Диатез и атопический дерматит в чем разница

Главная » Вопросы » Диатез и атопический дерматит в чем разница

Как отличить атопический дерматит от диатеза?

Симптомы обычного диатеза и атопического дерматита весьма схожи на начальной стадии развития недуга. Поэтому очень важно своевременно обратиться к дерматологу для постановки корректного диагноза.Совсем маленькие дети подвержены разным заболеваниям, ведь их организм еще не окреп достаточно для того, чтобы бороться с вирусами. И одно из самых распространенных недугов — это диатез, который может привести к весьма серьезным последствиям, если относиться к нему несерьезно. Но не стоит раньше времени путать его с дерматитом, ведь две эти неприятности имеют ряд различий.

Природа диатеза

Сам по себе диатез болезнью не является, а всего лишь является так называемым идентификатором склонности ребенка к тем или иным аллергическим заболеваниям. В атопический дерматит диатез «переходит» по статистике только в 10% из 100%. Однако и диатез требует особого внимания и настороженности, особенно если у ребенка может быть наследственная склонность к аллергическим отягощениям.

В основе диатеза лежит изменённая аллергическая реактивность организма на воздействие физиологических раздражителей

Причина появления диатеза достаточно проста. Пищеварительная система у грудных детей еще совсем не сформирована, а поджелудочная железа еще не способна вырабатывать все необходимые ферменты. Именно поэтому перевариваются далеко не все продукты, которые поступают в организм малыша. Можно ознакомиться с материалом о себорейном дерматите.

Высыпания появляются из-за гормона гистамина, который и провоцирует аллергическую реакцию.

Вот основные причины, по которым может появиться диатез:

  1. Регулярное переедание.
  2. Акклиматизация и адаптация к изменившимся условиям среды.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Запоры.
  5. Присутствие в рационе потенциальных аллергенных продуктов.
  6. Появление нового продукта в обычном питании ребенка.
  7. Несформированность детского организма.
  8. Кормление искусственными заменителями молока.

Определить появление диатеза можно по внешним признакам: на теле появляются мелкие красные прыщики, кожа начинает шелушиться, становится очень сухой, а щеки становятся красными. Выделяют еще и такие симптомы, как избыточная масса тела, нервозность, пенистый стул с зеленоватым оттенком.

Что такое атопический дерматит и как отличить его от диатеза?

Процесс развития атопического дерматита может быть вызван сочетанием таких факторов, как наследственность и воздействие окружающей среды, и продуктов питания на пищеварительную систему, а также слизистую оболочку организма. Не переработанные молекулы пищи всасываются в кровь, что и запускает процесс аллергических реакций. Можно ознакомиться с материалом о себорейном дерматите у детей.

Иногда атопическим дерматитом называют и диатез, хотя это не совсем верно, ведь дерматит несет куда большую опасность, чем простая аллергическая реакция.

Такой дерматит проявляется постепенно. Самая первая его стадия не совсем заметна, так что иногда ее можно и вовсе не увидеть. Однако по истечении нескольких лет болезнь, медленно прогрессируя, может привести к обострениям, которые сопровождаются не только респираторной аллергией, но и аллергическим насморком.

Затем болезнь может перерасти в бронхиальную астму, лечение которой будет уже затруднительно. Все симптомы исчезают у больного не раньше, чем к тридцати-сорока годам.

Симптомы дерматита аналогичны симптомам диатеза: это покраснение щек, сухость и шелушение кожи, красная сыпь по всему телу. Именно из-за такого внешнего проявления болезни многие родители ошибочно предполагают, что места локализации болезни находятся в кожном покрове, хотя на самом деле все намного серьезнее.

Отличить самостоятельно дерматит и диатез очень сложно, и правильный диагноз может поставить только врач.

Однако есть и признаки, которые должны заставить насторожиться:

  • Изменение цвета отдельных участков языка.
  • Регулярные заболевания (ОРВИ и ринит).
  • Проблемы с дыхательной системой.
  • Конъюнктивит.
  • Проблемы со стулом.

Атопический дерматит. Проявления и лечение (видео)

Методы лечения

  • Атопический дерматит

Лечение дерматита происходит следующим образом. Кожу ребенка необходимо регулярно увлажнять детскими кремами и лосьонами, чтобы она не трескалась, и не образовывались открытые ранки. Из рациона необходимо исключить все продукты, на которые у ребенка может быть аллергическая реакция, а также свести к минимуму употребление «агрессивных» моющих средств. Мыть ребенка необходимо только в теплой воде, а также желательно возобновить кормление грудью, чтобы укрепить иммунитет ребенка. Рекомендуем прочесть статью об отдыхе на море с ребенком, больным атопическим дерматитом.

Обязательно обратитесь к врачу, так как дерматит требует и медикаментозного лечение.

Все препараты, прописанные доктором, необходимо употреблять строго в соответствии с рецептом.

  • Диатез

Чтобы вылечить ребенка, у которого появился диатез, совсем не обязательно обращаться к врачу, хотя это, конечно же, желательно.

Во-первых, необходимо установить правильный рацион не только для ребенка, но и для матери, если она кормит ребенка грудью. Во время болезни лучше не прикармливать ребенка, чтобы дать пищеварительной системе восстановиться. Чтобы нормализовать кожный покров, необходимо проводить обтирания настоем череды или дубовой коры. Рекомендуем прочесть статью о видах осложнений у детей, страдающих атопическим дерматитом.

