Фенистил при атопическом дерматите

Главная » Вопросы » Фенистил при атопическом дерматите

Атопический дерматит. Лечение и профилактика

Как лечить атопический дерматит?

Лечение атопического дерматита вне зависимости от тяжести течения заболевания должно проходить комплексно. Это значит, что должно лечиться не само заболевание, но и та причина, которая привела к нему. Например, если атопическому дерматиту сопутствует еще дисфункция желудочно-кишечного тракта, то необходимо лечить одновременно оба этих заболевания.

Основные принципы лечения атопического дерматита следующие:

  • в острый период заболевания проводится интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты;
  • в период затихания болезни рекомендуется поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты;
  • в период ремиссии назначается иммунотерапия;
  • во все периоды заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета.

Исходя из этих принципов видно, что для каждого периода болезни необходимы определенные медикаменты. Так, кортикостероиды и антибиотики назначаются в острый период заболевания, а витамины и иммуномодуляторы - в период затихания болезни.

Перечень препаратов, назначаемых в различные периоды болезни

Период болезни

Группа препаратов

Представители

Острый период атопического дерматита

Антигистаминные препараты

  • супрастин;
  • тавегил;
  • мекози.

Кортикостероиды

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон.

Период затихания атопического дерматита

Иммуномодуляторы

  • интерферон;
  • иммуноглобулины.

Мембраностабилизаторы

  • налкром;
  • кетотифен.

Период ремиссии

Специфическая иммунотерапия

  • циклоспорин А.

Основным принципом лечения атопического дерматита является соблюдение диеты. Правильный режим питания во все периоды болезни является залогом быстрого выздоровления. Отказ от продуктов-аллергенов является самым главным и одновременно сложновыполнимым правилом диетотерапии. Особенно тяжело соблюдать эту рекомендацию тем пациентам, которые не сдали пробы на определение конкретного пищевого возбудителя аллергических реакций. Таким людям следует придерживаться неспецифической диеты, что означает отказ от всех традиционных продуктов-аллергенов. Если аллергологические тесты были проведены, пациенту показана специфическая диета, которая подразумевает отказ от конкретного продукта.

Крема и эмоленты при атопическом дерматите

Использование кремов, лосьонов и эмолентов в лечении атопического дерматита является неотъемлемой частью терапии. Наружная терапия (то есть использование лекарств наружным методом) нередко является единственной процедурой в период затихания болезни. Различают следующие формы наружных средств - крема, лосьоны, аэрозоли, эмоленты (жирная мазевая основа). Выбор той или иной формы зависит от стадии атопического процесса. Так, в острой стадии атопического процесса назначаются лосьоны и крема, в подострой и хронической стадии (когда преобладает сухость) – эмоленты. Также если преимущественно поражена волосистая часть головы – применяются лосьоны, если гладкая кожа – то крема. Днем лучше использовать лосьоны и аэрозоли, в вечерние часы суток – крема и эмоленты.

Тактика применения кремов и других наружных средств зависит от степени распространенности кожного процесса. Выбор того или иного средства зависит от формы атопического дерматита. Как правило, используются крема, содержащие кортикостероиды, которые называются еще местными (или наружным) глюкокортикостероидами. Сегодня большинство врачей отдают предпочтение двум наружным глюкокортикостероидам - метилпреднизолону и мометазону. Первый препарат известен под названием адвантан, второй - под названием элоком. Эти два средства обладают высокой эффективностью, а самое главное - безопасностью и минимальными побочными эффектами. Оба средства выпускаются в виде кремов и лосьонов.

Если к существующим кожным изменениям присоединяется инфекция (как это часто бывает особенно у детей), то назначаются комбинированные препараты, содержащие антибиотики. К таким препаратам относятся тридерм, гиоксизон, софрадекс.

Кроме «традиционных» гормональных средств, используемых в лечении атопического дерматита, также применяются другие, негормональные средства. Это антигистаминные и иммуносупрессивные наружные средства. К первым относится фенистил, ко вторым – элидел.

Перечень наружных средств, используемых в лечении атопического дерматита

Название

Форма выпуска

Как применяется?

Элоком

  • крем;
  • мазь;
  • лосьон.

Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.

Адвантан

  • мазь;
  • крем;
  • эмульсия.

Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей - до 4 недель.

Тридерм

  • мазь;
  • крем.

Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.

Фенистил

  • гель;
  • эмульсия;
  • капли.

Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.

Элидел

  • крем.

Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.


Липикар при атопическом дерматите

Крема и лосьоны Липикар относятся к наружным средствам длительного применения. Это косметические средства фирмы La Roche-Posay, которые адаптированы к применению у больных с атопическим дерматитом. Препараты этой косметической линии интенсивно увлажняют кожу. Как известно, кожа людей, страдающих атопическим дерматитом, отличаются повышенной сухостью и шелушением. Масло карите, которое входит в состав большинства средств из этой линии, замедляет процесс дегидратации (потери влаги) кожи. Также в состав кремов и лосьонов липикар входят аллантоин, термальная вода и сквален. Данный состав восстанавливает разрушенную липидную оболочку кожи, снимает отек и раздражение кожи.

Кроме липикара используются крема бепантен, атодерм, атопалм. Крем бепантен можно применять во время беременности и даже у грудных детей. Он эффективен при заживлении расчесов и неглубоких ран, а также стимулирует регенерацию кожи. Выпускается в форме крема, мази и лосьона.

Прививки при атопическом дерматите

Атопический дерматит не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации. Поэтому в плановом порядке проводятся вакцины АКДС, БЦЖ, вакцины против полиомиелита, гепатита В, краснухи. В то же время, известно, что вакцина может стимулировать обострение процесса. Поэтому рекомендуется ставить вакцину в период ремиссии атопического дерматита. Вакцинация должна проводиться согласно календарю прививок и только в кабинетах по иммунопрофилактике. Перед ее проведением рекомендуется назначение антигистаминных препаратов с профилактической целью. Медикаментозная терапия проводится за 4 – 5 дней до вакцинации и в течение 5 дней после нее. Препаратами выбора в данном случае является кетотифен и лоратадин.

Диета при атопическом дерматите

Диетотерапия при атопическом дерматите является одним из основных методов лечения, который позволяет продлить период ремиссии и улучшить состояние пациента. Главным правилом диеты является отказ от продуктов, которые могут играть роль провокаторов аллергии. Помимо этого, питание должно обеспечивать организм необходимыми ресурсами для борьбы с этой болезнью.

Основные положения диеты при атопическом дерматите следующие:

  • исключение пищевых аллергенов;
  • отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина;
  • уменьшение объема продуктов, содержащих глютен;
  • включение продуктов для быстрого заживления кожи;
  • улучшение функциональности пищеварительного тракта.

Данные правила являются идентичными для всех категорий пациентов, кроме грудничков (детей, чей возраст не превышает 1 года). Для грудничков существуют отдельные рекомендации по питанию.

Исключение пищевых аллергенов

Продукты, которые могут запустить развитие аллергической реакции, присутствуют во всех группах пищевых товаров. Из рациона необходимо исключать продукты-аллергены в чистом виде, а также блюда, для приготовления которых они использовались. Чтобы не возникало дефицита полезных веществ, пищевые аллергены необходимо заменять другими полноценными по составу полезных веществ продуктами.

Пищевые аллергены и продукты, которыми их следует заменять

Наименование

Аллергены

Альтернатива

Мясо

  • утка;
  • гусь;
  • дичь;
  • курица.
  • кролик;
  • индейка;
  • телятина;
  • говядина.

Рыба

  • форель;
  • семга;
  • горбуша;
  • скумбрия.
  • судак;
  • хек;
  • треска;
  • минтай.

Морепродукты

  • икра;
  • устрицы;
  • мидии;
  • кальмары.

В ограниченных количествах можно употреблять икру и печень трески.

Продукты пчеловодства

  • мед;
  • прополис;
  • маточное молочко;
  • перга (плотно спрессованная цветочная пыльца).

Натуральный мед может быть заменен аналогом искусственного происхождения.

Овощи

  • томаты;
  • баклажаны;
  • красный сладкий перец;
  • редис;
  • тыква;
  • морковь.
  • капуста (любых сортов);
  • репа;
  • кабачки;
  • листовая зелень;
  • огурцы;
  • картофель.

Фрукты

  • яблоки (красного цвета);
  • клубника, земляника;
  • малина, смородина;
  • гранаты;
  • апельсины и другие цитрусовые;
  • вишня, черешня.
  • яблоки (зеленые);
  • груши (ограниченно, так как провоцирует запоры);
  • крыжовник;
  • черешня (белая);
  • смородина (белая);
  • сливы.

