Пеленочный дерматит у ребенка чем лечить

Главная » Лечение » Пеленочный дерматит у ребенка чем лечить

Пеленочный дерматит у детей и новорожденных

Пеленочный дерматит

Многие мамы сталкиваются с определенным стандартным набором проблем, связанных с их новорожденными малышами. Одной из них является пеленочный дерматит. Очень важно вовремя заметить начало его развития, что поможет эффективно устранить процесс, не допуская к распространению и усугублению состояния воспаленной кожи ребенка.

Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи младенца в результате воздействия механических, физических, химических и микробных фактов. При этом все они присоединяются друг к другу в четкой последовательности. Чаще возникает у девочек и деток на искусственном вскармливании. Хотя, в общей сложности, его переносит около 60-62% новорожденных. Может длиться от рождения на протяжении всего грудного периода (до 3-х летнего возраста), пока у ребенка нет возможности контролировать свои выделения. В типичном варианте пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев. Очень большое значение принадлежит характеру питания ребенка и предрасполагающим свойствам кожи. С этим в большинстве случаев связано упорное течение и частые рецидивы. Замечена прямая связь с наличием дерматитов другой локализации и проявлениями диатеза (себорея, гнейс, экзема, атопический дерматит).

Пеленочный дерматит возникает из-за повышенной влажности в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним. На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того, чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Обычно пеленочный дерматит начинает развиваться по типу потертостей и покраснения кожи в области паховых складок, половых органов, ягодиц и бедер. Чаще всего, это называют опрелостью. Но она является первым этапом развития заболевания, и если не предпринять соответствующих мероприятий, то процесс начнет свое дальнейшее прогрессирование с поэтапным присоединением других механизмов развития воспаления, по типу порочного круга. Все эти компоненты поддерживают друг друга, в результате чего дерматит распространяется на здоровые участки кожи. При этом на ней появляются:

  • Красные пятна разных размеров и формы, которые сливаясь между собой, занимают большие участки;
  • Небольшие папулы (внутрикожные пузырьки) на фоне покрасневшей кожи;
  • Шелушения и корочки;
  • Мелкие ранки и эрозии;
  • Пузыречки, заполненные мутным содержимым. Характерно для запущенного пеленочного дерматита, вследствие его инфицирования стафилококком или грибковой инфекцией.

Среди разновидностей процесса различают отдельные подвиды, когда он носит местный характер, ограничиваясь только определенными небольшими зонами.

  • В области складок шеи при постоянном срыгивании, когда желудочное содержимое попадает в них, вызывая воспаление под пеленками или одеждой;
  • Перианальный дерматит – воспаление кожи вокруг заднего прохода. Это чаще связано с особенностями питания ребенка и ферментной активностью каловых масс;
  • Ограниченное поражение паховых складок;
  • Изолированный дерматит половых органов. Связан с характеристиками мочи ребенка.

Для постановки правильного диагноза достаточно обычного осмотра. Дополнительные диагностические процедуры не нужны. Они могут понадобиться только в случае упорного течения процесса. В таких случаях делают мазок из пораженной кожи на состав микрофлоры.

Причины пеленочного дерматита

Фактически, пеленочный дерматит – это результат дефектов ухода. Но не всегда он может зависеть только от правильности действий мамы. Естественно, что сегодня уже нет потребности заглядывать к попке ребеночка после каждого его мочеиспускания. Это за маму сделает подгузник. Но некоторые компоненты этого «чуда техники» могут вызвать раздражение у конкретного малыша, из-за индивидуальной реакции кожи. Кроме того, если предметы ухода обладают жесткостью, они могут вызвать механическое повреждение кожных покровов или потертости. Если вовремя не обратить на это внимание, то инфекция, живущая на поверхности кожи, сделает это намного быстрее. Её присоединение вызовет ещё большее усугубление ситуации.

Дерматит от подгузников, таким образом, стоит рассматривать отдельной рубрикой среди причин этого заболевания. С одной стороны, у некоторых деток без этих средств появляются признаки дерматита. С другой – у части малышей даже однократное применение подгузника значительно уменьшает его проявления. Следовательно, необходимо правильно подходить к выбору этого средства не по рекламе или советам подруг, а по индивидуальной реакции конкретного малыша на все нововведения.

