Флуконазол при дерматите

Главная » Вопросы » Флуконазол при дерматите

Себорея кожи головы: лечение медикаментозное

Себорея, или себорейный дерматит, – это одно из распространенных хронических кожных заболеваний, основными проявлениями которого являются шелушение и покраснение. Данная патология поражает участки кожи, богатые сальными железами. Самой частой мишенью является волосистая часть головы. В народе такую себорею называют перхотью.

Себорея кожи головы

Себорейный дерматит встречается примерно у 5 % населения, в основном страдают мужчины, что связано с гиперактивностью сальных желез как одной из основных причины себореи. Другим этиологическим фактором является условно патогенная микрофлора кожи, прежде всего грибки рода Malassezia.

Пусковыми механизмами считаются проблемы в работе пищеварительной системы, изменения гормонального фона, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, использование неподходящих шампуней и несоблюдение правил личной гигиены, аллергические дерматиты и прочее.

Именно причинный фактор является основным критерием назначения терапии, в том числе медикаментозной.

Общая информация о медикаментах, применяемых при себорее

Как и при лечении многих дерматологических болезней, для терапии себореи применяют препараты, которые можно разделить на 2 группы:

  • местные, к которым относятся лосьоны, мази, шампуни, содержащие противовоспалительные, антимикробные, подсушивающие, кератолитические (размягчающие и растворяющие кожные чешуйки) компоненты;
  • системные средства могут быть направлены как на устранение воспаления и микроорганизмов, так и сопутствующих заболеваний, запустивших себорею.

Рассмотрим основные категории препаратов более подробно.

Лечебные шампуни от себорейного дерматита

Правильный выбор гигиенического средства для ухода за кожей головы – основа успешного лечения и профилактики обострения себореи. Шампуни не должны содержать компоненты, которые являются частой причиной раздражения кожи, например, ароматизаторы, парабены, силикон и т. д.

На сегодняшний день в аптеке представлен целый спектр различных средств по уходу и лечению кожи головы, подверженной себорее: «Фридерм», «Низорал», «Сульсена» и т. д.

Их действие направлено не просто на очистку кожного покрова и волос, но и на устранение причины заболевания и проявлений воспалительной реакции. Состав шампуней может различаться, но основными компонентами выступают вещества, описанные ниже в таблице.

Действующее вещество и средство с нимХарактеристика
Один из наиболее изученных и традиционных противогрибковых средств, который обычно в шампунях содержится в концентрации 1-2%. Не разрешен для применения у детей в возрасте до 12 лет. Среди побочных действий, наблюдаемых при длительном использовании, – снижение полового влечения у мужчин.
Останавливает размножение грибков, а также обладает антибактериальными свойствами. Концентрация этого вещества составляет около 1,5%.
Обладает противомикробным действием, уменьшает интенсивность шелушения, снимает воспаление.
Дает слабый противовоспалительный эффект. Главное свойство – кератолизация. Кислота способна снижать выработку кожного сала.
Понижает интенсивность образования роговых клеток эпителия. Снимает воспаление.
Обладает противогрибковым действием, нормализует деление эпителиальных клеток.

В состав некоторых шампуней также может входить такие компоненты как климбазол, ихтиол.

Многие моющие средства содержат несколько действующих веществ. Обычно лечебные шампуни рекомендуется применять 1–2 раза в неделю на срок в 2–4 недели. Длительность терапии зависит от интенсивности симптоматики. В качестве профилактики рекомендуется мыть лечебным средством голову 1 раз в месяц.

Обратите внимание! Чтобы действующие вещества смогли проявить свои свойства, необходимо во время мытья головы шампунь наносить 2 раза и выдерживать по 5–10 минут.

Доктор может прописать комбинирование или чередование различных шампуней или сочетание лечебного моющего средства с другими местными препаратами.

Мази, кремы, лосьоны

В дополнение к шампуням обычно назначают местные средства в виде мазей, лосьонов и примочек. Последние 2 варианты для волосистой области головы являются более предпочтительными.

