Мазь от дерматита периорального дерматита

Главная » Лекарства » Мазь от дерматита периорального дерматита

Мази от дерматита для взрослых

Практически при всех нозологических формах воспаления кожных покровов, объединенных в группу дерматозов, пациентам назначается та или иная мазь против дерматита.

Средства эти симптоматические, и показания к применению каждого препарата – наличие таких типичных признаков дерматитов, как покраснение кожи (эритема), появление на ней высыпаний (в виде крапивницы, везикул или папул с экссудацией), отечность, жжение и зуд. Конечно, учитываются конкретные причины их возникновения.

ATC

D04AX Прочие препараты для лечения зуда

Фармакологическая группа

Дерматотропные средства

Фармакологическое действие

Дерматотропные препараты

Форма выпуска

Приводим названия мазей против дерматита, которые на сегодняшний день чаще всего используются в терапии данного заболевания.

При атопическом дерматите, имеющем хроническую форму течения, применяются наружные средства, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС) – природные гормоны коры надпочечников (в виде гидрокортизона) или аналогичные им синтетические заменители.

Гормональные мази при дерматите включают: Лоринден, Фторокорт (Триамцинолон, Триакорт), гидрокортизоновая мазь (Акортин, Локоид, Латикорт), Адвантан (и другие мази с метилпреднизолоном), Унидерм (Мометазон, Авекорт, Элоком), Целестодерм и т.д.

Зачастую дерматит может осложняться бактериальной или грибковой инфекциями, и тогда должна использоваться мазь с антибиотиком от дерматита или противогрибковая мазь. На сегодняшний день тетрациклиновая мазь, эффективная при инфекционном гнойном воспалении; бактериостатическая эритромициновая мазь для лечения пиодермии и трофических язв; содержащая хлорамфеникол синтомициновая мазь (линимент синтомицина) и Левомеколь мазь, а также используемые при грибковых поражениях кожи нистатиновая мазь и Клотримазол мазь заменяются более современными комбинированными препаратами.

Такие мази представляют собой объединение ГКС с антибиотиками или противогрибковыми средствами: мазь Акридерм (др. торговые названия – Бетаметазон, Дипрогент, Белогент); Кремген и Оксикорт; Лоринден С или Дермозолон. Их преимуществом является одновременное воздействие на возбудителей инфекции и на симптоматику дерматита: то есть они способствуют гибели микроорганизмов и снимают воспаление и зуд, препятствуя экскориации (расчесам).

Также дерматологи рекомендуют негормональные мази при дерматите: Дермадрин (Псило-бальзам), Протопик, Бепантен мазь (другие торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантодерм), цинковая мазь (или Деситин), салицило-цинковая мазь (мазь Ям), метилурациловая мазь (Метилурацил, Стизамет), ретиноевая мазь (аналог Видестим), мазь Календула.

По идее, самые эффективные мази от дерматита должны избавить от всех симптомов патологии, однако, к сожалению, не в каждом случае они могут на 100% справиться с проявлениями этого сложного заболевания, часто имеющего иммунозависимый характер.

Педиатры считают, что очень хорошая мазь от пеленочного дерматита – Бепантен и Деситин. Назначая мазь от контактного дерматита, врачи отдают предпочтением препаратам, содержащим ГКС (Лоринден, Фторокорт, Акридерм и др.).

Мазь от периорального дерматита (высыпаний на лице в области рта, околоносовых и носогубных складок): стрептоцидовая мазь, Стрептонизол, Протопик (Такролимус).

Мазь от солнечного дерматита: Дермадрин (Псило-бальзам), Лоринден и др. стероидные средства.

Не применяются в лечении дерматита местнораздражающие антисептические средства – ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, а также серная мазь, назначаемая при чесотке, микозах, себорее и сикозе. Антисептическая салициловая мазь, способствующая очищению открытых ран и размягчению струпьев, в чистом виде тоже не используется, хотя в составе некоторых мазей, например, Лоринден А, салициловая кислота выполняет кератолитические функции. Эффективная при тромбофлебите гепариновая мазь не применяется при дерматитах и любых высыпаниях на коже.

В интернет-аптеках предлагается китайская мазь Qicun Baxuan gao, а также средство Qicun Zhenyang mituoga gao растительного происхождения, которые помогают облегчить зуд и воспаление. Большой недостаток практически всех подобных средств – отсутствие перевода их аннотаций, то есть доступной информации об их составе. К примеру, приобретая китайскую мазь от атопического дерматита Pi Kang Shuang, вы не подозреваете, что в ее состав входит кортикостероид триамцинолон, противогрибковое средство миконазол и антибиотик сульфат неоцина.

Следует отметить, что ни в одной базе данных фармакологических средств мазь с папаверином не значится. Спазмолитик папаверин (выпускается в форме таблеток, порошка, раствора для инъекций и ректальных свечей) является алкалоидом опия и применяется при висцеральных и вазоспазмах различной локализации, а также для интракавернозной терапии отсутствия эрекции.

Наиболее дешевые мази от дерматита: цинковая мазь, Деситин, гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Стрептонизол, Дермадрин, мазь Календула.

