Мазь от пеленочного дерматита для детей

Главная » Лекарства » Мазь от пеленочного дерматита для детей

Кремы и мази под подгузник, препараты для лечения пеленочного дерматита

Даже у взрослого человека от длительного воздействия влаги кожа может раздражаться и воспаляться, у младенцев подобная проблема возникает гораздо чаще. Наличие частого мочеиспускания, выделение жидкого стула с содержанием активных ферментов и раздражающих компонентов, длительное пребывание в подгузнике или мокрых пеленках без должной защиты грозит на фоне перегревания тела формированием пеленочного дерматита. Изначально кожа страдает от красноты, формируются опрелости, переходящие затем в воспалительную реакцию кожи. Важно подбирать средства для ухода за нежной кожей промежности ребенка правильно, чтобы они надежно защищали от воздействия влаги и раздражающих компонентов физиологических выделений. Сегодня существует большое разнообразие средств под подгузник – присыпки, кремы-присыпки, защитные кремы под подгузник, как их выбирать, на что обращать внимание?

Нужна ли присыпка ребенку?

Это средство активно использовали веками, присыпку применяли наши родители, когда растили нас с вами. Ее применяют для обработки кожи в зоне подгузника, когда его меняют. При нанесении присыпки на кожу она быстро поглощает избыток влаги, при этом не нарушает дыхание кожи у малыша. Основной ее эффект – это защита кожи от раздражений, снижение трения кожи о подгузники или пеленки, элементы детской одежды.

Обратите внимание: Присыпка бывает разного состава, самый простой ее вариант – это пудра самого мелкого помола из очищенного талька. Это натуральный, безопасный для детей и гипоаллергенный природный минерал, который имеет высокие абсорбирующие свойства.

Возможны варианты смеси талька с крахмалами (рисовый, кукурузный или картофельный), либо добавление каолина – белой глины, которая имеет насыщение микроэлементами и полезными соединениями.

Самая «крутая» присыпка содержит в составе витамины и оксид цинка, экстракты целебных растений, обладающие успокаивающим кожу и снимающим раздражение, ранозаживляющим эффектом. Также возможно применение парфюмерных добавок, придающих эффекты освежения и чистоты.

Применение присыпки элементарное – ее небольшое количество наносят изначально на ладони или ватные диски, затем аккуратно припудривают паховую зону крохи. Кожа обязательно должна быть чистой и сухой. Особенно важно тщательно обработать складки.

Важно: Нельзя сыпать порошок прямо из упаковки, это грозит превышением дозы, а распыление в воздухе приводит к попаданию пудры в нос и рот младенца.

Есть и определенные ограничения по применению присыпки. Ее не применяют после применения очищающих средств паховой зоны, имеющих масляную основу.

Крем-тальк или жидкая присыпка

Есть и жидкая присыпка, которая изначально имеет вид молочка или жидкого лосьона для тела. Если нанести ее на кожу, она активно и быстро начинает впитываться, оставляя на коже тальковый слой нежной текстуры, поглощающий лишнюю влагу и обладающий защитным эффектом против натирания кожи. За счет подобной формы нанесения нет пыли, из-за чего устраняется риск вдыхания талька носом или ртом ребенка или матери. За счет подобной текстуры крем не скатывается, не образует избытков в складках. Для придания однородности, средство перед использованием энергично встряхивают, выдавливают на руку небольшой его объем и наносят поглаживающими движениями в области кожи промежности крохи.

Важно: Возможно применение спрея жидкой присыпки, его распыляют с небольшого расстояния сразу на кожу промежности и попки крохи, затем нужно выждать время, чтобы жидкая часть присыпки впиталась в кожу.

Крем под подгузники

Это специальный состав детского крема, создающий в области промежности, где осуществляется контакт с мочой и стулом, защитного слоя. Он одновременно и защищает от влаги и тепла, контакта с содержимым подгузника, а также помогает в защите от иссушивания эпидермиса после контакта с водой, качество которой зачастую невысокое. Это помогает в сохранении естественного гидролипидного слоя кожи. Состав крема под подгузник таков, что он не приводит к закупорке пор и не создает препятствий для дыхания кожи, поэтому применяется он практически постоянно, пока носятся подгузники.

Основные задачи для такого крема – защита кожи от раздражения и красноты, опрелостей и явлений пеленочного дерматита. Если же он применяется уже при формировании первых симптомов – красноты, зуда и беспокойства, он помогает успокоить раздраженную кожу и подсушить ее в области проблемных зон, стимулирует регенерацию кожных покровов.

Параллельно с основными задачами, крем помогает в питании кожи и уходе за нею – устраняет шелушения и смягчает ткани, устраняет ощущение зуда и дискомфорта. Состав кремов под подгузник, в зависимости от производителя и направленности, может включать различные компоненты разной направленности. Так, это вещества, формирующие защитную пленку – хитозан, ланолин, аллантоин, воск, натуральные жировые компоненты, минеральное ил растительное масло, обладающие питательными и барьерными функциями. Могут быть добавлены в состав компоненты противовоспалительного и регенерирующего состава – тальк, оксид цинка, декспантенол. Также нередко применяют экстракты растений, которые обладают трофическим и ранозаживляющим эффектами. За счет жирорастворимых витаминов восполняется дефицит в коже влаги и ее регенерация, формируется антиоксидантная защита.

