Мази при атопическом дерматите

Главная » Лекарства » Мази при атопическом дерматите

Крем при атопическом дерматите у детей и взрослых - список самых эффективных препаратов с ценами

При дерматологических заболеваниях местная терапия является даже более эффективной и важной, чем прием таблеток. По этой причине при лечении атопической кожной реакции, кроме пресечения контакта с раздражителем, требуется регулярное и длительное применение специальных кремов, успокаивающих кожу, устраняющих неприятную симптоматику, защищающих от рецидивов. Когда нужны такие средства и какие лучше использовать детям и взрослым?

Когда использовать крем при атопическом дерматите

Сухость и шелушения, постоянный зуд, гиперемия (покраснение), отеки, бляшки, постепенно превращающиеся в эрозии (красно-розовый дефект неправильной формы) – основные случаи, когда необходим крем при атопическом дерматите у взрослых и детей. На каждой стадии болезни подбирается свое средство, назначать его должен врач. Крем (мазь) имеет плотную и жирную текстуру, благодаря чему он глубоко проникает в дерму и обеспечивает выраженный терапевтический эффект. При наличии масел он будет долго впитываться. Наносится в первые 3 минуты после ванны/душа, чтобы запечатать влагу.

Виды крема при атопическом дерматите

Местная терапия подбирается врачом согласно клинической картине, препараты, используемые для лечения могут меняться и комбинироваться между собой. По составу и принципу действия они подразделяются на следующие категории:

  • От зуда – содержат компоненты, купирующие воспаление, могут уменьшать выработку гистамина, что приводит к снижению выраженности зуда. Ввиду высокой вероятности привыкания к препарату продолжительность использования таких кремов – 10-14 суток (острый период дерматита).
  • Гормональные – работают на основе глюкокортикостероидов (преднизолон, флутиказон, гидрокортизон), останавливают воспаление в глубоких слоях дермы, используются только при тяжелом течении дерматита, длительном заживлении ранок, появлении осложнений. Назначаются врачом – самостоятельный подбор запрещен. Имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Противовоспалительные (негормональные) – устраняют зуд, гиперемию (покраснение), облегчают состояние, используются при обострении атопического дерматита коротким курсом (1-2 недели). Большая часть таких кремов вызывает привыкание, поэтому быстро перестает действовать.
  • С антибиотиком – рекомендованы только при появлении вторичной инфекции (преимущественно бактериальной), подбираются врачом. Зачастую назначаются при стафилококковой и стрептококковой активности. Если к антибактериальным веществам добавлены противогрибковые компоненты, у крема более широкий спектр действия.
  • Увлажняющие – способствуют избавлению от сухости и стянутости кожных покровов, зачастую безопасны по составу. Увлажняющий крем для детей при атопическом дерматите может назначаться с рождения и является обязательным компонентом любой терапевтической схемы.
Крем Цинокап

Эффективные кремы при атопическом дерматите

Какое средство даст максимальный положительный результат и не вызовет привыкания при длительном лечении, можно определить только личным опытом. Атопичная кожа может отреагировать на любой компонент, поэтому для каждого пациента подбор уходовой косметики и лечебных кремов осуществляется индивидуально. Большого числа хороших отзывов удостоились:

  • Целестодерм;
  • Солкосерил;
  • Лостерин;
  • Протопик;
  • Цинокап;
  • Судокрем.

Topicrem

Активные вещества данного средства французского происхождения – молочная кислота и пироктон оламин. Дополнительно в составе присутствует минеральное масло, пчелиный воск, парафин. Благодаря таким компонентам Топикрем:

  • оказывает регенеративное, стимулирующее и противовоспалительное действие;
  • устраняет ощущение стянутости;
  • создает защитную липидную пленку;
  • способствует клеточному обновлению;
  • устраняет раздражение, шелушение, отечность.

Врачи советуют Топикрем при грибковых инфекциях, любых дерматитах, включая атопический, лишае, ожогах, полученных после пребывания на солнце. У детей он применяется только с 10-ти лет, при глубоких ранах и травмах запрещен. Побочных реакций не вызывает, недостатком является только цена – от 600 р. за 50 мл. Используют средство 3 р./сутки на протяжении месяца, распределяя небольшое количество по очищенной коже. Втирать не требуется. После месячного перерыва терапию можно повторить.

Бепантен

Большинству людей крем Бепантен, работающий на декспантеноле, знаком как средство от солнечных ожогов, устраняющее местное повышение температуры и убирающее красноту, но и при дерматите он может принести пользу. Абсорбция (впитывание) активного вещества быстрая, в процессе декспантенол преобразуется в пантотеновую кислоту, которая стимулирует регенерацию (заживление) кожных покровов и их обновление. Средство помогает справиться с:

  • гиперемией;
  • пеленочным дерматитом;
  • сухостью кожи;
  • трещинами, ссадинами, небольшими ранками;
  • зудящими воспалениями, включая атопические.

Крем наносится на пораженные участки кожи до 2-х р./сутки тонким слоем, слегка втирается. При острой необходимости частоту использования повышают до 3-х раз. Длительность лечения – до устранения неприятных симптомов. Побочных реакций средство не вызывает, может использоваться у грудничков, беременных женщин. Стоимость Бепантена колеблется в пределах 500-800 р. (30-100 мл), поэтому врачи советуют присмотреться к недорогим аналогам: Пантеноловая мазь (Декспантенол), Д-Пантенол, Пантодерм.

Адвантан

Среди гормональных кремов от дерматита атопической этиологии Адвантан считается самым эффективным. Активное вещество – ацепонат метилпреднизолона, глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным свойством и подавляющий аллергические кожные реакции. Благодаря этому уменьшаются отек, гиперемия, зуд, боль, раздражение. Даже нанесение больших доз под повязку не воздействует на функции надпочечников, что является плюсом средства. Адвантан запрещен при:

  • вирусных заболеваниях кожи (в зоне использования крема);
  • кожных, туберкулезных, сифилитических процессах;
  • гиперчувствительности к составу.

У детей он применяется только с 4-хлетнего возраста. Беременным женщинам лечение следует согласовывать с врачом. При длительном использовании Адвантана не исключены атрофия кожи (истончение, стрии – растяжки), фолликулит, депигментация. Продолжительность лечения не должна превышать 12 недель у взрослых и 4 недели у детей, применение 1 р./сутки. Цена препарата – 600 р. за 15 г.

