоны. Со стороны кожного покрова отмечаются микротравмы и венозная гиперемия.

Как лечить аллергический контактный дерматит

Перед началом терапевтических действий необходимо четко определиться с видом возбудителя аллергической реакции – аллергеном. В этом поможет тщательная диагностика дерматита. По результатам визуального осмотра пациента и данным лабораторного биохимического исследования лечащий дерматолог определяет степень выраженности состояния и способы терапевтического лечения. Наиболее эффективно аллергический контактный дерматит лечится комплексной терапией, которая включает в себя:

  • медикаментозное лечение фармакологическими группами;
  • процедуры физиотерапевтической направленности;
  • строжайшую гипоаллергенную диету.

Медикаментозное лечение: антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды

Для лечения кожных заболеваний из группы контактных применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Такие фармакологические группы оказывают оперативное и результативное влияние на клинические состояния кожного покрова. Среди фармакологических средств лечения можно выделить следующие антигистаминные препараты:

  • "Супрастин" – эффективное средство лечения при атопическом дерматите сезонной и/или хронической формы аллергического кожного воспаления.
  • "Кларидол" – фармакологический препарат против различных состояний аллергического происхождения.
  • "ЛораГексал" – эффективное лекарственное средство при различных псевдоаллергических реакциях, контактных дерматозах, отеке Квинке и прочих состояниях.
  • "Кестин" – фармакологическая комбинация, блокирующая гистаминовые рецепторы.

Дозировку и курс лечения определяет консультирующий специалист-дерматолог или участковый терапевт.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным способом излечения от аллергического контактного дерматита является физиотерапевтическое воздействие посредством низкочастотного лазерного излучения на поврежденные участки кожи. Лазерное воздействие при дерматологических заболеваниях ограничивается от 3 до 5 минут излучения. При ежедневной одноразовой физиотерапевтической процедуре курс лечения рассчитан на 10-15 сеансов, с повторным лазерным воздействием на организм через 1-3 месяца.

Диета

В случае выявления пищевого аллергена возникает острая необходимость соблюдения строгой гипоаллергенной диеты, которая исключает продукт питания, вызывающий аллергическую реакцию.

Риск, обеспечивающий возникновение аллергической клиники, могут вызывать продукты питания, которые подразделяются на три группы в зависимости от степени тяжести их воздействия.

Наиболее сильные раздражители содержат в себе:

  • молоко;
  • мясо с высокой концентрацией жира;
  • морепродукты, в том числе и рыба;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • мед;
  • все виды шоколадных изделий;
  • томаты;
  • пшеница;
  • клубника и т. д.

К средней группе риска по содержанию аллергенов относятся:

  • картофель;
  • свинина;
  • мясо индейки;
  • абрикос, персик, смородина;
  • рис, кукуруза;
  • все виды красного перца.

Менее всего аллергический возбудитель содержится в таких продуктах, как:

  • баранина;
  • яблоки, сливы;
  • кабачки, огурцы, тыква и патиссоны.

Это лишь короткий список возможных продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию в организме человека.

Перед составлением диетического рациона необходима консультация лечащего врача или специалиста по диетологии.

Народные средства лечения

Помимо традиционных средств и методов лечения кожного зуда при дерматите, существуют народные способы избавления от этого недуга. При соблюдении лечебных мероприятий, назначенных консультирующим специалистом, эффективно будет применение народной медицины в случае, когда аллергическая реакция не приобрела хронического и/или генерализованного течения болезни. Рассмотрим эффективные способы лечения народными средствами аллергического контактного дерматита:

  • Рецепт № 1. Компресс из картофеля. Очищенный среднего размера картофельный плод натирается на мелкой терке. Полученная целебная масса прикладывается к воспаленным участкам кожи на 1,5-2 часа.
  • Рецепт № 2. Мазь зверобоя. Свежесобранная трава (250 г) перемешивается с 500 мл растительного масла и настаивается в течение 7-10 дней в сухом и темном месте. После процеживания лекарственное средство для домашнего лечения готово. Мазь зверобоя обладает дезинфицирующим и противовоспалительным свойством, успокаивает нервную систему, устраняет зуд и жжение на пораженных участках кожи.
  • Рецепт № 3. Отвар крапивы. Измельченная трава растения (2 ст. л.) заливается стаканом кипятка и настаивается 1,5-2 часа. После остывания до температуры комфорта лекарственный отвар используется в виде лечебных, успокаивающих зуд примочек.
  • Рецепт № 4. Чай из одуванчиков. На 100 г листьев одуванчика необходимо 500 мл кипятка. Заваривается домашнее лекарство от кожного зуда как обычный чай, и после 5-7 минут настаивания оно готово к применению. Целебная масса предназначена как для компресса на аллергические раны, так и в виде напитка, который окажет успокаивающее действие на раздраженные рецепторы нервной системы.
  • Рецепт № 5. Мазь из чабреца. Тимьян действует на пораженную кожу как антисептик. Чайная ложка сухого порошка травянистого растения смешивается со столовой ложкой качественного сливочного масла.

Целебной мазью смазываются аллергические раны на различных участках кожного покрова.

Дети

Аллергический контактный дерматит у детей чаще всего возникает из-за неправильной одежды. Реакцию могут вызвать складки одежды, которые нарушают комфорт ребенка. Этому же может поспособствовать тугая и неудобная обувь. На практике очень часто встречаются случаи, когда дерматит стал следствием неправильной обуви. Многие родители покупают обувь на размер больше, сопровождая свое действие фразой «на вырост». Или же ребенку приходится за кем-то донашивать обувь, однако он быстро из нее вырастает, что приводит к дискомфорту. В первую очередь врачи как раз-таки и выясняют эти вопросы, чтобы определиться с дальнейшей программой лечения. Возникает аллергический контактный дерматит и у детей с избыточным весом, виной чему служат частые физические контакты (трения) с одеждой (в основном синтетические материалы либо те, которые вызывают аллергенную реакцию). Сам дерматит сопровождается болью и зудом.

В силу нестабильной иммунной системы младенцы и дети до трех лет часто заболевают дерматитом в холодную погоду (преимущественно ниже нуля). В этот момент у ребенка наблюдается нарушение иннервации кожи (обеспечение органов и тканей нервными клетками), а также повышается уровень тугоплавких жирных кислот в организме. Сочетание всех этих факторов приводит к появлению контактного дерматоза. Область поражения приходится на щеки, нос, уши и кончики пальцев. Аллергический контактный дерматит у взрослых основан совсем на другой симптоматике. Это объясняется более устойчивой иммунной системой взрослого в отличие от ребенка.

Меры предосторожности для детей до одного года

Вот на что стоит обратить внимание:

  • Годовалому ребенку необходимо избегать контакта с хлором. В наших трубопроводах течет всегда хлорированная вода, поэтому купание ребенка может закончиться его заболеванием. Такую воду следует кипятить либо оставлять на 6-8 часов в открытых емкостях, чтобы весь хлор испарился. Для купания маленьких детей рекомендуется установить на водопроводный кран фильтр-очиститель.
  • При стирке детской одежды следует использовать только детское мыло либо специализированные детские порошки. Также стоит более тщательно ополаскивать одежду после стирки.
  • Рекомендуется использовать только белую одежду из качественного хлопка. Купленную одежду из магазина необходимо вручную постирать с мылом перед тем, как закинуть ее в стиральную машинку.
  • Средства детской гигиены (мыло, шампуни и гели) стоит использовать не чаще одного-двух раз в неделю. Дело в том, что все средства гигиены (невзирая на пометку «детское/детский») содержат в себе поверхностно-активные вещества, которые нейтрализуют и порой уничтожают защитный жировой слой кожи ребенка.
  • Детские игрушки и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок, нельзя мыть хлором. Вообще, средства бытовой химии следует держать подальше от поля действий вашего малыша.
  • При использовании подгузников стоит следить, чтобы ребенок не находился в них более четырех часов. Если ребенок испражнился в подгузник, то немедленно нужно его сменить. Контакты с естественными выделениями могут привести к заболеванию дерматитом.

Другие способы лечения

Кроме различных мазей, примочек и компрессов, не менее эффективно использовать оздоровительные ванны, которые снимут кожное воспаление, успокоят зуд и жжение. Для лечебного эффекта в воду добавляют почки сосны и/или хвойные иголки. Не менее эффективно лечение дерматита слабым раствором морской соли, который успокаивающе действует на воспаленный организм. Все перечисленные способы используются и в профилактике аллергического контактного дерматита.