Особенности кремов под подгузник: состав и консистенция

При выборе кремов под подгузник важно иметь в виду тот факт, что они имеют разную консистенцию. Обычно это густые и плотные составы – крем-пасты, они могут первое время сложно наноситься и распределяться по коже. Кроме того, их сложно смывать, они нерастворимы в воде, одного подмывания водой будет недостаточно. Не стоит переживать по этому поводу, хороший защитный крем должен оставлять в области контакта с влагой защитный слой – прозрачный или белый, за счет оксида цинка. Можно применять для его удаления специальные средства, очищающие кожу.

Важна дата его изготовления и сроки годности, учитывая, что применять его нужно будет не менее 6-12 месяцев. Открытый крем хранится до полугода или чуть больше, так как рецептура кремов состоит из натуральных компонентов, подверженных окислению кислородом. Наносят крем на очищенную сухую кожу после подмывания при каждой смене подгузников.

Важно: Нельзя одновременно применять крем под подгузник и присыпку. Они при совместном применении формируют комки, травмирующие кожу, и теряют свои защитные функции.

Смывают крем специальным жидким мылом или гелем для подмывания младенцев, либо используют специальные средства для удаления крема. Особенно тщательно нужно устранять остатки крема из складочек. В походных условиях возможно использование специальных детских салфеток, пропитанных особым составом, нежно снимающим крем.

Какие средства можно выбирать

Среди детских производителей кремов есть уже проверенные годами бренды, выпускающие средства по уходу за малышами. Хотя можно остановить свой выбор на любом из доступных средств, но стоит доверять тем производителям, которые уже зарекомендовали себя. Так, многие родители хвалят кремы Mustela, они допустимы с рождения и гипоаллергенны, обладают хорошими защитными свойствами. Но они плотные по консистенции, что не всем удобно, из-за этого они практически не впитываются и сложно смываются.

Популярны кремы Bubchen, в линейке несколько защитных средств под подгузник – для маловесных и недоношенных, для детей с раздраженной и аллергичной кожей, а также стандартный крем под подгузник. Удобны размеры баночек, не позволяющие составу испортиться. Один из минусов – не всем деткам они подходят, иногда имеют тенденцию скатываться.

Крем Weleda, имеющие в составе экстракт календулы рекомендованы при появлении красноты и опрелостей.

Крем Sanosan также обещает защиту от опрелостей и устранение красноты, защиту от агрессивных воздействий внешней среды. Некоторые родители говорят о том, что он очень густой и плохо наносится, почти не впитываясь.

Крем серии «Моё солнышко» относится к недорогим, иногда переносится плохо из-за возможных реакций на компоненты состава.

Крем Babyline содержит оксид цинка и экстракт ромашки, хорошо защищает, но сложно наносится из-за своей густоты.

Крем Бепантен относится к средствам, применяемым и среди взрослых. Им устраняют опрелости, раздражения и ранки, он обладает регенерирующим эффектом. Но он не специальный под подгузник, а скорее средство первой помощи при красноте и раздражении. Постоянно его наносить под подгузник не стоит.

Уход за кожей при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит относят к воспалительному процессу на коже промежности, поражающему пах и ягодицы, внутреннюю часть бедер. Обычно имеет неинфекционную природу из-за длительного раздражения от фекалий или мочи, но возможно развитие на фоне кандидоза или аллергии, наличия микробного инфицирования. Усугубляется тем, что ребенок длительное время проводит в подгузнике, кожа под ним потеет и мокнет, раздражается, плюс добавить сюда трение и воздействие мочевой кислоты, аммиака, ферментов кала.

Важно: Начальные стадии пеленочного дерматита можно лечить дома, при помощи кремов и мазей, тяжелые инфицированные проявления с вторичной инфекцией лечат стационарно. Показано ежедневное купание и подмывание после каждой смены подгузника, воздушные ванны.

Применение кремов и мазей

На фоне пленочного дерматита применяют наружные средства – гели и спреи, крем и мази с различными компонентами, исходя из задач, поставленных перед родителями:

  • На фоне мокнутий и раздражения кожи из-за жидкости дважды в день на очищенную кожу применяют кремы и мази с содержанием цинка – Циндол, Цинковая мазь, Судокрем и другие. В среднем, обработка кожи длится до недели, улучшение наступает почти сразу. Это связано с основным компонентом – оксидом цинка, обладающим подсушивающим и противовоспалительным, противоотечным эффектом.
  • В период новорожденности можно применять гель от опрелостей и дерматита Пантестин – он содержит в своем составе мирамистин и декспантенол. Они обладают комбинированным действием – противовоспалительным и противогрибковым, антисептическим.
  • Детям любого возраста при опрелостях и дерматите применяют Бепантен или Д-панетнол в виде кремов, мазей или пенки-спрея. Они помогают снимать раздражение, сухость и восстанавливают эпидермис. Обладают заживляющим и противовоспалительным эффектом. Обработку проводят после купания и подмывания младенца, нанося тонкий слой на пораженные места.
  • Эффективен против пеленочного дерматита Драполен-крем, он обладает лечебным и профилактическим эффектом за счет антисептических и противовоспалительных компонентов.
  • Полезна мазь с оксидом цинка Биолан, она смягчает раздраженную кожу, подсушивает и заживляет ранки.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/kremy-i-mazi-pod-podguznik-preparaty-dlya-lecheniya-pelenochnogo-dermatita/

