Атопический дерматит лечение у ребенка

Главная » Лечение » Атопический дерматит лечение у ребенка

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, поллинозом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

  • Младенческую с 0 — до 3 лет;
  • Детскую с 3-7 лет;
  • Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Атопический дерматит на лице

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

  • дисбактериозом кишечника,
  • энтероколитом (симптомы и лечение),
  • гастритом,
  • глистными инвазиями (см. острицы у детей- симптомы, лечение, глисты у детей, аскариды — симптомы и лечение).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

  • Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
  • Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
  • Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
  • Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
  • Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

  • Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
  • Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
  • Мокнутие покрасневшего места
  • При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
  • Покраснения некоторых частей лица
  • Болезненные трещины в районе покраснения
  • Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
  • Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
  • Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

  • Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
  • Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
  • Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка Проявления дерматита Типичная локализация
до полугода Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов) Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет Нейродермит, ихтиоз Сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках)

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

  • Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
  • Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

  • Изменение течения болезни
  • Снижение степени обострения
  • Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

  • Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
  • Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
  • Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
  • Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
  • Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.


Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

  • Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
  • Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
  • Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
  • Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
  • Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
  • Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).

  • Жидкость Бурова — алюминия ацетат
  • Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
  • АСД паста и мазь
  • Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
  • Березовый деготь
  • Ихтиоловая мазь
  • Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
  • Фенистил гель
  • Кератолан мазь — мочевина
  • НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

  • Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
  • Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
  • Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
  • Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
  • Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
  • Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства - Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

  • В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
  • Во время ремиссии - грязелечение, бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej-lechenie-prichiny-simptomy/

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей – это генетически обусловленное хроническое аллергическое воспаление кожных покровов, для которого характерен интенсивный зуд, сопровождающийся высыпаниями, специфичными для отдельных возрастных периодов.

Симптомы атопического дерматита у детей Роль пускового фактора развития атопического дерматита у детей часто играют пищевые аллергены

Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике (по данным глобального международного исследования на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов), встречается на всех континентах, у представителей всех рас.

В настоящее время фиксируется устойчивая тенденция к нарастанию заболеваемости (достоверно подтверждается как минимум двукратное ее увеличение на протяжении последних 30 лет), в Европе число детей с данным диагнозом составляет 15,6%, в США носителями заболевания являются 17,2%, в Японии – 24%, в России – 30-35% детей. Девочки болеют чаще.

Высокую встречаемость атопического дерматита у детей в последние годы исследователи связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и наличием вредных привычек у родителей, хотя достоверные причины неизвестны.

Помимо большей частоты встречаемости в последние годы отмечается утяжеление проявлений атопического дерматита у детей:

  • более обширная площадь поражения кожных покровов;
  • увеличение в структуре заболеваемости форм с тяжелым течением;
  • увеличение доли атопических дерматитов, осложняющихся присоединением вторичной инфекции;
  • омоложение заболевания (практически в половине случаев болезненные проявления атопического дерматита у детей дебютируют на первом месяце жизни).

В середине 90-х годов прошлого столетия однозначно была доказана роль иммунных механизмов в формировании заболевания (высокая готовность организма к аллергическим реакциям). Тогда предложенным термином «атопический дерматит» были объединены следующие разрозненные нозологии: нейродермит, эндогенная экзема, экссудативный экзематоид, астма-экзема, конституциональная экзема, экссудативный диатез, аллергический диатез, детская экзема, истинная экзема, пеленочный дерматит.

Атопический дерматит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему как для самого ребенка, так и для членов семьи, поскольку существенно снижает качество жизни и ухудшает социальную активность, чему способствуют косметические несовершенства, дискомфорт от зуда, возможность инфицирования повреждений кожных покровов и т. п.

В исследованиях последних лет доказано, что атопический дерматит у детей является первым проявлением так называемого аллергического (атопического) марша – поступательного процесса, для которого характерно прогрессирующее развитие аллергических симптомов (конъюнктивита, поллиноза, крапивницы, ринита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии).

Причины атопического дерматита у детей и факторы риска его развития

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%). Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–80%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 50%.

В большинстве случаев атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью

Последние исследования в области аллергологии и дерматологии определили 3 основных генетически обусловленных фактора, предопределяющих развитие атопического дерматита у детей:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • нарушение функционирования эпидермального барьера;
  • цепь патологических реакций иммунной системы, провоцирующих аллергические изменения кожных покровов.