Яйца

Куриный, гусиный, утиный белок и желток.

В ограниченных количествах можно употреблять перепелиные яйца.

Орехи

  • арахис;
  • миндаль;
  • фундук;
  • кешью;
  • грецкие;
  • кедровые;
  • фисташки
  • макадамия.

Прямой альтернативы орехам нет, так как все их виды относятся к категории сильных аллергенов. Восполнить дефицит ценных элементов помогут растительные масла (оливковое, растительное), которые содержат схожий состав витаминов и минералов.

Молоко и продукты из него

  • коровье цельное молоко;
  • сухое молоко;
  • сгущенное молоко;
  • все виды сыров;
  • сметана, сливки;
  • сливочное масло.
  • кефир;
  • йогурт;
  • творог;
  • соевое и козье молоко (в ограниченных количествах).

Пищевые аллергены при специфической диете

Если у пациента с атопическим дерматитом был определен конкретный аллерген, ему необходимо принимать к сведению, что причиной аллергии может быть не только этот продукт, но и другая, схожая продукция. Реакция организма на продукты, схожие с основным аллергеном, называется перекрестной аллергией. Поэтому специфическая диета при данном заболевании подразумевает исключение не только выявленного аллергена (и блюд, в которые он входит) но и продуктов, которые могут инициировать перекрестную аллергию.

Аллергенами и продуктами, которые могут дать перекрестную аллергию, являются:

  • коровье молоко – телятина, говядина, субпродукты;
  • яйца – куриное мясо;
  • морковь – петрушка (корень), сельдерей;
  • клубника – малина, ежевика;
  • слива – миндаль, вишня, абрикосы;
  • яблоки – персики, сливы, айва;
  • картофель – томаты, баклажаны;
  • арахис – горох, соя, бобы;
  • другие орехи – кунжут, мак, рис, гречка.

Отказ от продуктов, способствующих выделению гистамина

При взаимодействии аллергена с антителами, которые вырабатывает иммунная система для защиты, происходит выработка гистамина (разновидности гормона). Именно гистамин провоцирует ответ организма на аллерген в виде различных реакций (сыпи, насморка, рвоты). Существует ряд продуктов, которые увеличивают выработку этого гормона, что приводит к более сильному проявлению аллергии. Такие продукты называются гистаминолибераторами. Диетотерапия при атопическом дерматите подразумевает сокращение объема потребления продуктов, которые содействуют выработке гистамина.

Пищевыми гистаминолибераторами являются:

  • консерванты – сульфит натрия (Е221), сульфит калия (Е225), нитриты (с Е249 по Е251), бензойная кислота и ее соединения (с Е210 по Е219);
  • красители – тартразин (желтый Е102), амарант (красно-фиолетовый Е123), азорубин (темно-бордовый Е122), эритрозин (розовый Е127);
  • ароматизаторы – глутаматы (натрия Е621, калия Е622, кальция Е623).

Такие вещества не употребляются в самостоятельном виде, а поступают в организм в составе других готовых продуктов промышленного производства. Наибольшая концентрация консервантов и других пищевых добавок находится в продуктах, которые отличаются насыщенным цветом и вкусом, длительным сроком хранения.

К пищевым товарам, которые изобилуют различными добавками, относятся:

  • соусы – майонез, горчица, кетчуп, заправки для салатов;
  • продукты переработки фруктов – джемы, повидло, консервированные фрукты;
  • товары из овощей – томатная паста, маринованные и соленые овощи (помидоры, огурцы, грибы, морковь);
  • рыбные и мясные полуфабрикаты – тефтели, котлеты, пельмени, люля-кебаб;
  • копченые и вяленые продукты – бастурма, балык, суджук, салями, копченая скумбрия и другая рыба;
  • закуски – паштеты и другие виды пастообразной продукции, крекеры, соленые сухарики, чипсы;
  • сладкие изделия – жевательная резинка, пастила, зефир, мармелад.

Также существуют продукты, провоцирующие выработку гистамина, которые не являются добавками и могут употребляться в чистом виде. Такими продуктами являются кофе, какао, все виды алкоголя.

Включение продуктов для быстрого заживления кожи

Рацион при атопическом дерматите должен включать продукты, которые содействуют быстрой регенерации поврежденных кожных структур. Заживление кожи обеспечивают различные витамины, антиоксиданты и другие вещества, которые присутствуют как в растительной, так и животной пище. Чтобы благоприятное действие этих веществ проявлялось в полной мере, следует выбирать качественные и свежие продукты.

Веществами, которые ускоряют заживление кожи и продуктами, которые их содержат, являются:

  • ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное), жирная рыба (при отсутствии аллергии);
  • витамин А – морковь, брокколи, сливочное масло (при отсутствии аллергии);
  • витамин С – брюссельская капуста, шиповник, облепиха;
  • витамин Е – растительные масла, семена льна и мака, авокадо;
  • витамины группы В – отруби овсяные, телятина, мясные субпродукты;
  • цинк – соя, морская капуста, семена тыквы и подсолнечника, льняное семя;
  • селен – мука грубого помола, отруби, кукуруза, куриный желток (при отсутствии аллергии);
  • арахидоновая кислота – свиное сало, жирные сорта рыбы.

Улучшение функциональности пищеварительного тракта

Качественная работа органов пищеварительной системы обеспечивает менее интенсивное проявление аллергических реакций и продление периода ремиссии. Чтобы пищеварительный тракт лучше работал, готовить и принимать пищу следует в соответствии с рядом правил. Кроме того, следует включать в рацион продукты, которые способствуют перистальтике и улучшают состав микрофлоры кишечника. Также необходимо ограничивать потребление пищевых товаров, которые оказывают большую нагрузку и тормозят работу пищеварительной системы.

Правила питания при атопическом дерматите следующие:

  • разовый объем порции не должен превышать 300 грамм;
  • рекомендуемое количество приемов пищи в день – от 4 до 6 раз;
  • продукты, богатые углеводами и жирами рекомендуется употреблять в первой половине дня;
  • после обеда следует отдавать предпочтение пище, богатой белком;
  • температура употребляемой пищи должна быть средней;
  • оптимальным вариантом приготовления еды является варка (на пару или в воде), запекание (при помощи гриля или духовки).

Обеспечить хорошую проходимость еды по желудочно-кишечному тракту поможет пища, которая содержит достаточное количество пищевых волокон (клетчатки). Разбухая в кишечнике, клетчатка способствует выведению пищи, а также различных вредных веществ, которые делают проявления аллергии более интенсивными. Кроме того, клетчатка является питательной средой для полезных микроорганизмов в кишечнике. Улучшить состав микрофлоры помогут и кисломолочные продукты (особенно те, которые обогащены бифидобактериями).

Продуктами, которые улучшают функциональность желудочно-кишечного тракта, являются:

  • отруби (пшеничные, овсяные, ржаные);
  • цельное зерно (булгур, коричневый и бурый рис, пшено);
  • овощи (кабачки, морская и белокочанная капуста, сельдерей);
  • фрукты (яблоки, груши, сухофрукты);
  • бобы (соя, чечевица, фасоль);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, айран).

Для поддержки качественного пищеварения также следует соблюдать питьевой режим, который подразумевает употребление не менее 2 литров жидкости в день.

К продуктам, которые ухудшают функциональность отделов пищеварительного тракта, относятся:

  • жиры (топленое сало, маргарин, модифицированные жиры);
  • крепкие наваристые бульоны из любого вида мяса (сваренные на бульоне первые блюда, холодец, студень);
  • сильногазированные напитки (сладкая вода, пиво, энергетические коктейли);
  • животные продукты, богатые белком с минимальным количеством волокон (яйца, филейная часть туши домашних животных);
  • продукция с большим содержанием крахмала (манка, картофель, белый рис);
  • продукты с высокой концентрацией дубильных веществ (черника, кизил, айва, крепкий чай).

Уменьшение объема продуктов, содержащих глютен

При атопическом дерматите процесс усвоения глютена (клейковины) значительно снижается. В результате этого всасывание полезных веществ в кишечнике становится неполноценным, что негативно сказывается на самочувствии пациента. Поэтому при данном заболевании необходимо уменьшить количество продуктов, которые содержат глютен.

Больше всего клейковины содержатся в пшенице (100 грамм продукта на 80 процентов состоит из глютена). Поэтому меню при данной болезни должно содержать ограниченное количество блюд, в состав которых входит пшеничная мука и крупа. Восполнить недостаток пшеничной муки можно мукой из риса, сорго, кукурузы, гречки.

Также глютен присутствует в составе таких злаковых культур как рожь, ячмень, овес. Содержание клейковины в этих продуктах не превышает 22 процентов, поэтому от них не следует отказываться полностью, а употреблять небольшими порциями.

