Мази для детей при атопическом дерматите

Главная » Лекарства » Мази для детей при атопическом дерматите

Мази при атопическом дерматите

Для комплексного лечения аллергических высыпаний и бляшек на коже при атопическом дерматите часто назначают препараты, которые используются наружно. Следует помнить, что для достижения положительного результата необходимо использовать только те препараты, которые выписал вам лечащий врач после диагностики заболевания.

Для того чтобы оценить эффективность средства, сначала делают фармакологическую пробу. На один из очагов поражения на кожный покров наносится маленькая капля мази. Как отреагирует на препарат ваша кожа нужно проверить сначала через двадцать минут, потом через два и двенадцать часов. Если краснота и воспаление спали, значит, можете смело продолжать терапию.

Фармакологическое действие

Дерматотропные препараты

Показания к применению мазей при атопическом дерматите

Показаниями к назначению мазей являются следующие симптомы аллергического дерматита:

  1. Кожный покров становится сухим и шероховатым.
  2. Появляется зуд на коже.
  3. Кожа краснеет и отекает.
  4. Могут появиться пятна красного цвета с хорошо заметными краями.
  5. Появляются бляшки, которые от постоянного расчесывания превращаются в эрозии.

При появлении вышеперечисленных симптомов не ленитесь пойти к специалисту-дерматологу. Он поставит диагноз и выпишет ту мазь, которая будет наиболее эффективной в вашем случае.

Форма выпуска

Именно мазь, как форма выпуска, считается достаточно популярной в комплексной терапии лечения атопического дерматита, так как активные вещества, входящие в состав подобных средств, воздействуют именно на очаг поражения. Их достаточно легко применять и наносить. Кроме того, негормональные мази рекомендовано использовать для терапии не только во время беременности, но и детей до одного года.

Названия мазей при атопическом дерматите

Препараты, которые используются наружно и помогают избавиться от аллергических высыпаний, разделяют на три большие группы:

  1. Питающие мази, которые увлажняют кожные покровы.
  2. Для уменьшения зуда и борьбы с воспалительным процессом.
  3. Бактерицидные.

Притормозить развитие процесса воспаления, снизить интенсивность неприятных ощущений (жжение и зуд), используют обычно средства с негормональной основой или кортикостероидные препараты. Их следует наносить только в периоды обострений и использовать короткие периоды времени (не больше пятнадцати суток).

Мази, которые увлажняют и питают кожу, можете наносить на кожные покровы каждый день. При повышенной сухости кожного покрова лучше всего наносить их дважды в сутки.

Очень часто высыпания при аллергических заболеваниях осложняются разнообразными инфекционными воспалительными процессами кожи, в таких случаях на помощь придут антибактериальные средства.

Гормональные мази при атопическом дерматите

Препараты с гормонами рекомендованы специалистами, как эффективные средства от аллергии, только в одном случае: если у пациента не наступает облегчение после терапии обычными лекарственными средствами. Следует понимать, что такие мази может назначить только специалист, ни в коем случае не используйте их самостоятельно.

Гормональные средства часто становятся причиной появления пигментации на коже (особенно, если использовать их долгое время), а также привести к надпочечной недостаточности и атрофии кожного покрова. Самыми мазями на основе гормонов для лечения аллергических высыпаний в виде дерматита на сегодняшний день являются следующие препараты.

Целестодерм. Мазь на основе бетаметазона валерат. Снимает основные проявления аллергии и помогает уменьшить воспаление.

Мазь не оставляет жирных следов и не имеет неприятного запаха, поэтому ее можно использовать не только в то время, когда вы находитесь дома. Использовать малое количество мази, нанося ее на чистую подсушенную кожу один-три раза в 24 часа. Запрещено использовать препарат при возможности усиления аллергических реакций из-за непереносимости компонентов. Не применять для терапии беременных, кормящих матерей и грудных детей до полугода.

В процессе использования Целестодерма возможны следующие побочные эффекты: фолликулит, реакции кожи (зуд или раздражение), гипопигментации, вторичные инфекции, стрии, высыпания в виде угрей, мацерация.

Флуцинар. Жирное полупрозрачное средство в форме мази, в котором находится активный компонент флуоцинолона ацетонид. Благодаря ему препарат борется с зудом, аллергическими проявлениями, воспалением. Действующий компонент угнетает синтез лейкотриенов и простагландинов, чем вызывает торможение воспалительных реакций.

Наносится в малом количестве только на очаги поражения один-два раза в 24 часа. Не рекомендовано продолжать терапию дольше, чем четырнадцать дней. Очень осторожно наносить на кожу лица. С целью лечения детей (с двухлетнего возраста), препарат наносится с после рекомендации врача один раз в сутки.

Пациентам с опухолевыми или предраковыми заболеваниями на коже, вирусными или грибковыми кожными болезнями, вульгарными и розовыми угрями, повышенной чувствительностью к флуоцинолону использовать средство запрещено. Не применять при терапии младенцев и беременных пациенток.

При использовании возможно проявление некоторых неприятных симптомов: крапивница, фолликулит, кожная атрофия, меланодермия, возникновение катаракты, депрессивное состояние, угревые высыпания.

Адвантан. Местное противоаллергическое средство, в котором находится активный компонент метилпреднизолона ацепонат. Помогает избавиться от аллергических кожных реакций и воспаления, а также снять дополнительные симптомы (жжение, отечность, зуд).

Наносится в малом количестве только на пораженную кожу единожды в 24 часа. После использования дать впитаться самостоятельно. Врачи разрешают использовать даже для терапии младенцев (старше четырех месяцев). Пациентам с кожной формой туберкулеза, розацеей, периоральным дерматитом, заболеваниями кожи, причиной которых стала вирусная инфекция, препарат запрещен. Не наносить во время лечения беременных женщин.

Обычно, данное средство переносится хорошо, но в редких случаях все же возможно проявление неприятных симптомов: гипертрихоз, фолликулит, депигментация, эритема, высыпания, зуд, жжение, атрофия.

Гидрокортизоновая мазь

В последнее время все больше специалистов склоняются к мнению, что Гидрокортизоновая мазь является лучшим препаратом для лечения атопического дерматита, особенно у детей. Это доказывают и некоторые исследования, которые были проведены английскими учеными.

Препарат является первым глюкокортикостероидом, который применялся врачами для терапии дерматитов различных видов. В лекарстве находится активное вещество гидрокортизон, которое помогает подавить функции тканевых макрофагов и лейкоцитов.

Дозировка назначается лечащим врачом в соответствии с индивидуальной ситуацией. Пациентам с грибковыми, вирусными и инфекционными болезнями кожи, кожным туберкулезом и сифилисом, розацеей, опухолями, вульгарными угрями использовать препарат запрещено. Ни в коем случае не использовать для терапии беременных женщин.

Использование мази приводит к некоторым побочным эффектам: латентный сахарный диабет, дисменорея, гипокальциемия, увеличение массы тела, эйфория, депрессия, нервозность, псевдоопухоли, гипернатриемия, задержка в организме жидкости, брадикардия, тромбоз, потери зрения, миопатия, аллергия, лейкоцитурия.

Негормональные мази при атопическом дерматите

Негормональные препараты действуют на кожу мягче, но не всегда такие эффективные, как гормональные средства . Как правило, такие лекарства используются для лечения атопического дерматита у детей.

Радевит. Средство для улучшения регенерации и трофики тканей, в составе которого находятся такие активные вещества: эргокальциферол, ретинола пальмитат, α-токоферола ацетат. Препарат отличается противозудным, противовоспалительным, увлажняющим, смягчающим, репаративным эффектом.

Наносить тонкую полоску мази на пораженный кожный покров два раза в 24 часа. Не втирать. Если кожа слишком сильно шелушится, можно использовать повязку. Пациентам с гипервитаминозом А, Е, D, непереносимостью компонентов препарата использовать его запрещено. Не применять во время беременности.

Очень редко во время использования Радевита могут возникать аллергии (крапивница, сыпь, зуд).

Гистан. Противоаллергический препарат, который не следует путать с гормональным средством «Гистан-Н». В лекарстве находятся такие активные вещества: бетулин, диметикон, люпин, масло ландыша, березовые почки, колосистая вероника, трехраздельная череда, молочай, трехцветная фиалка, календула и водянка.

Мазь наносят тонкой полоской на кожу с воспалениями один раз в 24 часа. Терапия может продолжаться до четырех недель. Не использовать для лечения беременных женщин. Пациентам с непереносимостью компонентов препарата лечение с его помощью запрещено.