Что касается медикаментозного лечения, то здесь нельзя самостоятельно назначать какие-то препараты: это может только усугубить положение. Как правило, врачи назначают препараты антигистаминные и витаминные, однако многое зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Рекомендуем прочесть статью о профилактике атопического дерматита.

К тому же, как уже говорилось выше, то, что сначала показалось диатезом, может оказаться атопическим дерматитом, поэтому в этом вопросе нужно быть предельно внимательными. Диатез сам по себе не несет никакого вреда, однако если вовремя не спохватиться и не обратится к врачу, можно допустить развитие куда более серьезной болезни. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения и профилактике варикозного дерматита.

Источник: http://AntiRodinka.ru/kak-otlichit-atopicheskiy-dermatit-ot-diateza

Атопический дерматит у детей и взрослых

Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.
Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

Причины атопического дерматита.

Атопический дерматит - это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

Симптомы атопического дерматита с фотографиями

В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита:

1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),
2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,
3) распространенная сухость кожи,
4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,
5) наличие кожного зуда.

При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез - это и есть атопический дерматит.

Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула - кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.
фото младенческая форма атопического дерматита симптомы

На фото младенческая форма атопического дерматита

Детская форма атопического дерматита, симптомы.

В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

Симптомы хронического атопического дерматита

Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

• Симптом «зимней стопы» - гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.
• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.
• Симптом «полированных ногтей» - исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.
• Симптом «меховой шапки» - дистрофия волос затылочной области.
• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит - не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента - ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

Общие принципы лечения атопического дерматита:

  • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
  • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
  • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
  • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
  • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
  • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
  • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
  • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
  • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
  • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
  • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
  • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
  • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции - антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

Лечение обострения атопического дерматита

Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

Лечение атопического дерматита вне обострения.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

Народные средства лечения атопического дерматита

В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

Лечение атопического дерматита при беременности.

Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

Рекомендации по лечению атопического дерматита:

  • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
  • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели - минимум пыли.
  • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
  • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
  • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
  • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.

Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

С атопическим дерматитом нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют "Диатез", в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

На фото ребенок с атопическим дерматитом

Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите - вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает "простуду" на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

Нередкое осложнение атопического дерматита - грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей - слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется "творожистый" налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Профилактика атопического дерматита

Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».
Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/69-atopic-dermatitis

Диатез

Врожденная предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители. Например, эксудативно-катаральный диатез - предрасположенность к затяжным воспалительным процессам и развитию аллергических реакций на коже и слизистых оболочках.

Диатез

Диатез – это не то, о чем думает большинство обывателей, имеющих отдаленное отношение к медицине. Термин, который восходит к греческому существительному «предрасположенность», буквально сообщает, что речь не о болезни, а лишь о склонности конкретного человеческого организма к ней, обусловленной генетическим кодом и подкрепленной образом жизни.

Диатез у взрослых и юных граждан сплошь и рядом диагностировали в бывшем СССР, всего каких-нибудь полвека тому назад. В то время наука уже стояла на пороге важнейших открытий, но еще не в состоянии была объяснить причины многих патологических состояний. А обобщающий термин всегда был наготове у практикующего врача и заменял точный диагноз, успокаивая пациентов.

Например, экссудативным диатезом именовали атопический дерматит, одно из самых распространенных заболеваний кожи, имеющее семейную историю, ассоциированную с пищевой непереносимостью и психо-эмоциональным состоянием человека. Все более-менее опытные родители знали, как выглядит диатез, считая его главным проявлением шелушащиеся и раздраженные кожные покровы мальчиков и девочек. И сегодня сложно переубедить народонаселение постсоветского пространства в том, что диатез на щеках – это не болезнь, а сигнал организма о том, что существуют проблемы с физиологической адаптацией ребенка или взрослого человека к различным факторам окружающей среды.

Диатез у взрослых

Диатез у взрослых

Настольная книга многих практикующих врачей, «Медицинский словарь Стэдмана» справедливо провозглашает наследственную предрасположенность к ряду заболеваний отличительной особенностью любого человека. Следовательно, не стоит считать, что она существует только в раннем возрасте. Диатез у взрослых – также распространенное явление, хотя и в меньшей степени выраженное, чем у детей.

Если склонность к простудам или аллергии, геморрагический диатез или любые другие его разновидности сопровождают ребенка в раннем детстве, всегда существует опасность того, что под воздействием ряда неблагоприятных условий окружающей среды и некоторых пагубных привычек, проблемы со здоровьем перекочуют во взрослую жизнь.

Диатез у грудных детей, мальчиков и девочек дошкольного и более старшего возраста, нередко перерастает в фенотипические и полигенные нарушения со стороны иммунной системы у мужчин и женщин, достигших зрелости. Как правило, они идентичны аллергии, имеющей семейную историю. Диатез у взрослых и наследственные аллергозы характеризуются схожими изменениями цитокиновых профилей, избыточной продукцией:

  • цитокинов;
  • гистамина;
  • нейропептидов.

Среди множества классификаций диатеза у взрослых практикующие врачи предпочитают простое деление на два типа:

  • астенический;
  • гиперстенический.

Их названия говорят сами за себя, помогая составить представления о том, как выглядит «жертва» диатеза.

Так, если человек большой, шумный, с неуемным темпераментом, при этом у него часто повышается артериальное давление, регистрируется тахикардия, есть избыточный вес и т. п., можно предположить гиперстенический тип наследственных нарушений физиологической адаптации.