Диета для грудничков с атопическим дерматитом

Питание грудничка при данном заболевании должно быть гипоаллергенным. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то гипоаллергенную диету нужно соблюдать кормящей матери. При переходе с материнского молока на другие продукты, диету необходимо соблюдать уже ребенку. Прикорм при данном заболевании специалисты рекомендуют вводить как можно позже (не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста). Вводить продукты следует постепенно, по одному в неделю. При выборе пищевой продукции следует придерживаться общих правил диеты при атопическом дерматите для взрослых. Параллельно с этим рекомендуется вести пищевой дневник, в котором необходимо указывать продукт (состав, метод приготовления) и реакцию детского организма. При возникновении каких-либо проявлений дерматита продукт нужно исключить из меню.

Продуктами для прикорма грудничка с атопическим дерматитом, являются:

  • пюре и соки из разрешенных овощей и фруктов;
  • каши без глютена, каши из гречки или овсянки;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • протертое мясо разрешенных сортов.

Народные средства при атопическом дерматите

Народная медицина предлагает ряд препаратов, целью которых является полное устранение или снижение интенсивности симптомов данного заболевания. Так как все народные средства изготавливаются на базе растительных компонентов, они оказывают на организм мягкое воздействие. Поэтому для достижения эффекта при лечении народными средствами необходимо продолжительное время.

Общие правила терапии народными средствами

Чтобы лечение травами (фитотерапия) не принесло вреда, при их применении следует обязательно придерживаться некоторых правил:

  • Начало лечения. Терапию народными препаратами, которые предназначены для употребления внутрь, следует начинать проводить в период ремиссии заболевания. Применение наружных средств, напротив, целесообразно при обострении болезни - при наличии на коже проявлений дерматита.
  • Тест на аллергию. Чтобы провести проверку, нужно выпить 50 миллилитров средства, и при отсутствии симптомов аллергии выпить спустя 3 часа еще 100 миллилитров. Если по истечении следующих суток не возникнет каких-либо ухудшений со стороны здоровья, можно приступать к лечению протестированным средством. Чтобы протестировать наружный препарат, его необходимо приготовить в более слабой концентрации (объем сырья по рецепту уменьшить в 2 раза) и обработать кожу. При отсутствии зуда, сыпи или покраснений можно начинать применение препарата.
  • Дозировка. Стандартная порция любого фитопрепарата, изготовленного на водной основе и предназначенного для приема внутрь, равна 100 миллилитрам. Средства на спиртовой основе (настойки) отличаются более высокой концентрацией, поэтому их стандартная доза равна 15 – 20 каплям (половине чайной ложки), которые следует разводить в небольшом количестве воды. Дозировка препаратов для наружного применения определяется размером пораженной площади кожных покровов.
  • Применение. На протяжении всего курса лечения народными средствами пациент должен контролировать состояние своего здоровья. Особенно важна систематическая проверка артериального давления и температуры тела после перорального (через рот) употребления фитопрепаратов (средств на основе трав).
  • Продолжительность. Продолжительность перорального или наружного применения любого средства составляет 2 – 3 месяца, на протяжении которых через каждые 4 недели следует делать паузу на 7 – 10 дней.

Классификация фитопрепаратов по методу приготовления

Для терапии атопического дерматита применяются фитопрепараты как местного, так и общего действия. Препараты местного действия предназначены для быстрого заживления кожи. Средства общего действия направлены на то, чтобы укрепить организм пациента и обеспечить его необходимыми ресурсами для борьбы с этим заболеванием. В зависимости от метода приготовления существует несколько разновидностей фитопрепаратов.

Видами (формами) фитопрепаратов являются:

  • чай (напар);
  • настой;
  • отвар;
  • настойка;
  • компресс;
  • настой для ванны.
Чай (напар)

Для приготовления чая растительное сырье заливают водой, температура которой не превышает 80 градусов. Отличительной характеристикой этой формы препарата является тот факт, что состав не нагревают на огне или водяной бане. Употребляется такое средство в теплом виде. Для приготовления чая столовая ложка сырья заливается стаканом воды и запаривается на протяжении получаса. Суточная норма чая равна 4 – 5 стандартным дозам (2 стаканам).

Настой

Настой готовится методом нагревания растительного сырья на водяной бане. Выдерживается средство на пару не более 10 – 15 минут, при этом следует контролировать, чтобы настой не кипел. Готовятся такие фитопрепараты из мягких частей растений (листьев, цветков, стеблей). Если в процессе нагревания на водяной бане жидкость выкипела, средство необходимо разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Принимаются настои по одной стандартной порции 3 – 4 раза в день.

Отвар

Отвары готовятся из твердых частей растений (коры, ягод). Для извлечения ценных веществ из сырья, его необходимо залить водой (столовая ложка сухих компонентов на стакан воды) и выдержать на пару не менее получаса. Принимаются отвары по стандартной дозе 2 – 3 раза в день.

Настойка

Настойка изготавливается методом настаивания растительного сырья на спирте. Рекомендуемая концентрация спирта – не меньше 70 процентов. Для приготовления настойки следует залить сырье спиртом в соотношении 1 к 10, закрыть емкость крышкой и настаивать в темном месте 2 недели. Затем состав следует процедить и принимать внутрь по одной стандартной порции 1 – 2 раза в день за полчаса до трапезы.

Компресс

Масса для компрессов изготавливается из свежего, измельченного до состояния кашицы растительного сырья. Получившуюся массу следует нанести на салфетку из марлевой ткани и наложить на поврежденную область. Для удобства аппликацию следует зафиксировать пищевой пленкой. Оптимальным временем для компресса является ночь или вечер.

Настой для ванны

Для ванн используются настои высокой концентрации. Для проведения одной процедуры 100 грамм сырья следует залить литром горячей воды и выдержать водно-травяную взвесь на пару на протяжении получаса (даже если используются мягкие части растений). Затем состав необходимо оставить для настаивания на несколько часов, после чего процедить и добавить в ванну, наполненную водой таким образом, чтобы уровень жидкости доходил до линии груди. Лучше всего ванну проводить вечером, перед отходом ко сну.

Классификация фитопрепаратов по оказываемому эффекту

В зависимости от предназначения и оказываемого действия препараты этномедицины (народной медицины) для лечения атопического дерматита делятся на несколько категорий.

Группами средств этномедицины для лечения атопического дерматита являются:

  • Успокаивающие средства. Угнетенное эмоциональное состояние пациента относится к одному из факторов, способствующих обострению атопического дерматита. Поэтому терапия этого заболевания предполагает применение средств, обладающих успокаивающим эффектом. Такие препараты целесообразно принимать в период интенсивных умственных нагрузок, стресса.
  • Препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы). Слабая иммунная функция является частой причиной развития и обострения атопического дерматита. Особенно актуально укрепление иммунитета для маленьких детей. Принимать иммуномодуляторы рекомендуется осенью и весной.
  • Антигистаминные препараты. Такие препараты подавляют секрецию гистамина, в результате чего аллергические реакции проявляются менее интенсивно и наступает значительное улучшение состояния больного. Терапию антигистаминными препаратами следует проводить перед началом сезонных или других предполагаемых обострений заболевания.
  • Наружные средства для снятия зуда. Зуд является одним из выраженных симптомов атопического дерматита. Многие пациенты, особенно маленькие дети, расчесывают кожу, что приводит к воспалениям. Применение противозудных средств успокаивает кожу и ускоряет ее заживление.
  • Антисептические наружные средства. Предназначены, для того чтобы предупредить воспаление при проникновении инфекции на пораженные участки кожи.

Рецепты фитопрепаратов и рекомендации по их применению

Лечение средствами народной медицины необходимо начинать с врачебной консультации, в ходе которой доктор установит целесообразность применения фитопрепаратов. Также следует ознакомиться с существующими противопоказаниями. Кроме отдельных противопоказаний для каждого конкретного препарата существуют и общие ограничения для средств, которые принимаются пероральным методом. Такими противопоказаниями являются беременность и период грудного вскармливания. Общим противопоказанием для всех препаратов на спиртовой основе является алкоголизм. Препараты, предназначенные для укрепления иммунитета, не следует принимать людям, которые страдают аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, красной волчанкой).

Фитопрепараты при атопическом дерматите (состав, действие, противопоказания)

Группа препарата

Основной компонент

Форма препарата

Противопоказания

Успокаивающие препараты

Ромашка

Чай

Гастрит, язва.

Мята

Чай

Настой

Варикозное расширение вен, пониженное артериальное давление.

Валериана

Настойка

Эпилепсия, при повышенном давлении возможны нарушения сна, повышенная возбудимость.