Во время терапии Гистаном возможно проявление следующих симптомов: потница, стрии, угри, парестезия, зуд, атрофия кожи, мацерация кожного покрова, гипертрихоз.

Тимоген. Препарат, который используется для стимулирования местного иммунитета, помогает улучшить регенерацию тканей. В лекарстве находится активное вещество тимоген. Может использоваться во время лечения атопического дерматита с вторичной инфекцией.

Рекомендовано использовать 2г мази в 24 часа. Наносить только на воспаленные участки тонкой полоской. После нанесения кожу можно закрыть повязкой. Использовать до исчезновения симптомов, но не дольше двадцати дней.

Пациентам с непереносимостью тимогена использовать препарат запрещено. Не применять для лечения беременных женщин. В процессе терапии возможно проявление аллергических реакций.

Цинковая мазь

Цинковая мазь является эффективным средством для лечения атопического дерматита. Она способна за короткое время снять воспаление, заживить высыпания. Но специалисты не рекомендуют использовать данное средство, если у пациента слишком сухая кожа с шероховатостями и шелушением.

Перед нанесением Цинковой мази на пораженную кожу, ее необходимо хорошо очистить и высушить. Использовать небольшое количество препарата каждые два часа. Возможно нанесение мази до шести раз в 24 часа. Если невозможно использовать средство настолько часто, можно сократить нанесение до одного раза (на ночь), но при этом не смывать его с кожи до утра.

Пациентам с непереносимостью цинка оксида запрещено использовать препарат. Побочных действий от использования средства обнаружено не было.

Ихтиоловая мазь

Популярный дезинфицирующий и антисептический препарат. В лекарстве находится активное вещество ихтиол, которое отличается противовоспалительным, антисептическим, противозудным и кератостатическим эффектом. Не воздействует на грамотрицательные бактерии.

Равномерно распределите тонкую полоску мази по всей поверхности пораженной кожи. Втирайте массажными движениями до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Пациентам с непереносимостью ихтиола использовать препарат запрещено. Побочных действий мази не вызывает, хотя в редких случаях возможно проявление аллергии.

Серная мазь

Серная мазь является эффективным средством для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Как правило, в состав такого препарата входит сера, вазелин или очищенная вода. Попадая на кожный покров, сера начинает взаимодействовать с органическими субстанциями, отчего образовываются кислота и сульфиды. Именно они отличаются противопаразитарным и противомикробным эффектом.

Перед тем как наносить мазь на тело, необходимо хорошо протереть очаг поражения и насухо его вытереть. Перед сном кожный покров с очагами дерматита нанесите тонкой полоской препарата и не смывайте 24 часа. Перед повторным нанесением примите ванну.

Пациентам с непереносимостью серы использовать мазь запрещено. Можно лечить атопический дерматит во время беременности. Серная мазь вызывает сухость и покраснение кожи, шелушение и зуд.

Гепариновая мазь

В составе этого препарата находятся следующие активные вещества: бензилникотинат, гепарин натрий и бензокаин. Гепарин постепенно высвобождается на коже и снимает воспаление. Также отличается антитромботическим эффектом. Уже имеющиеся тромбы быстро исчезают, а новые не появляются. Болевые ощущения уменьшаются благодаря бензокаину.

Наносится в небольшом количестве на пораженную кожу два-три раза в 24 часа. Как правило, терапия продолжается от трех до семи дней. При необходимости лечащий врач может продлить курс.

Пациентам с непереносимостью компонентов препарата, язвенно-некротическими процессами, нарушениями целостности кожного покрова использовать Гепариновую мазь запрещено. В некоторых случаях применение приводит к гиперемии кожи.

Мазь календулы

В состав лекарства входит активное вещество экстракт календулы, а также дополнительные компоненты: вода и вазелин. Средство отличается противовоспалительным, антисептическим, репаративным эффектом. Именно поэтому эту мазь часто применяют для лечения атопического дерматита.

Наносить мазь следует в небольшом количестве, не затрагивая здоровую кожу. При необходимости возможно использование повязки. Длительность терапии зависит от состояния пациента. Людям с непереносимостью компонентов препарата использовать его запрещено. Не применять для лечения детей в возрасте до пяти лет, а также беременных женщин.

Увлажняющая мазь при атопическом дерматите

Во время терапии атопического дерматита очень важно правильно увлажнять и смягчать кожу, которая часто бывает пересушена. Для этого используются специальные мази и кремы.

Локобейз Рипеа. Мазь для восстановления эластичности и мягкости сухой или пересушенной кожи. Косметическое средство, которое используется для восстановления барьера кожи. Обладает эффективным и длительным действием.

Локобейз Рипеа является источником трех важных компонентов, которые и увлажняют кожный покров, а именно: холестерина, свободных жирных кислот и керамидов. Чтобы сделать сухую кожу более мягкой, достаточно наносить мазь один раз в 24 часа каждый день. Если вы используете кремы или мази, которые дополнительно сушат кожный покров, количество нанесений можно увеличивать. В средстве нет отдушек, красителей и консервантов, поэтому его можно использовать для увлажнения кожи детей.

Рузам +. Мазь с противовоспалительным, противозудным и антиаллергическим эффектом, которая помогает увлажнить сухую кожу при атопическом дерматите. Средство помогает не только успокоить воспаленный кожный покров, но и смягчить его.

Препарат не является гормональным, поэтому подходит для лечения детей и беременных женщин. Имеет белковую природу. Побочных действий не вызывает. Наносить тонкой полоской на кожу, не втирать. Использовать до исчезновения симптомов аллергии. Препарат запрещен для применения при непереносимости его компонентов.

Противозудные мази при атопическом дерматите

Часто при атопическом дерматите у пациентов проявляется неприятный зуд, который заставляет их расчесывать очаги воспаления и приводит к неприятным осложнениям. Для снятия зуда используются популярные противозудные мази.

Диахильная мазь. Популярное обеззараживающее средство, которое может применяться для снятия зуда при атопическом дерматите. В лекарстве находятся активные вещества: простой свинцовый пластырь и вазелин.

Для получения положительного результата наносить один-три раза в 24 часа на пораженные участки кожи. В случае необходимости можно использовать повязку. Пациентам с непереносимостью компонентов мази препарат использовать запрещено.

Мазь при атопическом дерматите у детей

Атопический дерматит может возникнуть у ребенка любого возраста. Именно поэтому врачи выделяют три основных вида кожной аллергии у детей:

  1. Младенческая (до трех лет).
  2. Детская (три-семь лет).
  3. Подростковая.

Чаще всего от атопического дерматита страдают малыши в возрасте от полугода до двух лет. Терапия этого заболевания связана с некоторыми трудностями, ведь часто оно переходит в хронический тип и может сопровождаться вторичными инфекционными болезнями кожи.

Мази для лечения атопического дерматита применяются очень часто, так как они помогают быстро достичь положительного результата. При бактериальном инфицировании используют мази на основе антибиотиков (например, мазь Диоксидина, линкомициновая мазь).

При острой форме врач может назначить гормональные средства: Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Флуцинар. Если же заболевание протекает с маловыраженными симптомами, можно использовать негормональные препараты: мазь Кератолан, Радевит, Цинковую мазь, Ихтиоловую мазь.

Фармакодинамика

Рассмотрим фармакодинамику и фармакокинетику мазей при атопическом дерматите на примере популярного средства «Целестодерм».

В составе этого препарата находится бетаметазон, который отличается эффективным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Он тормозит процесс высвобождения медиаторов воспаления и цитокинов, чем нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Также бетаметазон индуцирует синтез липокортинов, обладает противоотечной активностью, уменьшает проницаемость сосудов.

Препарат быстро проникает в глубокие слои кожного покрова и начинает активно действовать благодаря своей нежирной мазевой форме.

Фармакокинетика

Фармакокинетика обследована не была.

Противопоказания

В зависимости от того, какую именно мазь вы выбрали (негормональную или гормональную) она может иметь особые противопоказания, о которых следует тщательно прочитать в инструкции.

Гормональные мази, как правило, запрещено использовать во время беременности, в детском возрасте, пациентам с непереносимостью компонентов лекарственного средства.

Негормональные препараты могут и не иметь особых противопоказаний. Благодаря натуральной основе они используются даже для лечения младенцев. Но даже здесь следует не забывать о возможных проявлениях аллергии на активные вещества мази.