Пеленочный дерматит у детей: симптомы и лечение

peljonochnyj-dermatit

Периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер в младенческом возрасте классифицируется как пеленочный дерматит. Спровоцировать развитие пеленочного дерматита могут повышенная температура, погрешности в гигиеническом уходе, патогенные микроорганизмы. Чаще заболевание проявляется у детей, особенно девочек, находящихся на искусственном вскармливании. Как правило, симптомы пеленочного дерматита полностью исчезают к 2-м годам.

Развиться это заболевание может под воздействием нескольких факторов:

  • химические – соли жирных кислот, пищеварительные ферменты, аммиак;
  • микробные – микроорганизмы патогенной и условно-патогенной природы, в том числе и кишечная палочка;
  • механические – трение нежной кожи о ткань пеленки или материал подгузника;
  • физические – высокая температура и повышенная влажность.

Причины возникновения пеленочного дерматита

Основной причиной возникновения пеленочного дерматита у младенцев считается несоблюдение правил гигиены – например, несвоевременная смена подгузника, использование в качестве пеленок грубой ткани и марли. Большую роль в развитии рассматриваемого заболевания играет микробная флора, причем, чаще всего возбудителем пеленочного дерматита является грибки вида Кандида. Интересно, что, несмотря на присутствие такого возбудителя, пеленочный дерматит не является кандидозом кожи.

Стоит отдельно упомянуть известный врачам факт – существует категория детей, которые имеют некую предрасположенность к возникновению пеленочного дерматита. К этой группе маленьких пациентов можно отнести тех детей, у кого наблюдаются:

  • нарушение водно-солевого обмена;
  • неустойчивый стул;
  • атопический дерматит;
  • высокий уровень аммиака в моче;
  • иммунодефицит;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Обратите внимание: многие считают, что ношение подгузников («памперсов») приводит к появлению пеленочного дерматита, но на самом деле эта теория не нашла подтверждения у врачей. Наоборот, если родители соблюдают правила гигиены, своевременно меняют подгузники, то шанс появления рассматриваемого заболевания сводится к нулю.

Симптомы пеленочного дерматита

По статистике чаще рассматриваемое заболевание встречается у девочек, процесс при этом может быть четко локализованным (ограниченная площадь, неглубокие поражения, мелкие высыпания) и достаточно обширным. К основным признакам пеленочного дерматита относятся:

  1. Покраснение кожи. Появляется в области паховых складок, ягодиц, промежности. На фоне покраснения (гиперемии) могут появиться пузырчатые высыпания и шелушение кожи.
  2. Гнойные образования. Появляются как раз в зоне гиперемированных участков кожных покровов, свидетельствуют о запущенности патологического процесса.
  3. Беспокойство малыша. Ребенок испытывает достаточно интенсивный дискомфорт, поэтому часто плачет, капризничает, его сон нарушается, возможно снижение аппетита.

Обратите внимание: у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, часто встречается пеленочный дерматит с четкой локализацией вокруг ануса. Связано это с тем, что кал у этих деток имеет щелочную среду, что и является провоцирующим фактором.

Если виной развития рассматриваемого заболевания являются механические факторы, то покраснение кожных покровов появится, в первую очередь, в зоне самого тесного контакта с краями подгузника. Такое имеет место быть при неправильном выборе размера подгузника – покраснение будет располагаться в паховых складках, на нижней части живота и на ягодичных складках.

Пеленочный дерматит, протекающий с осложнениями (например, присоединилась грибковая инфекция) будет проявляться ярко-красными участками с белесыми гнойниками, а локализация будет приходиться на складки паховые или ягодичные.

Родители должны понимать, в каких именно случаях пеленочный дерматит требует срочного обращения за квалифицированной медицинской помощью:

  • повышение температуры тела;
  • задержка физического или психомоторного развития грудничка на фоне длительно текущего пеленочного дерматита;
  • гнойничковые высыпания широко распространяются;
  • эффект домашнего лечения отсутствует через 3-5 дней проведения определенных процедур.

Принципы лечения пеленочного дерматита

Как правило, лечение неосложненного пеленочного дерматита осуществляется в домашних условиях. Оно всегда комплексное и подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций врачей.