Пустырник

Настойка

Пониженное давление, сокращение частоты ударов сердца.

Препараты для укрепления иммунитета

Лимонник

Чай

Настой

Повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сердечного ритма.

Родиола розовая

Настойка

Повышенное артериальное давление, склонность к депрессиям, тревожности.

Элеутерококк

Настойка

Цирроз печени, сердечные заболевания, проблемы со сном.

Эхинацея

Настойка

Туберкулез, злокачественные заболевания крови, атеросклероз.

Шиповник

Чай

Отвар

Язва, гастрит, склонность к тромбообразованию.

Антигистаминные препараты

Рябина черноплодная

Отвар

Настойка

Склонность к запорам, пониженное давление, гастрит с пониженной кислотностью.

Крапива

Настой

Варикозное расширение вен, нарушенная свертываемость крови.

Фиалка трехцветная

Настой

Язвенные поражения отделов пищеварительной системы.

Хвощ полевой

Чай

Настой

Заболевания почек, гиперфункция щитовидной железы, язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Наружные средства для снятия зуда

Алоэ

Компресс

Для фитопрепаратов для наружного применения не существует противопоказаний кроме индивидуальной непереносимости основного компонента.

Ромашка

Ванны

Череда

Ванны

Мелисса

Компресс

Антисептические наружные средства

Зверобой

Компресс

Чистотел

Компресс

Эвкалипт

Ванны

Шалфей

Ванны

Кора дуба

Ванны

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита является важнейшим звеном в комплексе лечебных мероприятий при этом заболевании. Хроническое, рецидивирующее (волнообразное) течение атопического дерматита и знание патогенеза позволило сформулировать основные принципы профилактики. В зависимости от времени проведения и преследуемых целей, профилактика атопического дерматита может быть первичной или вторичной.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания у лиц, которые входят в группу повышенного риска. С учетом того, что атопический дерматит является одной из самых распространенных детских болезней, особенно актуален вопрос профилактики среди детей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита, одним из основных является наследственность. Поэтому первичная профилактика имеет большое значение для детей, у чьих родителей (одного или обоих) в анамнезе присутствует данное заболевание. Профилактические меры необходимо начинать предпринимать еще в антенатальном (внутриутробном) периоде и продолжать после рождения ребенка.

Профилактика в антенатальном периоде

Меры антенатальной профилактики атопического дерматита следующие:

  • Гипоаллергенная диета. Беременная женщина должна исключать из рациона все традиционные пищевые аллергены, к которым относятся яйца, молоко, продукты пчеловодства, орехи.
  • Сбалансированный рацион. Несмотря на ограничения в меню, питание женщины, вынашивающей ребенка, должно быть разнообразным и содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров. Как отмечают специалисты, особенно увеличивает вероятность развития атопического дерматита у ребенка рацион, в котором преобладает углеводистая пища.
  • Адекватное лечение гестозов (осложнений беременности, которые проявляются отеками и другими проблемами). Ухудшение состояния беременной женщины повышает проницаемость плаценты, в результате чего плод подвергается воздействию аллергенов. Это увеличивает вероятность того, что у ребенка будет атопический дерматит.
  • Минимальная медикаментозная нагрузка. Многие лекарства способствуют аллергизации плода и как следствие, развитию у него атопического дерматита. Чаще всего провокаторами аллергии выступают антибиотики пенициллиновой группы (нафциллин, оксациллин, ампициллин).
  • Контроль используемой бытовой химии. Порошки для стирки и другие средства для бытовых целей содержат агрессивные аллергены, которые проникают в женский организм через респираторную систему и могут стать причиной сенсибилизации плода. Поэтому в период беременности рекомендуется пользоваться гипоаллергенной бытовой химией.

Профилактика после рождения

После рождения ребенка на протяжении года его питание должно быть гипоаллергенным, так как не сформировавшаяся иммунная система и микрофлора кишечника не могут дать «достойный ответ» пищевым аллергенам. При наличии грудного молока кормление грудью рекомендуют продолжать не менее полугода, и в этот период кормящая женщина должна соблюдать рацион, в котором исключены продукты-аллергены. Если грудное молоко отсутствует, ребенка следует кормить специальными детскими смесями.

Первыми продуктами для прикорма должны быть гипоаллергенные овощи и фрукты (яблоки, кабачки), мясо (индейка, кролик).

Постепенно в детский рацион следует вводить и продукты-аллергены, фиксируя реакцию детского организма на такую пищу в специальном дневнике. Начинать следует с коровьего молока, куриного мяса. Вводить их следует после достижения ребенком годовалого возраста, в период ремиссии атопического дерматита. Ко второму году жизни можно включать в детское меню яйца, к третьему – мед, рыбу.

Вторичная профилактика атопического дерматита

Меры вторичной профилактики актуальны для тех пациентов, которые уже сталкивались с атопическим дерматитом. Целью такой профилактики является продление периода ремиссии заболевания, а в случае обострения болезни – снижение симптоматики.

Мерами вторичной профилактики этого заболевания являются:

  • организация гипоаллергенных бытовых условий;
  • адекватный уход за кожей;
  • контроль потребления пищевых аллергенов;
  • превентивная (предварительная) медикаментозная терапия.

Организация гипоаллергенных бытовых условий

Обострению атопического дерматита способствует такой распространенный в быту фактор как пыль. В состав бытовой пыли входят клещи (сапрофиты), частички кожи людей и домашних животных. Каждый из этих компонентов отрицательно влияет на самочувствие пациента с данным заболеванием. Поэтому профилактика этого расстройства подразумевает организацию мероприятий, направленных на борьбу с пылью.

Основными источниками пыли в быту являются постельные принадлежности, текстильные изделия, мягкая мебель, книжные шкафы и ковровые покрытия. В профилактических целях следует выбирать гипоаллергенные вещи, по возможности отказываться от эксплуатации некоторых предметов и обеспечивать соответствующий уход всем бытовым принадлежностям.

Меры организации гипоаллергенных бытовых условий следующие:

  • Спальное место. Людям с атопическим дерматитом рекомендуется использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Также следует отказываться от шерстяных пледов и одеял, так как они представляют собой благоприятную среду для клещей. Постельное белье нужно менять на новое дважды в неделю, а при стирке кипятить. Одеяла, матрасы и подушки рекомендуется сдавать в специальные дезинфекционные камеры или обрабатывать противоклещевыми препаратами. Действенной мерой при атопическом дерматите являются специальные пластиковые футляры для матрасов и подушек.
  • Ковровые покрытия. В помещении, где проживает больной, рекомендуется не использовать ковры. При отсутствии возможности отказаться от ковровых покрытий следует отдавать предпочтение изделиям из синтетических волокон с коротким ворсом. Оптимальным вариантом являются ковры из нейлона, акрила, полиэстера. Раз в 5 – 6 лет ковровые покрытия следует заменять новыми. Чистить их следует каждые 2 недели, с использованием препаратов для защиты от клещей (доктор аль, easy air, ADS спрей).
  • Мягкая мебель. Обивка мягкой мебели и используемые в качестве наполнителей материалы являются местом скопления большого количества пыли. При атопическом дерматите рекомендуется заменять диваны кроватями, мягкие кресла – обычными стульями или скамейками.
  • Книжные шкафы и полки. В книгах скапливается не только большое количество пыли, но и развивается плесень, которая способствует обострению атопического дерматита. Поэтому следует отказываться от присутствия книжных шкафов и полок в помещении, где проживает человек с данным заболеванием. При отсутствии такой возможности, книги следует содержать в мебельных изделиях с закрывающимися дверцами.
  • Текстильные изделия. Вместо штор и других текстильных изделий для окон рекомендуется использовать жалюзи из полимерных материалов. Весной, летом и осенью на окна следует устанавливать защитные сетки, чтобы предотвратить проникновение в помещение пыли, пыльцы растений, тополиного пуха. Скатерти, декоративные салфетки и другой текстиль следует использовать в минимальных количествах.

В помещении, где проживает человек, страдающий атопическим дерматитом, следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием гипоаллергенных бытовых средств. Вечером и в дождливую погоду нужно проветривать комнату, а в жаркое время года – держать окна и двери закрытыми. Для поддержки оптимального режима влажности рекомендуется использовать увлажнители воздуха.

Плесень относится к числу распространенных факторов, способных ухудшать состояние человека с атопическим дерматитом. Поэтому в зонах с повышенной влажностью (ванная комната, кухня) следует устанавливать вытяжки и ежемесячно проводить уборку с применением средств, препятствующих росту плесневых микроорганизмов.