Врожденная склонность к атопическим дерматитам у детей объясняется следующими причинами:

  • повреждение генетического контроля образования цитокинов (в большей степени ИЛ-4, ИЛ-17);
  • увеличение синтеза иммуноглобулина Е;
  • своеобразие реагирования на воздействие аллергенов;
  • реакции повышенной чувствительности на воздействие аллергенов.

На настоящий момент известно более 20 генов (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и другие, локусы 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделенных на 4 основных класса, при мутациях в которых высока вероятность развития атопического дерматита у детей:

  1. Гены, наличие которых повышает риск развития заболевания в связи с увеличением общего иммуноглобулина Е.
  2. Гены, отвечающие за IgE-реагирование.
  3. Гены, обусловливающие повышенную реакцию кожных покровов на раздражители, не связанные с атопией.
  4. Гены, участвующие в реализации воспаления с участием интерлейкинов, без связи с иммуноглобулином Е.

Помимо особенностей иммунного реагирования, наследственно предопределены и местные механизмы формирования атопического дерматита у детей:

  • массивное скопление в кожных покровах клеток Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и эозинофилов, длительное время устойчивых к апоптозу;
  • большее количество рецепторов к иммуноглобулинам Е на мембранах данных клеток по сравнению со здоровыми детьми;
  • недостаточная продукция церамидов, являющихся важнейшим компонентом клеточных стенок;
  • избыточная чувствительная иннервации кожных покровов;
  • нарушение проницаемости кожного барьера.

Основным фактором, определяющим неполноценность функционирования кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, являются мутации в гене, кодирующем белок флаггрин (FLG), основной гидрофильный белок эпидермального слоя. Данный протеин концентрируется в клетках кожи и выполняет защитную барьерную функцию, не допуская проникновения через эпидермис агрессивных веществ извне. При наличии дефектных генов, отвечающих за кодировку флаггрина, страдает механическая защитная функция кожных покровов, что обуславливает прохождение через них различных аллергенов, с сопутствующим развитием аллергического воспаления кожи.

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции).

Помимо снижения эффективности физической защиты, дефекты гена флаггрина ведут к увеличению чрескожной потери эндогенной воды и повреждению клеток эпидермиса, ответственных за синтез кератина, что является причиной изменения состояния кожных покровов у детей с атопическим дерматитом.

В последних исследования подтвержден также генетически обусловленный дефект синтеза антимикробных пептидов в структурах кожных покровов, необходимых для полноценной противовирусной, противогрибковой и антибактериальной защиты.

Несмотря на наличие дефектных генов, мутации которых могут привести к развитию заболевания, атопический дерматит у детей развивается не в 100% случаев. Для реализации генетической предрасположенности к атопическому дерматиту необходимо воздействие определенных факторов внешней и внутренней сред, основными из которых являются:

  • неблагоприятно протекающая беременность, роды, послеродовой период;
  • некорректное пищевое поведение матери во время беременности и в период грудного вскармливания: употребление продуктов, богатых антигенами, к которым относятся, например, цитрусовые, клубника, шоколад, красные сорта рыбы, этанолсодержащие напитки, яичный белок, орехи и т. д. (провоцирует манифестацию атопического дерматита более чем в половине случаев);
  • позднее прикладывание к груди или отказ от грудного вскармливания с первых дней;
  • использование неадаптированных смесей для искусственного вскармливания;
  • введение в рацион ребенка запрещенных (или не рекомендованных для его возраста) продуктов питания;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечной флоры (дефицит лакто- и бифидобактерий, наряду с избыточным ростом популяций золотистого стафилококка, кишечной палочки, грибов рода Candida и пр.), создающий условие для проникновения через эпителий кишечника пищевых аллергенов (определяется приблизительно у 9 из 10 детей с атопическим дерматитом);
  • вегетативная дисфункция;
  • высокая антигенная нагрузка;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наличие у ребенка очагов хронической инфекции (способствует развитию бактериальной сенсибилизации).

