Себорейный дерматит признаки

Главная » Симптомы » Себорейный дерматит признаки

Себорейный дерматит (себорея)

Причины себорейного дерматита

Себорейный дерматит - воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов - Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale - условно-патогенных грибов из рода Malassezia. Такому поражению подвержена кожа, густо населённая сальными железами, а именно, лицо (лоб, подбородок, нос, носощёчные складки), кожа волосистой части головы, грудь (область средней линии), спина (межлопаточная область), область ушных раковин.

Замечено, что активность этих условно-патогенных грибов возрастает при неблагоприятных условиях, таких как иммунные и эндокринные нарушения, стрессы и различные поражения нервной системы. Известно, что условно-патогенные грибы из рода Malassezia концентрируются вокруг устья сальных желез, чтобы добывать жирные кислоты, с избытком насыщающие сальный секрет. Таким образом себорея - изменение качества и количества кожного сала способствует гиперактивации грибковой микрофлоры: Pityrosporum ovale, паразитирующий преимущественно на коже волосистой части головы и Pityrosporum orbiculare, тропный к сальным железам груди и спины. Неблагоприятными факторами для усиления патологического процесса считаются раздражающее действие щелочных моющих средств, избыточная потливость и зимнее время года.

Симптомы себорейного дерматита

При себорейном дерматите поражение кожи носит постепенный, медленно прогрессирующий характер и сопровождается зудом, нередко, интенсивным. На себорейных участках на фоне пятен красного цвета появляются бляшки с довольно чёткими границами, образованные в результате слияния мелких узелков желтовато-розового цвета, покрытых жирными чешуйками. Процесс поражения кожи часто носит симметричный характер и за счёт периферического роста и разрешения в центре бляшки могут приобретать гирляндоподобные и кольцевидные формы.

На фото симптомы себорейного дерматита лица

На фото симптомы себорейного дерматита лица

Патологический процесс расположенный в складках (заушные, под молочными железами, в паху) часто сопровождается мокнутием, появлением липких корок и трещин.

На фото симптомы себорейного дерматита (носощёчные складки)

При поражении кожи волосистой части головы отмечается неравномерное шелушение или образование плотных корочек. Нередко при осмотре можно увидеть жёлтые или белые чешуйки, прикреплённые к стержню волоса, а также перхоть. Волосы при этом обычно истончаются и редеют, что в конечном итоге приводит к диффузной алопеции (облысению).

На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы

При длительном течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать. Шелушение при этом становится значительным, чешуйки утолщаются. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде медово-жёлтых корок. Покраснение кожи и шелушение могут увеличиваться в размерах, вплоть до эритродермии - покраснение значительных участков кожи. Подобное состояние требует обязательного медицинского контроля и дополнительного обследования.

На фото симптомы себорейного дерматита тела: эритродермия

У новорожденных при сочетании себорейной эритродермии с поносом и задержкой прибавления массы тела диагностируется довольно серьёзное поражение кожи - десквамативная эритродермия Лейнера. Такое состояние относится к разряду тяжелых и требует неотложного медицинского вмешательства.

На фото симптомы себорейного дерматита у ребенка: молочный струп

Обследование при себорейном дерматите

При постановке диагноза себорейный дерматит необходимо исключать такие заболевания кожи как атопический дерматит, экзематид, псориаз, грибковые заболевания (стригущий лишай) и микробные поражения кожи. Для этого необходимо провести микроскопическое и микологическое исследование чешуек кожи на патогенные грибы. Иногда прибегают к диагностической биопсии, при которой в совокупности многочисленных признаков будут зафиксированы клетки-нейтрофилы в составе корок и чешуек, а также в устьях волосяных фолликулов. При себорейном дерматите, протекающем торпидно необходимо дополнительное исследование гормонального статуса пациента.

Лечение себорейного дерматита

Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез, поэтому проблема лечения себорейного дерматита должна быть направлена на коррекцию проявлений отдельных симптомов. Так, например, при локализации процесса на волосистой части головы в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как кетоконазол или циклопирокс, а также пиритион цинка и деготь.

В лечении себорейного дерматита также используют другие шампуни с пиритионом цинка.

Шампунь, содержащий одновременно и кетоконазол и цинк–пиритион, нередко помогает быстрее решить проблему себорейного дерматита волосистой части головы и вызвать более продолжительную ремиссию.