Побочные действия мазей при атопическом дерматите

  1. Сухость кожного покрова.
  2. Чрезмерное раздражение кожи.
  3. Дерматит.
  4. Атрофия кожного покрова.
  5. Фолликулит.
  6. Высыпания в виде угрей.
  7. Гипертрихоз.
  8. Стрии.
  9. Вторичная инфекция.
  10. Мацерация.
  11. Потница.

Условия хранения

Старайтесь хранить мази при атоническом дерматите далеко от маленьких детей, чтобы они не могли достать лекарственный препарат и использовать его не по назначению. Важно, чтобы температура воздуха не превышала +25 градусов.

Срок годности

Срок годности подобных средств от четырех до пяти лет. Помните, что любые медицинские препараты не рекомендовано использовать после окончания этого срока.

ICD-10

L20 Атопический дерматит

Источник: https://ilive.com.ua/health/mazi-pri-atopicheskom-dermatite_101968i15828.html

Крем при атопическом дерматите у детей и взрослых - список самых эффективных препаратов с ценами

При дерматологических заболеваниях местная терапия является даже более эффективной и важной, чем прием таблеток. По этой причине при лечении атопической кожной реакции, кроме пресечения контакта с раздражителем, требуется регулярное и длительное применение специальных кремов, успокаивающих кожу, устраняющих неприятную симптоматику, защищающих от рецидивов. Когда нужны такие средства и какие лучше использовать детям и взрослым?

Когда использовать крем при атопическом дерматите

Сухость и шелушения, постоянный зуд, гиперемия (покраснение), отеки, бляшки, постепенно превращающиеся в эрозии (красно-розовый дефект неправильной формы) – основные случаи, когда необходим крем при атопическом дерматите у взрослых и детей. На каждой стадии болезни подбирается свое средство, назначать его должен врач. Крем (мазь) имеет плотную и жирную текстуру, благодаря чему он глубоко проникает в дерму и обеспечивает выраженный терапевтический эффект. При наличии масел он будет долго впитываться. Наносится в первые 3 минуты после ванны/душа, чтобы запечатать влагу.

Виды крема при атопическом дерматите

Местная терапия подбирается врачом согласно клинической картине, препараты, используемые для лечения могут меняться и комбинироваться между собой. По составу и принципу действия они подразделяются на следующие категории:

  • От зуда – содержат компоненты, купирующие воспаление, могут уменьшать выработку гистамина, что приводит к снижению выраженности зуда. Ввиду высокой вероятности привыкания к препарату продолжительность использования таких кремов – 10-14 суток (острый период дерматита).
  • Гормональные – работают на основе глюкокортикостероидов (преднизолон, флутиказон, гидрокортизон), останавливают воспаление в глубоких слоях дермы, используются только при тяжелом течении дерматита, длительном заживлении ранок, появлении осложнений. Назначаются врачом – самостоятельный подбор запрещен. Имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Противовоспалительные (негормональные) – устраняют зуд, гиперемию (покраснение), облегчают состояние, используются при обострении атопического дерматита коротким курсом (1-2 недели). Большая часть таких кремов вызывает привыкание, поэтому быстро перестает действовать.
  • С антибиотиком – рекомендованы только при появлении вторичной инфекции (преимущественно бактериальной), подбираются врачом. Зачастую назначаются при стафилококковой и стрептококковой активности. Если к антибактериальным веществам добавлены противогрибковые компоненты, у крема более широкий спектр действия.
  • Увлажняющие – способствуют избавлению от сухости и стянутости кожных покровов, зачастую безопасны по составу. Увлажняющий крем для детей при атопическом дерматите может назначаться с рождения и является обязательным компонентом любой терапевтической схемы.
Крем Цинокап

Эффективные кремы при атопическом дерматите

Какое средство даст максимальный положительный результат и не вызовет привыкания при длительном лечении, можно определить только личным опытом. Атопичная кожа может отреагировать на любой компонент, поэтому для каждого пациента подбор уходовой косметики и лечебных кремов осуществляется индивидуально. Большого числа хороших отзывов удостоились:

  • Целестодерм;
  • Солкосерил;
  • Лостерин;
  • Протопик;
  • Цинокап;
  • Судокрем.

Topicrem

Активные вещества данного средства французского происхождения – молочная кислота и пироктон оламин. Дополнительно в составе присутствует минеральное масло, пчелиный воск, парафин. Благодаря таким компонентам Топикрем:

  • оказывает регенеративное, стимулирующее и противовоспалительное действие;
  • устраняет ощущение стянутости;
  • создает защитную липидную пленку;
  • способствует клеточному обновлению;
  • устраняет раздражение, шелушение, отечность.

Врачи советуют Топикрем при грибковых инфекциях, любых дерматитах, включая атопический, лишае, ожогах, полученных после пребывания на солнце. У детей он применяется только с 10-ти лет, при глубоких ранах и травмах запрещен. Побочных реакций не вызывает, недостатком является только цена – от 600 р. за 50 мл. Используют средство 3 р./сутки на протяжении месяца, распределяя небольшое количество по очищенной коже. Втирать не требуется. После месячного перерыва терапию можно повторить.

Бепантен

Большинству людей крем Бепантен, работающий на декспантеноле, знаком как средство от солнечных ожогов, устраняющее местное повышение температуры и убирающее красноту, но и при дерматите он может принести пользу. Абсорбция (впитывание) активного вещества быстрая, в процессе декспантенол преобразуется в пантотеновую кислоту, которая стимулирует регенерацию (заживление) кожных покровов и их обновление. Средство помогает справиться с:

  • гиперемией;
  • пеленочным дерматитом;
  • сухостью кожи;
  • трещинами, ссадинами, небольшими ранками;
  • зудящими воспалениями, включая атопические.

Крем наносится на пораженные участки кожи до 2-х р./сутки тонким слоем, слегка втирается. При острой необходимости частоту использования повышают до 3-х раз. Длительность лечения – до устранения неприятных симптомов. Побочных реакций средство не вызывает, может использоваться у грудничков, беременных женщин. Стоимость Бепантена колеблется в пределах 500-800 р. (30-100 мл), поэтому врачи советуют присмотреться к недорогим аналогам: Пантеноловая мазь (Декспантенол), Д-Пантенол, Пантодерм.

Адвантан

Среди гормональных кремов от дерматита атопической этиологии Адвантан считается самым эффективным. Активное вещество – ацепонат метилпреднизолона, глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным свойством и подавляющий аллергические кожные реакции. Благодаря этому уменьшаются отек, гиперемия, зуд, боль, раздражение. Даже нанесение больших доз под повязку не воздействует на функции надпочечников, что является плюсом средства. Адвантан запрещен при:

  • вирусных заболеваниях кожи (в зоне использования крема);
  • кожных, туберкулезных, сифилитических процессах;
  • гиперчувствительности к составу.

У детей он применяется только с 4-хлетнего возраста. Беременным женщинам лечение следует согласовывать с врачом. При длительном использовании Адвантана не исключены атрофия кожи (истончение, стрии – растяжки), фолликулит, депигментация. Продолжительность лечения не должна превышать 12 недель у взрослых и 4 недели у детей, применение 1 р./сутки. Цена препарата – 600 р. за 15 г.

Mustela Stelatopia Creme

Для лечения самых маленьких пациентов, столкнувшимся с дерматитом атопической этиологии, педиатры рекомендуют смягчающий крем-эмульсию Stelatopia от марки Mustela, который имеет в составе масло подсолнечника, глицерин, циклометикон. Средство лишено парфюмерных отдушек, обладает легкой текстурой, быстро впитывается. Крем-эмульсия имеет следующие свойства:

  • создает пленку, которая удерживает влагу в дерме;
  • укрепляет гидролипидный слой сухой, атопичной кожи;
  • повышает защитные функции дермы.

Средство отличается гипоаллергенностью, хорошей переносимостью, отсутствием противопоказаний. Используется 1-2 р./сутки на лицо и тело, желательно после купания со специальным маслом для ванны линейки Stelatopia (содержит минеральное масло, поэтому вызывает сомнения в безопасности у некоторых молодых родителей). Длительность терапии определяется индивидуально педиатром. Стоимость тюбика на 200 мл – 1250 р.

Эмолиум

Терапевтическим свойством данное средство не обладает, но отлично подходит для комплексного лечения. Эмолиум не содержит красителей, отдушек, запаха, гипоаллергенен, отлично увлажняет, лишен противопоказаний, может применяться у детей. В составе присутствуют:

  • масло ши (карите) – смягчает, регулирует водно-липидный баланс;
  • масло макадамии – смягчает, снимает раздражение;
  • мочевина – смягчает, оказывает противовоспалительный эффект;
  • гиалуронат натрия – связывает воду, защищает от внешних факторов;
  • парафин – создает защитную пленку.