Mustela Stelatopia Creme

Для лечения самых маленьких пациентов, столкнувшимся с дерматитом атопической этиологии, педиатры рекомендуют смягчающий крем-эмульсию Stelatopia от марки Mustela, который имеет в составе масло подсолнечника, глицерин, циклометикон. Средство лишено парфюмерных отдушек, обладает легкой текстурой, быстро впитывается. Крем-эмульсия имеет следующие свойства:

  • создает пленку, которая удерживает влагу в дерме;
  • укрепляет гидролипидный слой сухой, атопичной кожи;
  • повышает защитные функции дермы.

Средство отличается гипоаллергенностью, хорошей переносимостью, отсутствием противопоказаний. Используется 1-2 р./сутки на лицо и тело, желательно после купания со специальным маслом для ванны линейки Stelatopia (содержит минеральное масло, поэтому вызывает сомнения в безопасности у некоторых молодых родителей). Длительность терапии определяется индивидуально педиатром. Стоимость тюбика на 200 мл – 1250 р.

Эмолиум

Терапевтическим свойством данное средство не обладает, но отлично подходит для комплексного лечения. Эмолиум не содержит красителей, отдушек, запаха, гипоаллергенен, отлично увлажняет, лишен противопоказаний, может применяться у детей. В составе присутствуют:

  • масло ши (карите) – смягчает, регулирует водно-липидный баланс;
  • масло макадамии – смягчает, снимает раздражение;
  • мочевина – смягчает, оказывает противовоспалительный эффект;
  • гиалуронат натрия – связывает воду, защищает от внешних факторов;
  • парафин – создает защитную пленку.

Дополнительно производитель упоминает уникальное вещество, полученное из семян огуречника, триглицериды, минеральные компоненты. Благодаря такому составу Эмолиум предотвращает испарение влаги, смягчает верхний слой дермы, убирает шелушения, трещины. Впитывается долго (8-10 минут), оставляет жирную пленку. Минусом является цена – за 75 мл около 600 р. Эмолиум при дерматите используют на тело и лицо 2-4 р./сутки, нанося тонким слоем. Длительность применения – до устранения симптомов. Побочных реакций к крему не выявлено.

Судокрем

Смесь цинка с ланолином, являющаяся главной составляющей препарата, дополненная спиртом, бензилбензоатом и циннаматом бензила обеспечивает антисептический, антибактериальный, противогрибковый эффект, снимает раздражение и воспаление. Крем создает защитную водоотталкивающую пленку, подсушивает. Зачастую Судокрем назначают детям с контактным дерматитом, который развивается при ношении подгузников, подходит малышам с рождения. Не назначается при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов состава;
  • гнойно-воспалительных кожных поражениях.

Судокрем гипоаллерегенен, но может провоцировать местные побочные реакции: зуд, жжение, высыпания. Как крем при атопическом дерматите у детей любого возраста и взрослых применяется до 6-ти раз в сутки, наносится тонким слоем на пораженный участок. Подходит для длительного лечения, но при отсутствии эффекта через неделю следует показаться врачу. Недостатком средства являются только плохое впитывание и цена: от 350 р. за 60 г.

Липикар

Маркой La-Roche Posay выпускается целая линейка средств Lipikar для атопичной кожи, помогающая успокоить, снять воспаление, устранить зуд, сухость, шелушения. Такая уходовая косметика при атопическом дерматите работает, согласно отзывам, не хуже аптечных медикаментов, особенно бальзам Lipikar Baume AP+, восстанавливающий липидный баланс. Он может применяться даже у грудничков, в составе имеет:

  • масло карите (ши);
  • глицерин;
  • диметикон;
  • ниацинамид (снимает зуд);
  • масло канолы;
  • глицин (аминокислота, питающая верхние слои дермы);
  • термальную воду (увлажняет, устраняет раздражение).

Кроме бальзама, в линейке для атопичной кожи хорошо себя проявляют гель для душа, гипоаллергенное мыло, солнцезащитный флюид, смягчающее масло. Все продукты подходят для использования детьми, лишены парабенов и отдушек. Недостатком их является только высокая цена (для бальзама на 200 мл – 1146 р.). Бальзам наносится раз в сутки на очищенную кожу лица и тела. Противопоказаний и побочных реакций не имеет.

Цинокап

Основу лекарственного средства составляет цинк (2 мг/г), который обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Благодаря этому он эффективен не только при атопическом дерматите, но и при проблемах, вызванных деятельностью патогенных микроорганизмов. Цинк подсушивает, поэтому крем может использоваться на мокнущий дерматит. Дополнительно в составе Цинокапа присутствуют декспантенол, масло вазелиновое, смягчающие кожу. Крем не используется:

  • у детей до года;
  • при гиперчувствительности к составу.

Побочных реакций Цинокап не вызывает, но может провоцировать местный аллергический ответ. Переносится хорошо, подходит для длительного применения, но по отзывам плохо работает: очень слабо уменьшает выраженность зуда и покраснения. Плюсами являются только отсутствие запаха и увлажнение, которое обеспечивают вспомогательные компоненты. Наносят Цинокап 2-3 р/сутки на протяжении 4-х недель. Стоимость препарата – от 360 р. за 25 г.

Зорька

Флорализин, являющийся активным веществом данного средства, имеет природное происхождение и представляет собой вытяжку из мицеллия грибов, в которой присутствуют биологически активные элементы: витамины А и Е, жирные кислоты. Дополнительно в составе имеются вазелин, регулятор кислотности, эмульгатор и консервант. Средство предназначено для коровьего вымени, поэтому продается только в ветеринарных магазинах, но может использоваться и человеком. Крем Зорька применяется при:

  • геморрое;
  • варикозе;
  • псориазе;
  • дерматите.

Зорька способствует улучшению обменных процессов в тканях, питает кожные покровы, стимулирует регенеративные процессы, ускоряя заживление ран и трещин. Консистенция плотная, жирная, но пленки после впитывания не остается. Плюсом является и низкая цена средства – 60-100 р. за 200 г. В субъективные минусы можно отнести специфический запах. Побочных реакций не вызывает (не исключен аллергический ответ), может использоваться с частотой 2-3 р./сутки. Не рекомендован при:

  • жирной себорее;
  • инфекционных поражениях кожи.

Гистан

Как крем для атопичной кожи используется 2 препарата: «Гистан» и «Гистан-Н», но последний это глюкокортикостероид, который должен назначаться врачом, поскольку имеет массу противопоказаний. Классический Гистан же это бюджетный (30 мл за 160-180 р.) местный БАД, в основе которого лежат гипоаллергенные вещества (преимущественно травы):

  • диметикон;
  • бетулин;
  • березовые почки;
  • масло ландыша;
  • водянка;
  • календула;
  • люпин;
  • череда;
  • молочай;
  • вероника;
  • фиалка.