Правила гигиены

Первое, что нужно сделать родителям – грамотно проводить все гигиенические процедуры малышу:

  1. Если у младенца произошло опорожнение кишечника или мочевого пузыря, то подгузник необходимо сменить. Некоторые возразят, ведь знаменитые «памперсы» могут удерживать внутри себя достаточно большое количество жидкости – надо ли менять и их после каждого опорожнения мочевого пузыря? Нет, в этом случае просто понадобится внимательно следить за состоянием «памперса» и не допускать его чрезмерного наполнения.
  2. При каждой смене подгузника необходимо тщательно вымыть промежность, ягодицы и бедра малыша под проточной теплой водой с использованием детского мыла. Особое внимание нужно уделить складочкам – именно в них могут остаться частички кала или капельки мочи, которые послужат провоцирующим фактором для развития пеленочного дерматита.
  3. Использование косметических средств при мытье ребенка тоже должно быть грамотным – например, врачи-педиатры допускают применение только специального гипоаллергенного детского мыла. Различные гели, пенки, жидкое мыло даже из серии известных брендов нужно оставить на более поздний возраст малыша.
  4. Вытирать кожу ребенка после мытья нельзя! Ее нужно просушивать путем обмакивания нужных участков мягким полотенцем.
  5. После проведения гигиенических процедур пораженные пеленочным дерматитом места нужно смазать специальным кремом (о нем будет указано чуть позже).

Обратите внимание: если имеется возможность, то после каждой гигиенической процедуры стоит оставить малыша раздетым – пусть примет воздушные ванны. Во всяком случае, не стоит сразу надевать на грудничка подгузник.

Кремы и мази от пленочного дерматита

Речь идет о кремах и мазях. Лучшим вариантом станет применение мазей/кремов, в составе которых присутствует оксид цинка. Это вещество обладает стягивающим действием, способны снижать степень вредного воздействия слизи, мочи и кала на нежную кожу. К подобным средствам относится Деситин.

Вполне уместно при пеленочном дерматите использовать противомикробные мази – например, Драполен, которая обладает антисептическими свойствами, выполняет увлажняющую и защитную функцию. А вот ускорить процесс заживления пораженных пеленочным дерматитом участков кожных покровов и снизить уровень воспаления помогут мази, в составе которых имеется декспантенол – например, Бепантен (в состав также входит провитамин В5), Пантенол или Пантодерм.

Обратите внимание: противогрибковые мази, а также препараты с кортикостероидами в составе назначаются при рассматриваемом заболевании, который осложнен грибковой инфекцией. Но самостоятельно применять их для лечения пеленочного дерматита у ребенка нельзя – необходимо получить назначения и рекомендации от педиатра.

Родители должны понимать, что крем/мазь и присыпку одновременно применять ни в коем случае нельзя. Дело в том, что при таком сочетании на поверхности кожного покрова образуются мелкие комочки – они могут сильно травмировать кожу малыша, что приведет не только к ухудшению состояния ребенка, но и к обширному распространению пеленочного дерматита.

Народные средства лечения пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит – это как раз то заболевание, при лечении которого следует обратить внимание на средства из категории «народная медицина». Весьма эффективными могут оказаться различные травы, которые снимают воспаление и раздражение – например, кора дуба, аптечная ромашка, череда, чабрец. Эти травы используются для ванн и аппликаций.

Для приготовления лечебной ванны нужно взять 2 столовые ложки любого из указанных лекарственных растений и залить их стаканом кипятка (200-250 мл). Настаивается средство в течение 20 минут, затем процеживается и выливается в воду непосредственно перед купанием малыша. Не рекомендуется смешивать сразу все лекарственные растения, лучше отдать предпочтение чему-то одному.

А вот для аппликаций нужно приготовленный настой (рецепт тот же) разбавить теплой кипяченой водо. Затем в нем смачиваются марлевые салфетки (или кусочек мягкой ветоши) и прикладываются к пораженным участкам на 2-5 минут. Удобно эту процедуру проводить сразу после смены подгузника.

Лечение пеленочного дерматита всегда комплексное – нужно и народные средства применять, и мази/кремы использовать. Как правило, лечение рассматриваемого заболевания никогда не бывает продолжительным – буквально через 2 дня процедур можно отметить улучшение состояния пораженных участков кожи.

Обратите внимание: если на протяжении 5 дней состояние ребенка не улучшается, а пеленочный дерматит неуклонно распространяется, то необходимо прекратить любые лечебные мероприятия и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика пеленочного дерматита

Конечно, рассматриваемая патология не относится к каким-то сложным и опасным заболеваниям – даже запущенную форму болезни можно вылечить в течение нескольких дней. Но пеленочный дерматит доставляет массу хлопот – и настроение малыша постоянно плохое, и бессонные ночи обязательно будут. Кроме этого, пеленочный дерматит может настолько глубоко поразить кожу, что у малыша образуются небольшие язвочки – присоединение инфекции практически неизбежно. В общем, в любом случае легче запомнить и соблюдать профилактические меры, чем потом прикладывать усилия для быстрого лечения.