Адекватный уход за кожей

Кожные покровы при атопическом дерматите отличаются повышенной уязвимостью, что способствует раздражениям и воспалениям даже в период ремиссии. Поэтому людям с данным заболеванием необходимо обеспечивать коже должный уход. Грамотный уход увеличивает барьерные функции кожи, что позволяет снизить симптоматику заболевания в периоды обострений.

Меры ухода за кожей при атопическом дерматите следующие:

  • Очищение. Для реализации процедур личной гигиены при данном заболевании рекомендуется использовать специальные средства, которые не содержат агрессивных компонентов (спирта, отдушек, щелочи, консервантов). Оптимальным вариантом являются гипоаллергенные препараты, специально разработанные для ухода за кожей при атопическом дерматите. Наиболее распространенными марками специализированных средств являются bioderma, ducray, avene.
  • Увлажнение. В течение дня кожу рекомендуется увлажнять при помощи специальных аэрозолей на основе термальной воды. Такая продукция присутствует в линейке многих производителей аптечной косметики (средств, предназначенных для ухода за проблемной кожей). К числу наиболее известных марок относятся uriage, vichy, noreva. Перед сном кожу следует обрабатывать увлажняющим кремом или делать компрессы из натуральных соков алоэ, картофеля.
  • Питание. Средства для питания кожи используются после водных процедур перед сном. В холодное время года систематичность использования таких средств следует увеличивать до 2 – 3 раз в день. Для питания кожи могут быть использованы крема с жирной текстурой, в состав которых входят натуральные масла. Увеличить эффективность такого крема можно, если добавить в него жирорастворимые витамины А и Е (продаются в аптеках). Также можно питать кожу натуральными маслами (кокосовым, оливковым, миндальным).

Во время выполнения процедур по уходу за кожей следует воздерживаться от применения слишком горячей и/или хлорированной воды и жестких мочалок. Продолжительность любой водной процедуры не должна превышать 15 – 20 минут, после которой влагу следует промокнуть мягким полотенцем.

Контроль потребления пищевых аллергенов

Пациентам, которые прошли аллергологические тесты, в ходе которых был установлен конкретный провокатор аллергии, следует соблюдать специфическую диету. Такой рацион подразумевает отказ от пищевого аллергена и блюд, в составе которых он присутствует. Людям, у которых аллерген не определен, показана неспецифическая гипоаллергенная диета, подразумевающая исключение всех облигатных (традиционных) продуктов, провоцирующих аллергию.

Одним из действенных мер контролировать реакцию организма на продукты питания является пищевой дневник. Перед тем как начать вести дневник, следует на протяжении нескольких дней соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Затем постепенно нужно вводить в рацион продукты-аллергены, фиксируя реакцию организма.

Превентивная (предварительная) медикаментозная терапия

Прием специальных препаратов перед прогнозируемым обострением заболевания тормозит развитие аллергических реакций. Для профилактики применяются фармакологические препараты с антигистаминным действием, тип и схема потребления которых определяется врачом. Также в целях повышения сопротивляемости организма к аллергенам могут применяться народные средства.

Обязательным условием профилактики атопического дерматита является укрепление иммунитета. Для этого могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы, растительные иммуномодуляторы.

Автор: Подлеснова А.Ф. Врач II-ой категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit2.html

Лечение атопического дерматита у детей и взрослых таблетками, мазями и народными средствами

Заболевание, которое своими внешними признаками на фото напоминает экзему, носящее воспалительный характер, называется атопическим дерматитом. Появляться может из-за наследственного фактора или острой аллергии. Лечение атопического недуга должно быть индивидуальным и комплексным.

Что такое атопический дерматит

Заболевание atopic dermatitis имеет генетическую этиологию, т. е. причиной развития может стать предрасположенность, связанная с наследственностью. Атопический дерматит – это воспалительная кожная болезнь аллергической природы, которая имеет хронический характер. Основные симптомы заболевания – сильный зуд, сухость. Атопический дерматит (нейродермит) развивается при активизации реакций организма на взаимодействие с агрессивными веществами – аллергенами.

Провоцирующими факторами могут стать контакты с домашней пылью, бытовой химией, пыльцой растений, шерстью животных, прием некоторых продуктов. По результатам диагностики специалисты выявляют несколько путей, по которым в организм попадают вещества, вызывающие аллергодерматит. Существует следующая классификация: воздушный, пищевой, контактный. Локализовываться атопический дерматит может на некоторых частях тела:

  • поверхности лба;
  • висках;
  • в области губы;
  • передней и боковой частях шеи;
  • сгибах суставов;
  • ладонях;
  • стопах.

Как лечить атопический дерматит

Каждому пациенту специалисты подбирают индивидуальный комплекс, как лечить атопический дерматит, согласно причине диагноза. Большинство терапевтических схем включают следующие компоненты:

  • диета, основанная на исключении продуктов-аллергенов;
  • применение наружных и системных препаратов (антибиотики и местные антисептики, антигистаминные, противовоспалительные средства);
  • лечение атопической аллергии физиотерапевтическими процедурами;
  • психотерапия.

Атопический дерматит на коже у ребенка

Лечение атопического дерматита у детей

Если течение болезни неострое, лечение дерматита у детей предусматривает использование местных противовоспалительных средств (кортикостероидов). Восстановить баланс липидов и воды в коже помогут антисептики. Такие мероприятия помогут решить проблему того, как вылечить атопический дерматит, однако будут эффективны лишь при соблюдении соответствующей диеты. Если ребенок не получает пользы от воздействия указанных средств и при обострении атопической аллергии, то специалисты назначают терапию противоаллергическими препаратами и иммуномодуляторами.

Если детский атопический дерматит возник у младенца до 1 года, то лечебные процедуры следует подбирать с особой тщательностью. Комплекс мер зависит от причины появления симптомов заболевания:

  • Если малыш находится на питании грудным молоком матери, то женщине следует изменить свой рацион. Требуется исключение продуктов, которые представляют опасность: овощи и фрукты красного цвета, коровье молоко, шоколад и другие аллергены.
  • В случае искусственного кормления при атопической аллергии понадобится сменить смесь. Выбирая ее, нужно обратить внимание на продукцию, состав которой не содержит белков, входящих в молоко коров.
  • На этапе прикорма аллергия может быть связана с неправильно подобранным меню мальчика или девочки.
  • По совету врача можно применять народные средства. Рекомендуется готовить для малыша ванночки с добавлением отваров из березовых почек, крапивы или тысячелистника.
  • Разрешено использовать для лечения мази: Бепантен, Эксипиал М, Пантенол. Местные средства способствуют смягчению кожи ребенка, устранению зуда и высыпаний. Мазать их требуется от 3 раз за день, пока симптомы не исчезнут.
  • Если воспаление перешло в тяжелую форму, то назначаются антигистаминные и антибактериальные средства, иммуномодуляторы.

При аллергодерматите у детей и подростков специалисты назначают для лечения следующие препараты:

  • Антигистаминные: Цитрин, Супрастин, Диазолин.
  • Гормональные: Триамцинолон, Метипред.
  • Антибиотики: Рондомицин, Эритромицин (курсом 1 неделя);
  • Ферменты, улучшающие работу ЖКТ: Линекс, Фестал, Мезим.
  • Витамины А, Е, группы В.
  • Мази: Бепантен, Левомеколь, диоксидную, ихтиоловую, цинковую.
  • Антисептики: фукорцин, перекись водорода.

Лечение атопического дерматита у взрослых

Мероприятия, как лечить атопический дерматит у взрослого, складываются из комплексных мер:

  • Устранение контактов с аллергенами, вызвавшими болезнь (еда, косметика, украшения).
  • Прием таблеток от аллергии для снятия зуда (Кларитин, Зиртек, Цитрин, Супрастин).
  • Переход на гипоаллергенную диету (исключение продуктов, провоцирующих нейродермит).
  • Насыщение крови кислородом с помощью капельниц.
  • Очищение пищеварительной системы детоксикационными средствами, лечение эубиотиками (Полисорб, Энтеросгель, уголь активированный, Фильтрум).
  • Лечение дерматита у взрослых может предусматривать применение средств, изготовленных в домашних условиях (ванны, отвары, настои);
  • Часто назначаются кремы и мази при атопическом дерматите у взрослых (Эплан, Фенистил, Лостерин, Тимоген, Эритромициновая, Целестодерм, метилурациловая).

Лечение атопического дерматита народными средствами

Для взрослых и детей полезны народные методы лечения атопического дерматита. Популярными домашними лекарствами являются наружные, принимаемые внутрь препараты и ванны. К первой группе относятся следующие народные средства от дерматита:

Настой из ягод калины:

  • Состав: калина (свежие плоды) – 5 ст. л., кипяток – 1 л.