Дополнительно производитель упоминает уникальное вещество, полученное из семян огуречника, триглицериды, минеральные компоненты. Благодаря такому составу Эмолиум предотвращает испарение влаги, смягчает верхний слой дермы, убирает шелушения, трещины. Впитывается долго (8-10 минут), оставляет жирную пленку. Минусом является цена – за 75 мл около 600 р. Эмолиум при дерматите используют на тело и лицо 2-4 р./сутки, нанося тонким слоем. Длительность применения – до устранения симптомов. Побочных реакций к крему не выявлено.

Судокрем

Смесь цинка с ланолином, являющаяся главной составляющей препарата, дополненная спиртом, бензилбензоатом и циннаматом бензила обеспечивает антисептический, антибактериальный, противогрибковый эффект, снимает раздражение и воспаление. Крем создает защитную водоотталкивающую пленку, подсушивает. Зачастую Судокрем назначают детям с контактным дерматитом, который развивается при ношении подгузников, подходит малышам с рождения. Не назначается при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов состава;
  • гнойно-воспалительных кожных поражениях.

Судокрем гипоаллерегенен, но может провоцировать местные побочные реакции: зуд, жжение, высыпания. Как крем при атопическом дерматите у детей любого возраста и взрослых применяется до 6-ти раз в сутки, наносится тонким слоем на пораженный участок. Подходит для длительного лечения, но при отсутствии эффекта через неделю следует показаться врачу. Недостатком средства являются только плохое впитывание и цена: от 350 р. за 60 г.

Липикар

Маркой La-Roche Posay выпускается целая линейка средств Lipikar для атопичной кожи, помогающая успокоить, снять воспаление, устранить зуд, сухость, шелушения. Такая уходовая косметика при атопическом дерматите работает, согласно отзывам, не хуже аптечных медикаментов, особенно бальзам Lipikar Baume AP+, восстанавливающий липидный баланс. Он может применяться даже у грудничков, в составе имеет:

  • масло карите (ши);
  • глицерин;
  • диметикон;
  • ниацинамид (снимает зуд);
  • масло канолы;
  • глицин (аминокислота, питающая верхние слои дермы);
  • термальную воду (увлажняет, устраняет раздражение).

Кроме бальзама, в линейке для атопичной кожи хорошо себя проявляют гель для душа, гипоаллергенное мыло, солнцезащитный флюид, смягчающее масло. Все продукты подходят для использования детьми, лишены парабенов и отдушек. Недостатком их является только высокая цена (для бальзама на 200 мл – 1146 р.). Бальзам наносится раз в сутки на очищенную кожу лица и тела. Противопоказаний и побочных реакций не имеет.

Цинокап

Основу лекарственного средства составляет цинк (2 мг/г), который обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Благодаря этому он эффективен не только при атопическом дерматите, но и при проблемах, вызванных деятельностью патогенных микроорганизмов. Цинк подсушивает, поэтому крем может использоваться на мокнущий дерматит. Дополнительно в составе Цинокапа присутствуют декспантенол, масло вазелиновое, смягчающие кожу. Крем не используется:

  • у детей до года;
  • при гиперчувствительности к составу.

Побочных реакций Цинокап не вызывает, но может провоцировать местный аллергический ответ. Переносится хорошо, подходит для длительного применения, но по отзывам плохо работает: очень слабо уменьшает выраженность зуда и покраснения. Плюсами являются только отсутствие запаха и увлажнение, которое обеспечивают вспомогательные компоненты. Наносят Цинокап 2-3 р/сутки на протяжении 4-х недель. Стоимость препарата – от 360 р. за 25 г.

Зорька

Флорализин, являющийся активным веществом данного средства, имеет природное происхождение и представляет собой вытяжку из мицеллия грибов, в которой присутствуют биологически активные элементы: витамины А и Е, жирные кислоты. Дополнительно в составе имеются вазелин, регулятор кислотности, эмульгатор и консервант. Средство предназначено для коровьего вымени, поэтому продается только в ветеринарных магазинах, но может использоваться и человеком. Крем Зорька применяется при:

  • геморрое;
  • варикозе;
  • псориазе;
  • дерматите.

Зорька способствует улучшению обменных процессов в тканях, питает кожные покровы, стимулирует регенеративные процессы, ускоряя заживление ран и трещин. Консистенция плотная, жирная, но пленки после впитывания не остается. Плюсом является и низкая цена средства – 60-100 р. за 200 г. В субъективные минусы можно отнести специфический запах. Побочных реакций не вызывает (не исключен аллергический ответ), может использоваться с частотой 2-3 р./сутки. Не рекомендован при:

  • жирной себорее;
  • инфекционных поражениях кожи.

Гистан

Как крем для атопичной кожи используется 2 препарата: «Гистан» и «Гистан-Н», но последний это глюкокортикостероид, который должен назначаться врачом, поскольку имеет массу противопоказаний. Классический Гистан же это бюджетный (30 мл за 160-180 р.) местный БАД, в основе которого лежат гипоаллергенные вещества (преимущественно травы):

  • диметикон;
  • бетулин;
  • березовые почки;
  • масло ландыша;
  • водянка;
  • календула;
  • люпин;
  • череда;
  • молочай;
  • вероника;
  • фиалка.

Натуральный состав является главным плюсом средства. Бетулин оказывает антигистаминный эффект, а диметикон создает защитную пленку, препятствующую контакту аллергенов с кожными покровами. Экстракты трав помогают улучшить местные обменные процессы, кровообращение, предотвратить инфицирование травмированной (расчесанной) атопичной кожи. Эффективность препарата высокая – результат виден после 1-2 применений, но стойкое терапевтическое свойство проявляется спустя 3 недели. Особенности использования:

  • Тонкий слой мази распределяется по пораженному участку 1 р./сутки, курс лечения длится от 3-х до 28-ми дней: зависит от клинической картины и переносимости средства.
  • Противопоказаний Гистан не имеет, но может вызывать местные побочные реакции: мацерация (влажность) кожных покровов, жжение, угревые высыпания, гипопигментация.

Лостерин

Российский крем на основе мочевины и нафталана с добавлением миндального масла, касторового и салициловой кислоты оказывает комплексное воздействие на кожные покровы:

  • отшелушивает;
  • снимает зуд и жжение;
  • останавливает воспалительный процесс;
  • стимулирует регенерацию поврежденных участков.

Дополнительно Лостерин обладает слабовыраженным антимикробным эффектом, помогает справиться с сухостью кожных покровов. Он назначается в комплексном лечении атопического дерматита, экземы, псориаза, с целью профилактики обострений и продления периодов ремиссии (ослабевания симптомов). Цена 75 мл препарата – 640-680 р. Допускается одновременное использование с местными гормональными мазями. Крем разрешен при беременности, не вызывает привыкания и синдрома отмены, быстро впитывается, дает быстрый результат. Особенности применения:

  • Лечение длится 15-30 суток в зависимости от степени тяжести клинической картины. Лостерин наносится 2-3 р./день тонким слоем на поврежденные области, повязкой не накрывается.
  • Препарат не используется только при гиперчувствительности к компонентам состава. Побочных эффектов не вызывает.

Тимоген

Крем работает на основе альфа-глутамил-триптофане натрия, смешанном с вазелиновым маслом. Стоимость в пределах 250-300 р. за 30 г. Фармакологическое действие – иммуномодулирующее: средство оказывает влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета и неспецифические защитные силы организма. Активное вещество является синтетическим полипептидом, который идентичен природному соединению, выделенному из экстракта вилочковой железы (тимуса). Благодаря этому Тимоген:

  • усиливает процессы дифференцировки лимфоидных клеток;
  • нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров;
  • уменьшает неадекватно высокий иммунный ответ;
  • восстанавливает биохимические показатели крови во время состояний иммунодефицита;
  • стимулирует регенеративные (восстановительные) процессы.