Эти препараты могут содержать в себе те же компоненты, что и шампуни: сильфид селена, фунгициды (противогрибковые вещества), салициловую кислоту, соединения цинка. К распространенным местным средствам относятся:

  • паста «Сульсена» в концентрации 1–2%;

  • крем или аэрозоль «Скин-кап» с пиритионом цинка;

  • мази и кремы с противогрибковым компонентом «Себозол», «Кетодин», «Кетозол» и пр.;

  • салициловая мазь.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут назначить мази с антибиотиком.

Особую группу местных средств, которые применяют при интенсивном и упорном воспалении, составляют препараты с глюкокортикостероидами, которые хорошо устраняют покраснение, зуд и шелушение. Стероидный гормон может быть единственным действующим веществом, например, в лосьоне или мази «Элоком».

Но для лечения себореи отдается предпочтение гормональным средствам, содержащим антимикробные компоненты или салициловую кислоту, например:

  • лосьоны «Элоком С» или «Белосалик», мазь «Акридерм СК» с салициловой кислотой;

  • мазь «Тридерм» с антибактериальным и антифунгицидным веществами.

Обратите внимание! Применение топических гормонов должно соответствовать схеме, назначенной врачом. Это поможет уменьшить вероятность побочных эффектов.

Системные средства при себорее

Препараты для приема внутрь, прописываемые врачом при себорее, могут иметь различное направление действия.

  1. Поддерживающие комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группы В, цинк, медь.
  2. Противогрибковые средства в таблетированной форме. Распространенным лекарством является флуконазол («Дифлюкан») в дозировке 100 мг в сутки.

  3. Антибиотики выписывают в случае присоединения бактериальной инфекции («Макропен», «Эритромицин» и т. д.). Способ применения зависит от возраста человека и других параметров.

  4. Избавиться от интенсивного зуда помогут антигистаминные лекарства. Наиболее безопасные и популярные среди них – препараты, содержащие цетиризин и лоратадин («Цетрин», «Зодак», «Кларитин» и другие). Взрослым обычно прописывают по 1 таблетке в день. Эти же средства используются при отягчении себореи аллергическим дерматитом.

  5. Системные глюкокортикостероидные препараты назначают в виде таблеток и инъекций лишь при интенсивном воспалении («Дипроспан», «Преднизолон», «Дексометазон»). Схема применения зависит от многих параметров и строго индивидуальна.

  6. Крайне редко для лечения себореи используют негормональные средства, снижающие иммунный ответ, на основе тимодепрессина. Это сложные лекарства, применение которых без врача недопустимо.

Важно! Принимать любые препараты можно лишь в том случае, если они выписаны врачом и по назначенной схеме. Только так можно снизить риск неприятных последствий и повысить эффективность терапии.

Медикаменты для лечения сопутствующих заболеваний

Запустить себорейный дерматит могут различные внешние и внутренние причины. Устранить последние зачастую можно с помощью медикаментозного лечения.

  1. При проблемах с желудочно-кишечным трактом могут прописать различные препараты. Энтеросорбенты («Энетросгель», «Лактофильтрум» и др.) обычно принимают 3 раза в день за 0,5–1 час до еды.

    Для улучшения пищеварительной функции также назначают ферментативные средства для приема во время еды, например, «Мезим».

  2. Одними из частых причин себореи являются гормональные изменения, которые приводят к повышенной продукции кожного сала. В этом случае могут назначить гормональную терапию, например, женщинам – противозачаточные препараты.

  3. Если обострению заболевания способствовали стрессы, то могут назначить седативные препараты. Самый простой вариант – настойка валерианы.

С лечением себорейного дерматита и устранением этиологических факторов лучше не тянуть. Иначе воспаление распространится на другие области, например, веки, кожные складки на теле и т. д. Самолечением заниматься не стоит по этой же причине. Лишь комплексная терапия и правильно подобранное средство по уходу за кожей головы поможет достичь ремиссии и продлить ее.

Важно! Назначать лечение должен врач-дерматолог. В некоторых случаях требуется консультация гастроэнтеролога, гинеколога, аллерголога.

