Что такое атопический дерматит у детей фото

Главная » Симптомы » Что такое атопический дерматит у детей фото

Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.

В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • аллергический ринит,

  • бронхиальная астма,

  • респираторный поллиноз,

  • крапивница,

  • сенная лихорадка и др.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

  • экссудативный или аллергический диатез,

  • нейродермит,

  • атопическая экзема,

  • конституциональная экзема,

  • диатезное пруриго,

  • почесуха Бенье и другие.

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

  • Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…

    ».

    Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

  • «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.

  • Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).

  • Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.

  • Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.

Как работает иммунная система?

Иммунитет человека – это сложная система, поддерживающая нормальное состояние организма и обмена веществ, защитник от чужеродных микроорганизмов, вредных факторов на клеточном уровне, а еще и от собственных клеток, имеющих свойства антигенов. Также иммунитет поддерживает постоянство генного фонда организма на протяжении всей его жизни. Иммунитет – это способ защиты от чужеродных тел и веществ, несущих на себе чужеродную информацию.

Функции иммунитета


  • Борьба с инфекционными возбудителями – на любой инфекционный агент в организме происходит иммунный ответ, что не позволяет инфекции жить и размножаться по всему организму.
  • Противоопухолевая функция позволяет клеткам и факторам иммунитета контролировать размножение атипических (раковых) клеток.
  • Отторжение чужеродного материала происходит во время развития аллергического процесса, когда в организм попадает «чужой» антиген.
  • Обеспечение нормального сосуществования матери и плода во время беременности. Ведь плод – это тоже, своего рода, чужеродное тело, а механизмы регуляции иммунитета позволяет не отторгнуть плод и доносить матерью долгожданного малыша.
  • Противогельминтная функция позволяет бороться с различными глистными инвазиями и не допускать распространение паразитов из кишечника по всему организму.
  • Регуляция процессов кроветворения.

Если представить себе иммунитет, это триллионы клеток. По некоторым данным у среднестатистического человека вес иммунных клеток достигает 1 кг, все они четко взаимодействуют и имеют свою обязанность:

  • распознавание «своего и чужого»,
  • иммунологическая память,
  • внутриклеточное поглощение компонентов чужеродного агента,
  • связывание с антигенами,
  • уничтожение антигена,
  • выведение продуктов распада чужеродных тел,
  • выделение активных веществ, участвующих в иммунном ответе и многие другие.

Все иммунные клетки вырабатываются органами и тканями иммунной системы:

  • красный костный мозг,
  • тимус (вилочковая железа),
  • селезенка,
  • лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки кишечника,
  • кровь.

Виды иммунных клеток:

Группы иммунных клеток Вид иммунных клеток Где вырабатываются иммунные клетки Функции иммунных клеток
Лейкоциты Именно количественные и качественные данные лейкоцитов определяют при проведении общего анализа крови. По общему анализу крови доктор может судить о наличии воспалительного процесса, аллергического состояния, стадии его развития и о возможном исходе заболевания.
Агранулоциты:
  • лимфоциты

Т-лимфоциты

В-лимфоциты

клетки-киллеры

плазматические

клетки (СD-клетки)

тимус лимфатические узлы

селезенка

  • Образование иммуноглобулинов,
  • распознавание чужеродных агентов,
  • иммунологическая память.
  • моноциты
красный костный мозг Фагоцитоз (внутриклеточное переваривание) чужеродного агента.
Гранулоциты: красный костный мозг
  • Фагоцитоз,
  • уничтожение микробных тел,
  • выделение бактерицидных веществ.
  • нейтрофилы

палочкоядерные,

сегментоядерные
  • базофилы
  • Обнаруживаются не всегда,
  • выделяют гистамин, серотонин, простогландины,
  • участвуют в аллергических реакциях.
  • эозинофилы
  • Фагоцитоз,
  • ограничение иммунного процесса,
  • участие в аллергических реакциях,
  • иммунный ответ на гельминтозы (глисты)
Иммуноглобулины (антитела) Именно иммуноглобулины вырабатываются в результате вакцинации или перенесенного инфекционного заболевания и отвечают за стойкий иммунитет. Стойкий иммунитет формируется при некоторых инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, вирусный гепатит А и др.), благодаря этому, при сохранном иммунитете, некоторыми инфекциями люди болеют один раз в жизни.
Иммуноглобулин А Образовываются лимфоцитами Наибольшее значение имеет у детей первых месяцев жизни, обладает противовирусной и антибактериальной функциями. В большом количестве содержится в грудном молоке.
Иммуноглобулин G
  • Формируются в результате прошедшего иммунного ответа, появляются во время выздоровления, сохраняются при хронических инфекционных заболеваниях в периоды ремиссии.
  • Активно принимают участие в иммунном ответе, усиливая и регулируя его,
  • отвечают за пассивный иммунитет у новорожденных,
  • передаются от матери к ребенку.
Иммуноглобулин М
  • Вырабатываются первыми при иммунном ответе, количество их к концу острого периода заболевания уменьшается
  • в большом количестве вырабатываются у новорожденных,
  • активируют иммунный ответ.
Иммуноглобулин Е
  • Участвуют в аллергических реакциях,
  • Способствуют выделению базофилов.
Иммуноглобулин D
  • Дифференцируют лимфоциты.
Макрофаги и дендритные клетки – неспецифические факторы иммунитета
  • гистиоциты
  • эндотелиальные клетки
  • эпидермальные клетки
  • клетки Лангерганса
  • базофилы
  • тучные клетки и другие
Предшественники макрофагов (моноциты) формируются в красном костном мозге Эти клетки находятся в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, легких, сосудов, в эпидермисе кожи и практически во всех тканях организма. Главная роль их «передовая», они первыми фагоцитируют (поглощают) чужеродных агентов.
Дендритные клетки Лангерганса играют основную роль в развитии аллергии.
Другие неспецифические факторы иммунитета Неспецифические факторы иммунитета представлены широким ассортиментом ферментов, белковых веществ и клеток. Ниже представлены только некоторые из них: Являются белками, вырабатываются многими системами и органами организма, выделяются иммунными клетками, являются продуктами эволюции специфических иммунных клеток Имеют достаточно широкие функции, но, если обобщенно, являются помощниками в иммунном ответе. Ниже представлены некоторые функции отдельных неспецифических факторов.
интерфероны Противовирусная активность
С-реактивный белок Фактор воспаления
комплемент Включается в реакцию антиген-антитело.
лизоцим Лизис микробных тел
NK- клетки (естественные киллеры) Активно защищают от чужеродных агентов независимо от клеточного иммунитета.
Гормоны и медиаторы иммунной системы Интерлейкины (IL-1, IL - 2, IL – 3 и т. д.), цитокины, гистамин, серотонин, факторы некроза опухоли. тимический фактор (TF), фактор активирующий макрофаги (MAP), медиатор костного мозга САП и многие другие. Координируют работу иммунных клеток при иммунном ответе, такой себе «посредник» химических реакций.
Гистамин – один из медиаторов иммунной системы, который в обычном состоянии неактивен. При аллергии, анафилаксии, попадании некоторых токсинов и химических соединений гистамин высвобождается и главной его функцией является регуляция микроциркуляции.