Субтильное телосложение, обычно пониженное артериальное давление, тонкая, словно фарфоровая кожа, проблемы со сном, уравновешенный, спокойный, порой излишне скромный характер – говорят о возможной аномалии конституции по астеническому типу.

В 2011 году ученые из Лондонского центра психического здоровья при Имперском колледже опубликовали статью о взаимосвязи диатеза с психическими расстройствами, в которой указали на то, что расстройства личности, проявляющиеся в течение взрослой жизни, не являются частью диатеза. Однако один или несколько аспектов диатеза у детей, являющихся наследуемым компонентом расстройства, могут выступать в качестве клинического или биологического маркера.

Диатез на лице у мужчин

Диатез на щеках представителя сильного пола окружающим часто напоминает стыдливый румянец, только сопровождается неприятными симптомами аллергии:

  • зудом;
  • отеком;
  • шелушением и т. п.

Многие группы пищевых продуктов увеличивают риск проявления диатеза на лице. Кроме того, значимыми предрасполагающими факторами являются:

  • стрессы;
  • никотиновая зависимость;
  • прием алкоголя и прочих токсичных для организма человека веществ и т. д.

Некоторые лекарственные препараты также способны провоцировать экссудативный диатез.

Как выглядит диатез у женщин

Ответ прост: ровно так же, как у мужчин. За исключением небольшой особенности, обусловленной разницей полов. На фоне гормональной перестройки, чаще в период вынашивания ребенка или с началом менопаузы, у представительниц женского пола может впервые манифестировать или в очередной раз заявить о себе диатез, симптомы которого схожи с проявлениями аллергической реакции, уратурией (мочекислый диатез) и т. д.

Есть еще один важный момент: нарушения физиологической адаптации у женщины, особенно на протяжении беременности, говорят о повышенном риске возникновения диатеза у ее детей. Ведь склонность к аллергическим реакциям, воспалительным заболеваниям и т. п. нередко носит наследственный характер и формируется под влиянием на плод во время внутриутробного развития.

Поэтому для будущих мам особенную актуальность приобретает профилактика диатеза и, прежде всего, здоровый образ жизни. Если есть подозрения на диатез, лечение заболеваний, к которым существует склонность, при необходимости должен назначить врач, проведя вначале тщательное диагностическое обследование.

Диатез у детей

Каждый малыш приходит в этот мир с присущими только ему особенностями:

  • внешности;
  • психики;
  • функционирования внутренних органов;
  • восприимчивости к различным инфекциям и т. д.

В совокупности все эти особенности складываются в конституцию маленького человека:

  • нормостеническую;
  • гиперстеническую;
  • астеническую;
  • шизоидную;
  • невропатическую и т. п.

Сформированная на момент рождения под влиянием наследственных факторов и особенностей течения беременности, конституция продолжает трансформироваться в процессе взросления и на протяжении всей последующей жизни. Это происходит под воздействием образа жизни и условий окружающей среды, которые могут разрушать либо (к сожалению, гораздо реже) способствовать укреплению здоровья людей и коррекции аномалий конституции.

Диатез у новорожденных

Нередко педиатры, заметив сыпь на кожных покровах едва появившегося на свет малыша, спешат констатировать склонность к атопическому дерматиту. А чтобы не перегружать сознание родителей медицинскими терминами, сообщают, что у новорожденного диатез. Ведь что такое атопический дерматит необходимо долго и нудно объяснять, а как выглядит диатез – знают (вернее, думают, что знают) все. Кому незнаком диатез на щеках младенцев?! В итоге любая сыпь на лице превращается в диатез. К сожалению, это не помогает, а чаще мешает борьбе с истинной причиной патологических симптомов.

Так как диатез у новорожденных означает восприимчивость к заболеванию или расстройству, аналогичные метаморфозы происходят с любыми патологическими симптомами. Все отклонения в состоянии крохи можно «списать» на наследственную предрасположенность.

И родители, считая себя достаточно искушенными в вопросах детского здоровья, обнаружив в очередной раз под подгузником сыпь, лишь руками разводят, сетуя на диатез у новорожденного. Хотя причиной может быть как неправильное питание мамы, кормящей ребенка грудью, так и редкая смена подгузника, слишком высокая температура в помещении и т. д.

Диатез у новорожденных не должен препятствовать своевременному обращению к специалисту, постановке верного диагноза и назначению адекватной терапии.

Диатез у грудных детей

Родители грудничков имеют множество забот и проблем. Они не только осуществляют ежедневный уход за ребенком и занимаются его развитием, но и обязаны своевременно реагировать на любые нарушения здоровья малыша. И если возникает подозрение на диатез у грудничков, обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как не полностью сформированная иммунная система не способна противостоять внешним триггерам.

Именно в возрасте от рождения до года чаще всего проявляется диатез у грудных детей. Признаки склонности к аллергии, инфекционным заболеваниям и т. д. возникают на фоне:

  • незрелости пищеварительной системы;
  • повышенной проницаемости стенок кишечника;
  • недостатка ферментов, способных расщеплять поступающую в организм пищу.

Нерасщепленные до основания белки, поступая в кровяное русло, вызывают выработку иммуноглобулинов и выброс гистамина. Причем диатез у грудничков характеризуется тем, что производство гистамина запускается не только в присутствии антител, но и под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Например, понижение или повышение температуры помещения может спровоцировать выброс гистамина. При этом организм крохи отличается повышенной чувствительностью к нему, а инактивация гистамина несовершенна.