Видео – Какие средства используют для лечения себореи головы

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/dermatologiya/seboreya-kozhi-golovy-lechenie-medikamentoznoe.html

"Флуконазол": отзывы, инструкция по применению, аналоги

"Флуконазол" используется для терапии инфекционных заболеваний полости рта, кишечной системы, половых органов и крови человека. По отзывам о "Флуконазоле", его еще используют для терапии инфекций, вызванных грибками, у пациентов, чья иммунная система очень ослаблена в результате лечения рака, пересадки органов или иных серьезных заболеваний.

флуконазол отзывы женщин

Форма выпуска

"Флуконазол" производится в капсулах по 50 или 150 мг. В капсулах содержится порошок от белого или почти белого цвета.

Стоимость "Флуконазола" начинается от 10 рублей за препарат, содержащий 150 мг активного вещества. Зная цену лекарственного препарата, можно посчитать, что применение в течение полугода обойдется от 250 до 400 рублей. Цена медикамента зависит от проиводителя. Учитывая, что во время лечения придется использовать растворы и мази, все равно можно предположить, что инфекцию, вызванную грибком, с помощью "Флуконазола" может вылечить каждый человек, несмотря на его финансовое состояние.

Фармакологическое действие

Медики дают положительные отзывы о "Флуконазоле" как о противогрибковом препарате, обладающем специфичным действием по блокированию превращения ланостерола клеток грибов в эргостерол и увеличению проницаемости мембраны клетки для нарушения ее роста.

"Флуконазол" не обладает антиандрогенной активностью, то есть не снижает уровень или активность мужских гормонов в организме человека.

Фармакокинетика

Лекарственный препарат хорошо всасывается. Прием еды не влияет на скорость всасывания препарата. По отзывам о применении "Флуконазола", он быстро проникает во все жидкие среды (суставная жидкость, слюна, моча, грудное молоко) человеческого организма. Требуемое значение в вагинальном секрете достигается через восемь часов после приема внутрь и сохраняется на этом уровне более суток. "Флуконазол" проникает в жидкость спинного мозга. Это важно для лечения грибкового менингита. Выводится лекарственный препарат в основном почками, при том 4/5 объема медикамента выводится в неизмененном виде.

Показания

"Флуконазол" назначают в следующих случаях:

  1. Лечение криптококкоза.
  2. Терапия генерализованного кандидоза. Лечение препаратом, по отзывам о "Флуконазоле", может проводиться у пациентов со недоброкачественными новыми образованиями, больных людей из отделений интенсивной терапии, людей, проходящих курс цитостатического или иммуносупрессивного лечения, при наличии причин, предрасполагающих к развитию кандидоза.
  3. Лечение кандидоза оболочек слизистых, в том числе ротовой полости и глотки, пищевой системы, неинвазивного бронхолегочного кандидоза и терапия рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов с диагнозом СПИД.
  4. Терапия генитального кандидоза.
  5. Терапия инфекций, вызванных грибками, у больных со злокачественными новыми образованиями.
  6. Лечение микозов.
  7. Лечение лишая.

Лечение кандидоза

Заболевание, начинающееся из-за дрожжеподобных грибов, поражающее внутренние органы и наружные покровы человеческого организма, называется кандидоз. Женщины чаще всего страдают от кандидоза половых органов или, другими словами, молочницы. Это совершенно нередкое явление. Симптомы этого заболевания следующие:

  • жжение и неприятный запах в интимной области;
  • творожистые выделения;
  • отек, воспаление половых органов;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боли во время полового акта.

При наличии данных симптомов женщинам рекомендуется пройти комплексное обследование у врача-гинеколога, выяснить причины заболевания и начать незамедлительное лечение. Причиной кандидоза половых органов у женщин является воспалительный процесс, провоцируемый уменьшением количества полезных бактерий во влагалище и кишечнике и ослаблением иммунитета женщины. Врачи-гинекологи выделяют следующие причины кандидоза у женщин:

  • острая нехватка витаминов;
  • острая нехватка эстрогенов;
  • ухудшение иммунитета перед менструацией;
  • регулярные спринцевания;
  • нерациональное питание;
  • дисбактериоз кишечника и влагалища;
  • регулярное переутомление и стрессы;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • пассивный образ жизни;
  • терапия антибиотиками, прием гормональных таблеток;
  • использование синтетического белья;
  • частое использование антибактериальных средств для ухода за половыми органами.