Профилактика пеленочного дерматита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. От присыпки нужно вообще отказаться – даже при минимальном контакте с жидкостью (моча, пот) образуются комочки, которые раздражают нежную кожу грудничка.
  2. Под подгузник можно использовать детский крем или мазь с декспантенолом – они окажут защитное действия и предупредят развитие пеленочного дерматита.
  3. Подгузник ребенку нужно менять не реже, чем 8 раз в день.
  4. От пеленок и марлевых подгузников стоит отказаться.
  5. При выборе подгузников нужно учитывать пол грудничка – эти гигиенические средства имеют разные области впитывания.

Пеленочный дерматит – проблема неприятная и даже навязчивая. Но своевременное выявление первых признаков рассматриваемого заболевания, активные лечебные действия помогут справиться с проблемой быстро и эффективно. Но надеяться только на домашнее лечение не стоит, при малейшем ухудшении состояния здоровья или появлении каких-то «посторонних» симптомов нужно обратиться к педиатру для точной диагностики и медикаментозных назначений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/pelenochnyj-dermatit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

Пеленочный дерматит у детей – как распознать и что делать?

С таким заболеванием, как пеленочный дерматит, приходится сталкиваться многим мамочкам. Оно присуще деткам первых лет жизни, которые еще не способны контролировать физиологические функции. Как правильно проводить лечение этой патологии, и как ее предотвратить, рассмотрим далее.

Пеленочный дерматит – причины

Пеленочный дерматит у детей представляет собой воспалительное поражение кожных покровов, контактирующих с испражнениями, в области соприкосновения с пеленкой или подгузником. Поражение появляется вследствие действия нескольких факторов:

  1. Недостаточные барьерные функции кожи малышей, по сравнению с кожными тканями более старших детей и взрослых (у младенцев эпидермис очень тонкий, насыщен влагой, со слабо развитым роговым слоем, небольшим количеством соединительной ткани и близко расположенным капиллярным слоем).
  2. Микроповреждения эпидермиса из-за трения подгузника, пеленки или другой ткани, прилегающей к телу младенца.
  3. Нарушения правил ухода за ребенком – несвоевременная замена влажной пеленки или переполненного подгузника, из-за чего возникает набухание и мацерация верхних слоев кожи.
  4. Химическое воздействие агрессивных компонентов состава мочи и фекалий ребенка (особенно при повышенной кислотности кала) – мочевины и продуктов ее расщепления, желчных кислот, пищеварительных ферментов, выделяемых кишечной микрофлорой веществ и так далее.
  5. Физические факторы – повышенная влажность и высокая температура воздуха в помещении, чрезмерное укутывание, вызывающие повышенную потливость.
  6. Инфекционный фактор – влияние кожной и толстокишечной условно-патогенной микрофлоры.

Помимо того, можно выделить ряд предрасполагающих к развитию заболевания факторов и недугов:

  • диарея;
  • дисбиоз;
  • атопический дерматит;
  • иммунодефициты;
  • нерациональное использование средств по уходу за детской кожей;
  • редкие купания;
  • малая продолжительность воздушных ванн.

Грибковый пеленочный дерматит

Опасность представляет пеленочный кандидозный дерматит, образующийся при активном размножении грибков рода Candida. Грибковое поражение сопровождается токсическим воздействием на детский организм, которое оказывают продукты жизнедеятельности патогенов. Поражение может быстро распространяться на другие участки тела, особенно туда, где имеются складочки.

Бактериальный пеленочный дерматит

Такая форма болезни, как бактериальный пеленочный дерматит у грудничка, рассматривается как осложнение, связанное зачастую с активацией стафилококковой или стрептококковой инфекции. Иногда бактериальное воспаление кожи развивается из-за инфицирования пуповины. Если в патогенной флоре присутствует золотистый стафилококк второго типа, возникает буллезное импетиго.

Как выглядит пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит у новорожденных характеризуется такой клинической картиной:

  1. Гиперемия (покраснение) кожи в области промежности, ягодиц, половых органов, паховых складок, нижней части живота (иногда зона поражения охватывает область крестца, поясницы, бедер).
  2. Неравномерность гиперемии, отсутствие четких границ между здоровыми и поврежденными тканями (могут наблюдаться участки просветления с незначительными признаками воспаления и выраженное покраснение вокруг резинок памперса, в местах затекания мочи, возле анального отверстия).
  3. Отечность и болезненность в пораженной области.
  4. В некоторых случаях – наличие мелкопапулезной сыпи, появление сухости, шелушения, трещинок на месте угасающих зон воспаления.
  5. При развитии мокнутия – появление эрозивных участков, мокнущих болезненных поверхностей, которые по мере заживления покрываются тонкими серозными корками.
  6. Если пеленочный дерматит кандидозный, наличие розовых папул и бляшек, выглядящих как ярко-красные приподнятые над кожей очаги с четкими очертаниями, горячие наощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей и с вовлечением в патологический процесс кожных складок.
  7. При присоединении бактериальной микрофлоры – появление ярко-красной отечной эритемы без поражений складок, нередко с сопутствующим повышением температуры тела и общим недомоганием.