Пищевыми аллергенами, наиболее часто провоцирующими запуск патологических иммунохимических реакций и выполняющими роль пускового фактора для развития атопического дерматита у детей, чаще являются следующие:

  • белки коровьего молока (86%);
  • куриное яйцо (82%);
  • рыба (63%);
  • злаковые культуры (45%);
  • овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
  • арахис (38%);
  • белки сои (26%).
Неправильное питание матери при грудном вскармливании является предрасполагающим фактором к атопическому дерматиту

Значимость пищевой аллергии как причины атопического дерматита у детей с возрастом значительно снижается, но параллельно увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%) и пыльцевых (32%).

Формы заболевания

В зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:

  • экссудативная – покраснение различной степени выраженности и отечность кожных покровов, множественные зудящие высыпания (чаще симметричные) в виде папул, везикул на фоне мокнутия, трансформирующиеся в эрозии, покрывающиеся в процессе заживления корочками;
  • эритематозно-сквамозная – папулезная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом, образование множественных расчесов на фоне сухой кожи;
  • лихеноидная – преобладают утолщение и усиление кожного рисунка, умеренная инфильтрация, сухость;
  • пруригоподобная – множественные изолированные плотные папулы, увенчанные мелким пузырьками, на фоне усиленного кожного рисунка, чаще изменения отмечаются в проекции естественных складок и сгибов.

В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год.

Распространенные области поражения при атопическом дерматите

Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение.

Периоды заболевания:

  • острый;
  • подострый;
  • ремиссия (полная или неполная).

По распространенности процесса:

  • ограниченный атопический дерматит– в воспалительный процесс вовлечено менее 5% площади кожных покровов;
  • распространенный – поражено не более 50% кожи;
  • диффузный – в воспалительный процесс вовлекается более 50% площади кожи.

Стадии

В зависимости от возраста атопический дерматит у детей проходит несколько стадий, для которых характерна специфическая морфологическая картина:

  • младенческая стадия – длится от рождения до 2 лет и проявляется острым мокнущим воспалением кожи лица (лоб, щеки, иногда – шея), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц;
  • детская стадия – длится с 2 до 13 лет, преобладают явления лихенификации, типичное расположение воспалительных изменений – кожные складки и сгибы, более чем у половины детей наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей лица (так называемое атопическое лицо), высыпания в этом периоде локализуются в области сгибательных поверхностей конечностей, локтевых и подколенных ямках;
  • подростково-взрослая стадия – отмечается резко усиленный кожный рисунок, утолщение кожи, ее сухость и шелушение, типичными местами расположения воспалительных изменений являются кожа лица, верхней части туловища, разгибательные поверхности конечностей.

Симптомы атопического дерматита у детей

Основные симптомы атопического дерматита у детей:

  • гиперемия и отечность кожных покровов;
  • полиморфные кожные высыпания (папулы, везикулы), как правило, имеющие симметричный характер, единичные или склонные к слиянию;
  • усиление и утолщение кожного рисунка;
  • мокнутие кожных покровов;
  • эрозирование воспаленной поверхности;
  • экскориации (следы расчесов);
  • появление корочек на поверхности пузырьков в процессе заживления кожных дефектов;
  • сухость кожных покровов, шелушения, растрескивания;
  • кожный зуд разной выраженности (от незначительного до мучительного, нарушающего сон и значительно ухудшающего качество жизни пациента), в зависимости от степени тяжести атопического дерматита;
  • возможно появление очагов депигментации на месте воспалительных изменений после их разрешения.
Внешние проявления атопического дерматита у детей

Интенсивность болезненных проявлений уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в подостром периоде. При неполной ремиссии сохраняются минимальные проявления в виде очагов шелушения, сухости, незначительных следов расчесов. В период устойчивой ремиссии могут определяться остаточные явления в виде шелушений, сухости и очагов гипер- или депигментации в местах воспалительных изменений кожи.

Диагностика

В большинстве случаев атопический дерматит у детей устанавливается на основании характерной клинической картины и наследственного аллергоанамнеза, поскольку не существует методов лабораторной или инструментальной диагностики, однозначно подтверждающих или опровергающих наличие заболевания.

В 1980 году J. M. Hanifin и G. Rajka были предложены критерии диагностики атопического дерматита у детей (4 главных и более 20 дополнительных). Для достоверного подтверждения диагноза необходимо было наличие как минимум 3 критериев из обеих групп, в середине 90-х годов прошлого столетия критерии были пересмотрены по причине громоздкости, но даже в измененном виде не нашли широкого применения в педиатрической практике.

Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике, оно встречается на всех континентах, у представителей всех рас.

В 2007 г. в Великобритании был разработан Согласительный документ «Атопическая экзема у детей», в котором предлагается подтверждать наличие атопического дерматита у детей при наличии кожного зуда в сочетании с тремя или более признаками из числа следующих:

  • наличие дерматита в области сгибательной поверхности конечностей, вовлекающего складки кожи (локтевые или подколенные сгибы) или наличие дерматита на щеках и/или на разгибательных поверхностях конечностей у детей до 18 месяцев;
  • наличие дерматита в анамнезе;
  • распространенная сухость кожи в течение последнего года;
  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита (или наличие атопических заболеваний у родственников первой линии родства);
  • манифестация дерматита до двух лет.

Большое значение в диагностике атопического дерматита у детей играют следующие признаки: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, признаки, указывающие на связь обострения дерматита с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, пыльцевыми) и положительный эффект от устранения контакта с предполагаемым аллергеном.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике атопического дерматита у детей:

  • исследование уровня общего и аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е (полученные данные оцениваются с осторожностью по причине большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов у детей до 3 лет);
  • определение антител класса Е к золотистому стафилококку и его экзотоксинам, грибам (выявление возможной бактериальной сенсибилизации);
  • открытый пищевой провокационный тест;
  • постановка кожных проб (тест уколом, кожно-скарификационные тесты, аппликационные тесты).

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:

  • устранение провокаторов (как аллергенных, так и неаллергенных), вызывающих обострение заболевания;
  • местная наружная терапия;
  • системная терапия, которая применяется в случае неэффективности элиминационных мероприятий и применения наружных средств или при присоединении инфекционных осложнений (инфицирование воспаленной поверхности).

У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается.

Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть. Создание гипоаллергенного окружения и рациона – необходимые условия успешного лечения атопического дерматита у детей.

Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:

  • гормональные (глюкокортикостероидные) препараты, обладающие минимальным спектром противопоказаний и отсутствием системных эффектов наряду с мощным противовоспалительным действием (метилпреднизолона ацепонат, алклометазона дипропионат, мометазона фуроат);
  • ингибиторы кальциневрина;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфицировании воспаленной поверхности используют комбинированные препараты, содержащие, помимо местных глюкокортикостероидов, антибактериальные и противогрибковые компоненты;
  • корнеотерапия [восстановление целостности кожных покровов при помощи питательных и увлажняющих средств (эмольянтов), направленное на насыщение водой и питание эпидермиса];
  • антигистаминные препараты.

Системное лечение атопического дерматита у детей:

  • антигистаминные средства;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции);
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, прием метаболических препаратов и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • пре- и пробиотики;
  • энтеросорбенты;
  • иммуномодуляторы;
  • иммуносупрессанты.
Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%).

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия. Значительные положительные результаты в снижении выраженности болезненных проявлений демонстрирует санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Возможные осложнения и последствия

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище.

Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход.

Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками.

Прогноз

Наиболее активное течение атопического дерматита у детей отмечается в младшем возрасте. По мере взросления симптомы заболевания обычно угасают, становятся менее выраженными, частота обострений значительно уменьшается. В большинстве случаев атопический дерматит у детей самопроизвольно разрешается в 3–5 лет, реже – в подростковом возрасте.

Если проявления атопии сохраняются во взрослом возрасте, симптоматика отмечается на протяжении 30-40 лет, постепенно регрессирует, также самопроизвольно разрешаясь в последующем.

Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения.