Механизмы развития атопического дерматита у детей

Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей

  1. «Плохие гены» или наличие аллергических заболеваний у родителей или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма, экзема, крапивница, аллергический ринит и др.
  2. Неблагополучная экологическая ситуация, с этим связано увеличение аллергических заболеваний с быстрым развитием цивилизации: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.
  3. Несоблюдение правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.
  4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей «искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у деток, сосущих такую вкусную мамину грудь. Даже самые адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не содержат важные для малышей иммуноглобулины.
  5. Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни приводят к неадекватному иммунному ответу, может привести к развитию аллергических реакций.
  6. Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.
  7. Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводит к тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не выводятся из организма и становятся аллергенами.
  8. Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных процессов.
  9. В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание, ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты распада «лишней еды» стают токсинами, вызывая атопическую реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический дерматит, а не сам белок.
    Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.
  10. Большое количество соли и сладкого также может способствовать развитию атопического дерматита, не смотря на то, что сахар и соль не являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.
  11. Выведение вредных веществ потом ребенка, а если кожа потная и касается памперса и некачественной одежды или покрывается кремами, маслами и другой детской косметикой, на коже появляется сыпь.
  12. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще.
  13. Стресс может способствовать развитию атопии, так как при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем.

Чужеродные агенты – это все, что может вызвать иммунный ответ. Чужеродные агенты бывают:

Экзогенные аллергены – аллергены, попадающие из окружающей среды, бывают:

  • Биологические (бактериальные и вирусные инфекции, гельминты, грибы, вакцины и другие).
  • Лекарственные аллергены (любой лекарственный препарат).
  • Пищевые аллергены (любой продукт, содержащий белок или гаптен).
  • Бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, косметика, одежда и т. д.).
  • Аллергены животного и растительного происхождения (цветочная пыльца, перхоть и шерсть животных, насекомые, яд насекомых, змей и т. д.).
  • Промышленные аллергены (лаки, краски, металлы, бензин и др.),
  • Физические факторы (повышенные и пониженные температуры, механические воздействия).
  • Отрицательные климатические влияния на кожу ребенка (сухость воздуха, солнце, мороз, ветер).

Эндогенные аллергены. При повреждении некоторых нормальных клеток, они могут распознаваться как «чужие» и стают эндогенными аллергенами. При этом в организме развиваются аутоиммунные заболевания (обычно тяжело протекают, являются хроническими и требуют длительного лечения, иногда пожизненного). Роль эндогенных аллергенов еще играют атопические или опухолевые клетки.

По химическому составу аллергены различают:

  • Антигены – белковые вещества,
  • Гаптены – низкомолекулярные соединения, часто содержаться в искусственно созданных химических соединениях, при попадании в кровь, связываются с белками и стают аллергенами.

Как аллерген попадает в организм ребенка


  • чаще всего с пищей,
  • через дыхательные пути,
  • контактно через кожу, а также при укусах насекомых, грызунов,
  • парантерально с инъекциями медикаментозных препаратов или компонентов крови.

Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?


  • Белки коровьего молока
  • Яйца
  • Рыба и другие морепродукты
  • Пшеничная мука
  • Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
  • Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
  • Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
  • Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
  • Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
  • Сладости
  • Мясо: курица, утка, говядина
  • Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
  • Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
  • Аспирин

К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.

Важная роль в сенсибилизации кожи также принадлежит инфекциям, особенно грибкам, стафилококкам, стрептококкам. При атопическом дерматите могут присоединиться патогенная флора, что усиливает кожные проявления.

Патогенез развития атопического дерматита


  1. Клетки Лангерганса (дендритные клетки) находятся в эпидермисе, они содержат на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулину Е. Эти рецепторы специфичны при развитии именно атопического дерматита и отсутствуют при других видах аллергии.
  2. При встрече с антигеном клетки Лангерганса соединяются с ним и доставляют его Т-лимфоцитам, которые дифференцируются и способствуют образованию иммуноглобулина Е.
  3. Иммуноглобулины Е фиксируются на тучных клетках и базофилах.
  4. Повторное попадание аллергена приводит к активации иммуноглобулина Е и высвобождению неспецифических факторов защиты (гистамина, серотонина и др.). Это немедленная фаза аллергической реакции, проявляется острым периодом аллергии.
  5. Замедленная фаза аллергии прямо зависит от иммуноглобулина Е, к тканям эпидермиса на помощь подходят все виды лейкоцитов (особенно эозинофилы) и макрофагов. Клинически процесс приобретает хроническое течение в виде воспалительных процессов кожи.

Любой атопический процесс уменьшает количество Т-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов, что приводит к снижению сопротивляемости к вирусным и бактериальным инфекциям.

Интересно! У детей с иммунодефицитными состояниями аллергии практически не проявляются. Это связано с недостаточностью иммунных клеток для полноценного аллергического ответа.

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают периоды течения атопического дерматита:

  1. Острый период («дебют» атопии),
  2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
  3. Период рецидивов.
Симптом Механизм возникновения Как проявляется
Эритема Под действием факторов неспецифической защиты, происходит расширение сосудов капилляров для улучшения «доставки иммунных клеток» в очаг воспаления. Покраснение кожи, появление капиллярной сетки.
Зуд Причина зуда при атопическом дерматите не полностью изучена. Возможные причины:
  • сухость кожи и эритема приводит к повышению чувствительности кожи,
  • местные раздражители (синтетическая одежда, косметика, стиральный порошок в волокнах одежды, температурный фактор и др.),
  • реакция нервных окончаний кожи на большое количество иммунных клеток,
Атопический дерматит практически всегда сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает чесать пораженные участки кожи, появляются расчесы. Многие пациенты на фоне зуда стают возбужденными, агрессивными.
Сухость кожи Сухость кожи появляется из-за уменьшения в ней кератидов, липидов и аминокислот, отвечающих за здоровье кожи. Процесс воспаления повреждает клетки, вырабатывающие вещества липидного слоя кожных покровов. Мелкие шелушения на измененных и неизмененных участках кожи.
Высыпания Сыпь появляется из-за воспалительного процесса кожи. Эритема и сухость снижает защитную функцию кожи от инфекций. При зуде и других механических раздражениях кожа инфицируется, появляются везикулы, пустулы и корки. Локализация сыпи.