В острый период возможно ежедневное использование этих шампуней до тех пор, пока симптомы не уменьшатся. При снижении эффективности одного из шампуней, возможно его чередование с другим. При отсутствии полной стабилизации процесса, дерматолог дополнительно назначает средства, содержащие сульфид селена, деготь и салициловую кислоту. Комбинация противогрибковых шампуней и компонентов, обладающих подсушивающим эффектом, уменьшают инфильтрацию, отек, покраснение и помогают добиться более быстрого восстановления кожи волосистой части головы. Хорошо зарекомендовала себя 1-2% паста «Сульсена», как лечебно-профилактическое средство при себорейном дерматите волосистой части головы. После применения лечебного шампуня, небольшое количество 2% пасты (около 5 мл) круговыми движениями втирается в корни волос, а образовавшаяся эмульсия выдерживается на коже волосистой части головы в течение 30 минут и затем смывается теплой водой.

Такое лечение обычно проводится один раз в неделю в течение 3 месяцев. Поддерживающая терапия в подобном же режиме осуществляется 1% пастой. Неплохой эффект при лечении себорейного дерматита волосистой части головы оказывают шампуни «Head and shoulders», «Фридерм–цинк» и «Фридерм-дёготь».

В случаях, устойчивых к вышеописанному лечению, дерматологом возможно назначение комбинированных средств, содержащих противогрибковые и гормональные компоненты. Самостоятельного использования подобные средства не допускают, поскольку имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты.

При поражении кожи лица воспалительным себорейным процессом назначается соответствующий уход за кожей лица. Необходимо использование средств, не вызывающих раздражающего эффекта по отношению к коже. В этой области хорошо зарекомендовала себя косметика фирмы «Биодерма», линия «Сенсибо». Наиболее предпочтителен уход за кожей лица без контакта с водой - очищающие лосьоны.

Лечение пораженной кожи в первую очередь должно быть направлено на уменьшение воспаления. С этой целью используются различные болтушки, содержащие цинк. Использование болтушки «Циндол» 2 раза в день стабилизирует воспаление кожи в короткие сроки. Использование противогрибкового крема «Ламизил» 2 раза в день на поражённую кожу лица уменьшает агрессию условно-патогенных грибов из рода Malassezia на устье волосяных фолликулов и тем самым вызывает отшелушивающий и противовоспалительный эффект. Крема, содержащие пиритион цинка, неплохо зарекомендовали себя при лечении себорейного дерматита лица.

В последнее время всё активнее в дерматологии используются наружные иммуномодуляторы, обладающие также и противовоспалительной, и противогрибковой активностью. Это крема «Элидел» и «Протопик», которые могут использоваться на определённом этапе лечения себорейного дерматита, под контролем врача.

При поражении себорейным дерматитом кожи груди и спины используются все выше перечисленные средства. Это и шампуни, пена которых при мытье наносится на туловище, и противогрибковые крема, и болтушки и иммуномодуляторы для наружного применения.

При поражении себорейным процессом складок эффективным средством считается использование жидкости Кастеллани.

Народные средства лечения себорейного дерматита

Из многочисленных народных средств при лечении себорейного дерматита все чаще в последнее время приходится слышать об использовании масла чайного дерева. Этот авторитет масло чайного дерева приобрело благодаря своему противогрибковому эффекту. К сожалению, противовоспалительные качества этого средства не многочисленны, поэтому масло чайного дерева не может являться препаратом выбора при лечении себорейного дерматита. Неплохой подсушивающий эффект оказывают отвары трав, используемые в виде примочек и влажно-высыхающих повязок при активном воспалительном процессе. Для профилактики травмирования кожи при зуде возможно использование разведенного лимонного сока в виде обтираний зудящих участков кожи.

Для достижения более длительного периода ремиссии необходим ежедневный гигиенический уход за кожей, избегая при этом использование мыла и очищающих средств, раздражающих кожу. Поскольку обострение процесса вызывается нерегулярным гигиеническим уходом за кожей лица, отращивание бороды и усов является отягощающим фактором в развитии патологического процесса. При выборе нижнего белья необходимо учитывать, что хлопковая мягкая одежда значительно уменьшает раздражение кожи. Ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах в лечении себорейного дерматита помогает добиться более длительного эффекта ремиссии.

При составлении рекомендаций по диете для пациентов с себорейным дерматитом необходимо отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, а также исключать напитки, усиливающие секрецию кожного сала.