Что касается действия химических факторов, то к ним относятся каловые массы и моча ребеночка. Они очень агрессивны по отношению к нежной коже, которая ещё не способна к ауторегуляции процессов очищения и защиты. Если их действие продолжается систематически – это неизбежно приведет к развитию пеленочного дерматита. Одновременно включаются физические факторы в виде подпаривания и переохлаждения кожи.

Все перечисленное, независимо от первопричины, приведет к присоединению абсолютно всех компонентов механизма развития пеленочного дерматита, что обязательно нужно учесть для действительно быстрого и эффективной ликвидации заболевания.

Чем лечить пеленочный дерматит?

Для правильного и грамотного устранения болезненной проблемы, как для малыша, так и для мамы, стоит выполнять следующие рекомендации.

  1. Поддержание участков кожи, подвергающихся данному воспалительному процессу, в сухом и чистом состоянии. Этого можно достичь использованием подгузников с гелевым пропитыванием внутреннего влагопроницаемого слоя. Необходимо следить за соответствием размеров подгузника и ребенка, правильностью его одевания. Ребеночку ничто не должно мешать двигаться, не должно быть складок и скоплений тканей в одном месте.

  2. Своевременная замена подгузника. Не менее важна, особенно если процесс уже начался. Во время этого необходимо протереть кожу обычной марлевой салфеткой, смоченной теплым раствором ромашки, череды или коры дуба. После этого пусть ребенок полежит в таком обнаженном виде. Доступ свежего воздуха насытит кожу кислородом.

  3. Обработка кожи перед одеванием подгузника. Для этих целей можно применять комплексные присыпки, содержащие окись цинка, тальк, минералы и микроэлементы, обычную цинковую мазь, кремы деситин, драполен, бепантен, Д-пантенол, судокрем.

  4. При наличии признаков грибковой инфекции назначают соответствующие мази – клотримазол, миконазол.

  5. Бактериальное нагноение является показанием для использования антибактериальных мазей. Лучше всего применять глазную тетрациклиновую мазь, так как она не вызывает жжения у ребенка.

  6. Правильное одевание ребеночка. Одежда должна быть достаточно просторной, но и не слишком большой. Не стоит сильно укутывать малыша, так как это может привести к перегреванию, и повышению влажности участков кожи, подвергающихся постоянному трению.

Лучшим средством профилактики пеленочного дерматита, как и других болезней, является любовь и внимательное отношение к своей крохе.

Автор: Соколова Прасковья Федоровна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_dermatit_pelenochnii.php

Пеленочный дерматит у новорожденных - симптомы. Лечение пеленочной сыпи мазями, кремами и народными средствами

Часто мамы могут заметить появление на коже своих детей покраснений в области паха, ягодиц или бедер. Так проявляет себя дерматит, который носит название «пеленочный». Недуг не следует запускать, при первых симптомах нужно обращаться в больницу, чтобы избежать возникновения осложнений.

Что такое пеленочный дерматит

Такой недуг может появиться у новорожденных или малышей в возрасте до 12 месяцев. Пеленочный дерматит – это воспаление, образующееся на коже ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такое явление обусловливается пеленанием ребенка или ношением подгузников. При попадании большого количества мочи или фекалий на ткань происходит трение, поскольку ребенок проявляет двигательную активность. Этот процесс провоцирует раздражение. Пеленочный дерматит у новорожденных обнаруживается реже, чем у полугодовалых детей.

Симптомы пеленочного дерматита

Специалисты выделяют следующие симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение кожных покровов на промежности, ягодицах, паховых складках;
  • мокнущие пузырьки небольшого размера;
  • шелушение кожи;
  • гнойнички;
  • отеки;
  • ощущение зуда;
  • появление язвочек;
  • инфильтрация тканей;
  • общее беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Грудной ребенок

Причины пеленочного дерматита

Несоблюдение гигиенических правил, тесный контакт и трение одежды или подгузников о кожу – главные причины пеленочного дерматита у малышей. Риск возрастает, если памперсы и пеленки меняются не вовремя. Течение заболевания может быть осложнено патогенной микрофлорой. Пеленочная сыпь может развиваться у детей, имеющих склонность к аллергии, сбои в водно-солевом балансе, повышенную концентрацию аммиака в моче. В группу риска попадают малыши с атопическим дерматитом, иммунодефицитом, нарушением стула. К негативным последствиям могут привести искусственные смеси.