Пеленочный дерматит – лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка, должен определить педиатр после осмотра и выявления формы заболевания. Первый и важнейший шаг – обеспечение грамотного ухода за кожей малыша, максимально исключающего контакт воспаленной кожи с раздражителем, что также является основным профилактическим мероприятием.

Следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Подмывать теплой водой кроху нужно ежедневно и каждый раз после опорожнения кишечника.
  2. После водных процедур кожа протирается мягкой пеленкой насухо (без растираний).
  3. Подгузники менять не реже, чем через каждые три часа, независимо от их наполнения.
  4. Почаще оставлять малыша без одежды – устраивать так называемые воздушные ванны.
  5. Нельзя одевать малютку слишком тепло, провоцируя чрезмерное потоотделение.

Пеленочный дерматит у детей лечение предусматривает и медикаментозное – посредством местных препаратов, устраняющих воспаление, избавляющих от инфекции и способствующих восстановлению дермальных тканей. Не разрешается обрабатывать пораженную кожу зеленкой, йодом, раствором марганцовки и подобными средствами, способными усугубить заболевание.

Крем от пеленочного дерматита

В вопросе о том, как лечить пеленочный дерматит, важное значение имеет тип имеющегося поражения кожи. Если поврежденный участок характеризуется сухостью, рационально применять средство от пеленочного дерматита в форме крема, который будет дополнительно обеспечивать увлажнение тканей. Перечислим самые эффективные кремы, которыми следует обрабатывать кожу малыша несколько раз в день после гигиенических процедур:

  • Бепантен;
  • Бепантол;
  • Алантан Плюс;
  • Пантестин (гель);
  • Драполен;
  • Судокрем.

С лечебно-профилактической целью используются кремы под подгузник от следующих производителей:

  • Bubchen;
  • Johnson’s Baby;
  • Mustela.

Мазь от пеленочного дерматита

Подбирая, чем лечить пеленочный дерматит у новорожденных, сопровождаемый мокнутием и мацерацией, следует остановить выбор на препаратах в форме мазей, оказывающих подсушивающее действие:

  • цинковая мазь;
  • салицилово-цинковая мазь;
  • Деситин.

При бактериальных поражениях могут прописывать мази с антибактериальным действием:

  • Левомеколь;
  • Синтомицин;
  • Стрептоцид.

Такие мази, как Нистатин, Дифлюкан, Клотримазол, при пеленочном дерматите применяются в случае грибковых инфекций. В особо тяжелых случаях для лечения назначают глюкокортикостероиды местного действия, среди которых – мазь Адвантан.

Народные методы лечения пеленочного дерматита

Если возникает пеленочный дерматит у новорожденных, лечение можно дополнять народными методиками. Целители рекомендуют добавлять в воду для купания настои лекарственных растений:

  • ромашка;
  • череда;
  • календула;
  • дубовая кора.

Для их приготовления следует залить 2 столовые ложки сырья стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить и добавить в ванночку с водой.

Подгузники при пеленочном дерматите

Когда длительное время не проходит пеленочный дерматит, стоит задуматься о смене используемой марки подгузников. Не рекомендуются многоразовые памперсы, желательно приобретать качественные одноразовые «трусики», в которых жидкость задерживается в среднем слое. Кроме того, для предотвращения пеленочного дерматита следует правильно подбирать изделие по размеру, которое не должно сдавливать, натирать.

Источник: https://womanadvice.ru/pelenochnyy-dermatit-u-detey-kak-raspoznat-i-chto-delat

Пеленочный дерматит у новорожденного: как выглядит и как лечить?

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей первого года жизни, то есть воспаление кожи ягодиц и складок паховой области.

Это то, что принято называть опрелостью, но, по сути, является ее последствием – пеленочной эритемой или сыпью. И если, согласно МКБ-10, код пеленочного дерматита – L22, то код эриматозной опрелости – L30.4.

Код по МКБ-10

L30.4 Эритематозная опрелость

Эпидемиология

Легкий пеленочный дерматит развивается почти у половины детей от рождения до года, и на его долю проходится не менее 20-25% всех диагностированных дерматитов среди детей этого возраста.

Данное поражение кожи, как отмечают отечественные педиатры, чаще всего возникает у грудных детей после шести-семи месяцев. Однако, как показывает практика, пеленочная эритема с сыпью в перианальной области может развиваться и у новорожденных – то есть в возрасте одного-двух месяцев.

Причины пеленочного дерматита

Дерматологи называют такие основные причины пеленочного дерматита у грудных детей, как длительное переувлажнение кожи (в условиях отсутствия доступа воздуха) и ее постоянный контакт с мочой, содержащей соли, мочевую и гиппуровую кислоты, а также мочевину, которая расщепляется с освобождение аммиака. Ферменты кала также вызывают раздражение, а бактерии, обычно присутствующие в кале, могут повышать расщепление мочевины за счет выделяемой ими уреазы, что приводит к щелочному рН, дополнительно раздражающему кожу.

Также раздражение возникает из-за механического повреждения покровного эпителия при натирании кожи памперсами или одеждой (особенно синтетической).