Сегодня в аптеках представлен большой выбор препаратов для женщин при кандидозе половых органов. В большинстве этих препаратов действующим активным веществом является флуконазол. По отзывам женщин "Флуконазол" от молочницы лечит оперативно и эффективно. Цены на лекарственные препараты от молочницы могут отличаться друг от друга в несколько раз.

По отзывам, "Флуконазол" от молочницы принимать достаточно просто. Если заболевание возникло впервые, то достаточно принять лекарственное средство один раз в дозировке 150 мг. Спустя несколько дней допустимо принять еще одну капсулу медикамента. Можно дополнить лечение использованием различных вагинальных таблеток, свечей, кремов для местного лечения половых органов. Главное – помните, несмотря на положительные отзывы о "Флуконазоле" от молочницы, любое лекарственное средство можно применять только по назначению лечащего врача. Схему терапии врач-гинеколог назначает в зависимости от тяжести симптомов болезни, наличия других заболеваний. Помните, очень часто кандидоз половых органов сочетается с другими половыми инфекциями. По отзывам женщин, "Флуконазол" часто применяется при молочнице, и лечение переносится очень хорошо, без побочных эффектов. В 15 % случаев молодых дам беспокоят во время приема препарата нарушения работы пищеварительной системы и аллергические реакции в виде сыпи на коже. Перед началом употребления противогрибкового средства "Флуконазол" необходимо учесть все противопоказания. Лучше всего прочитать отзывы, как принимать "Флуконазол", или посоветоваться с лечащим врачом.

К сожалению, у 5 % женщин развивается кандидоз в хронической форме, которая очень проблематично поддается лечению. Рецидивы молочницы начинаются происходить регулярно. Однократного приема препарата "Флуконазола" становится недостаточно, тогда врач-гинеколог, как правило, назначает более продолжительные схемы лечения. Например, "Флуконазол" можно принимать два раза в неделю в течении двух недель, в дальнейшем раз в месяц в течение полугода по 150 мг.

Лечение грибка ногтей

Люди, страдающие от грибка ногтей, испытывают острый дискомфорт. Человеку следует подобрать медикамент от грибка ногтей, способный проникнуть сквозь ноготь, уничтожить все вредоносные споры грибка и следы его деятельности. Современные медикаменты от грибка ногтей выпускаются в различных формах: растворах, мазях, капсулах и таблетках. Наружное применение медикаментов, как правило, способно помочь только на начальном этапе заражения и при условии сильного иммунитета и отсутствия других заболеваний кожи. Грибок на ногтях, как правило, обнаруживается уже при заражении преобладающей части ногтя, на этой стадии заболевания необходимо включать в схему лечения противогрибковое лекарство, действующее изнутри организма, негативно влияющее на развитие спор грибка, предотвращающее их негативное воздействие на другие органы. "Флуконазол" от грибка на ногах, по отзывам многих врачей, является отечественным высокоэффективным лекарством. Существует несколько стадий заражения ногтей человека грибками:

  1. На начальной стадии ноготь слегка меняет цвет, теряет блеск.
  2. На второй стадии ноготь основательно меняет цвет, делается ломким и хрупким, появляется зуд и раздражение.
  3. На последнем этапе системное изменение ногтя становится очень явным, появляется сильный синдром боли. Лечение становится обязательным. Лечащий врач обычно назначает, по отзывам, "Флуконазол" в капсулах или таблетках.

Наличие грибковой инфекции на ногтях доставит много негативных моментов любому человеку, страдающему этим заболеванием на протяжении длительного периода. И дело здесь не только в дискомфорте, испытываемом человеком, но и в косметическом дефекте. Этот недостаток снижает самооценку человека, заставляя переживать и прятать от посторонних глаз свой пораженный ноготь. По отзывам, "Флуконазол" быстро, эффективно и безопасно избавит человека от этого заболевания.