Именно потому, что гистамин высвобождается не только в ответ на появление в организме чужеродных белков-аллергенов, диатез у грудных детей, как и в любом ином возрасте, не следует полностью отождествлять с аллергией.

Выделяют следующие основные предпосылки проявления предрасположенности к аллергическим реакциям в самом раннем возрасте:

  • генетические особенности;
  • системные заболевания будущей мамы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребенка;
  • употребление во время беременности продуктов-аллергенов;
  • ранний отказ от кормления грудью;
  • искусственное вскармливание.

Чаще всего у самых маленьких появляются аллергические реакции на белки, содержащиеся в пище, при грудном или искусственном вскармливании. Обычно при наличии аллергического диатеза у грудничков на коже появляется сыпь. В медицинской практике этот патологический процесс называется аллергическим или экссудативно-катаральным.

Классификация диатезов

Было предпринято несколько попыток систематизировать типы конституционных нарушений.

В зависимости от первопричины была разработана следующая, весьма условная классификация диатеза у детей и взрослых, включающая следующие типы:

  • экссудативно-катаральный;
  • нервно-артритический;
  • лимфатико-гипопластический;
  • атеросклеротический;
  • психастенический;
  • вегетодистонический и т. п.

Сколько существует патологий, столько же можно насчитать склонностей к ним. Например, в психологии есть понятие диатез-стресс модель шизофрении, которое означает генетическую предрасположенность к данному расстройству психики.

Остановимся подробнее на самых часто встречающихся типах диатеза.

Аллергический тип: диатез на щеках и не только

Аллергический диатез у детей и взрослых характеризуется высокой чувствительностью организма к раздражающим факторам. У ребенка регистрируется склонность к воспалительным заболеваниям. Ослабленная иммунная система в детстве, остается таковой во взрослом возрасте.

Данный тип, в свою очередь, делится на несколько видов:

  • аутоиммунный;
  • экссудативный диатез;
  • инфекционно-аллергический.

Экссудативный диатез или атопический дерматит

Данная разновидность нарушений физиологической адаптации аллергического типа – это тот редкий случай, когда диатез у детей и взрослых соответствует заболеванию, которое называется атопический дерматит. Он представлен в МКБ-10 под кодом L20 и относится к группе дерматитов и экзем.

Генетическая ошибка, приводящая к данному типу диатеза, симптомы которого проявляются высыпаниями на кожных покровах человека, широко распространена. Настолько, что согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, около 30% всех проявлений аллергодерматозов приходится на атопические дерматиты. Некоторые источники утверждают, что 15% населения нашей планеты имеют экссудативный диатез. Причем женщины страдают атопическими дерматитами почти в два раза чаще мужчин. А население сельской местности гораздо реже сталкивается с данной патологией, чем обитатели мегаполисов.

Этиология и патогенез экссудативного диатеза

Экссудативный диатез имеет многофакторную природу. В формировании предрасположенности и развитии атопического дерматита основную роль играют:

  • семейная история (включая генетические нарушения у родственников второй и третьей линии);
  • течение беременности;
  • тип вскармливания в грудном возрасте;
  • особенности морфофункционального состояния кожных покровов;
  • многочисленные экологические микро- и макрофакторы;
  • сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д.

Данный диатез у детей и взрослых всегда означает нарушение барьерной функции кожных покровов и несовершенство пищеварительной системы. До 40% всех, кто не понаслышке знаком с экссудативным диатезом, симптомами атопического дерматита, имеют повышенный уровень антител и нарушения цитокинового профиля.

Клиническая картина атопического дерматита

Появившись в младенчестве, экссудативный диатез у грудничков нередко переходит в атопический дерматит, сопровождающий человека всю дальнейшую жизнь. Течение его может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Многие родители хорошо знают, как выглядит диатез данного типа.

  • На кожных покровах появляются характерные папулы, чешуйки, корки, трещины и т. д.
  • Высыпания сопровождаются зудом, который усиливается в ночное время.
  • Расчесывание порождает вторичные инфекции.
  • Элементы высыпаний часто расположены симметрично.
  • С возрастом изменяется локализация высыпаний: если у младенцев, как правило, манифестирует экссудативный диатез на лице, на голове, то по мере взросления атопический дерматит «завоевывает» область шеи, плеч, локтевых и подколенных ямок, голеней и т. д., однако острота течения рецидива сглаживается.
  • Часто появление высыпаний носит сезонный характер.

Прежде, чем лечить диатез у ребенка или взрослого, следует убедиться, что приходится иметь дело именно с атопическим дерматитом. Экссудативный диатез, симптомы чесотки, экземы и некоторых других патологий дермы легко спутать человеку, далекому от медицины. Поэтому диагностику и последующее лечение диатеза должен проводить специалист.

Аутоиммунный диатез

Аутоиммунный или аутоаллергический вид конституционной аномалии характеризуется нарушением толерантности иммунной системы к собственным клеткам. Склонность к аутоиммунным патологиям – результат генетических ошибок и неблагоприятных факторов жизни, ведущим из которых становятся инфекционные заболевания.

Этиология и патогенез аутоиммунного диатеза

Аутоиммунный диатез у грудных детей или в более старшем возрасте может носить наследственный характер, однако проявляется обычно к концу второго года жизни крохи.

Он часто формируется под влиянием цитомегаловирусов и других инфекционных агентов.

Толчком к проявлению симптомов диатеза аутоаллергического типа может послужить использование синтетических иммуностимуляторов без назначения врача.

В редких случаях патологические процессы «войны» с собственными клетками в организме маленького человека запускает вакцинация.