Фармакодинамика

Необходимо отметить, что фармакодинамика всех гормональных мазей – снимающих местное воспаление, снижающих проявление аллергии, уменьшающих отечность, покраснение и зуд – идентична, хотя действующим веществом мази Лоринден является синтетический ГКС флуметазона пивалат, гидрокортизоновой мази – гидрокортизона ацетат, Унидерма – мометазона фуроат, Фторокорта – триамцинолона ацетонид.

Комбинированные мази против дерматита содержат такие кортикостероиды, как бетаметазона дипропионат (мазь Акридерм), флуоцинонид (Кремген), гидрокортизон (Оксикорт), флуметазон (Лоринден мазь), преднизолон (Дермозолон).

ГКС воздействуют на определенные рецепторы клеток, повышая лейкоцитарный синтез липокортинов, в результате чего блокируются лизосомальные ферменты, снижается выработка медиаторов воспалительной реакции и выброс гистамина тучными клетками, с одновременным повышением непроницаемости стенок кровеносных и лимфатических капилляров кожи.

Кроме кортикостероидов, комбинированные препараты Акридерм и Кремген содержат в своем составе аминогликозидный антибиотик гентамицин, который вызывает гибель бактерий, блокируя их способность синтезировать белки и размножаться.

А в мазях Лоринден С и Дермозолон имеется вещество клиохинол, бактериостатически активное против стафилококков, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и простейших.

Как действуют негормональные мази против дерматита?

Фармакодинамика мази Дермадрин, которая помогает снять кожный зуд и отечность при различных формах дерматита, базируется на блокаде рецепторов H1-гистамина дифенгидрамином (димедролом).

Стрептоцидовая мазь и Стрептонитол – сульфаниламидные средства и действуют бактериостатически за счет ингибирования синтеза белков в клетках микробов (стрепто- и стафилококков, синегнойной палочки, клостридий и др.). В Стрептонитоле также имеется аминитразол, обладающий антипротозойной активностью.

Действующее вещество мази Протопик такролимус тормозит активность регулирующей иммунный ответ фосфазы кальциневрина, что приводит к снижению синтеза и высвобождения базофилов, эозинофилов и медиаторов воспаления.

Декспантенол, который содержит Бепантен мазь, проникая в кожу, трансформируется в пантотеновую кислоту и способствует обмену веществ в кожных тканях и регенерации поврежденного эпителия.

Основной компонент цинковой мази и мази Деситин – окись цинка – является антисептиком и адсорбентом. Денатурируя белки, присутствующие в экссудате, окись цинка подсушивает мокнущие высыпания, уменьшает интенсивность воспаления и раздражения кожных покровов. А в салицило-цинковой мази и мази Ям, кроме окиси цинка, имеется салициловая кислота, которая отшелушивает ороговевшие клетки.

Метилурациловая мазь считается средством, способствующим восстановлению поврежденных тканей. Производное пиримидина метилурацил стимулирует образование лейкоцитов и эритроцитов крови (биохимия данного воздействия в инструкции не разъясняется, так достоверно не установлена); возможно, ускорение восстановления тканей связано с активизацией их трофики и обмена нуклеиновых кислот. А снижение воспаления, по всей вероятности, происходит вследствие ингибирующего воздействия метилурацила на протеолиз, что приводит к снижению синтеза воспалительных медиаторов кининов.

Ретиноевая мазь содержит изотретиноин – 13-цис-ретиноевую кислоту (аналог Видестим содержит пальмитат ретинола). Препарат оказывает регенерирующее воздействие на клетки кожи за счет ускорения синтеза и созревания новых кератиноцитов; противовоспалительное действие этой мази обусловлено снижением образования цитокинов.

Мазь Календула обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в этом растении разнообразных терпеновых соединений и флавоноидов.

Фармакокинетика

Производителями наружных гормональных средств их фармакокинетика чаще всего в инструкциях не приводится, поскольку при данном способе применения активные вещества концентрируются в коже, и уровень системной абсорбции минимален. Однако ГКС – особенно гидрокортизон и преднизолон – все же попадают в кровь, связываются с белками плазмы и расщепляются в печени с последующей элиминацией метаболитов почками.

Фармакокинетика большинства негормональных мазей от дерматита не представлена.

Димедрол в составе мази Дермадрин адсорбируется в ткани кожи и подкожную клетчатку, в крови его количество незначительное, тем не менее, действие препарата может длиться до 5-6 часов.

Активное вещество мази Протопик проникает в системный кровоток, и чем значительнее площадь нанесения препарата, тем выше уровень такролимуса в крови; препарат метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Пантотеновая кислота после применения мази Бепантен и салициловая кислота, входящая в состав салицило-цинковой мази, тоже попадают в кровь и выводятся почками.

Использование мази от дерматита во время беременности

Во время беременности любая мазь против дерматита, содержащая глюкокортикостероиды, должна назначаться врачом с соблюдением максимальной осторожности и учетом степени риска для развития плода. Поэтому в первом триместре беременности такие препараты запрещены, а на более поздних сроках их применение нежелательно и допускается только в случае крайней необходимости.

Мази Дермадрин, Стрептонитол, Протопик, а также салицило-цинковая мазь беременным и кормящим противопоказаны.

Ретиноевая мазь категорически запрещена в период беременности из-за ее тератогенного воздействия на плод.

Использование мазей против дерматита – Бепантен, цинковая мазь, Деситин, метилурациловая мазь, мазь Календула – во время беременности разрешено.