Натуральный состав является главным плюсом средства. Бетулин оказывает антигистаминный эффект, а диметикон создает защитную пленку, препятствующую контакту аллергенов с кожными покровами. Экстракты трав помогают улучшить местные обменные процессы, кровообращение, предотвратить инфицирование травмированной (расчесанной) атопичной кожи. Эффективность препарата высокая – результат виден после 1-2 применений, но стойкое терапевтическое свойство проявляется спустя 3 недели. Особенности использования:

  • Тонкий слой мази распределяется по пораженному участку 1 р./сутки, курс лечения длится от 3-х до 28-ми дней: зависит от клинической картины и переносимости средства.
  • Противопоказаний Гистан не имеет, но может вызывать местные побочные реакции: мацерация (влажность) кожных покровов, жжение, угревые высыпания, гипопигментация.

Лостерин

Российский крем на основе мочевины и нафталана с добавлением миндального масла, касторового и салициловой кислоты оказывает комплексное воздействие на кожные покровы:

  • отшелушивает;
  • снимает зуд и жжение;
  • останавливает воспалительный процесс;
  • стимулирует регенерацию поврежденных участков.

Дополнительно Лостерин обладает слабовыраженным антимикробным эффектом, помогает справиться с сухостью кожных покровов. Он назначается в комплексном лечении атопического дерматита, экземы, псориаза, с целью профилактики обострений и продления периодов ремиссии (ослабевания симптомов). Цена 75 мл препарата – 640-680 р. Допускается одновременное использование с местными гормональными мазями. Крем разрешен при беременности, не вызывает привыкания и синдрома отмены, быстро впитывается, дает быстрый результат. Особенности применения:

  • Лечение длится 15-30 суток в зависимости от степени тяжести клинической картины. Лостерин наносится 2-3 р./день тонким слоем на поврежденные области, повязкой не накрывается.
  • Препарат не используется только при гиперчувствительности к компонентам состава. Побочных эффектов не вызывает.

Тимоген

Крем работает на основе альфа-глутамил-триптофане натрия, смешанном с вазелиновым маслом. Стоимость в пределах 250-300 р. за 30 г. Фармакологическое действие – иммуномодулирующее: средство оказывает влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета и неспецифические защитные силы организма. Активное вещество является синтетическим полипептидом, который идентичен природному соединению, выделенному из экстракта вилочковой железы (тимуса). Благодаря этому Тимоген:

  • усиливает процессы дифференцировки лимфоидных клеток;
  • нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров;
  • уменьшает неадекватно высокий иммунный ответ;
  • восстанавливает биохимические показатели крови во время состояний иммунодефицита;
  • стимулирует регенеративные (восстановительные) процессы.

Препарат используется с 1920-го года и разрабатывался для коррекции иммунодефицитах состояний. При местном использовании показывает высокую эффективность в комплексном лечении атопического дерматита (результат виден в первые дни), не токсичен, случаев передозировки не зафиксировано. Тимоген быстро заживляет кожные повреждения, снимает покраснения, зуд, защищает от вирусной, бактериальной, хламидийной инфекции. Особенности использования:

  • Как крем от атопического дерматита применяется в течение 14-20 суток, наносится тонким слоем на пораженный участок утром и вечером. Суточная доза – 1-2 г (полоса 4-8 см). Повязкой накрывать обработанную зону нельзя.
  • Не рекомендован при беременности, лактации, повышенной чувствительности к составу.
  • Может провоцировать местный аллергический ответ.

Видео

Отзывы

Яна, 32 года

У младшей дочери в трехмесячном возрасте возникла атопия. Педиатр посоветовала купить крем Mustela, а мне – сесть на строгую диету. Средство нашли с трудом, пришлось покупать через интернет. Состав не понравился, но работает хорошо: наносили на влажную кожу после купания, сухость прошла через сутки. Минус: через неделю появился эффект привыкания.

Алена, 28 лет

Самое эффективное средство для ребенка (2,5 года) и взрослого (использовала сама), которое можно применять долго с одинаково высоким результатом, это Avene Trixera+. Симптоматику снижает за сутки, текстура легкая, впитывается быстро, запаха почти нет. Сыпь и шелушения ушли за день, покраснения – через 3 дня. От обострений отличный вариант!

Ольга, 30 лет

От большинства кожных проблем давно спасаюсь Гидрокортизоновой мазью: отеки, покраснения. Помогла она и при атопическом дерматите, возникающем после длительного пребывания на солнце. Дополнительно обязательно пью антигистаминные, но кожные реакции быстро устраняются мазью: она жирная, уменьшает зуд за несколько часов, убирает волдыри.

Источник: https://vrachmedik.ru/1540-krem-pri-atopicheskom-dermatite.html

Мази и кремы при атопическом дерматите

При выборе наружных препаратов для терапии атопического дерматита в первую очередь учитывают индивидуальные особенности течения заболевания: насколько сильно воспаление, каковы площади поражения, каков возраст больного, существует ли присоединение болезнетворных микробов.

В период обострения заболевания, формирования мокрых участков, используются компрессы с жидкостью Бурова или настоями лекарственных трав. После того как воспаление немного уменьшится, можно использовать пасты и мази, снимающие воспаление и уменьшающие зуд, содержащие деготь, ихтиол, нафталанскую нефть.

Очень часто для облегчения атопического дерматита используют кортикостероидные мази, главным из которых является целестодерм в виде мази или крема, целестодерм, содержащий гарамицин, а также тридерм в виде мази или крема. Данные мази и кремы одновременно уничтожают болезнетворные микробы, снимают воспаление и облегчают состояние больного.

Не так давно были разработаны препараты на основе нефторированных кортикостероидов локального действия. Наиболее используемым из них является мазь элоком (основное действующее вещество фуроат мометазона). Данное средство можно назвать последним словом в области лечения атопического дерматита. Препарат очень эффективно снимает воспаление, что дает возможность применять один раз в день. Препарат практически не попадает в кровь и не вызывает осложнений. Препарат используется уже второй десяток лет и зарекомендовал себя очень хорошо. Одним из положительных моментов является и то, что в составе элокома нет фтора, вызывающего атрофию кожи. Использовать его можно в лечении пациентов с двухлетнего возраста.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/post_new9865.html

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений.

Лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • уменьшение клинических проявлений заболевания:
  • снижение частоты обострений;
  • повышение качества жизни больных;
  • предотвращение инфекционных осложнений.