Могут располагаться на любом участке кожи, «любимое» место у детей – щеки, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»). У взрослых атопический дерматит чаще всего локализируется на руках.

Элементы сыпи:

  • пятна – красные неправильной формы,
  • мокнутия,
  • папулы – небольшие уплотнения кожи измененного цвета,
  • везикулы – небольшие пузырьки с водянистым содержимым,
  • пустулы – образования с гнойным содержимым (гнойничок),
  • корки формируются над пустулой,
  • бляшки – слияние нескольких элементов сыпи в один,
  • рубцы и пигментация могут остаться после заживления пустул при хронических процессах кожи.
Лихенификация
Появляются в результате длительного зуда и расчесывания кожи при длительном и тяжелом течении заболевания. Утолщение всех слоев кожи.
Нарушение работы нервной системы
  1. Действие гистамина, серотонина и других неспецифических факторов иммунитета на центральную и вегетативную нервную систему.
  2. Изнурительный зуд
Раздражительность, агрессия, депрессия, тревожность, нарушение сна и др.
Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови Во время аллергической реакции из тучных клеток и базофилов высвобождается большое количество иммуноглобулина Е. При многих клинических случаях атопии иммуноглобулин Е повышается в крови, но этот симптом необязателен. Лабораторное исследование сыворотки венозной крови на Иммуноглобулин Е – норма: до 165,3 МЕ/мл.
При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина в крови может увеличиться до 10-20 раз.

Фото ребенка, страдающего атопическим дерматитом. На коже лица этого малыша эритема, сухость, везикулы, пустулы, корки и даже пигментация.

Фото рук ребенка длительно страдающего атопическим дерматитом. На разгибательных поверхностях рук симптомы лихенификации и пигментации.

Течение атопического дерматита бывает:

  • Острое – наличие отека, эритемы, пятен, папул и везикул,
  • Подострое – появление пустул, корок и шелушений,
  • Хроническое – шелушения становятся более выраженными, появление лихенификации и пигментации.

Чем старше ребенок, тем тяжелее могут быть проявления атопического дерматита, но при эффективном лечении и профилактике рецидивов, с возрастом, обострения становятся реже или могут пропасть вовсе.

Если до подросткового возраста атопический дерматит не прошел, он сопровождает человека практически всю его жизнь. Но у взрослых старше 40 лет атопический дерматит встречается крайне редко.

При прогрессировании атопического дерматита возможен «атопический марш», т. е. присоединение к дерматиту других атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит и др.).

Формы атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма (возраст до 3-х лет)
  • Детская форма (возраст от 3 до 12 лет)
  • Подростковая форма (возраст от 12 до 18 лет)
  • Взрослая форма (старше 18 лет).

Чем старше пациент, тем больше площадь поражения атопическим дерматитом, сильнее выражены зуд, нарушение нервной системы, появляются пигментация и лихенификация.

У малыша на этом фото младенческой формы атопического дерматита легкой степени (эритема, сухость, мелкие пятна и папулы на коже щек).

Фото взрослого, страдающего тяжелой формой атопического дерматита. На коже шеи на фоне пигментации полиморфная сыпь с мокнутиями, расчесами и признаками лихенификации.

Неспецифические симптомы, которые можно увидеть при атопическом дерматите:

  • «Географический язык» - воспаление слизистой оболочки языка. Язык становится ярко красным с участками белых ободков (это отслоившиеся клетки слизистой), внешне напоминает географическую карту.
  • Белый дермографизм – при штриховом проведении палочкой в области пораженной кожи появляются белые полосы, которые сохраняются в течение нескольких минут. Этот симптом развивается из-за спазма капилляров вследствие действия гистамина.
  • Подчеркнутые складки нижнего века (складки Денье - Моргана), связано с сухостью кожи.
  • «Атопические ладони» - исчерченные ладони или усиление рисунка линий ладони, связано с сухостью кожи.
  • Пигментные пятна, сохраняются после сыпи, встречаются при тяжелых формах атопического дерматита. Их появление связано с тяжелым воспалительным процессом кожи, в результате которых для заживления вырабатывается большее количество меланоцитов (клетки кожи, содержащие в себе пигмент).
  • Атопический хейлит – заеды в уголках рта, появляются в результате сухости кожи и присоединения инфекций.

Фото: географический язык

Фото: атопические ладони

Диагностика аллергического дерматита.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

  1. Семейный анамнез – наличие аллергических заболеваний у близких родственников.
  2. Анамнез болезни:
    • хроническое течение,
    • дебют первых симптомов в младенческом возрасте,
    • появление симптомов болезни после встречи ребенка с аллергенами,
    • обострения заболевания зависят от сезона года,
    • с возрастом проявления болезни более выражены,
    • наличие у ребенка других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).

  3. Осмотр ребенка:
    • Наличие эритемы, сухости кожи и зуда (в младенческой форме может и не проявляться) – обязательные симптомы атопического дерматита.
    • полиморфная (разнообразная) сыпь,
    • локализация сыпи на лице, разгибательных поверхностях конечностей, над крупными суставами.
    • наличие лихенификации, расчесов,
    • признаки бактериального и грибкового вторичного поражения кожи. Самые тяжелые бактериальные осложнения – герпетические поражения.
    • Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм, «географический» язык и другие выше представленные симптомы).

Диагноз атопического дерматита можно поставить на основании семейного анамнеза, истории болезни, наличия покраснения, сухости и зуда кожи, а также при наличии каких-либо других признаков атопического дерматита.

Лабораторная диагностика атопического дерматита


  1. Анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E).

    Для этого анализа забирают венозную кровь. Это иммунохемилюминесцентный вид исследования.

    Кровь необходимо сдавать натощак, накануне исключить жирную пищу, исключить контакт с аллергенами, прекратить прием антигистаминных препаратов. Препарат Фенитоин (дифенин) – противоэпилептический препарат, влияет на уровень Ig E.

    При атопическом дерматите выявляют повышенный показатель иммуноглобулина Е. Чем больше уровень Ig E, тем более выражена клиническая картина.

    Норма: 1,3 – 165,3 МЕ/мл.