Профилактика

  1. Исключение пищевых провокаторов.
  2. Обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений.
  3. Поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха.
  4. Отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые могут служить коллекторами пыли (ковры, книги, цветы, тяжелые шторы, мягкая мебель, мягкие игрушки).
  5. Запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял.
  6. Отказ от содержания домашних животных, птиц и аквариумов.
  7. Отказ от ношения одежды из меха и шерсти.
  8. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
  9. Длительное санаторно-курортное лечение в летний период.
  10. Проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Одним из основных профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить выраженность симптомов заболевания, является соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей:

  • уменьшение в рационе или полный отказ от продуктов, стимулирующих выработку гистамина, провокатора аллергического воспаления (цитрусовых, рыбы, коровьего молока, излишне сладких продуктов, пряностей, орехов, фруктов и овощей красного цвета и т. п.);
  • дробные, частые приемы пищи;
  • введение в рацион кисломолочных продуктов, свежей зелени, зеленых фруктов и овощей, безглютеновых каш, говядины, мяса кролика, индюшатины;
  • достаточное употребление воды;
  • отказ от сладких, газированных или содержащих красители и консерванты напитков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Автор: Олеся Смольнякова

Источник: https://www.neboleem.net/atopicheskij-dermatit-u-detej1.php

Атопический дерматит у детей - лечение

атопический дерматит у детей лечение

Атопический дерматит является одним из самых распространенных заболеваний неинфекционной природы у детей. По некоторым данным, доля атопического дерматита среди аллергических заболеваний достигает 75%. В связи с этим, проблема эффективного и безопасного лечения атопического дерматита у детей остается актуальной.

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Современная терапия включает:

  • уменьшение воспалительных проявлений на коже и устранение неприятных симптомов;
  • исключение (или уменьшение) контакта с аллергеном;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение атопического марша и других тяжелых форм заболевания.

Диета при атопическом дерматите у детей

Диетические ограничения очень важны при лечении атопического дерматита, особенно для детей раннего возраста. При составлении меню ребенка с атопическим дерматитом следует устранить из рациона следующие наиболее аллергенные продукты: куриные яйца, коровье молоко и мясо курицы. Также необходимо избегать давать ребенку арахис, рыбу, пшеницу, сою. Детям до 3х лет непозволительны консервы, колбасные изделия, клубника, шоколад, мед и цитрусовые. Кроме того, при атопическом дерматите не рекомендуется давать детям сырые овощи оранжевого и красного цветов: тыкву, морковь, свеклу. Эти продукты хорошо переносятся в вареном или печеном виде. Категорически запрещены и продукты, которые не растут в наших климатических условиях: бананы, киви, ананасы.

Прикорм детей с атопическим дерматитом можно вводить только на фоне улучшения или затишья в развитии болезни. На коже не должно быть свежих высыпаний, общее состояние - приближено к удовлетворительному. Детей, диагноз которым был поставлен еще до введения прикорма, нельзя прикармливать ранее 6 месяцев, им следует как можно дольше находиться на грудном вскармливании.

Питание ребенка при атопическом дерматите должно быть сбалансированным, но не разнообразным. Выбирайте нежирные сорта мяса: говядину, кролика, индейку. Полезны детям с аллергией каши: овсяная, гречневая.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать, жареное и копченое детям с атопическим дерматитом нельзя. При приготовлении блюд не нужно добавлять пряности и специи, а также следует ограничить соль и сахар.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Современное лечение атопического дерматита включает применение средств системного действия и препаратов наружной терапии. К препаратам общего действия относятся антигистаминные средства, которые назначаются в период выраженного обострения для проявления седативного эффекта. Также используются энтеросорбенты и ферменты для коррекции кишечной флоры и устранения дисбактериоза.

В случаях тяжелого течения атопического дерматита, детям показано назначение глюкокортикостероидов, которые применяются местно. Они эффективно подавляют компоненты аллергического воспаления, вызывают сужение сосудов и убирают отек. Для лечения атопического дерматита у детей рекомендовано применение кремов и мазей, которые относительно безопасны для детского организма и показывают положительный эффект уже в первые дни. К таким препаратам относят элоком и адвантан.

Помимо медикаментозного лечения, при лечении детей раннего возраста рекомендованы различные примочки и влажно-высыхающие повязки: сера, деготь, глина, фукорцин, жидкость Кастелляни. Родителям необходимо обеспечить влажность окружающей среды для кожи ребенка, не рекомендованы долгие купания, особенно в горячей воде, а также следует тщательно подбирать средства для купания и гигиены.

Все мероприятия в комплексе способны не только облегчить ребенку жизнедеятельность, но и навсегда избавить его от неприятных симптомов заболевания.

Источник: https://womanadvice.ru/atopicheskiy-dermatit-u-detey-lechenie

Как лечить атопический дерматит у детей?