Противопоказания

Все перечисленные гормональные мази при дерматите, а также комбинированные препараты, содержащие ГКС противопоказано применять при наличии герпеса, ветряной оспы, розацеа, периорального дерматита, туберкулеза или сифилиса кожи, недоброкачественных дерматологических новообразований. ГКС не применяют детям младшего возраста.

Чистые гормональные мази (без комбинации с антибиотиками и антимикотиками) нельзя использовать при бактериальных, грибковых или вирусных поражениях кожных покровов, после проведения вакцинаций.

Акридерм мазь, Протопик, Дермадрин не применяют детям до двух лет.

Салицило-цинковая мазь (мазь Ям) противопоказана детям до трех лет, а также при плохой свертываемости крови, геморрагическом диатезе и повышенной сухости кожи.

Противопоказания стрептоцидовой мази и Стрептонитола включают повышенную чувствительность, патологии щитовидной железы и системы кроветворения; Стрептонитол запрещено использовать в лечении детей.

Метилурациловая мазь не применяется пациентам с лейкозом, лимфогранулематозом или раком костного мозга.

Ретиноевая мазь противопоказана при гипервитаминозе А, повышенном содержании липидов в крови, функциональной недостаточности печени.

Побочные действия мази от дерматита

Обязательно следует знать, наиболее вероятные побочные действия мазей против дерматита.

Лоринден, Фторокорт, гидрокортизоновая мазь и остальные препараты с ГКС могут вызывать зуд, жжение и сухость кожи в месте нанесения; атрофию поверхностных слоев кожи; стрии; образование акне; изменение пигментации; купероз. Продолжительное использование этих мазей приводит к угнетению функций надпочечников и гипофиза, что влечет снижение синтеза эндогенных стероидов и проявляется в нарушении обмена углеводов и повышенной ломкости костей. У детей возможно замедление роста.

Стрептоцидовая мазь может спровоцировать аллергические реакции, головные боли, тошноту и рвоту, изменения со стороны крови.

Побочные действия:

  • мази Стрептонитол – гиперемия и зуд кожи, мокнущая крапивница или эксфолиация, головная боль, нарушения стула, понижение уровня лейкоцитов в крови;
  • мази Дермадрин – развитие контактного дерматита, сухость во рту, спазмы мочевого пузыря;
  • мази Протопик – высыпания на коже, усиление зуда, гиперемия, присоединение вторичной инфекции;
  • Бепантен мазь, мазь Календула, цинковая мазь, Деситин – аллергические реакции в виде покраснения и зуда кожи;
  • салицило-цинковая мазь (мазь Ям) – кожная аллергическая реакция, тиннитус (звон в ушах), гипергидроз, головокружения;
  • метилурациловая мазь – жжение кожи в месте нанесения, ощущение стянутости кожи;
  • ретиноевая мазь – гиперемия, сухость и повышенная эксфолиация кожи; воспаление красной каймы губ.

Способ применения и дозы

Гидрокортизоновая мазь, Дермозолон, Лоринден мазь, Кремген, Дермозолон, Акридерм мазь, Протопик, ретиноевая мазь, мазь Календула наносятся на поврежденную кожу тонким слоем – дважды в течение суток. Унидерм применяют раз в день. Накладывать повязки противопоказано.

Стрептоцидовая мазь, Стрептонитол, метилурациловая мазь – не более двух раз в день.

Дермадрин, Бепантен мазь – 4-5 раз в течение суток (на мокнущие участки лучше не наносить).

Цинковая мазь (Деситин) – 2-3раза в сутки в течение недели; салицило-цинковая мазь – 1-2 раза в день (использовать не более 14 дней).

Передозировка

Передозировка гормональных и комбинированных мазей с ГКС в инструкциях к данным препаратам представлена как результат их слишком долгого применения, что может привести к развитию системных побочных действий кортикостероидов: синдрому гиперкортицизма, эрозии слизистой ЖКТ, миопатии, остеопорозу.

Информация о передозировке прочих мазей, упоминаемых в обзоре, в инструкциях либо отсутствует, либо отмечается маловероятность превышения дозы.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия гормональных мазей против дерматита с другими препаратами: совместное применение с эритромицином или препаратами салициловой кислоты потенцирует действие ГКС; одновременное применение с антикоагулянтами, противодиабетическими и антигипертензивными средствами снижает терапевтический эффект последних; кортикостероиды усиливают действие НПВС и иммуносупресивных средств.

Мазь Дермадрин может усиливать действие снотворных средств, а также обезболивающих класса опиоидов.

Метилурациловая мазь может применяться с антисептическими средствами и мазями, содержащими антибиотики или сульфаниламиды. Тетрациклин и гормональные мази снижают терапевтическое воздействие ретиноевой мази.

Условия хранения

Лоринден, Лоринден С, гидрокортизоновая мазь, Акридерм, Дермозолон, Унидерм, Бепантен мазь, Протопик, салицило-цинковая мазь (мазь Ям) требуют температуры хранения +15-25ºС;

стрептоцидовая мазь, Стрептонитол, Дермадрин, метилурациловая мазь – не выше +18-20ºС;

цинковая мазь (Деситин), мазь Календула – не выше +15ºС; ретиноевая мазь – в диапазоне +5-10°C.