Показания к консультации других специалистов

  • Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.
  • Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • Повторная консультация дерматолога и аллерголога также необходима в случае плохого ответа на лечение местными глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжёлого или персистирующего течения заболевания |длительное или частое применение сильных МГК. обширное поражение кожи (20% площади тела или 10% с вовлечением кожи век. кистей рук, промежности, наличие у пациента рецидивирующих инфекций, эритродермии или распространённых эксфолиативных очагов).
  • Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.
  • Оториноларинголог: выявление и санация очагов хронической инфекции. раннее выявление симптомов аллергического ринита.
  • Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
  • Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лекарственное лечение атопического дерматита у детей

Местное лечение атопического дерматита у детей - обязательная и важная часть комплексного лечения атонического дерматита. Оно должно проводиться дифференцированно с учётом патологических изменений кожи.

Цель местного лечения атопического дерматита - не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

Мази и кремы при атопическом дерматите у детей на основе глюкокортикоидов

Местные глюкокортикоиды - средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита. а также препараты стартовой терапии при среднетяжёлой и тяжёлой формах заболевания. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации используемых местных глюкокортикоидов для лечения атопического дерматита.

Не существует чётких доказательств преимущества нанесения местных глюкокортикоидов 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением, исходя из этого положения, в качестве первого этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций местных глюкокортикоидов для всех пациентов с атопическим дерматитом.

Назначение коротких курсов (3 дня) сильнодействующих местных глюкокортикоидов у детей столь же эффективно, как и длительное применение (7 дней) слабых местных глюкокортикоидов.

Не рекомендуется разведение официнальных топических местных глюкокортикоидов индифферентными мазями при местном лечении атопического дерматита, так как такое разведение не снижает частоту появления побочных эффектов, что доказано данными рандомизированных контролируемых исследований, но сопровождается значимым снижением терапевтической эффективности местных местных глюкокортикоидов.

При существенном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания местные глюкокортикоиды можно применять интермиттирующим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия местными глюкокортикоидами оправдана волнообразным течением заболевания. Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед местными глюкокортикоидами (при отсутствии инфекционного осложнения).

Риск развития местных побочных эффектов при терапии местными глюкокортикоидами (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии) особенно на чувствительных участках кожи (лицо, шея. складки) ограничивает возможность длительного применения местных глюкокортикоидов при атоническом дерматите. Минимальными побочными эффектами обладают нефторированные МГК с преимущественно внегеномным механизмом действия (мометазон - Элоком) и негалогенизированные МГК (метилпреднизолона ацепонат - Адвантан). Из них мометазон имеет доказанное преимущество по эффективности в сравнении с метилпреднизолоном'.

Ограничено применение местных глюкокортикоидов на чувствительные участки кожи.

В зависимости от способности местные глюкокортикоиды связываться с цитозольными рецепторами, блокировать активность фосфолипазы А2 и уменьшать образование медиаторов воспаления, с учётом концентрации действующего вещества. МГК по силе действия принято делить на классы активности (в Европе выделяют I-IV классы), объединённые в 4 группы:

  • очень сильные (класс IV)
  • сильные (класс III);
  • средние (класс II):
  • слабые (класс I).

Классификация МГК по степени активности (Miller&Munro)

Класс (степень активности)

Название препарата

IV (очень сильные)

Клобетазол (Дермовейт) 0.05% крем, мазь

III (сильные)

Флутиказон (Фликсотид)0.005% мазь

Бетаметазон (Целестодерм-В) 0,1% мазь, крем

Мометазон (Элоком) 0.1% мазь, крем, лосьон

Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% жирная мазь, мазь. крем, эмульсия

Триамцинолон (Триамцинолон) 0,1% мазь

II (средней силы)

Алклометазон (Афлодерм) 0.05% мазь, крем Флутиказон (Фликсотид)0.05% крем Гидрокортизон (Локоид) 0,1% мазь, крем

1 (слабые)

Гидрокортизон (Гидрокортизон) 1%, 2,5% крем, мазь Преднизолон

Общие рекомендации для детей по использованию мазей и кремов, содержащие глюкокортикостероиды

  • При тяжёлых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса. Для обработки кожи лица и других чувствительных участков кожи (шея. складки) рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина.
  • Для рутинного применения при локализации поражений на туловище и конечностях у детей рекомендуют МГК I или II классов.
  • Не следует применять МГК IV класса у детей до 14 лет.

Кремы и мазы, содержащие глюкокортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые вещества

При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение комбинированных с антибиотиками и антигрибковыми препаратами глюкокортикоидов (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Установлено, что при атопическом дерматите отмечается нарушение барьерной функции кожи. В проведенных в последнее время исследованиях показано, что нарушение барьерной функции эпидермиса отмечается не только при обострении атопического дерматита. но и в период ремиссии, а также на участках кожи, не вовлеченных в патологический процесс. При обострении атопического дерматита, как правило, происходит нарушение целостности рогового слоя, что часто сопровождается клиническими проявлениями вторичного инфицирования. Инфекции кожи при атопическом дерматите (нередко носят тяжелый характер, торпидны к проводимой этиотропной терапии, склонны к рецидивированию. Наиболее частым инфекционным осложнением атопического дерматита является пиодермия, протекающая в виде импетиго,фурункулов, фолликулитов и остиофолликулитов. в тяжелых случаях возможно даже развитие абсцессов. Причем до 90% случаев бактериальной кожной инфекции при обусловлено S. aureus. В случае присоединения или усиления уже существующей вторичной инфекции применяются комбинированные наружные клюкокортикостероиды, которые имеют в своем составе антибактериальные и/или противогрибковые компоненты.

B качестве антибактериальных в последние годы в России начали применяться препараты, содержащие антибиотик широкого спектра. - фузидовую кислоту (ФК). ФК обладает бактериостатической. а в очень высоких дозах и бактерицидной активностью преимущественно против грамположительных бактерий. Наибольшей активностью ФК обладает против S. aureus и S. epidermidis, включая метициллинорезистентные штаммы (methicillin - resistant S. aureus - MRSA). При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией. ФК применяют как системно, так и местно. в основном в составе комбинированных топических препаратов. Комбинированная топическая терапия ФК в сочетании с бетаметазоном (Фуцикорт) или ФК в сочетании с гидрокортизоном (Фуцидин Г) позволяет достигнуть быстрого и стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении осложненных форм атопического дерматита, а также уменьшения колонизации кожи S. aureus по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус - нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор продукции провоспалительных цитокинов. Подавляет синтез воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, у-ИФН) путём угнетения транскрипции генов провоспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отёка. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Доказана эффективность пимекролимуса при атопическом дерматите. Доказано, что применение пимекролимуса безопасно, эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита у детей с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания. Препарат предотвращает прогрессирование болезни, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; он не вызывает атрофии кожи. Может применяться у пациентов с 3 мес на всех участках тела и особенно на чувствительных участках (лицо. шея. кожные складки) без ограничений по площади применения.

Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК. Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют минимизировать экспозицию естественного солнечного света и искусственных источников облучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитные средства после нанесения препарата на кожу.

Препараты дёгтя

Используют для лечения атопического дерматита у детей, в некоторых случаях они могут служить альтернативой МГК и ингибиторам кальциневрина. Однако медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический дефект ограничивают широкое применение. Следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дёгтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дёгтя.

Местные средства с антибактериальными и противогрибковыми свойствами

Топические антибактериальные и противогрибковые средства эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекциями кожи. Во избежание распространения грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии оправдано назначение комплексных препаратов, содержащих и бактериостатический, и фунгицидный компоненты (например. мометазон + гентамицин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Антисептики применяют в комплексной терапии атопического дерматита. однако доказательств их эффективности, подтверждённых рандомизированными контролируемыми исследованиями, нет.

Увлажняющие (смягчающие) средства лечебной косметики

Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита, так как они восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи (корнеотерапия), обладают ГКС-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина. так и в период ремиссии атопического дерматита, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Мази и кремы более эффективно восстанавливают повреждённый гидро-липидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч. поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми. Каждые 3-4 нед необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии.

К питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные (индифферентные) и современные средства лечебной дерматологической косметики.

Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей

Программа

Гигиена

Увлажнение

Питание

Противо-спали-тельные

Программа Атодерм

(лаборатория

Биодерма)

Мусс Атодерм,

Мыло Атодерм

Крем Атодерм РР

Крем Гидрабио

Крем Атодерм

РР

Атодерм

РО

Цинк крем

Программа для сухой и атопичной кожи (лаборатория Урьяж)

Мыло Сu-Zn

Гель Cu-Zn

Термальная вода Урьяж (спрей)

Крем Гидролипидик

Крем Эмольянт Крем Эмольянт Экстрем

Спрей Cu-Zn

Крем Cu-Zn

Крем Прурисед

Гель Прурисед

Программа А-Дерма (лаборатория Дюкре)

Мыло с молочком овса Реальба, Гель с молочком овса Реальба

Молочко Экзомега

Крем Экзомега

Лосьон Сителиум

Крем Элителиаль

Программа Мюстелла (лаборатория Expansciece)

Очищающий крем СтелАтопия

Крем-Эмульсия СтелАтопия

Программа Липикар (лабо-ратория Ля Рош-Позэ)

Мыло Сюргра Мусс Липикар Синдэт

Термальная вода Ля Рош-Позэ (спрей), крем Гидронорм, крем Толеран

Эмульсия Липикар,

Липикар масло для ванны

Цералип крем для губ

Серия шампуней Фридерм

Фридерм Цинк

Фридерм

рН-баланс

Фридерм Цинк

Программа для сухой и атопичной кожи на термальной воде Авен (лаборатория Авен)

Мыло с Колд-Кремом. Гель с Колд-Кремом

Термальная вода Авен (спрей)

Колд-Крем эмульсия для тела

Лосьон для сверхчувствительной кожи без ополаскивания

Крем Трикзера Трикзера, смягчающая ванна

Колд-Крем для тела Бальзам для губ с Колд-Кремом

Лосьон Сикальфат

Крем Сикальфат

Традиционные средства, особенно на основе ланолина или растительных масел имеют ряд недостатков: создают водонепроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. Поэтому более перспективными считаются современные средства лечебной дерматологической косметики. Наиболее распространенными являются программы нескольких специализированных дерматологических лабораторий: Биодерма (программа Атодерм), программа лаборатории Урьяж, Дюкре (программа А-Дерма), Авен (программа для атопичной кожи).

Указанные программы основаны на использовании специфичных, сбалансированных и тщательно подобранных компонентов.

Ежедневный уход за кожей при атопическом дерматите у детей

Третьей важной задачей местного лечения атопического дерматита у детей является правильный ежедневный уход за кожей (очищение, увлажнение), что позволяет уменьшить патологические изменения в эпидермисе, восстановить его функции и предупредить обострения, что также повышает эффективность лечения и способствует увеличению продолжительности ремиссии.

Важно отметить, что прежняя устаревшая установка дерматологов, запрещающая купание детей при атопическом дерматите, и особенно при обострении заболевания, является неправильной. Наоборот, ежедневное купание (использование ванн предпочтительнее душа) активно гидратирует и очищает кожу, обеспечивая лучший доступ лекраственных препаратов и улучшая функции эпидермиса.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные (32-35 °С) ванны продолжительностью 10 мин с мягкой моющей основой (рН 5,5), не содержащей щелочи [например, шампунь серии Фридерм рН-баланс, который может также использоваться как гель для душа или пена для ванны (необходима 10-минутная экспозиция)).

С этой же целью рекомендуется использовать средства лечебной дерматологической косметики - мыла, муссы, гели. Они имеют мягкую моющую основу без щелочи, эффективно очищают и одновременно смягчают, питают и увлажняют кожу, не раздражая её.

При очищении кожи не следует её растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая досуха.

Улучшить состояние кожи, уменьшить раздражение, восстановить структуру и функции поврежденного эпителия при атопическом дерматите может помочь Д-Пантенол.

Д-Пантенол можно использовать с первых дней жизни ребенка на любом участке кожных покровов. Д-Пантенол помогает сохранить естественный защитный слой кожи и способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Д-Пантенол насыщает кожу необходимым для активизации обмена веществ декспантенолом. производным пантотеновой кислоты (водорастворимый витамин группы В), что нормализует клеточный метаболизм, стимулирует регенерацию кожи, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным проникновение Д-Пантенола во все слои кожи.

Таким образом, Д-Пантенол способствует нормализации клеточного обмена, обеспечивая клетки кожи энергией и питательными веществами. оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие на кожу. уменьшает раздражение, питает и смягчает кожу, помогает устранить сухость и шелушение.

Для наружной терапии атопического дерматита у детей, ежедневного ухода за кожей более комфортен крем Д-Пантенол. Он имеет легкую текстуру, быстро впитывается, не оставляя следов.

Для защиты нежной кожи зоны подгузников у малышей, а также для лечения уже появившихся опрелостей больше подойдет мазь Д-Пантенол, создающая надежный барьер от влаги.