Растёт частота выявления атопического дерматита. Согласно данным эпидемиологического исследования в некоторых регионах страны распространенность симптомов недуга составила около 16%. В этих краях каждый 6-7 ребёнок имеет признаки заболевания, в Москве и Томске – каждый третий. Причём девочки подвержены ему в большей мере, болеют чаще в 1,6 раз.

Как лечить атопический дерматит у детей?

Ситуация не остаётся без внимания медицинских работников. Разработаны программы лечения детей различного возраста и стадий заболевания. Зарекомендовал себя комплексный подход к решению вопроса. Пациенту прописывают средства для наружного применения, антигистаминные препараты, таблетки. Предпринимаются меры для предотвращения нарушений работы пищеварительной системы. Крохе в обязательном порядке надлежит соблюдать диету. Во время ремиссии показана физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Самостоятельный подбор средств уместен исключительно при лёгкой стадии. Причём компетентно оценить тяжесть недуга способен только специалист. Примерно сориентироваться в вопросе позволит таблица, однако опираться лишь на неё во время лечения ребёнка – не рекомендуется. Она не является равноценным аналогом консультации врача.

Тяжёлое течениеСреднетяжёлое течениеЛёгкое течение
Периоды покоя практически отсутствуют, ремиссии носят кратковременный характер. Образования мокнут. Наблюдается гиперимия. Имеет место лихенизация: кожа утолщена, борозды увеличены, эластичность потеряна. Зуд сильный, непереносимый. Частые обострения: каждые 3-4 месяца случается рецидив. Умеренный зуд. Поражённые участки имеют достаточно большую площадь. Наблюдается лёгкая лихенизация. Отдельные образования могут мокнуть. Ограниченные участки поражения. Слабый зуд, но ребёнок может воспринимать его остро. Обострения случаются каждые 6-12 месяцев. Лёгкое утолщение наружного слоя. Рисунок борозд ещё не деформирован.

Зуд часто становится причиной поведенческих нарушений. Маленьким пациентам, проходящим терапию атопического дерматита, показана консультация психоневролога.

Успокоительные препараты

Применяются средства, мягко действующие на незрелую нервную систему. Акцент смещён в сторону сиропов, настоек, жевательных таблеток с приятным привкусом.

Врач может назначить:

  • «Зайчонок». Лекарственное средство растительного происхождения в форме сладкого сиропа, мармелада. Показан «Зайчонок» даже маленьким детям. Помогает и взрослым;

  • Детский «Тенотен». Достаточно сильный седативный препарат, но результаты от приёма заметны только после длительного курса;

  • «Санасон-лек». Поможет справиться с расстройствами сна, вызванными зудом. Назначается только лицам старше 6 лет.

Чтобы избежать неприятных последствий от приёма успокоительных препаратов, принимать их следует в первой половине дня. Не рекомендуется прибегать к ним в вечернее и ночное время даже если ребёнок капризничает, не может уснуть.

Негормональные средства для наружного применения

Зачастую их прописывают в период ремиссии, во время обострения – реже. Наиболее распространённая форма: мазь. Именно мазевая основа считается наиболее удачной и эффективной, так как она улучшает абсорбцию активного компонента. Крема и гели подобного свойства не имеют.

Специалист может назначить ряд препаратов.

  1. «Эплан». Бактерицидное и ранозаживляющее средство, обладающее лёгким обезболивающим эффектом. Выпускается в форме мази и каплей. Наносить их следует 2 раза в день. К ним можно прибегать и во время обострений и в период ремиссий. От аналогов препарат отличается безвредностью. Не вызывает нежелательных реакций. Показан беременным и кормящим женщинам, грудничкам.

  2. «Скин-кап». Шампунь, аэрозоль, гель и крем. Подходит для детей, которым уже исполнился год. Шампунь применяют 2-3 раза в неделю. Аэрозоль, крем и гель – 2-3 раза в день. Стоит относительно дорого. Стоимость крема: 820-940 рублей, шампуня – 1300 р.

  3. «Цинокап». Главное достоинство: не вызывает привыкания. Выпускается в форме аэрозоля. Противопоказан младенцам.