Клиническая картина аутоиммунного диатеза

Выделяют две формы аутоиммунного диатеза:

  • органоспецифическая – предрасположенность к органическим поражениям (например, аутоиммунный тиреоидит, энцефалит и др.);
  • органонеспецифическая (люпоидная) – склонность к ревматоидному артриту, склеродермии и т. д.

Обе могут характеризоваться:

  • гипогаммаглобулинемией в сочетании с гиперплазией лимфоидной ткани;
  • дисгаммаглобулинемией на фоне повышения IgM;
  • гипергаммаглобулинемией;
  • нарастанием активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах;
  • усилением бласттрансформации лим­фоцитов;
  • присутствием антинуклеарного фактора и LE-клеток;
  • повышенной чувствительностью к воздействию ультрафиолетового излучения.

Если диагностирован аутоиммунный диатез, лечение может быть как местным, так и системным, направленным на профилактику дальнейшего развития патологических процессов в организме.

Инфекционно-аллергический диатез

Если местные и системные инфекционные атаки на организм вызывают неадекватный ответ, заключающийся в чрезмерной реакции иммунной системы, речь может идти об инфекционно-аллергическом диатезе. Это – пограничное состояние, балансирование организма на грани болезни.

Если есть подозрение на инфекционно-аллергический диатез у детей, лечение может рекомендовать только специалист, после детального обследования.

Этиология и патогенез инфекционно-аллергического диатеза

Данный вид аномалии конституции также носит наследственный характер. В группе риска те, чьи близкие родственники имеют диагнозы:

  • артрит;
  • миокардит;
  • васкулит;
  • ревматизм;
  • нефрит и т. п.

Обычно инфекционно-аллергическому диатезу в младенчестве предшествует атопический дерматит.

Клиническая картина инфекционно-аллергического диатеза

Если у ребенка или взрослого наблюдается инфекционно-аллергический диатез, симптомы его напоминают прочие аллергозы, но имеют и самобытные, специфические черты:

  • любые острые респираторные заболевания у человека с данным видом диатеза сопровождаются субфебрильной температурой, которая может держаться неделями;
  • инфекционные патологии носят вялотекущий, затяжной характер;
  • привычным становится увеличение периферических лимфатических узлов;
  • увеличивается селезенка;
  • уровень СОЭ повышается без видимых воспалительных процессов.

Не стоит чем попало лечить диатез у ребенка или взрослого, особенно если есть признаки инфекционно-аллергической аномалии конституции. Важно верно дифференцировать тип предрасположенности и исключить иммунодефицитные состояния, для которых на ранних стадиях также характерны патологические симптомы со стороны кожных покровов.

Лимфатико-гипопластический тип

Для данной конституционной аномалии характерно увеличение клеток лимфоидной ткани, включая лимфатические узлы и вилочковую железу (тимус), при недостаточности хромаффинной ткани. Она проявляется в нарушении адаптационных способностей организма, транзиторной недостаточностью иммунной системы, несовершенством водно-солевого обмена, отсутствием стрессоустойчивости.

Отчего возникает лимфатико-гипопластический диатез

Основным фактором риска является семейная история болезней, в которой есть пациенты с:

  • ожирением;
  • метаболическим синдромом;
  • сахарным диабетом;
  • рецидивирующими патологиями дыхательной системы;
  • заболеваниями крови;
  • инфекционно-аллергическими болезнями.

Это опасное состояние вызвано дисфункцией коры надпочечников, недоразвитием тимуса. Предпосылки для данного вида диатеза создают:

  • тяжело протекающая беременность;
  • гипоксическое поражение до и во время родов;
  • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма;
  • несбалансированный рацион питания в раннем возрасте, с преобладанием «быстрых» углеводов.

Лимфатико-гипопластический диатез: симптомы

Обычно данную предрасположенность диагностируют у малышей от двух до шести лет. На протяжении этого возрастного периода дети часто страдают от инфекционных заболеваний, родители нередко отмечают у них увеличение лимфатических узлов. ОРЗ протекают с субфебрильной температурой, которая держатся неделями.

Даже внешне можно выделить ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом среди других детей.

Особый фенотип, характерный для людей с данной аномалией конституции:

  • «мраморность» кожных покровов;
  • бледность кожи;
  • пастозность подкожной жировой клетчатки;
  • снижение мышечного тонуса;
  • вялость дермы;
  • сглаженные черты лица.

Обычно младенцы с врожденной дизрегуляторной эндокринопатией отличаются при рождении «богатырскими» показателями роста, веса, большими размерами конечностей, окружности головы. И в дальнейшем, по мере роста и развития, опережают все возрастные нормы. К 3-5 годам у многих уже есть диагноз ожирение.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом, как правило, апатичные, вялые, не любят подвижные игры.

Одной из главных отличительных особенностей здоровья является гипопластический синдром:

  • гипоплазия половых органов;
  • снижение функциональных возможностей либо дисфункция надпочечников;
  • капельное сердце;
  • пороки дуги аорты.

Со стороны системы кровообращения регистрируются:

  • брадикардия;
  • снижение артериального давления;
  • акцидентальные систолические шумы.

Из-за разрастания лимфоидной ткани бывают увеличены аденоиды, что также накладывает свой отпечаток на лицо ребенка, а затем и взрослого человека. Частые инфекционные заболевания носоглотки, сопровождающиеся отеком тканей, мешают поступлению кислорода к мозгу. Это может негативно отражаться на успеваемости ребенка.