Препарат используется с 1920-го года и разрабатывался для коррекции иммунодефицитах состояний. При местном использовании показывает высокую эффективность в комплексном лечении атопического дерматита (результат виден в первые дни), не токсичен, случаев передозировки не зафиксировано. Тимоген быстро заживляет кожные повреждения, снимает покраснения, зуд, защищает от вирусной, бактериальной, хламидийной инфекции. Особенности использования:

  • Как крем от атопического дерматита применяется в течение 14-20 суток, наносится тонким слоем на пораженный участок утром и вечером. Суточная доза – 1-2 г (полоса 4-8 см). Повязкой накрывать обработанную зону нельзя.
  • Не рекомендован при беременности, лактации, повышенной чувствительности к составу.
  • Может провоцировать местный аллергический ответ.

Видео

Отзывы

Яна, 32 года

У младшей дочери в трехмесячном возрасте возникла атопия. Педиатр посоветовала купить крем Mustela, а мне – сесть на строгую диету. Средство нашли с трудом, пришлось покупать через интернет. Состав не понравился, но работает хорошо: наносили на влажную кожу после купания, сухость прошла через сутки. Минус: через неделю появился эффект привыкания.

Алена, 28 лет

Самое эффективное средство для ребенка (2,5 года) и взрослого (использовала сама), которое можно применять долго с одинаково высоким результатом, это Avene Trixera+. Симптоматику снижает за сутки, текстура легкая, впитывается быстро, запаха почти нет. Сыпь и шелушения ушли за день, покраснения – через 3 дня. От обострений отличный вариант!

Ольга, 30 лет

От большинства кожных проблем давно спасаюсь Гидрокортизоновой мазью: отеки, покраснения. Помогла она и при атопическом дерматите, возникающем после длительного пребывания на солнце. Дополнительно обязательно пью антигистаминные, но кожные реакции быстро устраняются мазью: она жирная, уменьшает зуд за несколько часов, убирает волдыри.

Источник: https://vrachmedik.ru/1540-krem-pri-atopicheskom-dermatite.html

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений.

Лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • уменьшение клинических проявлений заболевания:
  • снижение частоты обострений;
  • повышение качества жизни больных;
  • предотвращение инфекционных осложнений.

Показания к консультации других специалистов

  • Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.
  • Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • Повторная консультация дерматолога и аллерголога также необходима в случае плохого ответа на лечение местными глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжёлого или персистирующего течения заболевания |длительное или частое применение сильных МГК. обширное поражение кожи (20% площади тела или 10% с вовлечением кожи век. кистей рук, промежности, наличие у пациента рецидивирующих инфекций, эритродермии или распространённых эксфолиативных очагов).
  • Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.
  • Оториноларинголог: выявление и санация очагов хронической инфекции. раннее выявление симптомов аллергического ринита.
  • Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
  • Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лекарственное лечение атопического дерматита у детей

Местное лечение атопического дерматита у детей - обязательная и важная часть комплексного лечения атонического дерматита. Оно должно проводиться дифференцированно с учётом патологических изменений кожи.

Цель местного лечения атопического дерматита - не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

Мази и кремы при атопическом дерматите у детей на основе глюкокортикоидов

Местные глюкокортикоиды - средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита. а также препараты стартовой терапии при среднетяжёлой и тяжёлой формах заболевания. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации используемых местных глюкокортикоидов для лечения атопического дерматита.

Не существует чётких доказательств преимущества нанесения местных глюкокортикоидов 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением, исходя из этого положения, в качестве первого этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций местных глюкокортикоидов для всех пациентов с атопическим дерматитом.

Назначение коротких курсов (3 дня) сильнодействующих местных глюкокортикоидов у детей столь же эффективно, как и длительное применение (7 дней) слабых местных глюкокортикоидов.

Не рекомендуется разведение официнальных топических местных глюкокортикоидов индифферентными мазями при местном лечении атопического дерматита, так как такое разведение не снижает частоту появления побочных эффектов, что доказано данными рандомизированных контролируемых исследований, но сопровождается значимым снижением терапевтической эффективности местных местных глюкокортикоидов.

При существенном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания местные глюкокортикоиды можно применять интермиттирующим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия местными глюкокортикоидами оправдана волнообразным течением заболевания. Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед местными глюкокортикоидами (при отсутствии инфекционного осложнения).

Риск развития местных побочных эффектов при терапии местными глюкокортикоидами (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии) особенно на чувствительных участках кожи (лицо, шея. складки) ограничивает возможность длительного применения местных глюкокортикоидов при атоническом дерматите. Минимальными побочными эффектами обладают нефторированные МГК с преимущественно внегеномным механизмом действия (мометазон - Элоком) и негалогенизированные МГК (метилпреднизолона ацепонат - Адвантан). Из них мометазон имеет доказанное преимущество по эффективности в сравнении с метилпреднизолоном'.

Ограничено применение местных глюкокортикоидов на чувствительные участки кожи.

В зависимости от способности местные глюкокортикоиды связываться с цитозольными рецепторами, блокировать активность фосфолипазы А2 и уменьшать образование медиаторов воспаления, с учётом концентрации действующего вещества. МГК по силе действия принято делить на классы активности (в Европе выделяют I-IV классы), объединённые в 4 группы:

  • очень сильные (класс IV)
  • сильные (класс III);
  • средние (класс II):
  • слабые (класс I).

Классификация МГК по степени активности (Miller&Munro)

Класс (степень активности)

Название препарата

IV (очень сильные)

Клобетазол (Дермовейт) 0.05% крем, мазь

III (сильные)

Флутиказон (Фликсотид)0.005% мазь

Бетаметазон (Целестодерм-В) 0,1% мазь, крем

Мометазон (Элоком) 0.1% мазь, крем, лосьон

Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% жирная мазь, мазь. крем, эмульсия

Триамцинолон (Триамцинолон) 0,1% мазь

II (средней силы)

Алклометазон (Афлодерм) 0.05% мазь, крем Флутиказон (Фликсотид)0.05% крем Гидрокортизон (Локоид) 0,1% мазь, крем

1 (слабые)

Гидрокортизон (Гидрокортизон) 1%, 2,5% крем, мазь Преднизолон

Общие рекомендации для детей по использованию мазей и кремов, содержащие глюкокортикостероиды

  • При тяжёлых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса. Для обработки кожи лица и других чувствительных участков кожи (шея. складки) рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина.
  • Для рутинного применения при локализации поражений на туловище и конечностях у детей рекомендуют МГК I или II классов.
  • Не следует применять МГК IV класса у детей до 14 лет.

Кремы и мазы, содержащие глюкокортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые вещества

При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение комбинированных с антибиотиками и антигрибковыми препаратами глюкокортикоидов (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Установлено, что при атопическом дерматите отмечается нарушение барьерной функции кожи. В проведенных в последнее время исследованиях показано, что нарушение барьерной функции эпидермиса отмечается не только при обострении атопического дерматита. но и в период ремиссии, а также на участках кожи, не вовлеченных в патологический процесс. При обострении атопического дерматита, как правило, происходит нарушение целостности рогового слоя, что часто сопровождается клиническими проявлениями вторичного инфицирования. Инфекции кожи при атопическом дерматите (нередко носят тяжелый характер, торпидны к проводимой этиотропной терапии, склонны к рецидивированию. Наиболее частым инфекционным осложнением атопического дерматита является пиодермия, протекающая в виде импетиго,фурункулов, фолликулитов и остиофолликулитов. в тяжелых случаях возможно даже развитие абсцессов. Причем до 90% случаев бактериальной кожной инфекции при обусловлено S. aureus. В случае присоединения или усиления уже существующей вторичной инфекции применяются комбинированные наружные клюкокортикостероиды, которые имеют в своем составе антибактериальные и/или противогрибковые компоненты.

B качестве антибактериальных в последние годы в России начали применяться препараты, содержащие антибиотик широкого спектра. - фузидовую кислоту (ФК). ФК обладает бактериостатической. а в очень высоких дозах и бактерицидной активностью преимущественно против грамположительных бактерий. Наибольшей активностью ФК обладает против S. aureus и S. epidermidis, включая метициллинорезистентные штаммы (methicillin - resistant S. aureus - MRSA). При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией. ФК применяют как системно, так и местно. в основном в составе комбинированных топических препаратов. Комбинированная топическая терапия ФК в сочетании с бетаметазоном (Фуцикорт) или ФК в сочетании с гидрокортизоном (Фуцидин Г) позволяет достигнуть быстрого и стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении осложненных форм атопического дерматита, а также уменьшения колонизации кожи S. aureus по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус - нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор продукции провоспалительных цитокинов. Подавляет синтез воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, у-ИФН) путём угнетения транскрипции генов провоспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отёка. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Доказана эффективность пимекролимуса при атопическом дерматите. Доказано, что применение пимекролимуса безопасно, эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита у детей с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания. Препарат предотвращает прогрессирование болезни, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; он не вызывает атрофии кожи. Может применяться у пациентов с 3 мес на всех участках тела и особенно на чувствительных участках (лицо. шея. кожные складки) без ограничений по площади применения.

Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК. Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют минимизировать экспозицию естественного солнечного света и искусственных источников облучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитные средства после нанесения препарата на кожу.

Препараты дёгтя

Используют для лечения атопического дерматита у детей, в некоторых случаях они могут служить альтернативой МГК и ингибиторам кальциневрина. Однако медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический дефект ограничивают широкое применение. Следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дёгтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дёгтя.

Местные средства с антибактериальными и противогрибковыми свойствами

Топические антибактериальные и противогрибковые средства эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекциями кожи. Во избежание распространения грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии оправдано назначение комплексных препаратов, содержащих и бактериостатический, и фунгицидный компоненты (например. мометазон + гентамицин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Антисептики применяют в комплексной терапии атопического дерматита. однако доказательств их эффективности, подтверждённых рандомизированными контролируемыми исследованиями, нет.

Увлажняющие (смягчающие) средства лечебной косметики

Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита, так как они восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи (корнеотерапия), обладают ГКС-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина. так и в период ремиссии атопического дерматита, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Мази и кремы более эффективно восстанавливают повреждённый гидро-липидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч. поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми. Каждые 3-4 нед необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии.

К питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные (индифферентные) и современные средства лечебной дерматологической косметики.

Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей

Программа

Гигиена

Увлажнение

Питание

Противо-спали-тельные

Программа Атодерм

(лаборатория

Биодерма)

Мусс Атодерм,

Мыло Атодерм

Крем Атодерм РР

Крем Гидрабио

Крем Атодерм

РР

Атодерм

РО

Цинк крем

Программа для сухой и атопичной кожи (лаборатория Урьяж)

Мыло Сu-Zn

Гель Cu-Zn

Термальная вода Урьяж (спрей)

Крем Гидролипидик

Крем Эмольянт Крем Эмольянт Экстрем

Спрей Cu-Zn

Крем Cu-Zn

Крем Прурисед

Гель Прурисед

Программа А-Дерма (лаборатория Дюкре)

Мыло с молочком овса Реальба, Гель с молочком овса Реальба

Молочко Экзомега

Крем Экзомега

Лосьон Сителиум

Крем Элителиаль

Программа Мюстелла (лаборатория Expansciece)

Очищающий крем СтелАтопия

Крем-Эмульсия СтелАтопия

Программа Липикар (лабо-ратория Ля Рош-Позэ)

Мыло Сюргра Мусс Липикар Синдэт

Термальная вода Ля Рош-Позэ (спрей), крем Гидронорм, крем Толеран

Эмульсия Липикар,

Липикар масло для ванны

Цералип крем для губ

Серия шампуней Фридерм

Фридерм Цинк

Фридерм

рН-баланс

Фридерм Цинк

Программа для сухой и атопичной кожи на термальной воде Авен (лаборатория Авен)

Мыло с Колд-Кремом. Гель с Колд-Кремом

Термальная вода Авен (спрей)

Колд-Крем эмульсия для тела

Лосьон для сверхчувствительной кожи без ополаскивания

Крем Трикзера Трикзера, смягчающая ванна

Колд-Крем для тела Бальзам для губ с Колд-Кремом

Лосьон Сикальфат

Крем Сикальфат

Традиционные средства, особенно на основе ланолина или растительных масел имеют ряд недостатков: создают водонепроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. Поэтому более перспективными считаются современные средства лечебной дерматологической косметики. Наиболее распространенными являются программы нескольких специализированных дерматологических лабораторий: Биодерма (программа Атодерм), программа лаборатории Урьяж, Дюкре (программа А-Дерма), Авен (программа для атопичной кожи).

Указанные программы основаны на использовании специфичных, сбалансированных и тщательно подобранных компонентов.

Ежедневный уход за кожей при атопическом дерматите у детей

Третьей важной задачей местного лечения атопического дерматита у детей является правильный ежедневный уход за кожей (очищение, увлажнение), что позволяет уменьшить патологические изменения в эпидермисе, восстановить его функции и предупредить обострения, что также повышает эффективность лечения и способствует увеличению продолжительности ремиссии.

Важно отметить, что прежняя устаревшая установка дерматологов, запрещающая купание детей при атопическом дерматите, и особенно при обострении заболевания, является неправильной. Наоборот, ежедневное купание (использование ванн предпочтительнее душа) активно гидратирует и очищает кожу, обеспечивая лучший доступ лекраственных препаратов и улучшая функции эпидермиса.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные (32-35 °С) ванны продолжительностью 10 мин с мягкой моющей основой (рН 5,5), не содержащей щелочи [например, шампунь серии Фридерм рН-баланс, который может также использоваться как гель для душа или пена для ванны (необходима 10-минутная экспозиция)).

С этой же целью рекомендуется использовать средства лечебной дерматологической косметики - мыла, муссы, гели. Они имеют мягкую моющую основу без щелочи, эффективно очищают и одновременно смягчают, питают и увлажняют кожу, не раздражая её.

При очищении кожи не следует её растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая досуха.

Улучшить состояние кожи, уменьшить раздражение, восстановить структуру и функции поврежденного эпителия при атопическом дерматите может помочь Д-Пантенол.

Д-Пантенол можно использовать с первых дней жизни ребенка на любом участке кожных покровов. Д-Пантенол помогает сохранить естественный защитный слой кожи и способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Д-Пантенол насыщает кожу необходимым для активизации обмена веществ декспантенолом. производным пантотеновой кислоты (водорастворимый витамин группы В), что нормализует клеточный метаболизм, стимулирует регенерацию кожи, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным проникновение Д-Пантенола во все слои кожи.

Таким образом, Д-Пантенол способствует нормализации клеточного обмена, обеспечивая клетки кожи энергией и питательными веществами. оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие на кожу. уменьшает раздражение, питает и смягчает кожу, помогает устранить сухость и шелушение.

Для наружной терапии атопического дерматита у детей, ежедневного ухода за кожей более комфортен крем Д-Пантенол. Он имеет легкую текстуру, быстро впитывается, не оставляя следов.

Для защиты нежной кожи зоны подгузников у малышей, а также для лечения уже появившихся опрелостей больше подойдет мазь Д-Пантенол, создающая надежный барьер от влаги.

Системное лечение атопического дерматита у детей

Антигистаминные препараты - наиболее часто используемая группа препаратов для лечения атопического дерматита во всём мире. Современные рекомендации назначения данной группы препаратов сводятся к следующим общим положениям:

  • как седативные. так и неседативные препараты (1-е и 2-е поколение) должны рассматриваться в качестве средств базисной терапии атопического дерматита у детей;
  • антигистаминные препараты должны применяться при атопическом дерматите как средство борьбы с зудом (так как зуд при атопическом дерматите - один из патогенетических механизмов, поддерживающих воспаление);
  • антигистаминные препараты можно применять как постоянно в течение дня, так и только перед сном, что зависит от индивидуального течения болезни у каждого пациента.

Современные антигистаминные препараты

1 -е поколение (седативные)

2-е поколение (неседативные)

неактивные метаболиты

активные метаболиты

Диметинден (Фенистил)

Лоратадин (Кларитин)

Дезлоратадин (Эриус)

Секвифенадин (Фенкарол)

Эбастин (Кестин)

Левоцетиризин (Ксизал)

Клемастин (Тавегил)

Цетиризин (Зиртек)

Хлоропирамин (Супрастин)

Фексофенадин (Телфаст)

Ципрогептадин (Перитол)

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы. Для достижения нужного антигистаминного эффекта необходимы высокие концентрации этих препаратов в крови, что требует назначения их в больших дозах. Важно отметить, что эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1-рецепторов и центральных м-холинорецепторов центральной нервной системы (ЦНС), что обусловливает их нежелательный седативный эффект. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость больных, ухудшает когнитивные функции у детей (концентрацию внимания, память и способность к обучению). Именно поэтому они не должны использоваться постоянно и длительно и могут применяться только при обострении атопического дерматита короткими курсами на ночь для уменьшения зуда. Кроме того, из-за м-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании атопического дерматита с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Данные препараты избирательно действуют на H1-рецепторы, не обладают м-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Поэтому они являются препаратами выбора при лечении атопического дерматита, в том числе у детей с респираторной аллергией (бронхиальная астма и аллергический ринит). Их можно использовать длительно для устранения не только ночного, но и дневного зуда. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1 блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта.