Консультация врача по теме "себорейный дерматит":

1. Почему при стрессе у моего мужа постоянно обостряется себорейный дерматит?
Известно, что при функциональных и органических расстройствах нервной системы организм не в состоянии удерживать условно-патогенные грибы из рода Malassezia в сапрофитном состоянии. Активная форма этих грибов значительно увеличивается и они начинают проявлять свои патогенные качества. Это происходит за счёт действия свободных жирных кислот, активно возрастающих при действии липолитических ферментов грибов на кожное сало, что и провоцирует воспаление кожи.

2. Правда ли что себорейный дерматит встречается чаще у мужчин, чем у женщин?
Действительно это так и объясняется этот феномен влиянием андрогенов на деятельность сальных желез. Скорее всего это связано с наличием специальных рецепторов на поверхности клеток сальных желёз- себоцитов к половым гормонам, что и обуславливает изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи.

3. Бывает ли себорейный дерматит у детей?
У детей себорейный дерматит проявляется в виде толстых бляшек желтого цвета, нередко жирных и шелушащихся. Это так называемый молочный струп. Обычно они появляются в возрасте 3 месяцев. Такие высыпания не зудят и не причиняют беспокойства малышам и удаляются безболезненно при помощи растительных масел.

4. Перхоть и себорейный дерматит это одно и тоже?
Нет. Себорейный дерматит в отличие от перхоти характеризуется воспалительной реакцией кожи и наличием очагов поражения.

5. Год назад у меня была экзема кистей. Недавно на груди появилась бляшка. Дерматолог поставил диагноз себорейный дерматит. Я его спросил не может ли это быть снова экзема. Он ответил, что нет. Как это можно подтвердить?
У дерматологов есть свои диагностические приёмы. Так например, при поскабливании бляшки, вызванной экзематидным процессом, будут определяться точечные эрозии.

6. Может ли у одного человека одновременно быть и себорейный дерматит и псориаз? И как их отличить друг от друга?
Да, такое сочетание нередко встречается. Отличие бляшек при этих кожных патологиях выявляется диагностическим поскабливанием чешуек скальпелем. При псориазе отчётливо выявляются симптомы псориатической триады: усиление серебристого шелушения (симптом «стеаринового пятна»), под чешуйкой обнажается блестящая поверхность (симптом «терминальной плёнки»), капельки крови, появляющиеся в конце поскабливания бляшки (симптом «кровяной росы»).

Врач-дерматовенеролог, Куклина Т.П.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/81-seborrheic-dermatitis

Себорейный дерматит — на лице и голове

Себорейный дерматитСеборейный дерматит — хроническое заболевание кожи, проявляющееся её очаговым покраснением и шелушением. Им страдает 2-5% всего населения. Мужчины болеют чаще женщин.

Данным дерматитом поражаются участки кожи, богатые сальными железами, чаще всего: центральная область лица и волосистая часть головы. В этой статье мы рассмотрим методы лечения, причины, а также фото этого недуга.

Причины себорейного дерматита

Почему возникает себорейный дерматит, и что это такое? Значительную роль в патогенезе этого недуга играет гриб Pityrosporum ovale (тот же, который вызывает появление перхоти). Этот дрожжеподобный гриб являются нормальным представителем микрофлоры кожи у большинства людей.

Человеческий организм может контролировать рост грибов. Однако из-за ослабления иммунной защиты, частых стрессовых ситуаций, нарушений эндокринного характера, нервных заболеваний эта естественная способность утрачивается. Дрожжеподобные грибы начинают расти и размножаться.

Можно выделить определенный ряд причин, по которым может возникнуть себорейный дерматит:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные сбои;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • предрасположенность к данному заболеванию из-за соответствующей наследственности.

При снижении общего иммунитета защитные функции организма также уменьшаются, что способствует размножению различных условно-патогенных инфекций. Себорейный дерматит может также проявиться в случае искусственного подавления иммунитета. Как лечить этот недуг мы рассмотрим чуть ниже.

Классификация

В зависимости от симптоматики выделяют несколько видов себореи.

  1. Сухой вид себореи появляется у подростков, при этом кожа растрескивается и сильно пересыхает.
  2. При жирном типе начинает выделяться большое количество железа, поэтому волосы постоянно выглядят немытыми, чаще всего этот тип возникает у молодых девушек.
  3. Смешанный, когда на голове себорея сухого типа, а на других участках жирная.