Тимомегалия (увеличение тимуса) нередко приводит к внутригрудной компрессии. Ребенок очень шумно дышит, кашляет, срыгивает и т. д. Часто развивается бронхиальная астма.

Нередко присоединяются кожные аллергические реакции.

Прежде, чем лечить диатез у ребенка, проводят лабораторные тесты. При лимфатико-гипопластической форме они подтверждают повышение лейкоцитов, моноцитов, уровней минералокортикоидов на фоне уменьшения производства глюкокортикоидов и катехоламинов, при недостатке гормонов щитовидной железы и т. п.

Если диагностирован лимфатико-гипопластический диатез, лечение обычно включает немедикаментозные методы:

  • диетотерапию;
  • массаж,
  • оздоровительную гимнастику.

Врач может рекомендовать местные и системные лекарственные препараты, если есть кожные аллергические реакции.

Нервно-артритический тип

Данный тип диатеза манифестирует при наличии генетически запрограммированных метаболических нарушений, при нестабильной центральной нервной системе (нарушения медиаторных процессов). Эта конституционная аномалия способна превращаться в:

  • воспалительные заболевания суставов;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • интерстициальный нефрит и т. д.

Нервно-артритический, солевой и мочекислый диатез – это три названия одной предрасположенности. Обычно ее диагностируют у младших школьников, когда проявления патологических симптомов достигают своего пика.

Этиология и патогенез мочекислого диатеза

Данная аномалия конституции относится к наследственно детерминированным дисметаболическим синдромам.

Мочекислый диатез, на языке привыкших к устаревшей терминологии педиатров и обывателей, означает предрасположенность к развитию подагры. Ребенок может входить в группу риска возникновения данной патологии из-за особенностей генетики (если у его родственников диагностирована подагра) или из-за несбалансированного питания (с преобладанием продуктов, насыщенных пуринами). На постсоветском пространстве используется также термин «солевой диатез», который может прозвучать после расшифровки лабораторных анализов. При этом родителям далеко не всегда объясняют, что патология, обусловленная семейной историей или внутриутробными нарушениями в формировании плода, вероятнее всего даст о себе знать при совпадении генетического фактора и малоактивного образа жизни, вместе с богатым минеральными солями меню. А благодаря профилактике, негативного развития сценария мочекислого диатеза с формированием тяжелых системных патологий можно избежать.

Клиническая картина солевого диатеза

Встречаются два варианта развития нарушений:

  • с преобладанием дисметаболических проблем;
  • с акцентом на нервно-психические расстройства.

Если ведущими при солевом диатезе являются нервно-психические нарушения, у ребенка регистрируются:

  • ранее психическое созревание, он может обгонять своих сверстников в умственном развитии;
  • проблемы со сном;
  • двигательная расторможенность;
  • эмоциональная лабильность;
  • нередко есть тики, энурез, агрессивность, повышенная тревожность, анорексия и т. д.;
  • проблемы со спастикой (бронхоспазм, запоры, колики, мигрень и т. д.);
  • вегетососудистая дисфункция и пр.

При преобладании дисметаболических нарушений на первый план выходят:

  • кетоацидоз и рецидивирующая ацетонемическая рвота (на фоне пищевых нарушений или ОРЗ);
  • немотивированные скачки температуры тела;
  • проблемы с аппетитом;
  • дефицит веса.

Чтобы диагностировать солевой диатез и дифференцировать его со вторичными урикемиями на фоне лейкоза, дистрофии и некоторых других патологий, а также с разнообразными неврозами, необходимо провести лабораторные тесты.

  • При нервно-артритическом типе конституционной аномалии в крови повышается уровень мочевой кислоты, возрастает содержание холестерина, регистрируется транзиторная эозинофилия.
  • На солевой диатез указывает высокая относительная плотность и темный оттенок мочи, микропротеинурия, микрогематурия.

Если диагностирован нервно-артритический диатез, лечение предполагает соблюдение специальной молочно-растительной диеты, с исключением пищевых источников пуринов, животных протеинов и продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (шоколад, бобовые, редька и т. п.).

При повторяющейся ацетонемической рвоте, на фоне нервно-артритического диатеза у детей, лечение проводят в стационаре. Необходима интенсивная терапия, направленная против обезвоживания и кетоацидоза.

Особого внимания заслуживает сопровождающийся уратной нефропатией или артропатией диатез у детей, лечение которого должно включать медикаментозную терапию. Показаны урикодепрессивные препараты, урикозурические средства. В некоторых случаях рекомендуют противовоспалительные, успокаивающие и некоторые другие лекарства. Чем именно и как лечить диатез, решает врач.

Профилактика диатеза данного типа, кроме строгой диеты, предполагает упорядочение образа жизни, борьбу с любыми очагами инфекции.

Геморрагический тип

К данному типу конституционных аномалий относят склонность к повторным кровоизлияниям, кровотечениям, возникающим при самых безобидных травмах либо без видимых причин. Геморрагический диатез может быть предвестником:

  • гемофилии;
  • склеродермии;
  • тромбоцитопенической пурпуры;
  • инфекционного эндокардита;
  • синдрома Ослера-Рандю;
  • цирроза печени и т. д.

Кроме того, он может заявлять о себе на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Классифицируют следующие группы геморрагических диатезов:

  • тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
  • вазопатии;
  • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого
  • свертывания);
  • гемофилии;
  • избыточный фибринолиз.