Автор: Игорь Павлов

Источник: http://fb.ru/article/24167/allergicheskiy-kontaktnyiy-dermatit

Аллергический контактный дерматит

Симптомы аллергического контактного дерматитаКонтактный аллергический дерматит - распространенное аллергическое заболевание, протекающее с поражением кожных покровов, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с аллергеном.

Точных данных по распространенности контактного аллергического дерматита нет в связи с существующими недостатками выявления и учета данных состояний. Ряд авторов указывает, что не менее двух человек из 100 страдают аллергическим контактным дерматитом. Кроме того, аллергический контактный дерматит составляет до 90% от всех профессиональных заболеваний, протекающих с поражением кожи.

По личному опыту могу сказать, что число пациентов с аллергическим контактным дерматитом с каждым годом становится все больше и больше.

Причины контактного аллергического дерматита

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.

Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Лечение аллергического контактного дерматита

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля. Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя.

Аллергический контактный дерматит у детей.

У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.

У детей могут быть контактные дерматиты, достаточно похожие на аллергические, но не имеющие под собой иммунной природы. Причиной контактного дерматита является непосредственное повреждение верхнего слоя кожи. Классическим примером подобных реакций является пеленочный дерматит, возникающий у детей первого года жизни при неправильном использовании памперсов.

Аллергический контактный дерматит и беременность.

У беременных женщин заболевание не имеет значимых отличий по сравнению с остальным контингентом пациентов. В лечении стараются проводить максимально полное устранение аллергена из окружающей среды. Следует стремится к лечению с минимальной лекарственной нагрузкой. Назначают препараты местного действия, антигистаминные препараты 3 поколения, например, телфаст, внутрь.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Профилактика аллергического контактного дерматита

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.

При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

Наиболее часто дерматиты от воздействия химических факторов возникают на производстве и их расценивают как профессиональные вредности. Людям, страдающим, от дерматита в результате воздействия лако-красочных средств, масел и т.п. в условиях производства в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: максимально частая смена рабочей одежды, приём душа после окончания смены, максимально быстрая нейтрализация раздражающего вещества, попавшего на кожу различными средствами. При систематическом возникновении профессионального дерматита, необходим переход заболевшего на работу, исключающую возможность контакта с этим раздажающим фактором.

Проблема хронического контактного дерматита распространена в жизни. Зачастую люди не в состоянии отказаться от контакта с раздражающим веществом. У профессиональных музыкантов нередко встречаются контактные аллергические дерматиты от постоянного соприкосновения с раздражающим фактором, используемым в составе музыкального инструмента. Для стабилизации процесса поражённой кожи в первую очередь необходимо постараться подобрать другой инструмент. Имеется ввиду замена состава контактирующих с кожей поверхностей ( состав дерева, струн и т.п.). В ряде случаев это помогает избежать хронизации процесса.


Причины контактного аллергического дерматита.

В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций. В развитии аллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам (подробнее о механизмах развития аллергии в статье Аллергия).

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит не меньше 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток. Такая относительно медленная скорость развития симптомов заболевания отличает аллергический контактный дерматит от аллергических реакций немедленного типа (например, атопический дерматит), при которых скорость развития симптомов может исчисляться минутами.

Для развития заллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Приведем, некоторые распространенные аллергены, с которыми может столкнуть житель восточной Европы (таблица №1)

Таблица №1 Наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит.

Вид аллергена. Где встречается.
Аллергены растительного происхождения Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.
Металлы и вещества их содержащие. Никель. Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель.
Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок.
Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках.
Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах.
Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей.
Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.
Вещества, входящие в состав резины. Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.
Консерванты. Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле.
Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания).
Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.
Лекарственные препараты. Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом).
Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца.
Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания.
Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.
Другие вещества. Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов.
Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского.
Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей.
Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования.
Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее.
Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.


Симптомы аллергического контактного дерматита.

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Симптомы аллергического контактного дерматита могут располагаться непосредственно в месте контакта с аллергеном так, и располагаться от этой зоны на некотором расстоянии.