Грибковый пеленочный дерматит

Воспаленная кожа на пораженных участках является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Грибковый пеленочный дерматит развивается при длительном воздействии каловых масс. Патогенные дрожжи могут жить в кишечнике малыша и, попадая на пораженную кожу, усугублять симптомы заболевания. Часто такой недуг обусловлен приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с бактериями, но не справляются с грибками рода кандида.

Кандидозный пеленочный дерматит

Часто грибки провоцируют кандидозный пеленочный дерматит. Он проявляет себя в виде гнойничков белого цвета, которые располагаются на покраснениях в области складок. Грибковая инфекция определяется неэффективностью домашнего лечения. Следует срочно обращаться к врачу, если находите у ребенка некоторые признаки:

  • увеличение площади воспаления;
  • болезненная сыпь;
  • появление багрового или синюшного оттенка кожных покровов;
  • уплотнения кожи;
  • образование отеков;
  • подъем температуры;
  • возникновение высыпаний с гнойничками.

Лечение пеленочного дерматита

Важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы он назначил лечение пеленочного дерматита. Обязательно вам потребуется строго соблюдать правила гигиены при замене подгузника по следующей инструкции:

  1. После опорожнения снимите грязное изделие с ребенка.
  2. Следующим шагом промойте кожу малыша под струей теплой воды. Очищение необходимо на участках промежности, бедер и ягодиц. Особенное внимание уделите местам, где кожа образует складки.
  3. Обсушите ребенка легкими промакивающими прикосновениями полотенца, не допускайте растирания.
  4. Нанесите на кожу крем, предназначенный под подгузник или мазь, предписанную врачом. Накладывайте средство тонким слоем на места поражения.
  5. Оставьте ребенка примерно на полчаса для принятия воздушной ванны.

Помимо этих правил, памперсный дерматит лечится специальными средствами:

  • мазями;
  • кремами;
  • народными лекарствами, приготовленными в домашних условиях.

Мазь от пеленочного дерматита

Эффективным средством для борьбы с воспалениями является мазь от пеленочного дерматита. Доктора выписывают следующие медикаменты:

  • Деситин – препарат, содержащий цинк. Он оказывает стягивающее и подсушивающее действие, что помогает снизить воздействие выделений ребенка на пораженную кожу.
  • Противогрибковые мази (Батрафен, Кетоконазол) помогут при осложнениях, вызванных кандидозом. Такие средства нельзя применять без назначения врача.
  • Антибактериальные кортикостероиды применяются в самых сложных случаях пеленочной сыпи у детей. Их использование обязательно должно контролироваться врачом.

Крем от пеленочного дерматита

Для лечения детского недуга можно использовать правильно подобранный крем от пеленочного дерматита. Среди таких средств часто назначаются:

  • Бепантен – препарат содержит д-пантенол, успешно борется с опрелостями, воспалениями, ускоряет процессы заживления. Лекарство увлажняет и успокаивает кожу, имеет противовоспалительное действие.
  • Драполен – хорошо увлажняет дерму малыша, обладает противомикробным эффектом.
  • Судокрем – основным активным веществом препарата является оксид цинка. Легкий крем хорошо подсушивает и успокаивает детскую дерму. Пользу при дерматите приносит его антисептическое и противовоспалительное действие. При применении медикамента на коже малыша образуется барьер, который отталкивает влагу, существенно снижая воздействие раздражающих факторов. Бороться с шелушением и увлажнять дерму помогает ланолин.

Комаровский о лечении пеленочного дерматита

Знаменитый педиатр Комаровский о лечении пеленочного дерматита говорит, что огромную пользу при этом заболевании имеют воздушные ванны. Чтобы правильно организовать процедуру, нужно снять с младенца одежду, которая прикрывает область поражения, и подгузники. При этом важно, чтобы температура воздуха в комнате была в пределах от 19 до 20 градусов.

В первое время воздух должен воздействовать на кожу ребенка примерно 5-10 минут. Постепенно этот период следует увеличивать, доводя до отметки в 40 минут. Повторять воздушные ванны требуется дважды в день. При лечении дерматита важно делать все систематически и не прерывать курса. Пока младенец будет проходить процедуру, маме нужно не забывать периодически класть его на животик и бока, брать на руки. Если симптомы не проходят, доктор рекомендует обращаться в больницу за назначением косметического или медикаментозного лечения.