Системное лечение атопического дерматита у детей

Антигистаминные препараты - наиболее часто используемая группа препаратов для лечения атопического дерматита во всём мире. Современные рекомендации назначения данной группы препаратов сводятся к следующим общим положениям:

  • как седативные. так и неседативные препараты (1-е и 2-е поколение) должны рассматриваться в качестве средств базисной терапии атопического дерматита у детей;
  • антигистаминные препараты должны применяться при атопическом дерматите как средство борьбы с зудом (так как зуд при атопическом дерматите - один из патогенетических механизмов, поддерживающих воспаление);
  • антигистаминные препараты можно применять как постоянно в течение дня, так и только перед сном, что зависит от индивидуального течения болезни у каждого пациента.

Современные антигистаминные препараты

1 -е поколение (седативные)

2-е поколение (неседативные)

неактивные метаболиты

активные метаболиты

Диметинден (Фенистил)

Лоратадин (Кларитин)

Дезлоратадин (Эриус)

Секвифенадин (Фенкарол)

Эбастин (Кестин)

Левоцетиризин (Ксизал)

Клемастин (Тавегил)

Цетиризин (Зиртек)

Хлоропирамин (Супрастин)

Фексофенадин (Телфаст)

Ципрогептадин (Перитол)

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы. Для достижения нужного антигистаминного эффекта необходимы высокие концентрации этих препаратов в крови, что требует назначения их в больших дозах. Важно отметить, что эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1-рецепторов и центральных м-холинорецепторов центральной нервной системы (ЦНС), что обусловливает их нежелательный седативный эффект. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость больных, ухудшает когнитивные функции у детей (концентрацию внимания, память и способность к обучению). Именно поэтому они не должны использоваться постоянно и длительно и могут применяться только при обострении атопического дерматита короткими курсами на ночь для уменьшения зуда. Кроме того, из-за м-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании атопического дерматита с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Данные препараты избирательно действуют на H1-рецепторы, не обладают м-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Поэтому они являются препаратами выбора при лечении атопического дерматита, в том числе у детей с респираторной аллергией (бронхиальная астма и аллергический ринит). Их можно использовать длительно для устранения не только ночного, но и дневного зуда. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1 блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта.

Эффективность при атопическом дерматите кетотифена и пероральных форм кромоглициевой кислоты в рандомизированных контролируемых исследованиях не доказана.

Антибактериальное лечение атопического дерматита у детей

Кожа пациентов с атопическим дерматитом в очагах патологического процесса и вне таковых часто колонизирована Staphylococcus aureus. Местное и системное применение антибактериальных препаратов временно снижает степень колонизации. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов оказывает минимальный эффект на течение атопического дерматита. Системное назначение антибиотиков может быть оправданным у пациентов с подтверждённой тяжёлой бактериальной инфекцией кожи, сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, нарушением общего состояния и плохим самочувствием больного. Длительное применение антибиотиков для других целей (например, для лечения устойчивых к стандартной терапии форм заболевания) не рекомендуется.

Иммуносупрессивная терапия

Применяется при особенно тяжёлом течении атопического дерматита и недостаточной эффективности всех других методов лечения. Вопрос о назначении иммуносупрессивной терапии решает аллерголог-иммунолог.

Циклоспорин и азатиоприн

Данные препараты эффективны для лечения тяжёлых форм атопического дерматита, но высокая токсичность и многочисленные побочные эффекты ограничивают их применение. Короткие курсы циклоспорина обладают значительно меньшим кумулятивным эффектом по сравнению с длительной терапией (приём препарата в течение 1 года). Начальная доза циклоспорина 2,5 мг/кг разделяется на 2 приёма в сутки и принимается внутрь. С целью снижения вероятности побочных эффектов суточная доза не должна превышать 5 мг/кг в сутки.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикоиды используются для купирования тяжёлых обострений атопического дерматита короткими курсами. Однако побочные эффекты ограничивают применение этого метода лечения у детей, поэтому системное применение глюкокортикоидов не может быть рекомендовано для рутинного использования. Рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность данного метода лечения, отсутствуют, несмотря на его длительное применение.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

При атопическом дерматите этот метод лечения не применяют, однако он может быть эффективен при сопутствующей БА, аллергическом риноконъюнктивите.

Альтернативные методы лечения атопического дерматита

Нет никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность гомеопатии, рефлексотерапии, фитотерапии, биологически активных добавок и др. в лечении атопического дерматита.

Немедикаментозное лечение атопического дерматита у детей

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета при атопическом дерматите у детей играет ключевую роль в лечении и первичной профилактике атопического дерматита, особенно у детей грудного и раннего возраста. Исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов может существенно улучшить состояние и качество жизни детей, прогноз и исход заболевания.

Наиболее частой причиной развития атопического дерматита у детей первого года жизни является аллергия к белкам коровьего молока (79-89%). Естественное вскармливание обеспечивает оптимальные условия для нормального роста и развития ребёнка, но даже у 10-15% детей, находящихся на грудном вскармливании, отмечается «молочная» аллергия. В подобных ситуациях используются соевые смеси: Алсой (Нестле, Швейцария), Нутрилак соя (Нутритек, Россия), Фрисосой (Фризленд, Голландия), и др.

При развитии аллергии к белкам сои, а также при тяжёлых формах пищевой аллергии рекомендуются гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белков: Альфаре (Нестле), Нутрамиген и Прегестимил (Мид Джонсон) и др.

При аллергии на глютен - белок злаковых продуктов (пшеница, рожь, овёс), встречающейся у 20-25% детей с атопическим дерматитом, рекомендуется использовать безглютеновые гипоаллергенные каши промышленного производства на основе гречи, риса, кукурузы (производители: Истра-Нутриция, Ремедиа, Хайнц, Хумана и др.).

Не рекомендуется использовать в питании при атопическом дерматите у детей (особенно первых лет жизни) продукты с высокой аллергизирующей активностью. Введение каждого нового продукта должно проводиться под строгим наблюдением педиатра.

Исключают из рациона больных детей продукты, содержащие пищевые красители, консерванты, эмульгаторы; острые, солёные и жареные блюда, бульоны, майонезы; ограничивают продукты с высокой сенсибилизирующей активностью.