Факторы риска

Факторы риска появления опрелости в пахово-ягодичной области и развития пеленочного дерматита состоят в несвоевременной смене мокрых подгузников и нарушении элементарных правил гигиены при уходе за кожей ребенка после мочеиспускания и опорожнения кишечника. Расстройство кишечника с диареей также повышает риск раздражения кожи данной локализации.

Кроме того, у детей, которых выкармливают смесями-заменителями грудного молока, развитие пеленочного дерматита бывает чаще из-за более высокого содержания ферментов в кале. Хотя, как известно, кислотность стула при грудном вскармливании заметно выше, чем при искусственном, а его частота в период новорожденности вдвое превышает число опорожнений у грудничков-искусственников.

Пеленочный дерматит у взрослых – контактный мочевой дерматит – бывает у лежачих больных (особенно пожилых) при утрате контроля мочеиспускания и дефекации.

Патогенез

Объясняется патогенез пеленочного дерматита у грудных детей очень просто: в этом возрасте кожа ребенка еще не может противостоять внешнему агрессивному воздействию вследствие слабости защитных функций эпидермиса.

В первые месяцы жизни детская кожа и ее роговой слой очень тонкие и имеют повышенную гидрофильность; плотность эпидермиса недостаточна из-за отсутствия прочной связи с дермой. Продолжается процесс формирования базальной мембраны эпидермиса над рыхлой подкожной клетчаткой, в которой много влаги, но почти нет волокон коллагена и эластина. А сальные железы кожи – несмотря на их достаточное количество и развитие – пока не обеспечивают жировой защитный барьер (гидролипидную мантию) кожных покровов тела.

Кроме того, отсутствует и кислотная мантия кожи, так как вместо рН кожи на уровне 5,5 кожа грудного ребенка в течение первых двух месяцев после появления на свет колеблется в пределах 6,2-6,8. Все это и обусловливает уязвимость кожных покровов у детей до года к различным раздражающим факторам.

Симптомы пеленочного дерматита

Первые признаки раздражения кожи проявляются ее покраснением (эритемой), которое может быть сплошным или чаговым с локализацией в области ягодиц и паха, на внутренней поверхности бедер и вокруг наружных половых органов.

Если дальше первой стадии воспалительной реакции кожи процесс не идет (благодаря предпринимаемым мерам), то это считается легкой формой пеленочного дерматита. Но у этой патологии есть еще две стадии (формы).

Симптомы пеленочного дерматита второй стадии (средней формы) – проявляются более интенсивным покраснением и высыпаниями в виде мелких папул или пустул с экссудатом. При нарушении их целостности и выходе экссудата и межклеточной жидкости появляется мокнутие (зоны мацерации) и небольшие очаговые эрозии.

Третьей стадией (тяжелой формой) воспалительного процесса принято считать значительное расширение зон поражения и появление отечности и геморрагических изъязвлений. Некоторые дерматологи называют эту форму эрозивным пеленочным дерматитом Жаке.

Кроме кожных симптомов, ребенка беспокоит зуд, что проявляется беспокойством, плачем, нарушение сна и кормления.

В принципе, такими же кожными симптомами проявляется и пеленочный дерматит у взрослых.

Осложнения и последствия

К пеленочной эритеме может легко присоединиться любая инфекция – бактериальная или грибковая. Если участки пораженной кожи ребенка подвергаются инфицированию стрепто- или стафилококками, то развивается такое осложнение, как бактериальный пеленочный дерматит, для которого характерна субфебрильная температура тела, а также образование гнойных пустул, а затем гнойных корок и обширных эрозий, то есть развитие клинической картины стафилококкового (буллезного) импетиго.

А когда кожа поражается грибом Candida, и вокруг пораженных участков кожа начинает шелушиться, диагностируется кандидозный пеленочный дерматит. В обоих случаях потребуется антибактериальная или противогрибковая терапия.

Диагностика пеленочного дерматита

Как правило, диагностика данного поражения кожи младенцев проводится на основании имеющейся симптоматики.

При тяжелой форме заболевания может потребоваться анализ крови (общеклинический).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить пеленочный дерматит от аллергического дерматита, например, аллергии на памперсы, или дерматита атопического; буллезного импетиго; перианального стрептококкового дерматита (который может быть при диарее новорожденных); энтеропатического aкродерматита (обусловленного врожденной недостаточностью цинка в организме), врожденного сифилиса и др.

К кому обратиться?

Педиатр

Лечение пеленочного дерматита

Назначать лечение пеленочного дерматита должен врач, так как оно зависит от стадии (формы) патологии. Главные составляющие терапии – соблюдение правил гигиенического ухода. Так, при легкой форме пеленочной эритемы достаточно вовремя менять мокрые и загрязненные памперсы и после каждого мочеиспускания или испражнения мыть пахово-ягодичную область тела теплой водой с детским мылом, а затем хорошо ее просушивать путем промокания. Также педиатры советуют оставлять ребенка обнаженным в течение нескольких минут (при температуре в помещении не ниже +22-25°С): такие воздушные ванны обеспечивают испарение остатков влаги с кожи (особенного из складок в паху и на внутренней поверхности бедер). Сухую кожу нужно смазать минеральным или растительным маслом. Рекомендуются такие масла при пеленочном дерматите, как: вазелиновое, косточковое (миндальное), облепиховое. Также можно использовать детский крем с экстрактом ромашки или череды.