В зависимости от первопричины, себорейный дерматит может быть двух видов.

  1. Врожденный – обусловлен изначальной особенностью строения сальных желез, что определяется на уровне генов и наследственности.
  2. Приобретенный – является следствием каких-либо внутренних процессов в организме, в результате которых вырабатываемое кожное сало изменяет свой состав или количество.

Чтобы знать как эффективно вылечить дерматит, нужно определить его природу.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице становится все распространённее. Его легко выявить, поскольку на лице образуется скопление шелушений, с сильным ощущением зуда. Когда случай особо серьезен – кожа портится не только на лице, но и на областях за ушами.

Если вовремя не начать бороться с болезнью, то шелушение может интенсифицироваться, поверхности чешуек начинают жирнеть, они утолщаются, желтеют, это – предупреждение о повторном инфицировании.

При лечении данного вида себорейного дерматита наружно применяют кортикостероиды. Нужно взять консультацию у врача, стремиться избежать атрофию кожи.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Что же вызывает дерматит на голове? Дерматологи считают его воспалительным заболеванием эпидермиса. Лечение его должно основываться на противогрибковой терапии, поскольку болезнь вызывают условно-патогенные грибки Pityrosporum Ovale, которые присутствуют на коже у всех здоровых людей.

Обычно они никак себя не проявляют, но при появлении благоприятных для них условий, они начинают активно размножаться. Эти микроорганизмы обитают в кожном сале, поэтому себорейный дерматит развивается только на тех участках кожи, где имеются сальные железы.

Для лечения запущенной себореи могут применяться следующие мази и кремы: Гидрокортизон бутират, Дексаметазон, Афлодерм, Тридерм, Скин-Кап, Силкарен.

Симптомы

Симптомы себорейного дерматита возникают постепенно. Первым сигналом о начале заболевания может стать покраснение и зуд кожи.

Как правило, изначально это возникает в области лица, ушей и в складках кожи. Хлопья от шелушения кожи будут иметь желтоватый, белый или сероватый оттенок. Все эти признаки могут сопровождаться выпадением волос. Поражение кожи носит постепенный характер, заболевание прогрессирует медленными темпами, поэтому не всегда удается его сразу распознать.

При локализации процесса на голове симптомы проявляются небольшими шелушащимися зудящими пятнами, имеющими иногда ярко-розовый цвет и белыми роговыми чешуйками диаметром около двух миллиметров. Причиной активного появления перхоти может стать отсутствие применения своевременных необходимых лечебных мероприятий.

В случае проявления заболевания на лице оно дает о себе знать в виде белых или желтых чешуек на типичных локальных зонах, имеющих множество сальных желез:

  • нос;
  • надбровье и брови;
  • крылья носа;
  • средняя часть лба;
  • зона усов;
  • ушные раковины.

Пораженные участки могут зудеть и сопровождаться ощущением жжения, кожа становится чувствительной и болезненной, возможна угревая сыпь и комедоны.

Известно, что на сегодняшний день не существует препаратов, нормализующих работу сальных желез, поэтому проблема лечения себорейного дерматита должна быть направлена на коррекцию проявлений отдельных симптомов.

Проявления у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает.

Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери.

Себорейный дерматит: фото

Как выглядит данный недуг на лице, а также волосистой части головы вы можете посмотреть на представленных фото.

Лечение себорейного дерматита

Когда вам поставили диагноз себорейный дерматит, лечение требует многопланового подхода и длительного периода времени. Терапия осуществляется как местно с помощью шампуней и мазей, так и внутренне с помощью уколов и таблеток.

При себорейном дерматите для лечения могут назначаться определенные препараты:

  • антигистаминные и гипосенсибилизирующие;
  • противогрибковые;
  • глюкокортикоидные ;
  • кератолитические средства (препараты цинка, салициловой кислоты);
  • антибактериальные медикаменты.

Так, например, при локализации процесса на волосистой части головы в первую очередь отдается предпочтение специфическому противогрибковому лечению. При этом применяются шампуни, содержащие такие противогрибковые компоненты, как кетоконазол или циклопирокс, а также пиритион цинка и деготь

Лечение себорейного дерматита на лице осуществляется щадящими средствами. Наиболее подходящее средство – очищающий лосьон. При возникновении кожного заболевания на лице в первую очередь необходимо уменьшить воспаление. В этом хорошо помогают противогрибковые крема (например, ламизил) и цинковые болтушки (циндол). Данные средства нужно применять 2 раза в день.