Как готовить и принимать:

  1. Залейте растительное сырье кипящей водой, накройте крышкой. Настаивайте около 10 ч.
  2. Готовое средство обязательно процедите.
  3. Принимать настой необходимо по 200 мл детям и по 400 мл взрослым курсом 14 дней. Пить жидкость нужно медленно, мелкими глотками.

Настой из лаврового листа от атопического дерматита:

  • Состав: лист лавра – 3-4 шт., вода – 200 мл.

Способ приготовления и приема:

  1. Залейте листья жидкостью, которую нужно предварительно вскипятить.
  2. Накройте сосуд с препаратом крышкой, оставьте до остывания, процедите.
  3. Курс приема составит 10 дней. Необходимо делать перерыв 2 недели, затем повторить.
  4. Пить требуется большими глотками перед сном. Для взрослого доза составляет полстакана.

Простые и эффективные наружные средства, чем лечить атопический дерматит:

  • Компресс из картофеля. Возьмите сырой клубень, тщательно вымойте, почистите. Пропустите продукт через терку из пластика или дерева. Поместите сырье в марлю, хорошо отожмите. Картофельную массу разложите на поверхности стерильного бинта. Полученный компресс прикладывайте к месту поражения на ночь.
  • Примочки с чаем. Возьмите 1 ст. л. черного чая (без использования ароматизаторов). Залейте заварку 1 ст. кипятка. Настаивайте напиток 1 ч. В полученном средстве смочите салфетки из марли или ватные диски. Поместите примочки на место очагового проявления воспаления на пару часов. Проводите процедуру 2 недели по 2-3 раза за сутки.

Чтобы сделать ванны от атопического дерматита, воспользуйтесь несколькими рецептами:

  • Смешайте в равных пропорциях аптечную ромашку, чистотел и череду. Возьмите 5 ст. л. сырья, заварите 1 л кипящей воды. Настаивайте 2-3 часа, процедите. Средство вылейте в ванну. На 1 л настоя полагается 20 л воды. Добавьте небольшое количество оливкового масла.
  • Налейте в емкость 1 л воды, разведите марганцовку. Полученную жидкость смешайте с водой в ванне. Вы должны получить раствор бледно-розового оттенка.

Лечение атопического дерматита гомеопатией

Производители гомеопатических средств предлагают широкий выбор лекарств, чтобы избавиться от проявлений недуга. Каждый препарат направлен на определенный симптом, поэтому применять их нужно в составе комплексной терапии. Лечение атопического дерматита гомеопатией представляет собой использование следующих продуктов:

  • Силицея, Сульфур – устраняют шелушение кожных покровов.
  • Олеандр, Сепия, Сульфур – способствуют заживлению трещин.
  • Кантарис применяется при возникновении пузырей.
  • Чтобы рассосались рубцы, используются Силицея, Графитес.
  • Алис, Гепар, Сульфур следует применять, если проявляются волдыри.

Профилактика атопического дерматита

Поскольку недуг может проявляться как хронический, важна профилактика атопического дерматита. Следует выполнять следующие рекомендации, чтобы избежать обострения экземы:

  • осуществляйте постоянное проветривание квартиры;
  • часто удаляйте пыль с пола и других поверхностей;
  • исключите из рациона аллергены;
  • мажьте кожу кремами обезжиривающего и увлажняющего действия;
  • исключите по возможности контактирование с растительной пыльцой и домашними животными;
  • взрослым требуется отказаться от курения;
  • подбирайте гигиенические средства, не содержащие агрессивных веществ;
  • выбирайте одежду из натуральных тканей;
  • избегайте ситуаций, связанных со стрессом и эмоциональным перенапряжением.

Видео: как лечить атопический дерматит у ребенка

Источник: https://sovets.net/10403-lechenie-atopicheskogo-dermatita.html

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений.

Лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • уменьшение клинических проявлений заболевания:
  • снижение частоты обострений;
  • повышение качества жизни больных;
  • предотвращение инфекционных осложнений.

Показания к консультации других специалистов

  • Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.
  • Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • Повторная консультация дерматолога и аллерголога также необходима в случае плохого ответа на лечение местными глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжёлого или персистирующего течения заболевания |длительное или частое применение сильных МГК. обширное поражение кожи (20% площади тела или 10% с вовлечением кожи век. кистей рук, промежности, наличие у пациента рецидивирующих инфекций, эритродермии или распространённых эксфолиативных очагов).
  • Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.
  • Оториноларинголог: выявление и санация очагов хронической инфекции. раннее выявление симптомов аллергического ринита.
  • Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
  • Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лекарственное лечение атопического дерматита у детей

Местное лечение атопического дерматита у детей - обязательная и важная часть комплексного лечения атонического дерматита. Оно должно проводиться дифференцированно с учётом патологических изменений кожи.

Цель местного лечения атопического дерматита - не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

Мази и кремы при атопическом дерматите у детей на основе глюкокортикоидов

Местные глюкокортикоиды - средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита. а также препараты стартовой терапии при среднетяжёлой и тяжёлой формах заболевания. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации используемых местных глюкокортикоидов для лечения атопического дерматита.

Не существует чётких доказательств преимущества нанесения местных глюкокортикоидов 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением, исходя из этого положения, в качестве первого этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций местных глюкокортикоидов для всех пациентов с атопическим дерматитом.

Назначение коротких курсов (3 дня) сильнодействующих местных глюкокортикоидов у детей столь же эффективно, как и длительное применение (7 дней) слабых местных глюкокортикоидов.

Не рекомендуется разведение официнальных топических местных глюкокортикоидов индифферентными мазями при местном лечении атопического дерматита, так как такое разведение не снижает частоту появления побочных эффектов, что доказано данными рандомизированных контролируемых исследований, но сопровождается значимым снижением терапевтической эффективности местных местных глюкокортикоидов.

При существенном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания местные глюкокортикоиды можно применять интермиттирующим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия местными глюкокортикоидами оправдана волнообразным течением заболевания. Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед местными глюкокортикоидами (при отсутствии инфекционного осложнения).

Риск развития местных побочных эффектов при терапии местными глюкокортикоидами (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии) особенно на чувствительных участках кожи (лицо, шея. складки) ограничивает возможность длительного применения местных глюкокортикоидов при атоническом дерматите. Минимальными побочными эффектами обладают нефторированные МГК с преимущественно внегеномным механизмом действия (мометазон - Элоком) и негалогенизированные МГК (метилпреднизолона ацепонат - Адвантан). Из них мометазон имеет доказанное преимущество по эффективности в сравнении с метилпреднизолоном'.

Ограничено применение местных глюкокортикоидов на чувствительные участки кожи.

В зависимости от способности местные глюкокортикоиды связываться с цитозольными рецепторами, блокировать активность фосфолипазы А2 и уменьшать образование медиаторов воспаления, с учётом концентрации действующего вещества. МГК по силе действия принято делить на классы активности (в Европе выделяют I-IV классы), объединённые в 4 группы:

  • очень сильные (класс IV)
  • сильные (класс III);
  • средние (класс II):
  • слабые (класс I).

Классификация МГК по степени активности (Miller&Munro)

Класс (степень активности)

Название препарата

IV (очень сильные)

Клобетазол (Дермовейт) 0.05% крем, мазь

III (сильные)

Флутиказон (Фликсотид)0.005% мазь

Бетаметазон (Целестодерм-В) 0,1% мазь, крем

Мометазон (Элоком) 0.1% мазь, крем, лосьон

Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% жирная мазь, мазь. крем, эмульсия

Триамцинолон (Триамцинолон) 0,1% мазь

II (средней силы)

Алклометазон (Афлодерм) 0.05% мазь, крем Флутиказон (Фликсотид)0.05% крем Гидрокортизон (Локоид) 0,1% мазь, крем

1 (слабые)

Гидрокортизон (Гидрокортизон) 1%, 2,5% крем, мазь Преднизолон

Общие рекомендации для детей по использованию мазей и кремов, содержащие глюкокортикостероиды

  • При тяжёлых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса. Для обработки кожи лица и других чувствительных участков кожи (шея. складки) рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина.
  • Для рутинного применения при локализации поражений на туловище и конечностях у детей рекомендуют МГК I или II классов.
  • Не следует применять МГК IV класса у детей до 14 лет.