Отчего возникает геморрагический диатез

Каждый из видов геморрагического диатеза имеет свои особенности этиологии и патогенеза.

При тромбоцитопатии и тромбоцитопении существует снижение функциональных возможностей либо самого количества осколков мегакариоцитов, обусловленное:

  • нарушениями со стороны иммунной системы;
  • вирусными инфекциями;
  • патологиями печени и почек;
  • химиотерапией;
  • облучением радиацией.

Вазопатии или ангиопатии – это дефекты стенок сосудов, возникающие:

  • в результате генетических ошибок;
  • под воздействием инфекционных агентов;
  • в результате неспецифических иммунных реакций организма;
  • как следствие дефицита витамина С и некоторых других нутриентов.

Гемофилии или коагулопатии имеют несколько основных причин:

  • дефицит прокоагулянтов, благодаря которым осуществляется плазменное звено гемостаза;
  • нарушения их активности;
  • присутствие в составе крови ингибиторов прокоагулянтов.

Избыточный фибринолиз также может иметь несколько причин:

  • наследственное нарушение, представленное переизбытком активатора плазминогена в тканях, ингибиторов плазмина;
  • применение лекарственных препаратов, обладающих тромболитическим действием.

ДВС-синдром – это сочетание двух или более видов геморрагического диатеза. Например, гемофилии и тромбоцитопении.

Геморрагический диатез: симптомы

Данный тип конституционных аномалий характеризуется геморрагическим синдромом. Кровотечения бывают как незначительными, так и очень опасными (например, маточные, внутрисуставные и пр.), которые могут оказаться фатальными. Все они делятся на несколько разновидностей.

  • Гематомные – спутники наследственных коагулопатий.

Представляют масштабные кровоизлияния. Часто происходят после травм, оперативного лечения, а также распространены спонтанные кровотечения. Они происходят в подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань, суставную область. Отличаются болезненностью. Вызывают деструктивные изменения тканей, контрактуры, артрозы и пр.

  • Ангиоматозные – отличаются упорной кровоточивостью (носовые, желудочно-кишечные, легочные кровоизлияния, кровь в моче).

При данном нарушении не регистрируют спонтанные кровоизлияния, заметные на кожных покровах. Ангиоматозная разновидность кровоточивости характерна для телеангиэктазий.

  • Микроциркуляторные – безболезненные кровотечения в подкожную жировую клетчатку, маточные, носовые и т. п.

Их называют также пятнисто-петехиальными. Возникают при тромбоцитопатии, тромбоцитопении.

  • Васкулитно-пурпурные – это любые кровотечения, коррелирующие с воспалительными процессами в капиллярах.

В основе патогенеза данного вида кровоточивости лежат инфекционные поражения, иммунные сбои организма. Проявляются симметричными высыпаниями на кожных покровах конечностей, туловища. Вначале они сопровождаются зудом, выглядит как мелкие уплотнения. Затем окрашиваются в пурпурный оттенок. Когда геморрагия исчезает, сыпь приобретает вид бурых пятен, длительно не проходящей гиперпигментации. Данная кровоточивость – симптом геморрагического васкулита.

  • Микроциркуляторно-гематомные кровоизлияния (смешанная разновидность) – это тип кровоточивости, сочетающий в себе черты двух других разновидностей геморрагического синдрома.

Однако он имеет свои особенности, характеризуясь немногочисленными, но масштабными кровоизлияниями (по типу микроциркуляторных). Кровотечения данного типа редко возникают в области суставов. Сопровождают самые тяжелые формы коагулопатии, ДВС-синдром. Возникают при значительном превышении дозы антикоагулянтов.

При любой форме кровоизлияний могут проявляться общие симптомы:

  • слабость;
  • снижение веса;
  • снижение показателей артериального давления;
  • головокружения;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия и пр.

Кроме того, разновидности геморрагического диатеза могут заявлять о себе абдоминальным и почечным синдромом (на фоне геморрагического васкулита, гемофилии).

Прежде чем решить, как лечить диатез данного типа, следует понять причины геморрагического синдрома, проведя лабораторную диагностику системы гемостаза:

  • выяснить количество и функциональные способности тромбоцитов;
  • определить стадии образования тромбина;
  • рассчитать уровень фибриногена и т. д.

Диагностика диатеза у грудничков

Кожные высыпания, характерные для аллергического диатеза, на щеках младенцев и на других частях тела – это один из первых признаков конституционной аномалии наследственного характера. Родителям и другим лицам, осуществляющим уход за грудничком, важно не пропустить следующие изменения:

  • сухость дермы;
  • сыпь и чешуйки желтоватого оттенка на волосистой части головы;
  • воспаление слизистых;
  • шелушение кожи;
  • мокнущие участки кожных покровов;
  • опрелости.

Диатез на лице и теле грудничка вызывает дискомфорт и беспокойство ребенка.

При появлении высыпаний на кожных покровах младенца и прочих патологических симптомов, следует обратиться за советом к педиатру.

Если щеки или другие участки кожных покровов лица и тела младенцев покрываются сыпью, возникают другие признаки диатеза у детей, лечение выбирают в зависимости от того, к какой именно патологии есть предрасположенность, что послужило причиной такой реакции.

Прежде чем лечить диатез у ребенка, специалист проведет опрос, осмотр, назначит необходимые лабораторные тесты, инструментальную диагностику.

Когда правильно установлен диагноз, и понятен тип диатеза у грудных детей, можно быть уверенным в успехе лечения заболевания, к которому существует склонность.