NB! Исключение какого-либо продукта из рациона детей следует проводить при его доказанной непереносимости. При определении переносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов целесообразно учитывать вероятность перекрёстной аллергии. Так, у детей с аллергией на белки коровьего молока может наблюдаться аллергия на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка, поджелудочной железы крупного рогатого скота; при аллергии к плесневым грибам нередко отмечается гиперчувствительность к содержащим дрожжи пищевым продуктам: кефиру, выпечке, квасу, плесневым сортам сыра (Рокфор, Бри, Дор-блю и др.), антибиотикам пенициллинового ряда и т.д.

Фототерапия

УФ-облучение применяют у пациентов с 12 лет с распространёнными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартному лечению.

Биорезонансная терапия

Рандомизированные контролируемые исследования эффективности этого метода воздействия не проводились.

Психотерапия

Лечение атопического дерматита у детей может проводится с использованием групповых психотерапевтических воздействий, где проводится обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Показания к госпитализации

  • Обострение атопического дерматита, сопровождающееся нарушением общего состояния.
  • Распространённый кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием.
  • Рецидивирующие кожные инфекции.

Обучение пациента

Пациента следует обучить:

  • правилам ухода за кожей;
  • правильному использованию питательных и увлажняющих средств, местных глюкокортикостеров и других препаратов;
  • ограничению контакта с неблагоприятными факторами внешней среды.

Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом:

  • Гипоаллергенный режим, диета.
  • Максимально ограничить контакты с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • Обеспечить оптимальную влажность воздуха помещения (50-60%).
  • Сохранить комфортную температуру воздуха.
  • Использовать кондиционер в помещении в жаркую погоду.
  • Исключить использование синтетических тканей, одежды из шерсти, предпочтение отдавать хлопчатобумажным тканям, шелку, льну.
  • Обеспечить спокойную обстановку в школе и дома.
  • Коротко стричь ногти.
  • В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках.
  • Не запрещать купания, не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием тёплой воды.
  • Принимать душ и наносить увлажняющий крем после плавания в бассейне.
  • Использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите.
  • Использовать для стирки жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Свести к минимуму контакты с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.
  • Использовать солнцезащитные кремы, не вызывающие контактного раздражения кожи, в солнечную погоду.
  • Полностью выполнять назначения лечащего врача.

Пациентам не следует:

  • использовать спиртсодержащие средства гигиены;
  • использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача;
  • участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой;
  • слишком часто принимать водные процедуры;
  • во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жёсткие, чем мочалка из махровой ткани.

Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния на качество жизни атопический дерматит превосходит псориаз и сравним с такими серьёзными состояниями, как дебют сахарного диабета.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-atopicheskogo-dermatita-u-detey_106509i88335.html

Атопический дерматит у взрослых: симптомы и методы лечения

n1819648387523 (1)Атопический дерматит относится к хроническим кожным заболеваниям незаразного характера. Люди с таким диагнозом на протяжении всей жизни испытывают ощутимый дискомфорт – основным признаком заболевания является зуд, который может быть разной интенсивности. Лечение рассматриваемого кожного заболевания ведется всю жизнь, так как процесс хронический – более интенсивная терапия назначается в периоды обострения атопического дерматита, а во время его ремиссии достаточно поддерживающих процедур.

Причины развития атопического дерматита

Основным фактором появления симптомов атопического дерматита является генетическая предрасположенность:

  • если этим заболеванием страдает один из родителей, то риск возникновения дерматита у ребенка равен 40%;
  • если данное заболевание диагностировано у обоих родителей, то ребенок с вероятностью в 96% будет болеть этим же видом кожного заболевания.

Распространение атопического дерматита, которое отмечают медицинские работники всего мира, связано и с некоторыми общими причинами:

  • плохая экология – загрязнение воды, почвы, воздуха;
  • увеличение количества инфекционных заболеваний, которые устойчивы к антибактериальным препаратам (антибиотикам);
  • снижение количества постоянных физических нагрузок – это и сидячая работа, и проведение большого количества времени за компьютером;
  • постоянные нервные стрессы, нарушения в психоэмоциональном фоне.

Нередко атопический дерматит является реакцией организма на воздействие аллергена – например, на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, пищевые продукты, чистящие/моющие средства.
Обратите внимание: точных причин, которые провоцируют развитие атопического дерматита, не выявлено до сих пор. У человека симптомы рассматриваемого кожного заболевания могут появиться в любой момент, независимо от наследственного фактора или реакции организма на аллергены в прошлом.

Симптомы атопического дерматита

Очень редко, но бывают случаи, когда атопический дерматит самостоятельно исчезает. Но обычно наличие атопического дерматита в детском возрасте указывает на то, что его проявления будут беспокоить человека и во взрослой жизни. Наиболее часто характерные проявления локализуются на сгибах локтей и коленей, на шее (зона декольте), спине и груди (в их верхних отделах), ягодицах, могут появиться и на лице.

Проявление атопического дерматита у взрослых может быть в виде бляшек, шелушащихся пятен с корочками – внешне они напоминают экзему. Локализация вариативна, а часто невозможно четко обозначить границы патологических изменений кожи – речь идет о «разлитой» сыпи.

Основным симптомом рассматриваемого хронического кожного заболевания является зуд – часто он характеризуется как нестерпимый, всегда появляется в местах высыпаний. Пациенты могут неконтролируемо расчесывать бляшки и корочки, что приводит к появлению микротравм и их инфицированию – риск развития стафилококковой или стрептококковой инфекции на фоне атопического дерматита очень высок. Признаками дерматита атопического вида являются сухость кожи, ее шелушение, образование небольших пузырьков с серозным содержимым. При зуде эти пузырьки начинают лопаться и мокнуть, образовывая характерные желто-коричневые корочки.

Существует ряд признаков, которые могут сопровождать атопический дерматит, но встречаются крайне редко:

  • хронические конъюнктивиты;
  • утолщение кожи;
  • утолщение и расплывчатость кожного рисунка;
  • трещины на коже;
  • покраснение стоп;
  • изменения во внешнем виде ногтей на руках и ногах – они приобретают неестественный блеск;
  • выпадение волос на затылке.

Наиболее тяжелым проявлением атопического дерматита считается угнетение функции коры надпочечников – пациент испытывает повышенную утомляемость, он становится болезненно худым, отмечается регулярно пониженное артериальное давление.

Методы лечения атопического дерматита у взрослых

Атопический дерматит лечится только комплексными мероприятиями – их должен подобрать врач после проведения полноценного обследования пациента. Конечно, схема терапии назначается в индивидуальном порядке, даже препараты и их дозировка могут быть абсолютно разными, но существуют и некие общие рекомендации.