Комаровский сформулировал несколько советов для взрослых, которые лечат детей от пеленочной сыпи:

  • Следует регулярно менять подгузник сразу после опорожнения.
  • Требуется ограничить применение влажных салфеток в пользу подмывания.
  • После купания просушивать кожу младенца нужно аккуратными промакиваниями или дать высохнуть на воздухе.
  • При использовании кремов и мазей наносите их только на сухую и чистую кожу. Подгузник можно надевать после впитывания средства.
  • Отдавайте предпочтение детской одежде из натуральных тканей. Через нее воздух будет лучше поступать к эпидермису ребенка.

Профилактика дерматита

Избежать возникновения недуга вам поможет профилактика дерматита, включающая следующие условия:

  • старайтесь не применять присыпку;
  • если возникает необходимость, используйте под подгузник кремы, например, средства, содержащие д-пантенол;
  • давайте витамин Д ребенку ежедневно, чтобы поддерживать иммунную систему малыша;
  • подгузники обязательно меняйте после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • не используйте марлевые подгузники;
  • выбирая эти изделия для ребенка, учитывайте его пол, возраст и объемы.

Видео: Дерматит пеленочный

Отзывы

Алина, 29 лет

Когда у моего ребенка обнаружилась эта болезнь, мы сразу отправились к доктору. Врач посоветовал использовать мазь Банеоцин. Чтобы эффект наступил быстрее, потребовалось еще готовить ванночки для тела, добавляя в воду отвары из трав. Средства помогли справиться с дерматозом: ускорили регенерацию тканей, смягчили кожу, избавили от шелушения эпителия.

Евгения, 36 лет

Для лечения дерматита у сына использовала Бепантен, содержащий декспантенол. Наносить его нужно легкими движениями на очаг воспаления. Его состав оказал благотворное влияние на кожу малыша, образовав защитный слой, который препятствовал увеличению зоны поражения и усугублению симптомов. Врач посоветовал его и для ухода за здоровой кожей.

Марина, 25 лет

Когда появились первые признаки дерматита у ребенка, я сразу обратилась в больницу. После осмотра доктор сказал, что кожные покровы, которые успело поразить воспаление, следует обязательно смягчать, дезинфицировать, выполнять обработку мазью с оксидом цинка. Все эти мероприятия помогли ликвидировать неприятный недуг за пару дней.

Ангелина, 37 лет

После рождения первого ребенка обнаружила у него легкое покраснение кожи в паховой области. Врач сказал, что это дерматит, который вызван неправильным уходом. Специалист назначил крем Бепантен и сформулировал для меня несколько правил, чтобы не возникло рецидива. Со вторым малышом я придерживалась рекомендаций, все обошлось.

Источник: https://sovets.net/10318-pelenochnyj-dermatit.html

Пеленочный дерматит у новорожденного: как выглядит и как лечить?

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей первого года жизни, то есть воспаление кожи ягодиц и складок паховой области.

Это то, что принято называть опрелостью, но, по сути, является ее последствием – пеленочной эритемой или сыпью. И если, согласно МКБ-10, код пеленочного дерматита – L22, то код эриматозной опрелости – L30.4.

Код по МКБ-10

L30.4 Эритематозная опрелость

Эпидемиология

Легкий пеленочный дерматит развивается почти у половины детей от рождения до года, и на его долю проходится не менее 20-25% всех диагностированных дерматитов среди детей этого возраста.

Данное поражение кожи, как отмечают отечественные педиатры, чаще всего возникает у грудных детей после шести-семи месяцев. Однако, как показывает практика, пеленочная эритема с сыпью в перианальной области может развиваться и у новорожденных – то есть в возрасте одного-двух месяцев.

Причины пеленочного дерматита

Дерматологи называют такие основные причины пеленочного дерматита у грудных детей, как длительное переувлажнение кожи (в условиях отсутствия доступа воздуха) и ее постоянный контакт с мочой, содержащей соли, мочевую и гиппуровую кислоты, а также мочевину, которая расщепляется с освобождение аммиака. Ферменты кала также вызывают раздражение, а бактерии, обычно присутствующие в кале, могут повышать расщепление мочевины за счет выделяемой ими уреазы, что приводит к щелочному рН, дополнительно раздражающему кожу.

Также раздражение возникает из-за механического повреждения покровного эпителия при натирании кожи памперсами или одеждой (особенно синтетической).