Срок годности

Стрептоцидовая мазь, Дермадрин, ретиноевая мазь – 5 лет; цинковая мазь (Деситин), салицило-цинковая мазь (мазь Ям) – 4 года; гидрокортизоновая мазь, Протопик, метилурациловая мазь – 3 года; Лоринден, Фторокорт, Унидерм, Акридерм мазь, Стрептонитол, Бепантен мазь – 2 года; мазь Календула - 12 месяцев.

ICD-10

L20-L30 Дерматит и экзема

Источник: https://ilive.com.ua/health/mazi-ot-dermatita-dlya-vzroslyh_114680i15828.html

Кремы и мази от дерматита для детей и взрослых, гормональные и негормональные

На сегодняшний день аллергические реакции у детей и взрослых начинают приобретать, что называется, «масштабы эпидемии», еще 100 лет назад население практически не сталкивалось с такими активными реакциями организма на внешние раздражители.

Дерматит как у детей, так и взрослых – это комплекс воспалительных реакций кожных покровов различной локализации, которые возникают и от прямого воздействии на кожу различных физических, химических раздражителей.

А также это проявляется из-за внутренних дисбалансов — при нарушении обмена веществ, при гормональных сбоях, при дисбактериозе кишечника и прочих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Дерматиты развиваются как следствие врожденной или приобретенной склонности людей к аллергическим проявлениям, при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам, пищевым продуктам, при частых инфекционных заболеваниях.

Адекватное, правильное лечение в первую очередь зависит от вида дерматита, причин его появления, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и должно быть комплексным, назначенным врачом дерматологом.
В этой статье мы рассмотрим вопрос — какие существуют мази от дерматита на современном фармацевтическом рынке России.

Однако, монотерапия дерматита одними только кремами, мазями и гелями может оказаться малоэффективной, и любое лечение следует начинать с установления причины развития кожных реакций, устранения раздражителей и в комплексном лечении, назначенным специалистом.

Негормональные мази, крема от дерматита

  • ЭпланЭплан - крем от дерматита — крем, который применяется при псориазе, язвах, трещинах, микробной экземе, герпесе, угрях, фурункулах, ожогах, для снятия отечности, зуда при различных формах дерматита, от укусов насекомых, в качестве профилактического средства для защиты от химических раздражителей. Цена в аптеках 140- 160 руб.
  • Бепантен, аналоги Пантенол, Д-Пантенол, Пантодерм — мази и крема, которые назначаются для лечения сухости кожных покровов при дерматитах различного происхождения, для профилактического ухода за лицом, руками как защита от внешних раздражителей, при пеленочном дерматите, опрелостях у грудничков, эритемах, трещинах, ссадинах. Крема и мази способствует улучшению регенерации тканей кожи. Цена в среднем 120-500 руб.
  • Скин-Кап — крем, гель, шампунь, аэрозоль, обладающие противогрибковым, антимикробным, противовоспалительным, антипролиферативным свойством. Этот крем эффективен при атопическом, себорейном, пеленочном дерматитах, используется при псориазе, экземах, нейродермитах, при сухости кожи, жирной и сухой себорее, разрешен к применению детям с 1 года. Среди мазей от дерматита Скин-Кап считается наиболее безопасным и эффективным. Однако, существует информация, о том, что в инструкции к этому препарату нет упоминания о клобетазол пропионате, который якобы входит в его состав. Это мощный глюкокортикостероид, и если эта информация правдива, то крем следует относить к гормональным средствам. Мы не утверждаем это, не опровергаем, но такая информация есть и в ближайшее время она либо подтвердится, либо нет. Цена в аптеках: 15 гр 650 руб., 50 гр 1250 руб.

  • Экзодерил — это противогрибковый крем, который в некоторых случаях может быть эффективеным, если не выяснена этиология воспаления кожи и дерматита. Показания к его применению: кандидозы кожи, отрубевидный лишай, микозы и воспалительные дерматомикозы. Цена в среднем 350 руб.
  • Радевит — негормональная мазь от дерматита — атопического, аллергического, контактного (вне обострения) при экземах, трещинах, эрозиях кожи, при диффузном нейродермите. Она оказывает репаративное, противовоспалительное, противозудное, смягчающее действие, улучшает защитную функцию кожи и процессы ороговения. Цена 320 руб.
  • Гистан- не следует путать с Гистан Н, который является гормональным препаратом. Гистан — это БАД для местного применения, состоящая из экстрактов лекарственных трав, диметикона и бетулина. Применяется при атопических дерматитах, экземах, укусах насекомых, нейродермитах в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Цена в аптеках: 150 руб.
  • Элидел — крем, оказывающий противовоспалительное действие при экземах, атопических дерматитах. Основным действующим веществом этого крема является пимекролимус. К применению этого крема следует относиться с осторожностью, поскольку отдаленные последствия его использования до конца не изучены, считается, что он подавляет иммунную систему и в редких случаях вызывает лимфомы и кожные опухоли, причинно-следственная связь между таки неблагоприятным действием пока не установлена, поэтому его использование должно быть только в случаях, когда прочие средства не приносят эффекта. Цена в аптеках: 950 руб.
  • Протопик мазь- действующее вещество такролимус, используется для лечения атопического дерматита у детей, обладает выраженным противовоспалительным действием, не вызывая атрофию кожи. Используется для детей от 2 лет. Цена 1500-1600 руб.