  4. «Радевит». Доступная по цене мазь, ускоряющая регенерацию. Прибегать к ней нельзя при гипервитаминозе. Точечно наносится на поражённые участки 2 раза в сутки: утром и вечером.

  5. «Гистан». Эффективный препарат, использование которого целесообразно исключительно при тяжёлом и среднетяжелом течении недуга. Терапия не должна длиться дольше 2 недель. Превышение срока чревато отставанием в развитии. Отпускается «Гистан» по рецепту.

  6. «Экзодерил». Применяется в случаях, когда не выяснена первопричина образований на коже. Не наносится на мокнущие папулы. Выпускается в виде раствора, крема.

  7. «Цинковая мазь». Дешевое противовоспалительное и ранозаживляющее средство на основе цинка, к которому не прибегают при мокнущих образованиях на коже. Наносится тонким слоем 4-6 раз в день.

  8. «Бепантен». Мягкое средство, которое можно применять с первых дней жизни и наносить на раны, ссадины. Ускоряет регенерацию, улучшает трофику тканей. Не вызывает привыкания, не имеет побочных эффектов. Подходит для частого использования.

  9. «Нафтадерм». Стимулирует процесс заживления, борется с воспалением. Наносится 2-3 раза в день. При анемии нельзя использовать «Нафтадерм».

Внимание! Первые 2 препарата из списка и «Бепантен» хорошо сочетаются с многими медикаментами. Проводить комплексную терапию другими средствами без консультации специалиста не рекомендуется.

Гормональные мази

Ряд специалистов утверждает, что данная группа лекарственных средств наиболее эффективна. Они действительно быстро снимают острые проявления, но не способны справиться с первопричиной.

Детям назначают:

  • «Целестодерм». Эффективное средство для наружного применения. Не стоит применять его, если ребёнку ещё не исполнилось 6 месяцев или у него диагностированы патологии мочеполовой системы;

  • «Адвантан». Недорогая гомогенная мазь. Отличается быстродействием. Для положительного результата достаточно прибегать к медикаменту 1 раз в сутки. Отлично сочетается с антибактериальными препаратами. В инструкции приводится пространный список побочных эффектов;

  • «Флуцинар». Один из наиболее безопасных гормональных медикаментов. Стоит недорого. За тюбик придётся отдать примерно 200 рублей. Не подходит для лечения малышей, которым ещё нет 2 лет.

Важно! Детям, у которых заболевание приняло хронический характер, рекомендовано использование гормональные мази не в чистом виде, а в форме смеси: 1 часть детского крема без отдушек, добавок на 1 часть лекарственного средства.

Другие лекарственные средства

Таблетки для снятия обострения. Доктор может назначить «Асмовал» (антигистаминное средство для детей старше 2 лет), «Аллертек» (противоаллергический медикамент для школьников), «Кларифер» (помогает снять аллергические проявления), «Кетотифен» (стабилизатор мембран для малышей, которым уже есть 3 года).

Антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, не вызывающие привыкания. К этой категории относят «Зиртек», «Дезал», «Эриус», «Цетрин». Их можно использовать во время ремиссий.

Иммуносупрессоры. Прибегать к лекарствам данного типа следует с осторожностью, так как они подавляют иммунитет. Их назначают при иммунной форме атопического дерматита. Если недуг вызван дисфункцией надпочечников, от иммуносупрессоров лучше отказаться. Аллерголог может назначить: «Хлорбутин» и «Миелосан».

Пробиотики. Синбиотики. Пребиотики. Восстанавливают нарушенный баланс, помогают кишечнику нормально функционировать. «Линекс», «Аципол».

Витамины и витаминные комплексы

Маленьким пациентам показаны:

  • Витамины В1, В6;
  • «Пикамилон»;

  • Олеиновая кислота;
  • Линолевая кислота;
  • Витамин D3;

  • Витамин С.

Не следует принимать сразу несколько комплексов, витаминов. Достаточно выбрать 1 вариант из списка. По окончанию курса приёма надлежит сдать анализы.

Физиотерапия

Метод доказал свою эффективность, даёт хорошие результаты. Чтобы получить направление, следует обратиться к лечащему врачу. И аллерголог и дерматолог, и участковый доктор могут выдать назначение на следующие процедуры:

  • электросон;
  • грязелечение;

  • углеродные ванны;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия.