Кремы и мазы, содержащие глюкокортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые вещества

При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение комбинированных с антибиотиками и антигрибковыми препаратами глюкокортикоидов (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Установлено, что при атопическом дерматите отмечается нарушение барьерной функции кожи. В проведенных в последнее время исследованиях показано, что нарушение барьерной функции эпидермиса отмечается не только при обострении атопического дерматита. но и в период ремиссии, а также на участках кожи, не вовлеченных в патологический процесс. При обострении атопического дерматита, как правило, происходит нарушение целостности рогового слоя, что часто сопровождается клиническими проявлениями вторичного инфицирования. Инфекции кожи при атопическом дерматите (нередко носят тяжелый характер, торпидны к проводимой этиотропной терапии, склонны к рецидивированию. Наиболее частым инфекционным осложнением атопического дерматита является пиодермия, протекающая в виде импетиго,фурункулов, фолликулитов и остиофолликулитов. в тяжелых случаях возможно даже развитие абсцессов. Причем до 90% случаев бактериальной кожной инфекции при обусловлено S. aureus. В случае присоединения или усиления уже существующей вторичной инфекции применяются комбинированные наружные клюкокортикостероиды, которые имеют в своем составе антибактериальные и/или противогрибковые компоненты.

B качестве антибактериальных в последние годы в России начали применяться препараты, содержащие антибиотик широкого спектра. - фузидовую кислоту (ФК). ФК обладает бактериостатической. а в очень высоких дозах и бактерицидной активностью преимущественно против грамположительных бактерий. Наибольшей активностью ФК обладает против S. aureus и S. epidermidis, включая метициллинорезистентные штаммы (methicillin - resistant S. aureus - MRSA). При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией. ФК применяют как системно, так и местно. в основном в составе комбинированных топических препаратов. Комбинированная топическая терапия ФК в сочетании с бетаметазоном (Фуцикорт) или ФК в сочетании с гидрокортизоном (Фуцидин Г) позволяет достигнуть быстрого и стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении осложненных форм атопического дерматита, а также уменьшения колонизации кожи S. aureus по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус - нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор продукции провоспалительных цитокинов. Подавляет синтез воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, у-ИФН) путём угнетения транскрипции генов провоспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отёка. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Доказана эффективность пимекролимуса при атопическом дерматите. Доказано, что применение пимекролимуса безопасно, эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита у детей с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания. Препарат предотвращает прогрессирование болезни, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; он не вызывает атрофии кожи. Может применяться у пациентов с 3 мес на всех участках тела и особенно на чувствительных участках (лицо. шея. кожные складки) без ограничений по площади применения.

Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК. Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют минимизировать экспозицию естественного солнечного света и искусственных источников облучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитные средства после нанесения препарата на кожу.

Препараты дёгтя

Используют для лечения атопического дерматита у детей, в некоторых случаях они могут служить альтернативой МГК и ингибиторам кальциневрина. Однако медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический дефект ограничивают широкое применение. Следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дёгтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дёгтя.

Местные средства с антибактериальными и противогрибковыми свойствами

Топические антибактериальные и противогрибковые средства эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекциями кожи. Во избежание распространения грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии оправдано назначение комплексных препаратов, содержащих и бактериостатический, и фунгицидный компоненты (например. мометазон + гентамицин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Антисептики применяют в комплексной терапии атопического дерматита. однако доказательств их эффективности, подтверждённых рандомизированными контролируемыми исследованиями, нет.

Увлажняющие (смягчающие) средства лечебной косметики

Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита, так как они восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи (корнеотерапия), обладают ГКС-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина. так и в период ремиссии атопического дерматита, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Мази и кремы более эффективно восстанавливают повреждённый гидро-липидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч. поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми. Каждые 3-4 нед необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии.

К питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные (индифферентные) и современные средства лечебной дерматологической косметики.

Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей

Программа

Гигиена

Увлажнение

Питание

Противо-спали-тельные

Программа Атодерм

(лаборатория

Биодерма)

Мусс Атодерм,

Мыло Атодерм

Крем Атодерм РР

Крем Гидрабио

Крем Атодерм

РР

Атодерм

РО

Цинк крем

Программа для сухой и атопичной кожи (лаборатория Урьяж)

Мыло Сu-Zn

Гель Cu-Zn

Термальная вода Урьяж (спрей)

Крем Гидролипидик

Крем Эмольянт Крем Эмольянт Экстрем

Спрей Cu-Zn

Крем Cu-Zn

Крем Прурисед

Гель Прурисед

Программа А-Дерма (лаборатория Дюкре)

Мыло с молочком овса Реальба, Гель с молочком овса Реальба

Молочко Экзомега

Крем Экзомега

Лосьон Сителиум

Крем Элителиаль

Программа Мюстелла (лаборатория Expansciece)

Очищающий крем СтелАтопия

Крем-Эмульсия СтелАтопия

Программа Липикар (лабо-ратория Ля Рош-Позэ)

Мыло Сюргра Мусс Липикар Синдэт

Термальная вода Ля Рош-Позэ (спрей), крем Гидронорм, крем Толеран

Эмульсия Липикар,

Липикар масло для ванны

Цералип крем для губ

Серия шампуней Фридерм

Фридерм Цинк

Фридерм

рН-баланс

Фридерм Цинк

Программа для сухой и атопичной кожи на термальной воде Авен (лаборатория Авен)

Мыло с Колд-Кремом. Гель с Колд-Кремом

Термальная вода Авен (спрей)

Колд-Крем эмульсия для тела

Лосьон для сверхчувствительной кожи без ополаскивания

Крем Трикзера Трикзера, смягчающая ванна

Колд-Крем для тела Бальзам для губ с Колд-Кремом

Лосьон Сикальфат

Крем Сикальфат

Традиционные средства, особенно на основе ланолина или растительных масел имеют ряд недостатков: создают водонепроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. Поэтому более перспективными считаются современные средства лечебной дерматологической косметики. Наиболее распространенными являются программы нескольких специализированных дерматологических лабораторий: Биодерма (программа Атодерм), программа лаборатории Урьяж, Дюкре (программа А-Дерма), Авен (программа для атопичной кожи).

Указанные программы основаны на использовании специфичных, сбалансированных и тщательно подобранных компонентов.

Ежедневный уход за кожей при атопическом дерматите у детей

Третьей важной задачей местного лечения атопического дерматита у детей является правильный ежедневный уход за кожей (очищение, увлажнение), что позволяет уменьшить патологические изменения в эпидермисе, восстановить его функции и предупредить обострения, что также повышает эффективность лечения и способствует увеличению продолжительности ремиссии.

Важно отметить, что прежняя устаревшая установка дерматологов, запрещающая купание детей при атопическом дерматите, и особенно при обострении заболевания, является неправильной. Наоборот, ежедневное купание (использование ванн предпочтительнее душа) активно гидратирует и очищает кожу, обеспечивая лучший доступ лекраственных препаратов и улучшая функции эпидермиса.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные (32-35 °С) ванны продолжительностью 10 мин с мягкой моющей основой (рН 5,5), не содержащей щелочи [например, шампунь серии Фридерм рН-баланс, который может также использоваться как гель для душа или пена для ванны (необходима 10-минутная экспозиция)).

С этой же целью рекомендуется использовать средства лечебной дерматологической косметики - мыла, муссы, гели. Они имеют мягкую моющую основу без щелочи, эффективно очищают и одновременно смягчают, питают и увлажняют кожу, не раздражая её.

При очищении кожи не следует её растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая досуха.

Улучшить состояние кожи, уменьшить раздражение, восстановить структуру и функции поврежденного эпителия при атопическом дерматите может помочь Д-Пантенол.

Д-Пантенол можно использовать с первых дней жизни ребенка на любом участке кожных покровов. Д-Пантенол помогает сохранить естественный защитный слой кожи и способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Д-Пантенол насыщает кожу необходимым для активизации обмена веществ декспантенолом. производным пантотеновой кислоты (водорастворимый витамин группы В), что нормализует клеточный метаболизм, стимулирует регенерацию кожи, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным проникновение Д-Пантенола во все слои кожи.

Таким образом, Д-Пантенол способствует нормализации клеточного обмена, обеспечивая клетки кожи энергией и питательными веществами. оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие на кожу. уменьшает раздражение, питает и смягчает кожу, помогает устранить сухость и шелушение.

Для наружной терапии атопического дерматита у детей, ежедневного ухода за кожей более комфортен крем Д-Пантенол. Он имеет легкую текстуру, быстро впитывается, не оставляя следов.

Для защиты нежной кожи зоны подгузников у малышей, а также для лечения уже появившихся опрелостей больше подойдет мазь Д-Пантенол, создающая надежный барьер от влаги.