  • Фенистил — гель, применяемый в качестве противозудного средства, снижающий кожно- аллергические реакции. Фенистил оказывает местное обезболивающее действие при экземах, дерматитах, укусах насекомых, ожогах. Цена в аптеках: 250 руб.
  • Лостерин — в состав крем входит Д-пантенол, Мочевина, салициловая кислота, экстракт софоры японской, нафталан обессмоленный, миндальное масло. Применяется при дерматитах, псориазе, экземах, обладает выраженным рассасывающим, антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, противозудным действием. Цена в аптеках: 320- 450 руб.
  • Тимоген — крем является иммуномодулятором, облегчае зуд и снимает покраснение достаточно быстро, особенно эффективен при атопическом дерматите, хронических экземах. Следует использовать с осторожностью, особенно у детей, любой иммуностимулятор следует использовать только по назначению врача. Цена: в аптеке 250-300 рублей.

  • Нафтадерм — является препаратом нафталанской нефти, оказывает противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, смягчающее, рассасывающее действие при атопическом дерматите, экземе, фурункулезе, ожогах, язвах, артралгиях. Цена 400-500 руб.

  • Видестим — для лечения дерматита, экземы, хейлита, ссадин и трещин, действующее вещество ретинола пальмитат (витамин А), который обладает стимулирующим действием на регенерацию кожи, замедляет процессы кератинизации. Цена 80 руб.

  • Солкосерил или Актовегин — мазь диализат из крови молочных телят, применяется при трудно заживающих ранах, ожогах, ссадинах, дерматитах, активизирует регенеративные и репаративные процессы. Цена 180-300 руб.

  • Деситин — используется при опрелостях, пеленочном дерматите, ожогах, поверхностных ранах и язвенных поражениях, при всех видах дерматитов, при герпесе и экземе. Действующее вещество Цинка оксид.

  • Айсида крем-гель основан на антисептике стимуляторе Дорогова АСД, это комплекс неорганических и органических компонентов, оказывает влияние на иммунные и обменные процессы, является сильным антисептиком, мощным адаптогеном, повышая устойчивость кожи к внешним факторам. Следует использовать с осторожностью. Применяется для лечения хронических дерматитов, экземы, угрей, себорейного и атопического дерматита. Цена 200 руб за крем-гель, бальзам-360 руб. за 75 мл.

  • Цинокап — крем, действующее вещество пиритион цинка, он обладает противовоспалительной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Используется при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Цена около 280 — 330 руб.
  • Крем «Зорька» или «Сила леса» — это крема с Флорализином, в составе которых комплекс природных биологически активных веществ. Он улучшает биосинтез, трофику, метаболизм в тканях, питает, увлажняет, кожу, укоряет регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению трещин, ран. И хотя препарат ветеринарный, он используется для лечения любых кожных заболеваний — герпес, экзема, дерматит, псориаз, и даже при варикозе и геморрое. Цена всего 60 руб, продается в ветеринарных аптеках (аналог «Сила леса»для людей около 500руб).

Гормональные мази

  • От дерматита гормональные мази следует использовать только в крайних случаях, когда прочие средства не оказывают положительного эффекта.
  • Использовать только по назначению и под контролем врача, короткими курсами, с постепенной отменой препарата.
  • Это очень сильные средства, но имеющие серьезные отсроченные побочные действия, такие как гипопигментация кожи, растяжение и атрофия кожи.
  • При длительном применении возможно развитие системных побочных эффектов, вплоть до надпочечниковой недостаточности, синдрома Кушинга.
  • Также они противопоказаны для применения во время беременности, кормления грудью и детям до полугода или даже 2 лет.
  • Полный список всех возможных гормональных кремов и мазей, а также о вреде их использования читайте в нашей статье Мази от псориаза.
  • Целестодерм — глюкокортикостероидная мазь, используемая для терапии атопического, себорейного, контактного, солнечного, лучевого, интертригинозного, эксфолиативного дерматита, при экземах различного генеза, а также при старческом и аногенитальном зуде, псориазе, нейродермите. Цена 220-350 руб.
  • Адвантан — гормональная жирная мазь, крем, эмульсия, используется при различных воспалениях кожи, чувствительной к лечению ГКС. Она эффективна при профессиональной, микробной, дисгидротическая экземах, при всех видах дерматитов у детей и взрослых, нейродермитах, при солнечных ожогах. Цена 350-400 руб.
  • Флуцинар — гормональная мазь и гель, применяемая при тяжелых сухих неинфицированных воспалительных заболеваниях кожи: себорейный, атопический дерматит, плоский и эритематозный лишай, контактной и многоформная эритема, псориаз, экзема. Гель показан больным, если они плохо переносят мазевые основы. Противопоказан детям до 2 лет. Цена 170-200 руб.
  • Фуцикорт — гормональный крем при дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями: контактный, себорейный, атопический, аллергический дерматиты, красная дискоидная волчанка, лишаи хронические. Цена 380 руб.
  • Акридерм — мазь глюкокортикостероид, используемая при аллергических заболевания кожи, таких как профессиональный, хронический контактный, дисгидротический, себорейный, атопический, солнечный,все формы неаллергических дерматитов, экземы, псориаз, нейродермит. Цена 120 руб.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/krema-i-mazi-ot-dermatita-dlya-detej-i-vzroslyx-gormonalnye-i-negormonalnye/

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи. Диагностика осуществляется дерматологом в ходе осмотра и дерматоскопии. Проводится посев соскоба или отделяемого элементов. Лечение периорального дерматита состоит из двух этапов. Вначале производится отмена кортикостероидов и косметических средств, а затем назначается системная антибактериальная терапия.