Народная медицина

Родителям детей, у которых диагностирован атопический дерматит, следует с осторожностью применять советы и наставления специалистов фитотерапии. Современная традиционная медицина не всегда согласна с постулатами данного направления.

Например, не стоит прибегать к средствам на основе спирта и его заменителей. Настойки из одуванчика и водки для протирания кожи лица – опасны для здоровья, а не помогают справиться с недугом. Также не следует верить рекомендациям, в которых сказано, что ребёнка нужно парить, купать в горячей воде.

Методы, которые не вызывают сомнений:

  • использование полыни в качестве антигистаминного средства (крайне специфический вкус, ребёнку будет сложно пить отвар);

  • пустырник и валерьянка действительно помогают успокоить;

  • эхинацея – неплохой иммуномодулятор, но не доказана целесообразность её применения во время атопического дерматита.

Гомеопатия

У специалистов данной отрасли другой подход к вопросу. Они придерживаются мнения, что при подборе средств надлежит опираться на характер образований.

Форма сыпиНазвание средств
Пятно Сепия, Ликоподиум, Аконит
Папула Силицея, Туя, Каустикум
Корки Графитес, Петролеум, Калькарея карбоника
Везикула Эуфорбиум, Уртика уренс, Каустикум
Пузырь Кантарис
Рубцы Ацидум флюорикум, Лахезис, Графитес
Пустула Клематис, Сульфур, Псоринум

Важно! Традиционная медицина враждебно настроена по отношению к гомеопатии. Не следует выстраивать борьбу с недугом исключительно на знаниях и методах гомеопатии.

Общие рекомендации

  1. Выявить аллерген. Определить его поможет диагностика. Эффективен и пищевой дневник.

  2. Приобрести специальные средства по уходу. Косметику для лиц, страдающих атопическим дерматитом, производят компании Bioderma, Atoplm, Атодерм, Дюкре.
  3. Отвезти ребёнка на отдых на Азовское, Мёртвое море. Климатотерапию можно осуществлять и на курортах Крыма.
  4. Получить консультацию врача-диетолога для корректного составления меню. Подготовить себя и ребёнка к длительным ограничениям в еде.

  5. Отказаться от средств по уходу с алоэ, мёдом, мятой, хмелем, цитрусовыми. Эти компоненты могут спровоцировать обострение.
  6. Не использовать в одном помещении с ребёнком распыляющиеся средства: аэрозоли, лаки для волос, дезодоранты, освежители воздуха.
  7. Не курить дома, рядом с сыном или дочерью.
  8. Следить за микроклиматом в доме, обеспечивать достаточную влажность. Проветривать комнаты по графику. Проводить влажную уборку без применения химии.

  9. Пересмотреть гардероб. Временно отказаться от шерстяных нарядов. Синтетическую одежду исключить полностью.
  10. Не расширять рацион грудничку, у которого диагностировано заболевание. Подобная мера уместна только после прохождения терапии и в момент ремиссии.
  11. Приобрести «Прогресс», отказаться от прочих средств для мытья посуды. Его используют в садиках, в образовательных учреждениях других ступеней.

  12. В период обострения раз в 7 дней купать ребёнка в слабом растворе марганцовки. Крайне ответственно подходите к вопросу, так как насыщенный раствор перманганата калия представляет угрозу для здоровья лиц любого возраста.
  13. Избегать тактильного контакта с бензином, растениями, растворителями, стиральным порошком, соком фруктов.
  14. Избегать изнуряющих тренировок, физической активности. Противопоказаны любые факторы, провоцирующие обильное потоотделение.
  15. Подобрать домашним питомцам других хозяев. Не посещать зоопарки, цирки и все те места, где животные находятся на ограниченном пространстве.
  16. Ежемесячно перестирывать все постельные принадлежности: подушки, накидки, покрывала, одеяла.

  17. Своевременно менять фильтры в кондиционере.

К какому специалисту обратиться

Вопрос рассматривается эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом, психоневрологом, участковым врачом, отоларингологом.

Видео — Атопический дерматит у детей

Видео — Дерматит у ребенка. Школа доктора Комаровского

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/dermatologiya/lechenie-kozhi/kak-lechit-atopicheskij-dermatit-u-detej.html