Для подсушивания мокнущих участков кожи практикуется применение присыпок при пеленочном дерматите, в составе которых присутствует оксид цинка: он не только подсушивает кожу, но и борется с инфекцией. С этой же целью традиционно используется зеленка при пеленочном дерматите (раз в день), а также цинковая мазь – два-три раза в сутки.

А вот крем Циновит (с пиритионом цинка и производным глицирризиновой кислоты) содержит еще отшелушивающую молочную кислоту и масла и предназначен для борьбы с прыщами и угревыми высыпаниями. Средство нельзя применять детям до года.

Одно из лучших средств избавления от пеленочной эритемы – крем с декспантенолом Бепантен (др. торговые названия – Декспантенол, Д-Пантенол, Пантестин, Пантодерм).

Больше информации в материале – Мази от опрелостей и в статье – Лечение опрелостей у взрослых

Эффективным средством является Судокрем, в состав которого входят оксид цинка и бензиловые соединения с антибактериальными и противогрибковыви свойствами. Но при мокнущей коже этот крем применять не следует, так как после его нанесения образуется пленочка.

Лекарства наружного применения с антибиотиками и антимикотическими компонентами необходимы, если к пеленочному дерматиту присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. И их используют только по назначению дерматолога. Например, для лечения кандидозного пеленочного дерматита лучше всего применять 1%-й крем Клотримазол (Лотримин, Ороназол), который наносится по пораженные участки кожи трижды в день до исчезновения высыпаний, а затем еще не менее двух недель – раз в день.

Бактериальный пеленочный дерматит успешно лечится с помощью мази Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) – один-два раза в течение суток. Препарат Банеоцин – благодаря наличию антибиотиков неомицина и бацитрацина хорошо справляется с мокнущими воспалениями кожи. Но неомицин, всасываясь в кожу грудного ребенка, может вызвать токсическое действие на почки и снизить слух. Поэтому даже взрослым его нельзя наносить на большие участки кожи. То же относится и к Банеоцину в форме порошка, который используется в качестве присыпки при бактериальном пеленочном дерматите у взрослых.

В мази Пимафукорт активными веществами являются антибиотики неомицин и натамицин, а также гидрокортизон. Гидрокортизон хорошо всасывается кожей, а у маленьких детей степень всасывания еще выше, что увеличивает риск его негативного системного воздействия в виде снижения функций гипофиза и надпочечников, развития гиперкортицизма, выведения кальция из организма и замедления роста. Применение ГКС может привести не только к развитию реактивного дерматоза, нарушению трофики кожи и ее атрофии, но и к активизации инфекции. Кроме того, мазь содержит неомицин, о побочном действии которого уже говорилось ранее. Данная мазь, согласно официальной инструкции, детям до года не назначается.

Мазь Тридерм содержит сильнодействующий кортикостероид бетаметазон (снимает воспаление и зуд), антибиотик гентамицин и действующий на кандидозную инфекцию клотримазол. В числе его противопоказаний – дерматозы (в том числе пеленочный) у детей первого года жизни.

Мазь Акридерм, кроме бетаметазона, содержит антибиотик гентамицин и детям до года противопоказана.

Адвантан (0,1% мазь, крем, эмульсия) также относится к топическим кортикостероидам, так как его действующим веществом является сильнодействующий ГКС метилпреднизолон. Но, как указано в инструкции, его применение (один раз в день) детям при пеленочном дерматите без мацерации допустимо – после четырех месяцев.

Следует иметь в виду, что кортикостероиды зарубежные педиатры не назначают детям младше двух лет. Наши врачи считают возможным детям до года наружное использование 1%-го гидрокортизона, но на небольших участках кожи.

Народное лечение

В число народных средств лечения пеленочного дерматита входит отвар лаврового лист (два листика на 200 мл воды, кипятить примерно 10 минут), которым обрабатывают пораженные места. Подходят в таких случаях настои или отвары дубовой коры и листьев березы.

Также – при небольшой гиперемии кожи – можно проводить лечение травами: обмывать ягодицы и паховые складки отварами ромашки, череды, шалфея, календулы, подорожника (две-три столовые ложки сухого растения на литр воды).

Безусловна польза купания грудничков с добавлением в ванночку травяных отваров, и это простое и проверенное многими поколениями физиотерапевтическое лечение в домашних условиях.

Профилактика

Главная профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка и соблюдении гигиены. «Экономить» на памперсах, с учетом причин развития раздражения и воспаления кожи, недопустимо.

Прогноз

Родителям не стоит волноваться: прогноз при развитии пеленочного дерматита благоприятный и для здоровья малыша угроз не представляет.

Источник: https://ilive.com.ua/family/pelenochnyy-dermatit-u-novorozhdennogo-kak-vyglyadit-i-kak-lechit_126200i15866.html