Периоральный дерматит

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей. В современной дерматологии до сих пор ведутся споры о целесообразности выделения периорального дерматита как отдельного заболевания. Некоторые специалисты считают его клинической формой себорейного дерматита или розацеа.

Причины периорального дерматита

Точные причины развития периорального дерматита пока не известны. Во многих случаях заболевание возникает у пациентов после длительного применения местных лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. При этом местная терапия глюкокортикоидами назначалась в ходе лечения различных заболеваний с поражением кожи лица: акне, розацеа, инверсных угрей, экземы и др.

Спровоцировать развитие периорального дерматита может сильное обветривание кожи лица, повышенная инсоляция, использование содержащей фтор зубной пасты и таких средств декоративной косметики, как основа для макияжа и тональный крем. У женщин отмечена связь заболевания с гормональными изменениями: появление высыпаний в период беременности и на фоне различных гинекологических заболеваний, усиление проявлений дерматита перед началом менструального цикла. В некоторых случаях периоральный дерматит появляется при применении оральных контрацептивов.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит диагностируют в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. При этом его необходимо дифференцировать от различного вида угрей, экземы, простого герпеса, розацеа, демодекоза.

Для выделения микрофлоры проводят бакпосев содержимого высыпаний или соскоба с места поражения. При этом часто выявляют повышенную обсемененность кожи, присутствие грибов Candida и Demodex folliculorum. Однако специфический, единый для всех пациентов с периоральным дерматитом, возбудитель пока не обнаружен.

Кожные пробы с аллергенами стафилококков и стрептококков выявляют у пацентов наличие сенсибилизации к бактериальным агентам. Гистологическое исследование образцов кожи из зоны поражения не применяется из-за неспецифичности гистологической картины, в которой наблюдаются признаки подострого воспаления с участками атрофии эпидермиса.

Лечение периорального дерматита

Первый этап лечения заключается в отмене любых препаратов, содержащих в своем составе кортикостероиды. При этом у большинства больных периоральным дерматитом через несколько дней наблюдается “дерматит отмены”. Он характеризуется выраженной краснотой и отечностью на участках поражения кожи, интенсивным жжением и зудом. Такие проявления часто пугают пациентов, вызывают у них желание вернуться к применению кортикостероидных средств. Но возврат к кортикостероидам недопустим, поскольку приводит только к утяжелению процесса.

На первом этапе лечения пациенту с периоральным дерматитом необходимо полное доверие к лечащему дерматологу, прекращение использования косметологических средств, соблюдение гипоаллергенной диеты. В местном лечении допустимо использование только растительных примочек и фотозащитных средств. Для снятия зуда и жжения пациентам назначают антигистаминные препараты: лоратадин, хлоропирамин, мебгидролин и др. В некоторых случаях требуется прием седативных средств. Возможно проведение рефлексотерапии.

После стихания симптомов “дерматита отмены” переходят ко второму этапу лечения периорального дерматита. Он заключается в назначении пациенту курса антибактериальной терапии антибиотиками тетрациклинового ряда (моноциклин, доксициклин) или метронидазолом. Длительность терапии зависит от тяжести процесса и может занимать до 8-12 недель.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/perioral-dermatitis

Периоральный дерматит: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Кожные заболевания доставляют не только эстетическую проблему, но и серьезно влияют на качество жизни пациента. Среди таких недугов можно отметить периоральный дерматит. Встречается заболевание не так часто, но требует особого подхода в лечении.

Что собой представляет патология

У этого заболевания есть много названий: околоротовой дерматит, розацеаподобный, болезнь стюардесс. Периоральный дерматит на лице представляет собой воспалительный процесс, постоянно рецидивирующий, который чаще всего захватывает область вокруг рта.

Локализация периорального дерматита

Отличительной чертой заболевания является наличие непораженной полоски кожи, примыкающей к губам. Впервые болезнь была диагностирована в 50-е годы ХХ столетия, сейчас около 1 % населения поражается этим недугом.

Разновидности дерматита

На основании симптоматики врачи выделяют несколько форм заболевания:

  1. Первая разновидность проявляется в виде диффузной эритемы вокруг ротового отверстия и небольшими покрасневшими участками кожи.
  2. Вторая форма характеризуется уже не только образованием папул, но и пузырьков, наполненных жидкостью.
  3. Третья форма сопровождается образованием гнойных пузырьков.