  2. Общий анализ крови:
    • Умеренное повышение числа лейкоцитов (более 9 Г/л)
    • Эозинофилия – уровень эозинофилов более 5% от всех лейкоцитов
    • Ускорение скорости оседания эритроцитов – более 10 мм/ч,
    • Выявление небольшого количества базофилов (до 1 – 2%).
  3. Иммунограмма – определение показателей основных звеньев иммунитета:
    • Снижение уровня сыворотчного интерферона (норма от 2 до 8 МЕ/л)
    • Снижение уровня Т-лимфоцитов (норма СД4 18-47% , СД8 9-32%,СД3 50-85% от всех лимфоцитов, нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
    • Снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G (норма Ig А – 0,5 – 2,0 г/л, норма Ig М 0,5 – 2,5 г/л, Ig G 5,0 – 14,0 нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
    • Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (норма до 100 условных единиц).
  4. Следующие виды анализов необходимы не столько для диагностики атопического дерматита, как для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин развития атопического дерматита.

Биохимический анализ крови при атопическом дерматите может указывать на нарушение функции печени и почек:

  • повышение уровня трансаминаз (АлТ, АсТ)
  • повышение тимоловой пробы,
  • повышение уровня мочевины и креатинина и др.

Общий анализ мочи при атопическом дерматите изменяется при нарушении функции почек (появление белка, повышенное содержание солей, лейкоцитурия).

Анализ кала (посев и микроскопия на яйце/глисты). Так как атопический дерматит может развиваться на фоне дисбактериоза и глистной инвазии, важно выявить и пролечить эти заболевания для профилактики рецидивов атопии.

Анализ крови на ВИЧ для проведения дифференциального диагноза, так как при СПИДе часто проявляются схожие кожные симптомы, связанные с инфекциями, грибками и вирусами.

Лабораторная диагностика причин атопического дерматита (аллергопробы).

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта. У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены in vivo основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

  • более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
  • доступный дешевый метод

Недостатки:

  • Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
  • За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
  • Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

  • Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания к проведению кожных проб:

  • возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
  • перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • острые инфекционные и вирусные заболевания
  • обострение хронических заболеваний.

Техника проведения зависит от вида кожных проб:

  • Прик-тест. На коже предплечья наносят по капле аллергена, затем проводят поверхностный прокол (до 1мм). Результат оценивают через 15 минут. При наличии реакции на определенный аллерген, в месте введения наблюдается покраснение, инфильтрация, везикула (пузырек).
  • Капельные или аппликационные накожные пробы (проводятся в тяжелых случаях аллергии, при которых прик-тест может вызвать приступ бронхиальной астмы или анафилаксию). Аппликация должна воздействовать на кожу на протяжении 30 минут. Любое покраснение указывает на иммунный ответ к определенному аллергену.
  • Скарификационная проба аналогична прик-тесту, но проводится не прокол, а неглубокий надрез скарификатором.
  • Внутрикожные пробы проводят для определения инфекционных аллергенов. Внутрикожные пробы у детей не используются вовсе из-за риска развития анафилаксии.

Оценка кожных проб:негативная реакция – нет реакции,

  • Сомнительная реакция покраснения до 2 мм,
  • Положительная – покраснение, инфильтрация размером от 3 до 12 мм,
  • Гиперергическая – любая кожная реакция размером более 12 мм или проявление аллергии (приступ бронхиальной астмы, анафилаксия и т. д.)

Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам in vitro.

Для лабораторного исследования на аллергены используют кровь из вены.

Преимущества:

  • Отсутствие контакта организма с аллергеном
  • можно определить степень гиперчувствительности
  • быстро можно определить гиперчувствительность к неограниченному числу аллергенов
  • возможность провести исследование не зависимо от наличия симптомов аллергии.

Недостатки:

  • метод менее точный, чем кожные пробы
  • метод недешевый.

Обычно в лабораториях аллергены группируют по планшеткам. Это удобно, не обязательно оплачивать исследование на пыль, если у ребенка пищевая аллергия или наоборот.

В каждой лаборатории предлагаемый набор аллергенов различный, но выделяют основные группы (планшетки):

  • пищевые аллергены
  • аллергены растительного происхождения
  • аллергены животного происхождения
  • лекарственные препараты
  • бытовые аллергены.

Подготовка к сдаче анализа:

  • Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
  • Избегать контактов с аллергенами.

Положительный результат на аллерген учитывается при выявлении иммуноглобулинов G, специфических к определенному аллергену.

Лечение атопического дерматита

  • В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
  • самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
  • местное лечение кожи,
  • системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

  • уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
  • восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
  • восстановление поврежденного эпителия,
  • профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

  1. Устранить раздражающие факторы: обстричь коротко ногти, очистить кожу нейтральным мылом, использовать смягчающие косметические средства.
  2. Использование противовоспалительных, кератолитических и кератопластических паст, мазей, болтушек (индифферентные средства комбинированного действия).
  3. Перед нанесением кремов и мазей пораженные участки кожи можно обработать антисептическими средствами (раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, фукорцин, водный раствор синьки и т. д.).
  4. При атопическом дерматите рекомендовано обязательное использование топических гормонов (глюкокортикоидов).

    Начинать необходимо с препаратов с небольшой проникающей в кожу способностью (І и ІІ класс), если лечебный эффект не достигнут, переходят на более сильные топические гормоны с большей проникающей способностью. Топические гормоны ІV класса (дермовейт, хальцидерм, галцинонид) для детей не используют вовсе из-за тяжелых побочных действий.

    Из-за массового нерационального применения глюкокортикоидов в прошлом, которое приводило к развитию побочных эффектов, у многих есть страх перед использованием гормонов. Но при правильном использовании глюкокортикоидов побочные действия системного характера не возникают.
  5. При наличии вторичной бактериальной инфекции к гормональным препаратам рекомендовано присоединение антибактериальных наружных препаратов. При -присоединении грибковой инфекции – наружные антимикотические (клотримазол, ифенек, экзифин, низорал и т. д.), при герпетической инфекции – противовирусные препараты (герпевир, ацикловир).

Актуально использование комбинированных препаратов (гормон + антибиотик), которые широко представлены аптечной сетью.

Действие наружных средств напрямую зависит от лекарственной формы.

  1. Мазь обладает самой лучшей проникающей способностью, способствует увлажнению кожи. Мази эффективны при подостром и хроническом течении атопического дерматита.
  2. Жирная мазь (адвантан) обладает самой сильной проникающей способностью. Применяют при хроническом течении дерматита.
  3. Крем слабее, чем мазь, эффективен при остром и подостром течении дерматита.
  4. Эмульсии, лосьоны и гели легко использовать, но они обладают подсушивающим действием. Удобная форма для кожи волосистой части головы. Используют при остром течении атопии.
  5. Примочки, растворы, пасты аэрозоли – используют только при остром течении.