Эффективность при атопическом дерматите кетотифена и пероральных форм кромоглициевой кислоты в рандомизированных контролируемых исследованиях не доказана.

Антибактериальное лечение атопического дерматита у детей

Кожа пациентов с атопическим дерматитом в очагах патологического процесса и вне таковых часто колонизирована Staphylococcus aureus. Местное и системное применение антибактериальных препаратов временно снижает степень колонизации. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов оказывает минимальный эффект на течение атопического дерматита. Системное назначение антибиотиков может быть оправданным у пациентов с подтверждённой тяжёлой бактериальной инфекцией кожи, сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, нарушением общего состояния и плохим самочувствием больного. Длительное применение антибиотиков для других целей (например, для лечения устойчивых к стандартной терапии форм заболевания) не рекомендуется.

Иммуносупрессивная терапия

Применяется при особенно тяжёлом течении атопического дерматита и недостаточной эффективности всех других методов лечения. Вопрос о назначении иммуносупрессивной терапии решает аллерголог-иммунолог.

Циклоспорин и азатиоприн

Данные препараты эффективны для лечения тяжёлых форм атопического дерматита, но высокая токсичность и многочисленные побочные эффекты ограничивают их применение. Короткие курсы циклоспорина обладают значительно меньшим кумулятивным эффектом по сравнению с длительной терапией (приём препарата в течение 1 года). Начальная доза циклоспорина 2,5 мг/кг разделяется на 2 приёма в сутки и принимается внутрь. С целью снижения вероятности побочных эффектов суточная доза не должна превышать 5 мг/кг в сутки.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикоиды используются для купирования тяжёлых обострений атопического дерматита короткими курсами. Однако побочные эффекты ограничивают применение этого метода лечения у детей, поэтому системное применение глюкокортикоидов не может быть рекомендовано для рутинного использования. Рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность данного метода лечения, отсутствуют, несмотря на его длительное применение.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

При атопическом дерматите этот метод лечения не применяют, однако он может быть эффективен при сопутствующей БА, аллергическом риноконъюнктивите.

Альтернативные методы лечения атопического дерматита

Нет никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность гомеопатии, рефлексотерапии, фитотерапии, биологически активных добавок и др. в лечении атопического дерматита.

Немедикаментозное лечение атопического дерматита у детей

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета при атопическом дерматите у детей играет ключевую роль в лечении и первичной профилактике атопического дерматита, особенно у детей грудного и раннего возраста. Исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов может существенно улучшить состояние и качество жизни детей, прогноз и исход заболевания.

Наиболее частой причиной развития атопического дерматита у детей первого года жизни является аллергия к белкам коровьего молока (79-89%). Естественное вскармливание обеспечивает оптимальные условия для нормального роста и развития ребёнка, но даже у 10-15% детей, находящихся на грудном вскармливании, отмечается «молочная» аллергия. В подобных ситуациях используются соевые смеси: Алсой (Нестле, Швейцария), Нутрилак соя (Нутритек, Россия), Фрисосой (Фризленд, Голландия), и др.

При развитии аллергии к белкам сои, а также при тяжёлых формах пищевой аллергии рекомендуются гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белков: Альфаре (Нестле), Нутрамиген и Прегестимил (Мид Джонсон) и др.

При аллергии на глютен - белок злаковых продуктов (пшеница, рожь, овёс), встречающейся у 20-25% детей с атопическим дерматитом, рекомендуется использовать безглютеновые гипоаллергенные каши промышленного производства на основе гречи, риса, кукурузы (производители: Истра-Нутриция, Ремедиа, Хайнц, Хумана и др.).

Не рекомендуется использовать в питании при атопическом дерматите у детей (особенно первых лет жизни) продукты с высокой аллергизирующей активностью. Введение каждого нового продукта должно проводиться под строгим наблюдением педиатра.

Исключают из рациона больных детей продукты, содержащие пищевые красители, консерванты, эмульгаторы; острые, солёные и жареные блюда, бульоны, майонезы; ограничивают продукты с высокой сенсибилизирующей активностью.

NB! Исключение какого-либо продукта из рациона детей следует проводить при его доказанной непереносимости. При определении переносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов целесообразно учитывать вероятность перекрёстной аллергии. Так, у детей с аллергией на белки коровьего молока может наблюдаться аллергия на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка, поджелудочной железы крупного рогатого скота; при аллергии к плесневым грибам нередко отмечается гиперчувствительность к содержащим дрожжи пищевым продуктам: кефиру, выпечке, квасу, плесневым сортам сыра (Рокфор, Бри, Дор-блю и др.), антибиотикам пенициллинового ряда и т.д.

Фототерапия

УФ-облучение применяют у пациентов с 12 лет с распространёнными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартному лечению.

Биорезонансная терапия

Рандомизированные контролируемые исследования эффективности этого метода воздействия не проводились.

Психотерапия

Лечение атопического дерматита у детей может проводится с использованием групповых психотерапевтических воздействий, где проводится обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Показания к госпитализации

  • Обострение атопического дерматита, сопровождающееся нарушением общего состояния.
  • Распространённый кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием.
  • Рецидивирующие кожные инфекции.

Обучение пациента

Пациента следует обучить:

  • правилам ухода за кожей;
  • правильному использованию питательных и увлажняющих средств, местных глюкокортикостеров и других препаратов;
  • ограничению контакта с неблагоприятными факторами внешней среды.

Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом:

  • Гипоаллергенный режим, диета.
  • Максимально ограничить контакты с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • Обеспечить оптимальную влажность воздуха помещения (50-60%).
  • Сохранить комфортную температуру воздуха.
  • Использовать кондиционер в помещении в жаркую погоду.
  • Исключить использование синтетических тканей, одежды из шерсти, предпочтение отдавать хлопчатобумажным тканям, шелку, льну.
  • Обеспечить спокойную обстановку в школе и дома.
  • Коротко стричь ногти.
  • В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках.
  • Не запрещать купания, не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием тёплой воды.
  • Принимать душ и наносить увлажняющий крем после плавания в бассейне.
  • Использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите.
  • Использовать для стирки жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Свести к минимуму контакты с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.
  • Использовать солнцезащитные кремы, не вызывающие контактного раздражения кожи, в солнечную погоду.
  • Полностью выполнять назначения лечащего врача.

Пациентам не следует:

  • использовать спиртсодержащие средства гигиены;
  • использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача;
  • участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой;
  • слишком часто принимать водные процедуры;
  • во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жёсткие, чем мочалка из махровой ткани.

Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния на качество жизни атопический дерматит превосходит псориаз и сравним с такими серьёзными состояниями, как дебют сахарного диабета.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-atopicheskogo-dermatita-u-detey_106509i88335.html

Кремы и мази от дерматита для детей и взрослых, гормональные и негормональные

На сегодняшний день аллергические реакции у детей и взрослых начинают приобретать, что называется, «масштабы эпидемии», еще 100 лет назад население практически не сталкивалось с такими активными реакциями организма на внешние раздражители.

Дерматит как у детей, так и взрослых – это комплекс воспалительных реакций кожных покровов различной локализации, которые возникают и от прямого воздействии на кожу различных физических, химических раздражителей.

А также это проявляется из-за внутренних дисбалансов — при нарушении обмена веществ, при гормональных сбоях, при дисбактериозе кишечника и прочих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Дерматиты развиваются как следствие врожденной или приобретенной склонности людей к аллергическим проявлениям, при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам, пищевым продуктам, при частых инфекционных заболеваниях.

Адекватное, правильное лечение в первую очередь зависит от вида дерматита, причин его появления, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и должно быть комплексным, назначенным врачом дерматологом.
В этой статье мы рассмотрим вопрос — какие существуют мази от дерматита на современном фармацевтическом рынке России.

Однако, монотерапия дерматита одними только кремами, мазями и гелями может оказаться малоэффективной, и любое лечение следует начинать с установления причины развития кожных реакций, устранения раздражителей и в комплексном лечении, назначенным специалистом.