Причины развития заболевания

Врачи до сих пор не могут назвать точные причины периоральнго дерматита. Но есть некоторые факторы, которые могут служить провокационными для развития болезни. Среди них следует отметить следующие:

  • Использование некачественных или неподходящих для типа кожи косметических средств. Это приводит вначале к раздражению, а постепенно к формированию дерматита.
  • Инфекционные заболевания кожи бактериальной природы. На лице постоянно проживают различные бактерии, по непонятным причинам они могут начать бесконтрольно размножаться.
  • Некоторые разновидности периорального дерматита развиваются по причине присутствия паразитов на коже, например, Demodex folliculorum. Они вызывают воспалительные процессы и раздражение кожных покровов.
  • Косвенно спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Они негативно влияют на весь организм и на иммунную систему в том числе, которая не способна противостоять бактериям.
  • Постоянное воздействие на кожу холодных температур, особенно в сочетании с ветром, иссушает кожные покровы и делает их более уязвимыми для атаки патогенов.
  • При наличии проблем с иммунной системой некоторые грибки, например, из рода Candida albicans, могут вызвать заболевание.
  • Периоральный дерматит у взрослого может иметь аллергический характер и проявляться после контакта с аллергеном.
  • Повышается предрасположенность к формированию патологии у людей, имеющих проблемы в работе пищеварительного тракта, страдающих гастритом.
  • Периоральный дерматит у ребенка грудного возраста может развиться на фоне частого и длительного сосания пустышки.
  • Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца способно спровоцировать раздражение кожи или усилить проявления дерматита.
  • Постоянное использование для ухода за зубами зубных паст с фтором. Этот элемент раздражающе воздействует на кожу.
  • Применение кремов, мазей на основе кортизона на первых этапах терапии ослабевает симптоматику, а потом вызывает рецидив заболевания.
  • Среди причин периорального дерматита можно назвать гормональные сбои, например, в период беременности, климакса.
  • Дефицит витаминов и минералов, особенно, А и Е.
  • Неврологические расстройства.
  • Употребление некоторых продуктов питания может повысить вероятность развития дерматита, например, корица.

Заболевание может протекать с периодическими обострениями и ремиссиями. Поддерживать активность патологии могут:

  • Частое посещение солярия или длительное нахождение на солнце.
  • Прием оральных противозачаточных средств.
  • Хронические очаги инфекции в организме: кариес, гайморит.
  • Период вынашивания малыша.
  • Туберкулез.
  • Гормональные нарушения.

При сочетании нескольких провоцирующих факторов вероятность развития периорального дерматита повышается. При малейшем подозрении надо обращаться к врачу.

Признаки заболевания

Симптомы периорального дерматита очень сильно схожи с проявлениями других заболеваний, например, экземы или розацеи, поэтому диагноз должен ставить врач и назначать эффективную терапию.

Но можно отметить наиболее яркие проявления заболевания:

  • В области губ появляется покраснение, чувство жжения.
  • На коже лица появляются небольшие эритемы, которые могут переходить в везикулы и пустулы.
  • Зуд пораженных участков.
  • На патологических зонах лица наблюдается шелушение и покраснение.
  • Единичные образования постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя сплошные пятна.
  • Высыпания, как правило, локализуются симметрично с двух сторон.
  • Чувствуется болезненность кожи.
  • Появляется припухлость.
  • Постепенно пораженные участки кожи покрываются чешуйками, корочками, которые со временем отпадают. Если самостоятельно сдирать их, то остаются пигментные пятна, с трудом поддающиеся удалению.

Болезнь часто приводит к неврологическим расстройствам, особенно у женщин из-за своего внешнего вида. Они становятся замкнутыми, некоторые даже увольняются с работы, возникают конфликты в семье.

Заразен ли периоральный дерматит?

Патогенные микроорганизмы, вызывающие развитие заболевания, могут передаваться от больного человека к здоровому. Но при сильной иммунной системе и отсутствии других провоцирующих факторов вряд ли патология себя проявит.

Но надо помнить, что при развитии заболевания под влиянием грибков и бактерий заражение все-таки возможно.

Особенности болезни в детском возрасте

Проявления заболевания у детей имеют свои особенности. До пубертатного возраста чаще всего высыпания мало отличаются по цвету от кожных покровов. Они обычно телесные, но могут быть слегка розовые. Других симптомов почти не бывает, иногда ребенок может жаловаться на жжение пораженных участков кожи.

Сыпь может быть единичной или образовывать скопления в виде пятен. Поражаться может не только область около рта, но и возле ушей, глаз, кожа на голове, на руках, в области половых органов.

С наступлением половой зрелости проявления заболевания практически не отличаются от таковых у взрослого человека.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только специалист, важно дифференцировать заболевание от других схожих патологий. Для распознавания дерматита назначают:

  • Осмотр пациента дерматологом.
  • Исследование кожи при помощи дерматоскопии. Врач осматривает патологические участки с помощью прибора, который дает 10-кратное увеличение.
  • Производится посев микрофлоры с пораженных участков кожи.
  • Анализ крови может показать небольшое повышение СОЭ, что объясняется наличием очага воспаления или инфекции в организме.

После того как у доктора не остается сомнений в наличии периорального дерматита, назначается лечение.

Основные направления лечения

Любые кожные патологии требуют комплексного подхода, не получится избавиться от заболевания, используя только наружные средства. Схема лечения периорального дерматита может выглядеть таким образом:

  • Прием лекарственных препаратов. Назначает их только врач. Основное средство при периоральном дерматите – «Метронидазол». Если патология протекает без осложнений, то пациенту назначают по 500 мг в сутки в течение 3-6 недель. В тяжелых случаях лечение начинается с приема 1 грамма препарата на протяжении не менее 3 недель, а затем при получении терапевтического эффекта дозировка снижается до 500 мг и прием осуществляется еще 1-1,5 месяца.
  • Если на «Метронидазол» наблюдается аллергия, то препарат можно заменить «Орнидазолом». Его можно принимать более короткими курсами.
  • Тяжелые формы дерматита приходится лечить препаратами из группы тетрациклинов: «Юнидокс», «Солютаб». Если женщина в положении, то «Тетрациклин» запрещено использовать. Его можно заменить «Эритромицином».
  • Длительный антибактериальный курс лечения негативно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника, поэтому желательно одновременно принимать пробиотики.