Симптомы аллергического контактного дерматита интенсивнее у более молодых пациентов. Также имеется прямая зависимость между дозой поступившего аллергена и выраженностью проявлений.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Еще раз подчеркнем, что клинические признаки аллергического контактного дерматита развиваются непосредственно после контакта с аллергеном. В соответствии с этим можно достаточно достоверно выявить предполагаемый аллерген, основываясь на локализации очагов поражения.

Таблица №2 Зависимость локализации симптомов от аллергена, их вызвавших.

Локализация симптомов. Возможные аллергены.
Кисти рук. Профессиональные аллергены (дезинфицирующие жидкости, лакокраски, бензин, моющие средства и т.д. зависят от рода деятельности), украшения (кольца, браслеты и т.д.), аллергены растительного происхождения, косметика (крема для рук), медикаменты для наружного применения, металлы.
Предплечья рук. Аллергены растительного происхождения, металлы, ткани (чаще реакция на красители или пропитки тканей и т.д.).
Кожа лица и головы Лекарственные препараты для наружного применения, наносимые на кожу в данной области, косметика, солнцезащитные крема
Губы и зона вокруг рта Косметика (губная помада, блеск для губ и т.д.), зубная паста, цитрусовые. Реже металлы и лекарственные препараты для наружного использования.
Веки Косметика, лекарственные препараты. Следует учесть, что аллерген может быть занесён руками. Реже отмечается аллергия на растительные соединения.
Кожа лба и волосистой части головы Средства для ухода волос (шампуни, бальзамы, ополаскиватели, краска для волос и т.д.).
Уши Средства для ухода за волосами, металлы (в составе сережек и др. бижутерии).
Область подмышечных впадин Косметика и в первую очередь дезодоранты. Ткани, депиляторы.
Кожа на теле Лекарственные препараты для местного применения, крема от солнца, пуговицы, молнии, ткани. Реже – аллергия на растения
Паховая область. Латекс (симптомы появляются после полового акта с использованием презервативов), ткани, лекарственные препараты для местного применения, косметические и парфюмерные средства для интимной гигиены.
Кожа стоп Компоненты обуви (лак, обувной крем, кожа, красители и т.д.), ткани, лекарственные препараты для местного применения. Реже – растения.

Фото симптомов аллергического контактного дерматита

На фото: Симптом аллергического контактного дерматита появление пузырей в месте воспаления

На фото: Симптом аллергического контактного дерматита покраснение кожи в месте постоянного контакта с аллергеном


Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит.

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Для проведения данного вида диагностики можно использовать только диагностические системы, приготовленные в заводских условиях. Только они дают достоверный результат. Попытки провести аллергологическое обследование с использованием аллергенов, приготовленных самостоятельно, что называется «на коленке», чаще всего приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

В настоящее время чаще всего применяется диагностический набор «Аллерготест». Он представляет собой 2 пластины с нанесенными на них 24 –мя самыми распространенными аллергенами.

Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар. По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.


Лечение аллергического контактного дерматита.

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты. Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора. Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд. Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
Например, при аллергии на латексные перчатки – следует избегать латекс-содержащих изделий. Например, перчатки лучше брать виниловые.
При аллергии на никель – стоит избавиться от любых изделий, содержащих его. Придется заменить все пуговицы, молнии, пряжки на одежде на изделия из нержавеющей стали, аллюминия или пластика.
Лучше носить одежду, не содержащую деталей из металла, например, пуговиц. Если это невозможно, то эти части не должны иметь прямого контакта с кожей, например, должны быть зашиты или заклеены пластырем.
Любые металлические изделия (ножницы, расчески и т.д.) обязательно должны иметь деревянную или пластмассовую ручку.
Все предметы из металла, контакта с которыми в повседневной жизни не получается избегать (ключи, дверные ручки и т.д.) надо покрыть лаком. Внимательно ознакомьтесь с составом лакокрасочных материалов. Некоторые разновидности также содержать никель. Покупать лак надо в пластиковой, неметаллической упаковке (упаковка также может послужить источником аллергена).
Украшения стоит выбирать из благородных металлов высокой пробы, например, из золота не менее чем из 583 пробы.
При любом виде аллергии следует внимательно изучать состав покупаемых продуктов, средств косметики, бытовой химии и т.д. на предмет поиска в них выявленных в ходе аллергологического обследования аллергенов.