Отзывы о том, как лечить себорейный дерматит очень разнообразны. Лечение настолько индивидуально, что прислушиваться к ним бесполезно. Каждый пациент будет обладать особенными причинами, симптомами и соответственно лечением.

Мази

Для наружного применения используют определенные мази:

  • Гидрокортизон бутират 0,1 процент;
  • Дексаметазон 0,05 процента;
  • Алклометазон;
  • Тридерм;
  • Скин-кап;
  • Силкарен;
  • Лосьон Белосалик;
  • Эмульсия Адвантан;
  • Мазь салициловая.

Шампуни

При локализации дерматита на голове лечение подразумевает использование специальных шампуней, вот основные:

  • Фридерм;
  • Себозол;
  • Скин-кап;
  • Bioderma Node;
  • Кето плюс;
  • Сульсена.

Диета

Правильное питание при себорейном дерматите залог выздоровления. Рекомендовано в рацион систематически вводить отварное мясо, овощи, кисломолочные продукты, фрукты, а также продукты, обогащенные витаминами А, В, С, цинком и селеном.

Диета при себорейном дерматите исключает из питания шоколад, мед, сладости, сахар, конфеты, варенье, пряную и острую пищу. Если больного беспокоит запор, то назначают слабительные.

Единожды рекомендован к применению антигельминтный препарат – левамизол, который обладает иммунологическим действием. Диета при себорейном дерматите должна быть низкокалорийная и исключать напитки, которые усиливают секрецию кожного сала.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/seborejnyj-dermatit-na-lice-i-golove/

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании - когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию - у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_trihology/seborrheic_dermatitis

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется в форме кожного воспаления, развивающегося на фоне повышенного процесса выделения измененного в качественных показателях сала при одновременном активном воздействии определенных микробных агентов, принадлежащих к условно-патогенным грибам. Себорейный дерматит, симптомы которого характеризуются медленным своим прогрессированием в актуальных проявлениях, может распространиться от отдельных областей сосредоточения к поражению всего тела.

Общее описание

Поражение, провоцируемое себорейным дерматитом сосредотачивается в тех областях, которые в наибольшей мере располагают сальными железами. В частности к областям сосредоточения таких желез относятся лицо (нос, подбородок, лоб, веки, носощечные складки), грудь (в рамках области средней линии), кожа головы (т.е. волосистая ее часть), спина (область между лопаток), а также ушные раковины и зоны, к ним прилегающие.

Проявление себорейного дерматита в области кожи век

Что примечательно, себорейный дерматит у взрослых встречается примерно в 3-5% общего числа взрослого населения, находящегося в возрастной группе в пределах 20-50 лет, в то время как заболевания, предшествующие себорейному дерматиту (перхоть, себорея), отмечаются в разы чаще. Помимо указанного возрастного интервала следует также выделить предрасположенность к нему на первых месяцах жизни, а также в пубертатный период. Верхняя цифра (50 лет) также пределом не является – заболевание может проявить себя и в более старшем возрасте.

Отличием себорейного дерматита от себореи является то, что себорейный дерматит является заболеванием хроническим, а себорея является болезненным состоянием, но не заболеванием, переход ее к хронической форме приводит, соответственно, к себорейному дерматиту. Что касается половой предрасположенности, то мужчины чаще болеют этим дерматитом по сравнению с женщинами. В качестве факторов риска, актуальных для себорейного дерматита, выделяют наличие этого заболевания у ближайших родственников (соответственно наследственность), наличие себореи, блефарита или ВИЧ-инфекции.

В зимнее время течение заболевания обостряется в свойственных ему проявлениях.

Себорейный дерматит: симптомы

Останавливаясь на симптоматике, свойственной себорейному дерматиту, можно отметить, что поражение, которому при этом заболевании подвергается кожный покров, распространяется вдоль него постепенным образом, характер распространения – медленно-прогрессирующий.

Дополнительными проявлениями себорейного дерматита, которые находятся на переднем плане, является зуд (зачастую достаточно интенсивный) и образования в виде бляшек, располагающих достаточно четкими границами. Образуются такие бляшки в результате процесса слияния, которому подвергаются мелкие желто-розовые узелки с жирными чешуйками. Что примечательно, поражение кожи зачастую происходит симметричным образом, при этом периферический рост наряду с разрешением бляшек по центру определяет возможность преобразования их в кольцевидные и гирляндоподобные формы.