При обострении атопического дерматита часто присоединяется инфекция и в качестве профилактики такого развития ситуации врачи рекомендуют применять антисептические лекарственные средства – Фукарцин, Бриллиантовый зеленый. В случае, когда инфекция уже присоединилась, целесообразно использовать противомикробные средства местного действия – Линкомициновая и Эритромициновая мази. Обратите внимание: при тяжелом течении вторичной инфекции могут назначаться антибиотики – Доксициклин, Зитролид, Ровамицин и другие.

Очень важно нормализовать психоэмоциональный фон пациента – научно-медицинскими исследованиями доказано, что обострения атопического дерматита связаны с нервными стрессами, немотивированным раздражением, неврозами и психозами. Поэтому больные должны пройти и курс успокоительной терапии – это не обязательно будут лекарственные препараты, в некоторых случаях эффективными станут чаи из мяты и мелиссы, отвары пустырника.

Атопический дерматит у взрослых: лечение медикаментозными средствами

  1. Пациент должен принимать антигистаминные препараты. Они способствуют избавлению от основного и самого неприятного симптома – зуда. К разрешенным к употреблению антигистаминным препаратам (ссылка на статью про антигистамины) относятся Супрастин, Цитрекс, Кларитин, Диазолин – тут нужно подбирать индивидуально, потому что некоторым пациентам помогают только препараты нового поколения, а многие больные спасаются и хорошо проверенными лекарственными средствами.
  2. Регулярно необходимо проводить терапию по отношению к очищению желудочно-кишечного тракта от токсичных веществ. Рекомендуется принимать Полисорб, Фильтрум СТИ, Полифепан, Энтеросгель или активированный уголь.
  3. Эффективно проводить гипосенсибилизирующую терапию тиосульфатом натрия или хлористым кальцием. Особенно важно учитывать эту рекомендацию при диагностировании аллергического атопического дерматита.

Гормональные мази при атопическом дерматите

При обострении проявлений рассматриваемого хронического кожного заболевания врачи назначают мази и кремы гормонального действия – Акридерм, Целестодерм.

Обратите внимание: эффективность этих лекарственных препаратов отличная, но длительная терапия гормональными средствами отрицательно сказывается на работе эндокринной системы организма, что приводит к нарушениям функции коры надпочечников.

Негормональные мази при атопическом дерматите у взрослых

Целесообразно проводить терапию и негормональными мазями – эффект, возможно, от них будет не такой быстрый и мощный как при гормональных, зато эти средства безвредны и могут применять даже при лечении атопического дерматита у детей. Негормональные мази, применяемые в лечении рассматриваемого кожного заболевания: Тимоген, Протопик, Фенистил, Эплан, Дестим, Элидел и другие.

Общие рекомендации

Не стоит при атопическом дерматите надеяться только на помощь медикаментозного лечения – заболевание носит хронический характер, а значит терапия должна проводиться всю жизнь. Врачам хорошо известно, что длительный прием любых лекарственных препаратов приводит к нарушению функций всех органов и систем. Целесообразно предпринимать меры по предотвращению обострений проявлений рассматриваемого хронического кожного заболевания:

  1. Воздух в помещении должен постоянно увлажняться и очищаться – это можно обеспечить специальным оборудованием;
  2. Аллерген нужно выявить и исключить из персонального окружающего мира (по возможности);
  3. Питание должно корректироваться совместно с профессиональным диетологом – оно должно быть гипоаллергенным;
  4. Солнечные лучи и слишком низкие температуры воздуха могут спровоцировать спонтанное обострение атопического дерматита – нужно научиться избегать длительного пребывания в «экстремальных» климатических условий;
  5. Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей;
  6. При проведении водных процедур можно использовать либо обычное мыло (без ароматизаторов и химических ингредиентов), либо специальные гипоаллергенные средства;
  7. Если атопический дерматит имеет аллергическую этиологию, то стоит отказаться от ношения украшений – это касается не только бижутерии, но и изделий из золота/платины/серебра.

О правилах жизни для людей, страдающих атопическим дерматитом, рассказывают специалисты:

Народная медицина при атопическом дерматите

В народной медицине важное значение при лечении атопического дерматита имеет комплексный подход – например, не только снимать симптоматику ваннами, но и проводить очищение организма от токсинов, укреплять иммунитет. Наиболее эффективными народными методами облегчения состояния при рассматриваемом хроническом кожном заболевании являются:

  1. Ванна с ромашкой. Заваривают 500 грамм цветков аптечной ромашки (можно взять свежие, можно засушенные) в литре кипятка, натаивают в течение получаса и выливают полученный отвар в ванну с водой. Время проведения процедуры – 20 минут, температура воды должна быть умеренно теплой.
  2. Ванна с отрубями. 1 кг отрубей нужно кипятить в течение 30 минут в 3 литрах воды, затем полученный отвар процеживают и выливают в ванну. Время проведения процедуры – 15 минут.
  3. Сок чистотела. Из зеленой массы растения добывают сок, его разводят в пропорции 1:2, где первый показатель соответствует количеству сока чистотела, смачивают им марлевые повязки и прикладывают к пораженным участкам кожи. Время проведения процедур – 20 минут, количество аппликаций – не менее 2 в сутки.
  4. Отвар из череды. Нужно взять столовую ложку сухой череды, залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 часов. Затем смочить в полученном отваре марлевые повязки и накладывать их на пораженные участки кожи. Время проведения процедуры – до полного высыхания повязки, количество процедур – 3 раза в день.
  5. Масло герани. Измельчить листья и цветки обычной домашней герани, засыпать в бутыль из темного стекла и залить растительным (рафинированным) маслом. Сначала лекарственное средство настаивается в темном месте в течение 5 дней, затем бутыль перемещается в область воздействия солнечных лучей (например, на подоконник) еще на 6 недель. В дальнейшем масло герани хранится в холодильнике (нельзя допускать его замерзания!), а применяться может ежедневно – им протирают пораженные участки кожи.
  6. Винный настой. Нужно взять 5 крупных листьев подорожника, вымыть их и измельчить. Залить 100 мл белого сухого вина и настоять в течение 5 дней. Этим винным настоем нужно протирать участки кожи с видимыми поражениями на протяжении всего периода обострения.

О методах лечения атопического дерматита рассказывает дерматолог:

Атопический дерматит невозможно вылечить «раз и навсегда» — это кожное заболевание, к сожалению, будет периодически проявляться всю жизнь. Но при соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно ввести заболевание в длительную ремиссию. В любом случае рассматриваемая патология должна лечиться под контролем врача – нужно выявить причину развития дерматита атопического вида и по возможности ее удалить — только тогда можно рассчитывать на длительное облегчение.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/atopic_dermatitis/