Профилактика диатеза

Так как конституционные аномалии чаще всего бывают обусловлены генетическими ошибками, профилактика диатеза сталкивается с объективными трудностями, в виде семейной истории болезней, например, атопического дерматита, склеродермии, гемофилии и т. д.

Однако, кроме наследственной предрасположенности, существуют факторы образа жизни, влияющие на внутриутробное развитие плода, новорожденного, ребенка первых лет жизни и в более взрослом возрасте. Многие из них можно корректировать, в рамках профилактики диатеза.

Например, чтобы избежать аллергических реакций у новорожденного, женщина должна избегать продуктов, являющихся частыми аллергенами, в период беременности и кормления грудью. Для профилактики диатеза следует тщательно подбирать меню для прикорма грудничка, помня о несовершенстве желудочно-кишечного тракта малыша.

Лечение диатеза

Бездействие в отношении нарушений физиологической адаптации может повлечь за собой прогрессирующие осложнения. Например, вполне невинная сыпь нередко превращается в истинный атопический дерматит, происходит его хрониизация. А из малыша с завидным румянцем, которым широко известен диатез на щеках, вырастает взрослый, с частыми рецидивами аллергических реакций. Поэтому важно понять причину патологических симптомов, исключить аллерген из рациона ребенка, удалить внешние негативные факторы, нормализовать питание, назначить адекватное лечение.

Как лечить диатез у грудничков

Чтобы избавиться от высыпаний на кожных покровах и прочих патологических симптомов, необходимо удалить их причину, а для этого требуется обследование, рекомендации и контроль за состоянием малыша со стороны специалиста.

Родители должны понимать, что самолечение не помогает, а лишь усугубляет клиническую картину. Тем более, что высыпания на кожных покровах могут оказаться лишь «верхушкой айсберга», в случае, если речь идет не об атопическом дерматите, а о нервно-артритическом, лимфатико-гипопластическом и других типах конституционных аномалий, для которых они также свойственны.

Поэтому при первых подозрениях на патологию у грудничка не пытайтесь искать ответ на вопрос, как лечить диатез, расспрашивая родственников, знакомых и приятелей в соцсетях. Следует обратиться к педиатру.

Лечение диатеза и питание детей младшего возраста

Так как становление пищеварительной системы является одним из факторов, влияющих на физиологическую адаптацию к окружающей среде, очень важно, чтобы рацион малыша был сбалансированным, а меню соответствовало возрастным особенностям организма.

  • Для грудничков эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют вводить прикорм лишь на седьмом месяце жизни.
  • Первым в меню крохи должно появиться пюре из растительных продуктов.
  • Когда система пищеварения ребенка приспособится к переменам, можно постепенно вводить новые ингредиенты, добиваясь разнообразия ежедневного рациона.
  • Однако на первых годах жизни мальчиков и девочек родителям следует предельно осторожно добавлять в меню продукты, которые часто вызывают аллергические реакции и пищевую непереносимость, в том числе коровье молоко, фрукты, рыбу и т. д.
  • Кроме того, врач может рекомендовать специальную диету при нервно-артритическом и прочих типах конституционных аномалий.

Чем лечить диатез у ребенка школьного возраста

Аксиома о недопустимости самолечения справедлива не только в отношении грудничков. Данное правило распространяется на детей школьного возраста и взрослых.

Хотя в окружении всегда отыщутся те, кто знают, как лечить диатез, опыты над собственным организмом или здоровьем ребенка могут обойтись слишком дорого. Ведь типов аномалии конституции много, а предрасположенность к определенным патологиям может в любой момент из «бомбы замедленного действия» превратится в реальную опасность для жизни.

Поэтому о любых изменениях в состоянии здоровья ребенка или взрослого следует сообщать врачу.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/diatez/

Атопический дерматит и диатез (у грудного ребенка)- это одно и то же, или разные вещи?

Борис айзикович: Существуют такие диагнозы Атопический дерматит, Эксудативно висцеральный диатез, но то о чем Вы говорите это можно классифицировать примерно так - Атопический дерматит - заболевание с проявлениями аллергии на теле, диатез (атопический тип телосложения) - предрасположенность к аллергическим проявлениям, то есть реализации Атопического дерматита

Аннанана: атопический дерматит-это диагноз врачебный, подругому еще аллергический дерматит, а диатез-это просто так в народе говорят.

Allochka: ребенку до года поставить диагноз атопический дерматит физически невозможно, это не верно с точки зрения медицины, а вот диатез, да. это абсолютно разные веши, диатез как правило возникает на определенный вид продуктов питания или моющие средства (порошок в частности) , а вот атопический дерматит - это аллергическое сосояние, как говорят врачи, не совсем понятного генеза. единственное что врачи путают, в диагнозе, это диатез с занесенной инфекцией (по признакам похож на атопический ), лечиться легко, в нороде эту мазь называю кастелане, а в аптеке, это обыкновенный фурацилин, розовенькая жидкость, смазывать малыша дважды в день, проходит очень быстро, зуд снимает за один день. сколько будуте ходить по врачам, столько вам будут разных диагнозов ставить и лекарств выписывать, каждый разные и говорить что те что выписали плохие, а они вам хорошие выпишут. решать в первую очерь вам. и не болецте, удачи

Ilana moses: атопический дерматит может проявляться и в диатезе. диатез - сыпь и красные пятна на коже как аллрерг. реакдия на продукты питания - диета - диатез. атопический дерматит может проявляться и в дыхательных путях - насморк кашель спастический бронхит.