Сосредоточение патологического процесса в рамках складок (область молочных желез, за ушами, в паху) нередко протекает в комплексе с такими проявлениями как мокнутие, образование трещин и липких корочек.

Проявление себорейного дерматита на голове в области волосяного покрова

В случае поражения процессом головы (волосистой части) отмечается неравномерное по характеру шелушение в комплексе с последующим образованием плотного типа корочек. Зачастую осмотр определяет наличие чешуек белого или желтого цвета, сосредоточенных в области стержней волос, в результате чего такой комплексный процесс приводит к облысению (диффузная алопеция).

Проявление себорейного дерматита на лице

Длительное течение себорейного дерматита в случае тяжелой формы проявления заболевания определяет возможность прогрессирования актуальных для него процессов. В таком случае шелушение становится еще более значительным в масштабе своего сосредоточения и распространения, определяется также утолщение чешуек. Во многих случаях этот процесс подкрепляется присоединением к нему вторичной инфекции, которая проявляется в форме корок медово-желтого оттенка. Масштабы покраснения и шелушения могут в значительной мере увеличиваться, достигая даже эритродермии, при которой происходит внушительное покраснение кожного покрова. При достижении такого состояния требуется обязательный медицинский контроль в комплексе с дополнительными обследованиями.

Что касается себорейного дерматита у новорожденных, то здесь заболевание сочетается с поносом в комплексе с задержкой в увеличении веса, при этом речь идет уже о достаточно серьезном поражении кожных покровов, в качестве которого выступает десквамативная эритродермия Лейнера. Состояние это достаточно тяжелое, а потому требует безотлагательной врачебной помощи.

Проявление себорейного дерматита на коже головы у ребенка

Диагностирование

Диагностирование заболевания, прежде всего, основывается на дифференциальном анализе, который требует выделения себорейного дерматита из таких вариантов как импетиго, псориаз, кандидоз кожных складок, красная волчанка (подострая кожная), отрубевидный лишай, дерматофитии волосистых туловища, лица, головы (волосистая часть). Проводится микологическое и микроскопическое исследование с изучением кожных чешуек на предмет патогенных грибов. В некоторых случаях может применяться биопсия, в ходе которой посредством совокупности ряда признаков фиксируются находящиеся в составе устьев волосяных фолликулов, чешуек и корок клетки-нейтрофилы. Торпидно протекающий себорейный дерматит требует проведения дополнительного исследования, ориентированного на выделение гормонального статуса больного.

Лечение

Учитывая тот факт, что себорейный дерматит является заболеванием хроническим, в его лечении используются методы поддерживающей и длительной терапии. Применение в лечении кортикостероидов определяет некоторую эффективность в качестве метода наружного применения, однако их воздействие зачастую приводит к атрофии кожи, в особенности на лице (что проявляется в форме телеангиэктазии, эритемы). Помимо этого могут появиться розовые угри и периоральный дерматит. Также не исключается усугубление перечисленных состояний при использовании кортикостероидов в лечении. Нередко эффективность отмечается при использовании ультрафиолетового излучения.

Выделим некоторые варианты лечения себорейного дерматита, хотя следует не забывать о том, что единственным верным решением, как для данного заболевания, так и для любого другого, является обращение к врачу, который на основании ряда факторов, результатов исследования, особенностей течения заболевания и пр. сможет подобрать наиболее эффективный курс терапии.

  • Лечение для области лица, туловища: шампунь и крем кетоконазол, 2%; кортикостероиды: в виде крема, гидрокортизона ацетат (1 или 2,5%), используется два раза в день.
  • Лечение для областей кожных складок: при актуальном мокнутии значительная доля эффективности в лечении определяется при использовании для данных областей жидкости Кастеллани.
  • Лечение век: утром осторожно производится устранение корок с использованием детского шампуня, что подразумевает смачивание ватного тампона разбавленным водой шампунем; производится устранение чешуек, на веки наносится 10%-ная суспензия сульфацетамола, а также 0,125% фенилэфрина и 0,25% преднизолона. Существуют специальные готовые препараты с перечисленными составляющими.

При появлении симптоматики себорейного дерматита необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/234-seborejnyj-dermatit-simptomy