Факторы риска

Факторы риска появления опрелости в пахово-ягодичной области и развития пеленочного дерматита состоят в несвоевременной смене мокрых подгузников и нарушении элементарных правил гигиены при уходе за кожей ребенка после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Расстройство кишечника с диареей также повышает риск раздражения кожи данной локализации.

Кроме того, у детей, которых выкармливают смесями-заменителями грудного молока, развитие пеленочного дерматита бывает чаще из-за более высокого содержания ферментов в кале. Хотя, как известно, кислотность стула при грудном вскармливании заметно выше, чем при искусственном, а его частота в период новорожденности вдвое превышает число опорожнений у грудничков-искусственников.

Пеленочный дерматит у взрослых – контактный мочевой дерматит – бывает у лежачих больных (особенно пожилых) при утрате контроля мочеиспускания и дефекации.

Патогенез

Объясняется патогенез пеленочного дерматита у грудных детей очень просто: в этом возрасте кожа ребенка еще не может противостоять внешнему агрессивному воздействию вследствие слабости защитных функций эпидермиса.

В первые месяцы жизни детская кожа и ее роговой слой очень тонкие и имеют повышенную гидрофильность; плотность эпидермиса недостаточна из-за отсутствия прочной связи с дермой. Продолжается процесс формирования базальной мембраны эпидермиса над рыхлой подкожной клетчаткой, в которой много влаги, но почти нет волокон коллагена и эластина. А сальные железы кожи – несмотря на их достаточное количество и развитие – пока не обеспечивают жировой защитный барьер (гидролипидную мантию) кожных покровов тела.

Кроме того, отсутствует и кислотная мантия кожи, так как вместо рН кожи на уровне 5,5 кожа грудного ребенка в течение первых двух месяцев после появления на свет колеблется в пределах 6,2-6,8. Все это и обусловливает уязвимость кожных покровов у детей до года к различным раздражающим факторам.

Симптомы пеленочного дерматита

Первые признаки раздражения кожи проявляются ее покраснением (эритемой), которое может быть сплошным или чаговым с локализацией в области ягодиц и паха, на внутренней поверхности бедер и вокруг наружных половых органов.

Если дальше первой стадии воспалительной реакции кожи процесс не идет (благодаря предпринимаемым мерам), то это считается легкой формой пеленочного дерматита. Но у этой патологии есть еще две стадии (формы).

Симптомы пеленочного дерматита второй стадии (средней формы) – проявляются более интенсивным покраснением и высыпаниями в виде мелких папул или пустул с экссудатом. При нарушении их целостности и выходе экссудата и межклеточной жидкости появляется мокнутие (зоны мацерации) и небольшие очаговые эрозии.

Третьей стадией (тяжелой формой) воспалительного процесса принято считать значительное расширение зон поражения и появление отечности и геморрагических изъязвлений. Некоторые дерматологи называют эту форму эрозивным пеленочным дерматитом Жаке.

Кроме кожных симптомов, ребенка беспокоит зуд, что проявляется беспокойством, плачем, нарушение сна и кормления.

В принципе, такими же кожными симптомами проявляется и пеленочный дерматит у взрослых.

Осложнения и последствия

К пеленочной эритеме может легко присоединиться любая инфекция – бактериальная или грибковая. Если участки пораженной кожи ребенка подвергаются инфицированию стрепто- или стафилококками, то развивается такое осложнение, как бактериальный пеленочный дерматит, для которого характерна субфебрильная температура тела, а также образование гнойных пустул, а затем гнойных корок и обширных эрозий, то есть развитие клинической картины стафилококкового (буллезного) импетиго.

А когда кожа поражается грибом Candida, и вокруг пораженных участков кожа начинает шелушиться, диагностируется кандидозный пеленочный дерматит. В обоих случаях потребуется антибактериальная или противогрибковая терапия.

Диагностика пеленочного дерматита

Как правило, диагностика данного поражения кожи младенцев проводится на основании имеющейся симптоматики.

При тяжелой форме заболевания может потребоваться анализ крови (общеклинический).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить пеленочный дерматит от аллергического дерматита, например, аллергии на памперсы, или дерматита атопического; буллезного импетиго; перианального стрептококкового дерматита (который может быть при диарее новорожденных); энтеропатического aкродерматита (обусловленного врожденной недостаточностью цинка в организме), врожденного сифилиса и др.

К кому обратиться?