Виды препаратов для наружного лечения атопического дерматита у детей

Группа препаратов Лечебный эффект Препарат Лекарственная форма Способ применения
Топические гормоны* Глюкокортикостероиды – это универсальное противоаллергическое средство. Главное свойство топических гормонов – снижение активности иммунных клеток, участвующих в воспалении.

Эффекты от лечения топическими гормонами:

  • снятие воспаления,
  • устранение зуда,
  • уменьшение пролиферации кожи,
  • сосудосуживающее свойство,
  • профилактика лихенификации и рубцевания.
І класс
гидрокортизоновая мазь
мазь Все топические гормоны наносятся аккуратно тонким слоем на поврежденные участки.
Гидрокортизоновая мазь наносится 3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. Можно детям возрастом до 6-ти месяцев.
ІІ класс
Локоид (гидрокортизона бутират)
мазь 1-3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца.
Афлодерм (алклометазона дипропионат) мазь
крем
1-3 раза в сутки, курс до 1 месяца.
ІІІ класс
Адвантан (метилпреднизолона ацепонат)
мазь, крем, эмульсия, жирная мазь 1 раз в сутки, курс до 1 месяца.
Элоком (мометозона фуроат) мазь, крем, лосьон 1 раз в сутки. Нельзя детям до 2-х лет!
Нестероидные противовоспалительные средства Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления. Элидел (пимекролимус) крем 2 раза в сутки, курс лечения – до выздоровления, возможен длительный прием (до 1 года). Рекомендован детям от 3 месяцев.
противозудное, противовоспалительное Содермикс
крем 2 раза в сутки в течение месяца. Наносить перед средствами по уходу за кожей.
Комбинированные глюкокортикоиды * Содержат в себе глюкокортикоид, антибиотик, противогрибковое средство. Обладают противовоспалительным эффектом при присоединении вторичной инфекции. Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натомицин) мазь, крем 2-4 раза в сутки, курс до 1 месяца
Сибикорт (гидрокортизона бутират, хлоргексидин) мазь 1-3 р/сут.
Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол) мазь, крем 2 р/сут., курс до 1 месяца.
Целестодерм-В (бетаметазон, гентамицин) мазь 1-2 р/сут., курс до 1 месяца.
Индифферентные средства комбинированного действия Обладают слабым противовоспалительным эффектом, обладают кератолитическим и кератопластическим действиями.
Препараты цинка, хорошо себя зарекомендовала косметика для использованния в педиатрической практике Скин-Кап Растворы, крема, мази, эмульсии, болтушки Можно использовать как протирание, компрессы и примочки в зависимости от тяжести заболевания.
Салициловая кислота Растворы, крема, мази
Пантенол Крем, эмульсия, мазь и др.
Мочевая кислота Крема, мази, болтушки
Жидкость Бурова раствор
танин раствор
Препараты дегтя Крема, мази, эмульсии, растворы
Антигистаминные препараты наружного действия Блокатор гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладает сосудосуживающим действием, снимает отек и покраснение кожи Фенистил (диметинден) гель 2- 4 раза в сутки до полного выздоровления
Псило-бальзам (дифенгидрамина гидрохлорид) гель Наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки до снятия воспалния.
Увлажняющая косметика Увлажнение кожи за счет питания и восстановления клеток кожи Мюстелла,
Атодерм и др.
Мыло, крем, спрей, лосьон, гель, мусс и др. Используют в качестве средств ежедневной гигиены кожи.

*Топические гормоны и антибактериальные средства для наружного применения в данной таблице представлены препаратами, которые признаны самыми безопасными в лечении детей старше 6 месяцев.

Лекарственные препараты общего действия


Группа препаратов Механизм действия Препарат Способ применения
Антигистаминные препараты Блокаторы гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные явления – действия на ЦНС. Чем новее поколение антигистаминных препаратов, тем менее выражены побочные эффекты на ЦНС. 1 поколение

Фенистил (капли, таб.)

Для детей возрастом от 1 месяца до года по 3-10 кап.,

1-3 года - 10-15 кап.,

4-12 лет 15-20 кап.,

более 12 лет 20-40 кап. 3 раза в сутки.
Супрастин (таб., растворы для инъекций) Для детей старше1 года. Инъекции – можно детям до 1 года, под наблюдением врача.
1-6 лет – ¼ - ½ таб. 2-3 р/сут., 6-14 лет – ½ - 1 таб. 3 р/сут.
Диазолин(таб.) Детям от 2 до 5 лет по 50-150 мг/сут,

5-10 лет -100-200 мг/сут,

старше 10 лет – 100-300 мг/сут. за 2-3 приема.
2 поколение
Дезлоратадин сиропы, таб. (эриус, кларитин, лоратадин)
Детям от 1 года до 12 лет – 5 мг, старше 12 лет – 10 мг1 р/сут.
3 поколение
астемизол
Возраст более 12 лет – 10мг, 6-12 лет по 5 мг, с 2 до 6 лет 0,2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Курс лечения– до 7 дней.
Мембраностабилизирующие препараты Препятствуют выходу веществ воспаления из клеток. Является достаточно безопасной группой противоаллергических препаратов. Кетотифен (задитен) Старше 3 лет - 1мг 2 р/сут. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.

В особо тяжелых случаях можно использовать системные глюкокортикоиды, только под контролем врача.

При тяжелых гнойных процессах на коже возможен прием антибиотикотерапии.

Способствует более быстрому выздоровлению прием витаминов А, Е группы В, препаратов кальция.

Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

В большинстве случаев лечение атопического дерматита не требует госпитализации, но тяжелые распространенные формы заболевания с отсутствием эффекта на стандартную терапию, при наличии еще и других атопических заболеваний (бронхиальная астма) возможна госпитализация для снятия острого периода и подбора адекватного лечения.

Диета при атопическом дерматите.

Принципы диетотерапии:

  • исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно анамнеза и аллергопроб;
  • исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);
  • исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;
  • минимум соли и сахара;
  • питье только очищенной воды;
  • при аллергии на белок коровьего молока и отсутствии грудного вскармливания у детей до 1 года – перевести на соевые смеси или смеси с расщепленным белком;
  • осторожное постепенное введение прикормов.

Такая элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

Профилактика атопического дерматита у детей

Фото: кормление грудью. Малышу так вкусно и это так полезно!

  • соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во время беременности и кормления грудью;
  • отдавать преимущество грудному вскармливанию детей до 1 года;
  • питание должно быть натуральным, свежим, качественным, сбалансированным;
  • не перекармливать своих детей;
  • постепенное и правильное введение прикормов и докормов детям до 1 года;
  • профилактика инфекционных заболеваний (вакцинация, меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры, закаливание);
  • профилактика глистных инвазий (мытье рук, игрушек);
  • выявление и лечение заболеваний ЖКТ;
  • использование предназначенных для детей гипоаллергенных средств гигиены, косметики, порошков для стирки, средства для мытья посуды, пола и т. д.;
  • использование только натуральных тканей в одежде;
  • индивидуальный подбор подгузников;
  • поддержание в комнате ребенка оптимальных условий (температура в помещении до 22С, увлажнять воздух);
  • поддержание чистоты дома;
  • умеренные солнечные ванны;
  • купание в травяных отварах (ромашка, череда, шалфей), в воде с морской солью;
  • профилактика сухости кожи (использование защитных от ветра, солнца и мороза кремов, не использовать мыльные средства, обезвоживающие кожу);
  • при проявлении первых симптомов атопического дерматита – адекватное лечение и исключение аллергена в будущем;
  • поддержание нормального психо-эмоционального состояния ребенка;
  • не использовать самостоятельно лекарственные препараты, особенно препараты, влияющие на иммунную систему.

Пусть ваши дети будут всегда здоровыми!

Автор: Масленникова А. В.

Источник: https://www.polismed.com/articles-atopicheskijj-dermatit-u-detejj-prichiny-simptomy.html

Дерматит у детей: симптомы и лечение заболевания кожи

Заболевание, при котором происходит локальное покраснение, высыпание и воспаление кожи, называют дерматитом. Проявляется болезнь у человека в любом возрасте. Дерматит у детей, как правило, является следствием инфекции, токсического воздействия на кожу или симптомом, указывающим на аллергию. Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо выявить причину заболевания.

Что такое дерматит

Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

  • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
  • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • неправильное вскармливание;
  • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

Классификация дерматитов

Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

  • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
  • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
  • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
  • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
  • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
  • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

Аллергический

Данный вид кожного заболевания носит хронический характер. Аллергический детский дерматит – это термин, которым обозначается целая группа патологий, развивающихся на фоне аллергии, протекающей из-за того или иного раздражителя. Это не заболевание кожи, а признак расстройств в иммунной системе. Также аллергический дерматит у детей развивается на фоне недостаточности функций печени и пищеварительной системы.

Грудной ребенок, только появившийся на свет, подвергается атаке многих микробов, противостоять которым организм учится лишь постепенно. Процесс выработки антител запускается не сразу, поэтому иммунная система неадекватно реагирует на аллергены, провоцируя воспаление дермы. По этой причине дети младенческого возраста чаще подвержены возникновению разного рода аллергии.

Аллергический дерматит у ребенка

Аллергический дерматит у детей симптомы

Аллергодерматит проявляется в каждой возрастной категории по-разному. Самая многочисленная группа – это период от рождения до 2 лет. Кожные проявления выглядят как сухие либо мокнущие гиперемированные участки, которые локализуются на сгибах конечностей и лице. Нередко симптомы распространяются на туловище и волосистую часть головы. Как выглядит аллергический дерматит у детей постарше и подростков:

  • высыпания на коленках, локтях, в области декольте, живота, шеи, на ягодицах и даже наружных половых органах;
  • отеки, покраснения эпидермиса с корочками и бляшками;
  • сильный зуд, расчесы;
  • при попадании инфекции возникают гнойнички, мокнутие.

Атопический

Нейродермит (дерматит) – крайне распространенное заболевание в педиатрической практике. Не все мамы знают, что атопический дерматит – это обыкновенный диатез, который имеет более выраженную форму. Термин «атопия» взят из греческого слова «чужеродный», что связано с попаданием в организм аллергена. Основное его отличие от аллергического заболевания выражается в условиях возникновения и механизмах воздействия. Лечение атопического дерматита у детей проходит сложнее, так как для него характерна генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит симптомы

Как и аллергический дерматит, атопический тоже проходит по-разному, в зависимости от возраста. Клиническая картина разнообразна и обусловливается тяжестью и длительностью болезни. Почти всегда этот вид воспаления сопровождается сильным зудом, мелким шелушением и сыпью на любом участке кожи. Ребенок на этом фоне становится агрессивным, возбужденным. В результате длительного расчесывания происходит утолщение слоев кожи.

Причины атопического дерматита у детей

Чтобы знать, как лечить атопический дерматит у ребенка, сначала надо выявить причину его возникновения. Проявляется заболевание на фоне совокупности неблагоприятных факторов окружающей среды и генетической расположенности. Атопический дерматит причины:

  • пищевая аллергия;
  • тяжелое протекание беременности;
  • гастрит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтероколит;
  • глистная инвазия;
  • бытовые аллергены – пыльца, клещи, стиральные порошки.

Контактный

Заболевание характеризуется поражением кожи на тех участках, которые непосредственно контактируют с раздражителем. Контактный дерматит у ребенка может развиваться сезонно, особенно часто его проявления наблюдаются зимой. Заболевание проходит в несколько этапов:

  • сначала на коже ребенка наблюдается только краснота и отек (эритремальная форма);
  • затем добавляются гнойники и язвочки (везикулярно-болезненная стадия);
  • на месте язв образуются струпья, оставляющие после себя рубцы (некротический этап).

Причинами воспалительной реакции эпидермиса могут быть низкие или высокие температуры, воздействие ультрафиолета, повышенная чувствительность кожи. Нередко болезнь провоцируют косметические средства, синтетическая одежда, памперсы или бытовая химия. К появлению данного вида заболевания могут быть причастны укусы насекомых или цветение растений. Золотые украшения и другие металлы тоже иногда провоцируют аллергическую реакцию на теле ребенка.

Инфекционный

Данное заболевание указывает на появившуюся в организме инфекцию. Вирусная форма поражения кожных покровов – это не столько самостоятельная патология, сколько симптоматический фактор других заболеваний. Инфекционный дерматит у детей может возникать после ветряной оспы, краснухи, кори или скарлатины. Иногда он проявляется после хирургических вмешательств и попадания в открытые раны стафилококков, стрептококков или других гноеродных микроорганизмов. Кожные реакции проявляются в зависимости от симптоматики первичной болезни:

  • при кори – сыпь папулезного характера;
  • при скарлатине – пятна красного цвета, сливающиеся друг с другом, образуя обширные участки поражения;
  • при ветрянке – малозаметные покраснения, со временем превращающиеся в маленькие пузыри с прозрачным содержимым;
  • при сыпном тифе – самовскрывающиеся пузырьки, на месте которых образуется корка.