Кроме препаратов для внутреннего применения, обязательно назначают наружные средства, среди них эффективны следующие мази при периоральном дерматите:

  • Мазь «Доксициклин». Уничтожает многие патогенные микроорганизмы. Наносить на пораженные участки 2 раза в день.
  • 1% крем «Метронидазол». Наносить на пораженную кожу два раза в день тонким слоем на протяжении 2 месяцев.
  • «Метрогил гель». Препарат на основе метронидазола. Переносится хорошо, быстро впитывается, наблюдается хороший терапевтический эффект. Но его не рекомендуется применять женщинам в положении, а также при почечной недостаточности.
  • Мазь «Пимекролимус» относится к иммунодепрессантам и часто назначается, если заболевание спровоцировали кортикостероиды. Средство хорошо убирает воспаление.

Если у пациента наблюдается непереносимость метронидазола, то используют крем или мазь с азелаиновой кислотой. Препараты необходимо наносить на кожу два раза в день. Среди наружных средств, содержащих данную кислоту, можно назвать: «Скинорен», «Азикс Дерм», «Азогель».

Если в процессе терапии заболевания пациента стала беспокоить сухость кожи и раздражение, то врач назначает крем «Скин-кап». Он хорошо смягчает кожу, снимает воспаление, оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. При наличии гнойных высыпаний поможет ретиноевая мазь, ее компоненты способствуют быстрому восстановлению кожи. Можно использовать «Бепантен».

Ответ на вопрос о том, как долго лечится периоральный дерматит, зависит от тяжести протекания патологии. Но обычно требуется не менее 3-6 недель.

Другие методы лечения

Часто врачи назначают пациенту лазерную терапию или импульсный свет, но подтверждений 100% эффективности процедур нет. Назначение основано на терапевтическом эффекте таких методов лечения при розацеа.

Народное лечение дерматита

Терапию кожных заболеваний можно дополнить использованием народных средств. Для уменьшения симптоматики на кожных покровах народные целители рекомендуют применять следующие средства:

  • Компрессы с льняным маслом. Для этого необходимо смешать масло льна и мед в равных пропорциях и подогреть на водяной бане. Затем добавить сок лука. В полученном составе смочить салфетку и приложить к пораженному участку кожи. Повторять 2-3 раза в день.
  • Приготовить пюре из сырой мякоти тыквы и прикладывать его на кожу.
  • Приготовить отвар из череды: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Смачивать салфетку и обтирать пораженные участки.
  • Полезно умываться отварами березовых почек, дубовой коры или разведенным соком алоэ, а затем оставлять кожу для естественного высыхания.
  • Помогут справиться с проявлениями недуга продукты пчеловодства. Они обладают бактерицидными свойствами. Можно приготовить мазь из прополиса: 1 часть средства соединить с 4 частями любого масла и нагреть до растворения на водяной бане. Использовать для смазывания больных участков. Но надо учитывать, что есть вероятность развития аллергии, поэтому первоначально испробовать средство на небольшом участке кожи.

Перед применением народных средств лучше посоветоваться с врачом.

Рацион во время терапии заболевания

Важна при периоральном дерматите диета. Важно убрать из рациона все продукты, которые могут стать потенциальными провокаторами болезни. Придется исключить:

  • Молоко.
  • Сладости.
  • Ограничить жареные и жирные блюда.
  • Не употреблять экзотические фрукты.
  • Уменьшить потребление соли.
  • Снизить количество рыбы в рационе.
  • Ограничить потребление икры и грибов.
  • Соблюдать водный баланс и употреблять достаточное количество жидкости.

Не надо морить себя голодом, питание должно быть сбалансированным по содержанию витаминов и минералов. Блюда лучше предпочитать домашние с большим содержанием клетчатки.

Профилактика заболевания

Если есть предрасположенность к кожным заболеваниям, то следует особое внимание уделить профилактическим мерам. Среди них можно отметить следующие:

  • Своевременно заниматься терапией любых инфекционных заболеваний в организме, не допускать их перехода в хроническую форму.
  • Не использовать без назначения врача мази и кремы для ухода за кожей с содержанием кортикостероидов.
  • Использовать для ухода за кожей только проверенные и безопасные средства.
  • Покупать качественную косметику.
  • Не пользоваться постоянно зубной пастой с фтором.
  • Скорректировать рацион и придерживаться принципа здорового питания.
  • Соблюдать личную гигиену.

Периоральный дерматит не относится к опасным патологиям для здоровья, но пациентам доставляет много неприятностей. Не переусердствуйте в уходе за кожей, не подвергайте ее чрезмерному воздействию холода и ветра, тогда не придется искать средства для борьбы с недугом. Если диагноз уже поставлен, то следуйте всем рекомендациям специалиста. Самолечение с использованием сомнительных средств только усугубит ситуацию.

Автор: Елена Жмакина

Источник: http://fb.ru/article/19414/uu-perioralnyiy-dermatit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-dieta