Педиатр

Лечение пеленочного дерматита

Назначать лечение пеленочного дерматита должен врач, так как оно зависит от стадии (формы) патологии. Главные составляющие терапии – соблюдение правил гигиенического ухода. Так, при легкой форме пеленочной эритемы достаточно вовремя менять мокрые и загрязненные памперсы и после каждого мочеиспускания или испражнения мыть пахово-ягодичную область тела теплой водой с детским мылом, а затем хорошо ее просушивать путем промокания. Также педиатры советуют оставлять ребенка обнаженным в течение нескольких минут (при температуре в помещении не ниже +22-25°С): такие воздушные ванны обеспечивают испарение остатков влаги с кожи (особенного из складок в паху и на внутренней поверхности бедер). Сухую кожу нужно смазать минеральным или растительным маслом. Рекомендуются такие масла при пеленочном дерматите, как: вазелиновое, косточковое (миндальное), облепиховое. Также можно использовать детский крем с экстрактом ромашки или череды.

Для подсушивания мокнущих участков кожи практикуется применение присыпок при пеленочном дерматите, в составе которых присутствует оксид цинка: он не только подсушивает кожу, но и борется с инфекцией. С этой же целью традиционно используется зеленка при пеленочном дерматите (раз в день), а также цинковая мазь – два-три раза в сутки.

А вот крем Циновит (с пиритионом цинка и производным глицирризиновой кислоты) содержит еще отшелушивающую молочную кислоту и масла и предназначен для борьбы с прыщами и угревыми высыпаниями. Средство нельзя применять детям до года.

Одно из лучших средств избавления от пеленочной эритемы – крем с декспантенолом Бепантен (др. торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантестин, Пантодерм).

Больше информации в материале – Мази от опрелостей и в статье – Лечение опрелостей у взрослых

Эффективным средством является Судокрем, в состав которого входят оксид цинка и бензиловые соединения с антибактериальными и противогрибковыви свойствами. Но при мокнущей коже этот крем применять не следует, так как после его нанесения образуется пленочка.

Лекарства наружного применения с антибиотиками и антимикотическими компонентами необходимы, если к пеленочному дерматиту присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. И их используют только по назначению дерматолога. Например, для лечения кандидозного пеленочного дерматита лучше всего применять 1%-й крем Клотримазол (Лотримин, Ороназол), который наносится по пораженные участки кожи трижды в день до исчезновения высыпаний, а затем еще не менее двух недель – раз в день.

Бактериальный пеленочный дерматит успешно лечится с помощью мази Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) – один-два раза в течение суток. Препарат Банеоцин – благодаря наличию антибиотиков неомицина и бацитрацина хорошо справляется с мокнущими воспалениями кожи. Но неомицин, всасываясь в кожу грудного ребенка, может вызвать токсическое действие на почки и снизить слух. Поэтому даже взрослым его нельзя наносить на большие участки кожи. То же относится и к Банеоцину в форме порошка, который используется в качестве присыпки при бактериальном пеленочном дерматите у взрослых.

В мази Пимафукорт активными веществами являются антибиотики неомицин и натамицин, а также гидрокортизон. Гидрокортизон хорошо всасывается кожей, а у маленьких детей степень всасывания еще выше, что увеличивает риск его негативного системного воздействия в виде снижения функций гипофиза и надпочечников, развития гиперкортицизма, выведения кальция из организма и замедления роста. Применение ГКС может привести не только к развитию реактивного дерматоза, нарушению трофики кожи и ее атрофии, но и к активизации инфекции. Кроме того, мазь содержит неомицин, о побочном действии которого уже говорилось ранее. Данная мазь, согласно официальной инструкции, детям до года не назначается.

Мазь Тридерм содержит сильнодействующий кортикостероид бетаметазон (снимает воспаление и зуд), антибиотик гентамицин и действующий на кандидозную инфекцию клотримазол. В числе его противопоказаний – дерматозы (в том числе пеленочный) у детей первого года жизни.

Мазь Акридерм, кроме бетаметазона, содержит антибиотик гентамицин и детям до года противопоказана.

Адвантан (0,1% мазь, крем, эмульсия) также относится к топическим кортикостероидам, так как его действующим веществом является сильнодействующий ГКС метилпреднизолон. Но, как указано в инструкции, его применение (один раз в день) детям при пеленочном дерматите без мацерации допустимо – после четырех месяцев.