Себорейный

Разновидность этого кожного воспаления затрагивает волосистую часть головы, щеки, нос, брови, ушные раковины, грудь и спину. В легкой форме себорейный дерматит проявляется в виде небольших отслаивающихся чешуек и перхоти. Тяжелая форма патологического процесса выглядит, как очаги воспаления в виде круглых или овальных пятен, покрытых сплошной коркой. Опасность болезни в том, что избавиться от нее крайне сложно, особенно на более поздней стадии, когда пораженные участки инфицируются, и в них появляется гной.

Возбудителем себореи являются грибки Malassezia furfur, которые внедряются в кожу и провоцируют гнейс (желтовато-серые корочки). Микроорганизмы относятся к условно-патогенным, а это означает, что проживать они там будут постоянно. Как только наступают благоприятные условия, грибы активизируются и вызывают на кожных покровах нежелательные изменения. Факторы, запускающие механизм размножения микробов:

  1. Внутренние. К ним относятся болезни нервной системы, стрессовые ситуации, угнетение иммунной системы.
  2. Внешние. В их число входят: неблагоприятное влияние плохой экологии; мытье тела и волос средствами, содержащими щелочные вещества; обильное выделение пота, наследственная предрасположенность.

Грибковый

Заболевание часто носит латентный характер, поэтому его трудно диагностировать. Грибковый дерматит протекает как в острой, так и в хронической форме. Если его не вылечить на начальной стадии, то существует высокая вероятность инфицирования членов семьи. Симптоматика болезни схожа с другими кожными патологиями – это аллергическая сыпь, сопровождающаяся чувством жжения, сильным зудом. При отсутствии лечения возникает грибковая экзема на голенях и стопах.

Основная причина грибкового поражения кожных покровов – заражение слизистой или открытых участков тела болезнетворными бактериями. Часто это происходит при контакте с уже инфицированным человеком, но могут быть и другие причины:

  • прием медикаментов;
  • патологии десен или зубов;
  • проблемы ЖКТ;
  • генетические особенности;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • иммунодефицит.

Пероральный

Характеризуется папулезно-пятнистыми высыпаниями в подбородочной и околоротовой полости. Пероральный дерматит у ребенка и взрослого имеет одинаковую клиническую картину. В подростковом периоде заболевание возникает чаще, что обусловлено изменением гормонального фона и нехватки витаминов в быстро растущем организме. У грудничка патология может возникнуть из-за обветривания кожи на холоде или вследствие дисбактериоза. Клиника высыпаний яркая, специфичная, имеющая определенные характеристики:

  1. Локализация. Сыпь возникает симметрично в области подбородка и рта. Между зоной высыпаний есть белая полоса нетронутой кожи.
  2. Распространенность. Прыщи могут перейти на носогубной треугольник и уголки губ.
  3. Количество. Сначала возникают единичные папулы. По мере развития патологии они группируются в конгломераты.
  4. Окрас, диаметр. Папулы локализованы на красных пятнах, но имеют белый цвет. Диаметр – до 3 мм.
  5. Сопутствующие проявления. При неправильной терапии могут отмечаться гнойнички, мокнутие, раздражение. При слишком интенсивном лечении воспалительный процесс может усугубиться.

Сухой

Эта разновидность заболевания является следствием малого содержания липидов в кожных клетках. Часто сухой дерматит развивается на фоне атопического или себорейного, когда в роговом слое эпидермиса содержится недостаточное количество керамидов. Среди распространенных причин недуга доктора выделяют:

  • мороз или засуху;
  • внутренние болезни организма;
  • наследственность;
  • психосоматические факторы;
  • бытовые раздражители;
  • недостаточную влажность воздуха в помещении;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • неправильный режим питания матери во время лактации.

Лечение дерматита у детей

Вылечить дерматит у грудного ребенка гораздо легче, чем у девочек и мальчиков подросткового возраста. Известный педиатр Комаровский утверждает, что при первых признаках заболевания родителям нужно обращаться к опытному педиатру для установки правильного диагноза. Чтобы вылечить патологию, необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача. С особым вниманием надо относиться к питанию малыша – смотреть на реакцию организма к принятию любой пищи, особенно новой.

Медикаментозное лечение дерматита у детей включает в себя назначение таблеток, кремов, мазей, сиропов. Все препараты наружного и внутреннего действия разделяются на категории:

  • глюкокостикостероидные, которые снижают воспаление, уменьшают зуд;
  • антигистаминные, снимающие аллергические проявления;
  • антисептические, помогающие уничтожить микробов;
  • иммуностимулирующие, которые усиливают иммунитет;
  • декспантеноловые, используемые для лечения кожных покровов на любой стадии.

Профилактика дерматита

После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание. Если патология возникла у младенца на искусственном вскармливании, то основные профилактические меры – это усиленная гигиена и пересмотр молочных смесей.

При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром. При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

Видео: дерматит у ребенка

Дерматит у детей фото

Источник: https://sovets.net/14282-dermatit-u-detej.html

Атопический дерматит: фото, симптомы и лечение у взрослых

Атопический дерматит (синонимы: атопическая экзема, конституциональная экзема, диффузный нейродермит, пруриго Бенье) представляет собой мультифакториальную патологию хронического характера, появление которой связано с неполноценностью функциональной способности Т-лимфоцитов супрессоров, а также блокадой некоторых звеньев иммунного ответа в организме.

В течение данного заболевания прослеживается чёткая возрастная вариабельность: в большей степени атопическому дерматиту подвержены дети до 1 года, а также подростки и молодые люди до 25 лет. Данная патология часто проявляется уже на 2 месяце жизни ребёнка.

Следует выделять временные этапы развития атопического дерматита:

  1. 1) Ранний (клинические признаки появляются на первых месяцах жизни);
  2. 2) Детский (симптомы заболевания появляются и прогрессируют в возрасте от 4 до 7-ми лет);
  3. 3) Взрослый (у детей старше 8 лет).

Важное значение в этиологии атопической экземы занимает генетическая предрасположенность. Высок риск развития данного заболевания как при наличии аллергического заболевания у кого-либо из родителей, так и при употреблении матерью во время беременности большого количество продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию.

Основными характерными особенностями атопического дерматита являются:

  1. 1) Хроническое течение со склонностью к частым рецидивам (характерно сезонное рецидивирование: наиболее часто обострение наблюдается в осенне-весенний период времени). Обострение чаще всего провоцируется жарой или холодом, сухостью кожных покровов, физической активностью, резкими колебаниями температуры, психоэмоциональным перенапряжением, обострением сопутствующих заболеваний (любые типы аллергии, чесотка, инфекционный процесс любой локализации);
  2. 2) Наличие воспалительного патогенетического компонента;
  3. 3) Полиморфизм сыпи;
  4. 4) Симметричность очагов поражения кожных покровов;
  5. 5) Лихенификация;
  6. 6) Сочетанное поражение кожных покровов, органов дыхания (в частности верхних отделов: бронхов, трахеи, слизистой оболочки носа), нервной и иммунной систем.