Негормональные мази, крема от дерматита

  • ЭпланЭплан - крем от дерматита — крем, который применяется при псориазе, язвах, трещинах, микробной экземе, герпесе, угрях, фурункулах, ожогах, для снятия отечности, зуда при различных формах дерматита, от укусов насекомых, в качестве профилактического средства для защиты от химических раздражителей. Цена в аптеках 140- 160 руб.
  • Бепантен, аналоги Пантенол, Д-Пантенол, Пантодерм — мази и крема, которые назначаются для лечения сухости кожных покровов при дерматитах различного происхождения, для профилактического ухода за лицом, руками как защита от внешних раздражителей, при пеленочном дерматите, опрелостях у грудничков, эритемах, трещинах, ссадинах. Крема и мази способствует улучшению регенерации тканей кожи. Цена в среднем 120-500 руб.
  • Скин-Кап — крем, гель, шампунь, аэрозоль, обладающие противогрибковым, антимикробным, противовоспалительным, антипролиферативным свойством. Этот крем эффективен при атопическом, себорейном, пеленочном дерматитах, используется при псориазе, экземах, нейродермитах, при сухости кожи, жирной и сухой себорее, разрешен к применению детям с 1 года. Среди мазей от дерматита Скин-Кап считается наиболее безопасным и эффективным. Однако, существует информация, о том, что в инструкции к этому препарату нет упоминания о клобетазол пропионате, который якобы входит в его состав. Это мощный глюкокортикостероид, и если эта информация правдива, то крем следует относить к гормональным средствам. Мы не утверждаем это, не опровергаем, но такая информация есть и в ближайшее время она либо подтвердится, либо нет. Цена в аптеках: 15 гр 650 руб., 50 гр 1250 руб.

  • Экзодерил — это противогрибковый крем, который в некоторых случаях может быть эффективеным, если не выяснена этиология воспаления кожи и дерматита. Показания к его применению: кандидозы кожи, отрубевидный лишай, микозы и воспалительные дерматомикозы. Цена в среднем 350 руб.
  • Радевит — негормональная мазь от дерматита — атопического, аллергического, контактного (вне обострения) при экземах, трещинах, эрозиях кожи, при диффузном нейродермите. Она оказывает репаративное, противовоспалительное, противозудное, смягчающее действие, улучшает защитную функцию кожи и процессы ороговения. Цена 320 руб.
  • Гистан- не следует путать с Гистан Н, который является гормональным препаратом. Гистан — это БАД для местного применения, состоящая из экстрактов лекарственных трав, диметикона и бетулина. Применяется при атопических дерматитах, экземах, укусах насекомых, нейродермитах в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Цена в аптеках: 150 руб.
  • Элидел — крем, оказывающий противовоспалительное действие при экземах, атопических дерматитах. Основным действующим веществом этого крема является пимекролимус. К применению этого крема следует относиться с осторожностью, поскольку отдаленные последствия его использования до конца не изучены, считается, что он подавляет иммунную систему и в редких случаях вызывает лимфомы и кожные опухоли, причинно-следственная связь между таки неблагоприятным действием пока не установлена, поэтому его использование должно быть только в случаях, когда прочие средства не приносят эффекта. Цена в аптеках: 950 руб.
  • Протопик мазь- действующее вещество такролимус, используется для лечения атопического дерматита у детей, обладает выраженным противовоспалительным действием, не вызывая атрофию кожи. Используется для детей от 2 лет. Цена 1500-1600 руб.

  • Фенистил — гель, применяемый в качестве противозудного средства, снижающий кожно- аллергические реакции. Фенистил оказывает местное обезболивающее действие при экземах, дерматитах, укусах насекомых, ожогах. Цена в аптеках: 250 руб.
  • Лостерин — в состав крем входит Д-пантенол, Мочевина, салициловая кислота, экстракт софоры японской, нафталан обессмоленный, миндальное масло. Применяется при дерматитах, псориазе, экземах, обладает выраженным рассасывающим, антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, противозудным действием. Цена в аптеках: 320- 450 руб.
  • Тимоген — крем является иммуномодулятором, облегчае зуд и снимает покраснение достаточно быстро, особенно эффективен при атопическом дерматите, хронических экземах. Следует использовать с осторожностью, особенно у детей, любой иммуностимулятор следует использовать только по назначению врача. Цена: в аптеке 250-300 рублей.

  • Нафтадерм — является препаратом нафталанской нефти, оказывает противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, смягчающее, рассасывающее действие при атопическом дерматите, экземе, фурункулезе, ожогах, язвах, артралгиях. Цена 400-500 руб.

  • Видестим — для лечения дерматита, экземы, хейлита, ссадин и трещин, действующее вещество ретинола пальмитат (витамин А), который обладает стимулирующим действием на регенерацию кожи, замедляет процессы кератинизации. Цена 80 руб.

  • Солкосерил или Актовегин — мазь диализат из крови молочных телят, применяется при трудно заживающих ранах, ожогах, ссадинах, дерматитах, активизирует регенеративные и репаративные процессы. Цена 180-300 руб.

  • Деситин — используется при опрелостях, пеленочном дерматите, ожогах, поверхностных ранах и язвенных поражениях, при всех видах дерматитов, при герпесе и экземе. Действующее вещество Цинка оксид.

  • Айсида крем-гель основан на антисептике стимуляторе Дорогова АСД, это комплекс неорганических и органических компонентов, оказывает влияние на иммунные и обменные процессы, является сильным антисептиком, мощным адаптогеном, повышая устойчивость кожи к внешним факторам. Следует использовать с осторожностью. Применяется для лечения хронических дерматитов, экземы, угрей, себорейного и атопического дерматита. Цена 200 руб за крем-гель, бальзам-360 руб. за 75 мл.

  • Цинокап — крем, действующее вещество пиритион цинка, он обладает противовоспалительной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Используется при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Цена около 280 — 330 руб.
  • Крем «Зорька» или «Сила леса» — это крема с Флорализином, в составе которых комплекс природных биологически активных веществ. Он улучшает биосинтез, трофику, метаболизм в тканях, питает, увлажняет, кожу, укоряет регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению трещин, ран. И хотя препарат ветеринарный, он используется для лечения любых кожных заболеваний — герпес, экзема, дерматит, псориаз, и даже при варикозе и геморрое. Цена всего 60 руб, продается в ветеринарных аптеках (аналог «Сила леса»для людей около 500руб).

Гормональные мази

  • От дерматита гормональные мази следует использовать только в крайних случаях, когда прочие средства не оказывают положительного эффекта.
  • Использовать только по назначению и под контролем врача, короткими курсами, с постепенной отменой препарата.
  • Это очень сильные средства, но имеющие серьезные отсроченные побочные действия, такие как гипопигментация кожи, растяжение и атрофия кожи.
  • При длительном применении возможно развитие системных побочных эффектов, вплоть до надпочечниковой недостаточности, синдрома Кушинга.
  • Также они противопоказаны для применения во время беременности, кормления грудью и детям до полугода или даже 2 лет.
  • Полный список всех возможных гормональных кремов и мазей, а также о вреде их использования читайте в нашей статье Мази от псориаза.
  • Целестодерм — глюкокортикостероидная мазь, используемая для терапии атопического, себорейного, контактного, солнечного, лучевого, интертригинозного, эксфолиативного дерматита, при экземах различного генеза, а также при старческом и аногенитальном зуде, псориазе, нейродермите. Цена 220-350 руб.
  • Адвантан — гормональная жирная мазь, крем, эмульсия, используется при различных воспалениях кожи, чувствительной к лечению ГКС. Она эффективна при профессиональной, микробной, дисгидротическая экземах, при всех видах дерматитов у детей и взрослых, нейродермитах, при солнечных ожогах. Цена 350-400 руб.
  • Флуцинар — гормональная мазь и гель, применяемая при тяжелых сухих неинфицированных воспалительных заболеваниях кожи: себорейный, атопический дерматит, плоский и эритематозный лишай, контактной и многоформная эритема, псориаз, экзема. Гель показан больным, если они плохо переносят мазевые основы. Противопоказан детям до 2 лет. Цена 170-200 руб.
  • Фуцикорт — гормональный крем при дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями: контактный, себорейный, атопический, аллергический дерматиты, красная дискоидная волчанка, лишаи хронические. Цена 380 руб.
  • Акридерм — мазь глюкокортикостероид, используемая при аллергических заболевания кожи, таких как профессиональный, хронический контактный, дисгидротический, себорейный, атопический, солнечный,все формы неаллергических дерматитов, экземы, псориаз, нейродермит. Цена 120 руб.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/krema-i-mazi-ot-dermatita-dlya-detej-i-vzroslyx-gormonalnye-i-negormonalnye/