Системное лечение атопического дерматита у детей

Антигистаминные препараты - наиболее часто используемая группа препаратов для лечения атопического дерматита во всём мире. Современные рекомендации назначения данной группы препаратов сводятся к следующим общим положениям:

  • как седативные. так и неседативные препараты (1-е и 2-е поколение) должны рассматриваться в качестве средств базисной терапии атопического дерматита у детей;
  • антигистаминные препараты должны применяться при атопическом дерматите как средство борьбы с зудом (так как зуд при атопическом дерматите - один из патогенетических механизмов, поддерживающих воспаление);
  • антигистаминные препараты можно применять как постоянно в течение дня, так и только перед сном, что зависит от индивидуального течения болезни у каждого пациента.

Современные антигистаминные препараты

1 -е поколение (седативные)

2-е поколение (неседативные)

неактивные метаболиты

активные метаболиты

Диметинден (Фенистил)

Лоратадин (Кларитин)

Дезлоратадин (Эриус)

Секвифенадин (Фенкарол)

Эбастин (Кестин)

Левоцетиризин (Ксизал)

Клемастин (Тавегил)

Цетиризин (Зиртек)

Хлоропирамин (Супрастин)

Фексофенадин (Телфаст)

Ципрогептадин (Перитол)

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы. Для достижения нужного антигистаминного эффекта необходимы высокие концентрации этих препаратов в крови, что требует назначения их в больших дозах. Важно отметить, что эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1-рецепторов и центральных м-холинорецепторов центральной нервной системы (ЦНС), что обусловливает их нежелательный седативный эффект. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость больных, ухудшает когнитивные функции у детей (концентрацию внимания, память и способность к обучению). Именно поэтому они не должны использоваться постоянно и длительно и могут применяться только при обострении атопического дерматита короткими курсами на ночь для уменьшения зуда. Кроме того, из-за м-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании атопического дерматита с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Данные препараты избирательно действуют на H1-рецепторы, не обладают м-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Поэтому они являются препаратами выбора при лечении атопического дерматита, в том числе у детей с респираторной аллергией (бронхиальная астма и аллергический ринит). Их можно использовать длительно для устранения не только ночного, но и дневного зуда. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1 блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта.

Эффективность при атопическом дерматите кетотифена и пероральных форм кромоглициевой кислоты в рандомизированных контролируемых исследованиях не доказана.

Антибактериальное лечение атопического дерматита у детей

Кожа пациентов с атопическим дерматитом в очагах патологического процесса и вне таковых часто колонизирована Staphylococcus aureus. Местное и системное применение антибактериальных препаратов временно снижает степень колонизации. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов оказывает минимальный эффект на течение атопического дерматита. Системное назначение антибиотиков может быть оправданным у пациентов с подтверждённой тяжёлой бактериальной инфекцией кожи, сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, нарушением общего состояния и плохим самочувствием больного. Длительное применение антибиотиков для других целей (например, для лечения устойчивых к стандартной терапии форм заболевания) не рекомендуется.

Иммуносупрессивная терапия

Применяется при особенно тяжёлом течении атопического дерматита и недостаточной эффективности всех других методов лечения. Вопрос о назначении иммуносупрессивной терапии решает аллерголог-иммунолог.

Циклоспорин и азатиоприн

Данные препараты эффективны для лечения тяжёлых форм атопического дерматита, но высокая токсичность и многочисленные побочные эффекты ограничивают их применение. Короткие курсы циклоспорина обладают значительно меньшим кумулятивным эффектом по сравнению с длительной терапией (приём препарата в течение 1 года). Начальная доза циклоспорина 2,5 мг/кг разделяется на 2 приёма в сутки и принимается внутрь. С целью снижения вероятности побочных эффектов суточная доза не должна превышать 5 мг/кг в сутки.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикоиды используются для купирования тяжёлых обострений атопического дерматита короткими курсами. Однако побочные эффекты ограничивают применение этого метода лечения у детей, поэтому системное применение глюкокортикоидов не может быть рекомендовано для рутинного использования. Рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность данного метода лечения, отсутствуют, несмотря на его длительное применение.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

При атопическом дерматите этот метод лечения не применяют, однако он может быть эффективен при сопутствующей БА, аллергическом риноконъюнктивите.

Альтернативные методы лечения атопического дерматита

Нет никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность гомеопатии, рефлексотерапии, фитотерапии, биологически активных добавок и др. в лечении атопического дерматита.

Немедикаментозное лечение атопического дерматита у детей

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета при атопическом дерматите у детей играет ключевую роль в лечении и первичной профилактике атопического дерматита, особенно у детей грудного и раннего возраста. Исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов может существенно улучшить состояние и качество жизни детей, прогноз и исход заболевания.

Наиболее частой причиной развития атопического дерматита у детей первого года жизни является аллергия к белкам коровьего молока (79-89%). Естественное вскармливание обеспечивает оптимальные условия для нормального роста и развития ребёнка, но даже у 10-15% детей, находящихся на грудном вскармливании, отмечается «молочная» аллергия. В подобных ситуациях используются соевые смеси: Алсой (Нестле, Швейцария), Нутрилак соя (Нутритек, Россия), Фрисосой (Фризленд, Голландия), и др.

При развитии аллергии к белкам сои, а также при тяжёлых формах пищевой аллергии рекомендуются гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белков: Альфаре (Нестле), Нутрамиген и Прегестимил (Мид Джонсон) и др.

При аллергии на глютен - белок злаковых продуктов (пшеница, рожь, овёс), встречающейся у 20-25% детей с атопическим дерматитом, рекомендуется использовать безглютеновые гипоаллергенные каши промышленного производства на основе гречи, риса, кукурузы (производители: Истра-Нутриция, Ремедиа, Хайнц, Хумана и др.).

Не рекомендуется использовать в питании при атопическом дерматите у детей (особенно первых лет жизни) продукты с высокой аллергизирующей активностью. Введение каждого нового продукта должно проводиться под строгим наблюдением педиатра.

Исключают из рациона больных детей продукты, содержащие пищевые красители, консерванты, эмульгаторы; острые, солёные и жареные блюда, бульоны, майонезы; ограничивают продукты с высокой сенсибилизирующей активностью.

NB! Исключение какого-либо продукта из рациона детей следует проводить при его доказанной непереносимости. При определении переносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов целесообразно учитывать вероятность перекрёстной аллергии. Так, у детей с аллергией на белки коровьего молока может наблюдаться аллергия на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка, поджелудочной железы крупного рогатого скота; при аллергии к плесневым грибам нередко отмечается гиперчувствительность к содержащим дрожжи пищевым продуктам: кефиру, выпечке, квасу, плесневым сортам сыра (Рокфор, Бри, Дор-блю и др.), антибиотикам пенициллинового ряда и т.д.

Фототерапия

УФ-облучение применяют у пациентов с 12 лет с распространёнными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартному лечению.

Биорезонансная терапия

Рандомизированные контролируемые исследования эффективности этого метода воздействия не проводились.

Психотерапия

Лечение атопического дерматита у детей может проводится с использованием групповых психотерапевтических воздействий, где проводится обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Показания к госпитализации

  • Обострение атопического дерматита, сопровождающееся нарушением общего состояния.
  • Распространённый кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием.
  • Рецидивирующие кожные инфекции.

Обучение пациента

Пациента следует обучить:

  • правилам ухода за кожей;
  • правильному использованию питательных и увлажняющих средств, местных глюкокортикостеров и других препаратов;
  • ограничению контакта с неблагоприятными факторами внешней среды.

Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом:

  • Гипоаллергенный режим, диета.
  • Максимально ограничить контакты с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • Обеспечить оптимальную влажность воздуха помещения (50-60%).
  • Сохранить комфортную температуру воздуха.
  • Использовать кондиционер в помещении в жаркую погоду.
  • Исключить использование синтетических тканей, одежды из шерсти, предпочтение отдавать хлопчатобумажным тканям, шелку, льну.
  • Обеспечить спокойную обстановку в школе и дома.
  • Коротко стричь ногти.
  • В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках.
  • Не запрещать купания, не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием тёплой воды.
  • Принимать душ и наносить увлажняющий крем после плавания в бассейне.
  • Использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите.
  • Использовать для стирки жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Свести к минимуму контакты с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.
  • Использовать солнцезащитные кремы, не вызывающие контактного раздражения кожи, в солнечную погоду.
  • Полностью выполнять назначения лечащего врача.

Пациентам не следует:

  • использовать спиртсодержащие средства гигиены;
  • использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача;
  • участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой;
  • слишком часто принимать водные процедуры;
  • во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жёсткие, чем мочалка из махровой ткани.

Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния на качество жизни атопический дерматит превосходит псориаз и сравним с такими серьёзными состояниями, как дебют сахарного диабета.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-atopicheskogo-dermatita-u-detey_106509i88335.html