Следует иметь в виду, что кортикостероиды зарубежные педиатры не назначают детям младше двух лет. Наши врачи считают возможным детям до года наружное использование 1%-го гидрокортизона, но на небольших участках кожи.

Народное лечение

В число народных средств лечения пеленочного дерматита входит отвар лаврового лист (два листика на 200 мл воды, кипятить примерно 10 минут), которым обрабатывают пораженные места. Подходят в таких случаях настои или отвары дубовой коры и листьев березы.

Также – при небольшой гиперемии кожи – можно проводить лечение травами: обмывать ягодицы и паховые складки отварами ромашки, череды, шалфея, календулы, подорожника (две-три столовые ложки сухого растения на литр воды).

Безусловна польза купания грудничков с добавлением в ванночку травяных отваров, и это простое и проверенное многими поколениями физиотерапевтическое лечение в домашних условиях.

Профилактика

Главная профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка и соблюдении гигиены. «Экономить» на памперсах, с учетом причин развития раздражения и воспаления кожи, недопустимо.

Прогноз

Родителям не стоит волноваться: прогноз при развитии пеленочного дерматита благоприятный и для здоровья малыша угроз не представляет.

Источник: https://ilive.com.ua/family/pelenochnyy-dermatit-u-novorozhdennogo-kak-vyglyadit-i-kak-lechit_126200i15866.html

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

С таким заболеванием, как пеленочный дерматит, приходится сталкиваться многим мамочкам. Оно присуще деткам первых лет жизни, которые еще не способны контролировать физиологические функции. Как правильно проводить лечение этой патологии, и как ее предотвратить, рассмотрим далее.

Пеленочный дерматит – причины

Пеленочный дерматит у детей представляет собой воспалительное поражение кожных покровов, контактирующих с испражнениями, в области соприкосновения с пеленкой или подгузником. Поражение появляется вследствие действия нескольких факторов:

  1. Недостаточные барьерные функции кожи малышей, по сравнению с кожными тканями более старших детей и взрослых (у младенцев эпидермис очень тонкий, насыщен влагой, со слабо развитым роговым слоем, небольшим количеством соединительной ткани и близко расположенным капиллярным слоем).
  2. Микроповреждения эпидермиса из-за трения подгузника, пеленки или другой ткани, прилегающей к телу младенца.
  3. Нарушения правил ухода за ребенком – несвоевременная замена влажной пеленки или переполненного подгузника, из-за чего возникает набухание и мацерация верхних слоев кожи.
  4. Химическое воздействие агрессивных компонентов состава мочи и фекалий ребенка (особенно при повышенной кислотности кала) – мочевины и продуктов ее расщепления, желчных кислот, пищеварительных ферментов, выделяемых кишечной микрофлорой веществ и так далее.
  5. Физические факторы – повышенная влажность и высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание, вызывающие повышенную потливость.
  6. Инфекционный фактор – влияние кожной и толстокишечной условно-патогенной микрофлоры.

Помимо того, можно выделить ряд предрасполагающих к развитию заболевания факторов и недугов:

  • диарея;
  • дисбиоз;
  • атопический дерматит;
  • иммунодефициты;
  • нерациональное использование средств по уходу за детской кожей;
  • редкие купания;
  • малая продолжительность воздушных ванн.

Грибковый пеленочный дерматит

Опасность представляет пеленочный кандидозный дерматит, образующийся при активном размножении грибков рода Candida. Грибковое поражение сопровождается токсическим воздействием на детский организм, которое оказывают продукты жизнедеятельности патогенов. Поражение может быстро распространяться на другие участки тела, особенно туда, где имеются складочки.

Бактериальный пеленочный дерматит

Такая форма болезни, как бактериальный пеленочный дерматит у грудничка, рассматривается как осложнение, связанное зачастую с активацией стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда бактериальное воспаление кожи развивается из-за инфицирования пуповины. Если в патогенной флоре присутствует золотистый стафилококк второго типа, возникает буллезное импетиго.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных характеризуется такой клинической картиной:

  1. Гиперемия (покраснение) кожи в области промежности, ягодиц, половых органов, паховых складок, нижней части живота (иногда зона поражения охватывает область крестца, поясницы, бедер).
  2. Неравномерность гиперемии, отсутствие четких границ между здоровыми и поврежденными тканями (могут наблюдаться участки просветления с незначительными признаками воспаления и выраженное покраснение вокруг резинок памперса, в местах затекания мочи, возле анального отверстия).
  3. Отечность и болезненность в пораженной области.
  4. В некоторых случаях – наличие мелкопапулезной сыпи, появление сухости, шелушения, трещинок на месте угасающих зон воспаления.
  5. При развитии мокнутия – появление эрозивных участков, мокнущих болезненных поверхностей, которые по мере заживления покрываются тонкими серозными корками.
  6. Если пеленочный дерматит кандидозный, наличие розовых папул и бляшек, выглядящих как ярко-красные приподнятые над кожей очаги с четкими очертаниями, горячие наощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей и с вовлечением в патологический процесс кожных складок.
  7. При присоединении бактериальной микрофлоры – появление ярко-красной отечной эритемы без поражений складок, нередко с сопутствующим повышением температуры тела и общим недомоганием.

Пеленочный дерматит – лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка, должен определить педиатр после осмотра и выявления формы заболевания. Первый и важнейший шаг – обеспечение грамотного ухода за кожей малыша, максимально исключающего контакт воспаленной кожи с раздражителем, что также является основным профилактическим мероприятием.

Следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Подмывать теплой водой кроху нужно ежедневно и каждый раз после опорожнения кишечника.
  2. После водных процедур кожа протирается мягкой пеленкой насухо (без растираний).
  3. Подгузники менять не реже, чем через каждые три часа, независимо от их наполнения.
  4. Почаще оставлять малыша без одежды – устраивать так называемые воздушные ванны.
  5. Нельзя одевать малютку слишком тепло, провоцируя чрезмерное потоотделение.

Пеленочный дерматит у детей лечение предусматривает и медикаментозное – посредством местных препаратов, устраняющих воспаление, избавляющих от инфекции и способствующих восстановлению дермальных тканей. Не разрешается обрабатывать пораженную кожу зеленкой, йодом, раствором марганцовки и подобными средствами, способными усугубить заболевание.

Крем от пеленочного дерматита

В вопросе о том, как лечить пеленочный дерматит, важное значение имеет тип имеющегося поражения кожи. Если поврежденный участок характеризуется сухостью, рационально применять средство от пеленочного дерматита в форме крема, который будет дополнительно обеспечивать увлажнение тканей. Перечислим самые эффективные кремы, которыми следует обрабатывать кожу малыша несколько раз в день после гигиенических процедур:

  • Бепантен;
  • Бепантол;
  • Алантан Плюс;
  • Пантестин (гель);
  • Драполен;
  • Судокрем.

С лечебно-профилактической целью используются кремы под подгузник от следующих производителей:

  • Bubchen;
  • Johnson’s Baby;
  • Mustela.

Мазь от пеленочного дерматита

Подбирая, чем лечить пеленочный дерматит у новорожденных, сопровождаемый мокнутием и мацерацией, следует остановить выбор на препаратах в форме мазей, оказывающих подсушивающее действие:

  • цинковая мазь;
  • салицилово-цинковая мазь;
  • Деситин.

При бактериальных поражениях могут прописывать мази с антибактериальным действием:

  • Левомеколь;
  • Синтомицин;
  • Стрептоцид.

Такие мази, как Нистатин, Дифлюкан, Клотримазол, при пеленочном дерматите применяются в случае грибковых инфекций. В особо тяжелых случаях для лечения назначают глюкокортикостероиды местного действия, среди которых – мазь Адвантан.

Народные методы лечения пеленочного дерматита

Если возникает пеленочный дерматит у новорожденных, лечение можно дополнять народными методиками. Целители рекомендуют добавлять в воду для купания настои лекарственных растений:

  • ромашка;
  • череда;
  • календула;
  • дубовая кора.

Для их приготовления следует залить 2 столовые ложки сырья стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить и добавить в ванночку с водой.

Подгузники при пеленочном дерматите

Когда длительное время не проходит пеленочный дерматит, стоит задуматься о смене используемой марки подгузников. Не рекомендуются многоразовые памперсы, желательно приобретать качественные одноразовые «трусики», в которых жидкость задерживается в среднем слое. Кроме того, для предотвращения пеленочного дерматита следует правильно подбирать изделие по размеру, которое не должно сдавливать, натирать.

Источник: https://womanadvice.ru/pelenochnyy-dermatit-u-detey-kak-raspoznat-i-chto-delat