При любых формах аллергических заболеваний кожи необходимо соблюдать несколько правил:

Не следует увлекаться синтетическими материалами в одежде. Не носите тесную, плотно прилегающую одежду, усиливающую трение на кожу. Используйте гипоаллергенные средства для стирки, например, детское мыло или порошки с соответствующей пометкой. Избегайте слишком жарких помещений, оптимальная температура дома – 24 градуса. Забудьте о бане и сауне. Когда принимаете ванну, не пользуйтесь мочалкой – она травмирует кожу. Лучше используйте губку. После ванны или душа не растирайте кожу полотенцем, а просто промокните её.

Большое внимание следует уделять правильному питанию пациентов. При этом единых рекомендаций для всех больных аллергическим контактным дерматитом не существует. Из рациона необходимо исключать продукты, которые дают перекрестную реакцию с теми аллергенами на которые реагирует пациент.

Например, при аллергии на никель из рациона убирают сельдь, устрицы, грибы, спаржу, бобовые, лук, шпинат, томаты. Не стоит увлекаться мучными изделиями из пшеницы, грушами, орехами, изюмом, кабачками. Пищу нельзя готовить в никелированной посуде. Следует избегать любых консервированных продуктов, так как там тоже может быть примесь никеля.

Лечение аллергического контактного дерматита народными средствами.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля. Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя. Внутрь пьют отвар из сельдерея.
Как и при большинстве аллергических заболеваний, терапия народными средствами может значительно ухудшить состояние больного. Так, большинство из предложенных выше рецептов содержат потенциальные аллергены, использование которых у пациента с предрасположенностью к аллергическим реакциям может дать самый непредсказуемый и, зачастую, плачевный эффект. Вторая опасность таится в том, что, увлекаясь подобными способами лечения, многие пациенты уменьшают или полностью отказываются от классической медикаментозной терапии, что при аллергических заболеваниях также чрезвычайно опасно.
Если вы все-таки испытываете непреодолимое желание применить какие-то «проверенные веками» способы, то предварительно проконсультируйтесь с врачом. После проведенного обследования он выявит спектр аллергенов, на которые вы реагируете, и это поможет отсеять потенциально опасные виды «бабушкиных» рецептов.


Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз.

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Профилактика аллергического контактного дерматита.

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует. Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей. Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.
При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.


Ответы на часто задаваемые вопросы по теме аллергический контактный дерматит:

1. Подозреваю, что у меня аллергия на металлы. Возникают высыпания на коже в месте контакта с пуговицами (на джинсах), сережками. Какие материалы (металлы) считаются самыми безопасными?
Необходимо пройти обследование у аллерголога, чтобы точно выяснить, на какие металлы отмечается аллергическая реакция и их исключать. Самые частые аллергены из этой группы: ртуть, хром, никель. Самые гипоаллергенные материалы: серебро, титан, алюминий.
2. На работе постоянно контактирую с дезинфицирующими растворами (мою полы в больнице). В результате на руках незаживающие эрозии, трещины, красные пятна. Что делать?
Это достаточно распространенная проблема. Обратитесь к врачу (аллергологу или дерматологу). Существующие методы лечения позволят достаточно быстро снять обострение, восстановить кожу. Затем необходимо проводить мероприятия по ограничению контакта с аллергенами. Их точный список выявляется после обследования. Иногда хватает просто ношения печаток из гипоаллергенных материалов. Подумайте о смене деятельности. При подтверждении аллергической природы заболевания руководство обычно идет на встречу и сможет перевести вас на другую работу.

3. Какая косметика самая безопасная в плане аллергии?
Способ выбрать гипоаллергенную косметику достаточно прост. Прочитайте её состав. Если там больше 10 компонентов и более, то не зависимо от того, что пишут на упаковке – это не гипоаллергенная косметика.
В настоящее время, в аптеках представлен достаточно неплохой ассортимент средств для ухода за кожей, которые являются гипоаллергенными. Это серии косметики BIODERMA, La Roch-Posay и т.д.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/569-allergicheskij-kontaktnyj-dermatit?showall=1