Смотри также, как проявляется контактный дерматит и аллергический дерматит.

Причины атопического дерматита

На данный момент не предоставляется возможным чётко определить причины развития атопического дерматита у детей и взрослых. Существует 2 основные теории, объясняющие этиопатогенез заболевания.

Первая – иммунологическая, согласно которой патологический процесс возникает вследствие дефекта иммунной системы (высокий уровень Ig E, склонность к инфекционным заболеваниям вирусной, бактериальной и грибковой природы, наличие другого сопутствующего аллергического заболевания).

Вторая теория связана с блокадой β-адренергических рецепторов. Согласно ей нарушение их функциональной способности может быть спровоцировано различными факторами: иммунологическими, химическими, физическими, психическими и др.

Кроме того, следует помнить о существовании некоторых факторов, способных спровоцировать появление и развитие атопического дерматита. Среди них принято выделять следующие:

  • заболевания пищеварительного тракта (глистные инвазии, воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные);
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания (в том числе нарушение нормального функционирования щитовидной железы).

Симптомы атопического дерматита

Клинические проявления атопического дерматита могут быть совершенно индивидуальны у детей и взрослых.

При данном патологическом процессе имеет место сложный клинико-морфологический синдром, имеющий несколько форм: эритематозно-сквамозная, лихеноидная, эритематозно-сквамозная с лихенификацией, пруригоподобная.

Однако все эти формы имеют несколько типичных признаков: наличие сильного зуда, сезонное рецидивирование, наличие лихенификации.

Итак, «классическим» симптомами атопического дерматита являются:

  • кожный зуд, интенсивность которого может варьировать от лёгкого до мучительного и даже нестерпимого;
  • прогрессирующая лихенификация кожи;
  • полиморфизм сыпи : элементы появляются в таком порядке: высыпания эритематозного, папулёзного и уртикарного характера, затем прогрессирует лихенификация. Сыпь и лихенификация локализуются преимущественно на симметричных участках (область сгибателей рук, подколенные ямки, тыльные поверхности кистей, передняя и задняя поверхности шеи, паховая и надлобковые области, а также кожа головы и лица – носогубный треугольник, области вокруг глаз);
  • наличие расчёсов и, как следствие, возможно присоединение вторичной инфекции;
  • гиперемия кожных покровов в очагах поражения;
  • заеды в уголках рта;
  • отполированный вид ногтевых пластин.

Атопический дерматит - фото

Вот так выглядит атопический дерматит у детей:

Осложнения заболевания

Атопический дерматит при отсутствии адекватной терапии может осложняться инфекционным процессом. Вторичная инфекция, сопровождающая данное заболевание может быть бактериальной (золотистый стафилококк), вирусной (папиллома-вирус, герпес-вирус), а также бактериальной природы. В зависимости от инфекционного агента клиническая картина дерматита приобретает новые качества.

Так, при бактериальном инфицировании очагов поражения у больных появляются импетигоподобные корочки жёлтого цвета, имеющие специфический неприятный запах. При грибковом поражении имеет место дерматомикоз.

Диагностика

Для того чтобы отдифференцировать атопический дерматит от других кожных заболеваний, необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В основе диагностического минимума, который и определяет наличие данного заболевания у детей и взрослых, лежат такие методы исследования, как:

  • общий анализ крови (особое внимание при этом исследовании должно быть уделено нейтрофилам и эозинофилам);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • развёрнутая протеинограмма;
  • иммунограмма;
  • общий анализ мочи;
  • скарификационные пробы;
  • внутрикожные пробы на аллергены;
  • провокационные тесты;
  • анализ кала на наличие гельминтов.

Лечение атопического дерматита

У взрослых в основе терапии заболевания лежит комбинированное лечение с использованием не только различных групп лекарственных препаратов, но и применением немедикаментозных методов.

Схема применяемых фармацевтических препаратов сугубо индивидуальна и её комбинация зависит от конкретных клинических проявлений диффузного нейродермита (атопического дерматита).

К применяемым при атопическом дерматите лекарственным средствам относятся следующие группы препаратов:

  • антибактериальные препараты для местного применения (чаще в них есть необходимость в случае присоединения вторичной инфекции);
  • антимедиаторы (Фенспирид);
  • глюкокортикостероиды, которые могут применяться как местно в виде мазей гелей и кремов, так и системно – в зависимости от распространённости и тяжести патологического процесса (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон);
  • мембраностабилизаторы тучных клеток (Кромоглициевая кислота);
  • антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Тавегил);
  • цитостатики (Циклофосфан, Фторурацил);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антимикотики (противогрибковые препараты) – применяются преимущественно при присоединении вторичной инфекции грибкового генеза (Тербинафин, Кетозорал, Дифлюкан, Оксиконазол);
  • иммунопротекторы (Тималин, Метилурацил, Спленин)
  • седативные средства (Валериана, Новопассит);

Кроме базисной терапии существует и дополнительная, к которой относятся: энтеросорбенты (белый и чёрный активированный уголь, Повидон, Полифепан), пре- и пробиотики (Дюфалк, Хилак форте, Бифидумбактерин, пробифор), синбиотики (нормофлорин). гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале форте), ферменты (Креон, Панзинорм форте), витамины и минералы (витамины А, Е, В, С). Немаловажное значение в лечении атопического дерматита занимает физиотерапия.

Среди основных методов физиолечения используются: фототерапия ультрафиолетовым светом, селективная фототерапия, облучение высокими дозами УФ-А1, ПУВА-терапия, акупунктура, магнитотерапия, центральная электроаналгезия, индуктотермия, облучение лазером. Соблюдая назначенную схему лечения, ни в коем случае нельзя забывать о важности соблюдения лечебной гипоаллергенной диеты.

Смотри также, как лечить себорейный дерматит на лице.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики атопического дерматита не существует. Однако, есть некоторые условия, выполняя которые можно повысить устойчивость организма к аллергическим процессам, а также «отодвинуть» их возможное развитие на как можно более длительный срок.

Генетическое консультирование, профилактическая гипоаллергенная диета, а также избегание контакта с возможными аллергенами помогут оградить организм от патологического аллергического процесса.

Для профилактики рецидивов рекомендуется в период ремиссии проводить санаторно-курортное лечение с применением бельнеотерапии, пелоидетерапии, климатотерапии, гелиотерапии.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/136-atopicheskiy-dermatit.html