Еще его неоспоримым плюсом является низкая стоимость. За весь период лечения, занимающее иногда до полутора лет, можно потратить на лекарства примерно полторы тысячи рублей. Из-за оперативной эффективности "Флуконазола" его назначают в небольшой дозировке: одна таблетка в неделю. Инструкция по применению "Флуконазола" от грибка ногтей, по отзывам людей, страдающих данным заболеванием, говорит о противопоказаниях. Хотя при лечении микоза ногтей дозировкой 150 мг раз в неделю негативных последствий опасаться сильно не стоит.

По отзывам о "Флуконазоле" от грибка, он помогает вылечить заражение ногтей. Многие пациенты довольны удобным приемом препарата, так как нет необходимости каждый день помнить о необходимости выпить лекарство, достаточно выбрать один день в неделю и принимать по этим дням лекарство. По отзывам о "Флуконазоле" от грибка, он разрушает стенки споры грибка. Это в дальнейшем приводит к ухудшению жизнедеятельности, а затем к последующей гибели грибка. Лекарственный препарат убивает не только грибки в ногтях, но и микозы, то есть пораженные межпальцевые участки на стопах ног. При использовании "Флуконазола" другие средства стоит исключить из терапии. Для большей эффективности лекарства необходимо:

  • применять его с применением наружных средств, таких как мази, эмульсии и растворы;
  • делать мыльные ванночки;
  • производить удаление слоя ногтевой пластины сверху;
  • применять противогрибковые растворы;
  • избегать повторного заражения.

Пациенты, остановившие свой выбор на "Флуконазоле", свидетельствуют о восстановлении ногтевых пластин уже через несколько месяцев после первого применения лекарства. Перечислим преимущества медикамента при лечении грибка ногтей:

  • отсутствие побочных эффектов в тяжелой форме;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • удобный способ применения (капсула в день);
  • возможность изменять дозировки от возраста пациента;
  • отсутствие сопутствующих осложнений;
  • терапия микозов стопы и кистей рук одним препаратом;
  • приемлемая стоимость.

Прекращать использование лекарственного препарата при малейших появлениях улучшений ногтя запрещается. Грибок в начале лечения еще не до конца уничтожен, он вновь начнет размножаться после того, как все компоненты лекарства перестанут действовать на организм и их действие остановится. Полное излечение ногтей на руках происходит за шесть месяцев применения, ногти на ногах приобретают здоровый вид через год или полтора. Негативные отзывы об инструкции "Флуконазола" от грибка ногтей чаще оставляют пациенты, не прошедшие весь курс, прописанный врачом. Помните, данное лекарство от грибка ногтей не рекомендуется принимать людям с серьезным поражением таких важных внутренних органов, как печень, сердце. Это очень важные сведения, которыми нельзя пренебрегать.

Исследования в Финляндии, США продемонстрировали, что "Флуконазол" излечивает кандидозный грибок ногтей и, помимо этого, эффективно помогает при грибке ногтей стоп, вызванном "красным трихофитоном".

Противопоказания

Согласно отзывам об инструкции таблеток "Флуконазола", в ней определены противопоказания по приему препарата:

  1. Повышенная чувствительность к медикаменту.
  2. Одновременный прием терфенадина и препаратов, удлиняющих интервал QT.
  3. Возраст до четырех лет.

По отзывам о "Флуконазоле", его с осторожностью надо принимать в следующих случаях:

  1. Плохое функционирование печени, почек.
  2. Появление аллергии в виде сыпи на фоне применения препарата.
  3. Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных медикаментов.
  4. Лечение пациентов с факторами риска, вызывающих аритмию.
  5. Беременность. Применение беременными женщинами нецелесообразно, за исключением форм грибковых инфекций, угрожающих жизни, когда польза от приема "Флуконазола" для женщины превышает риск для будущего ребенка. Концентрация лекарственного препарата в молоке матери и в плазме одинакова, применять "Флуконазол" в период кормления грудью противопоказано.

Дозировка

"Флуконазол" принимается внутрь по следующей схеме:

  1. Взрослые и дети старше пятнадцати лет при криптококковых инфекциях принимают в первый день по восемь капсул по 50 мг, а в последующие от четырех до восьми капсул по 50 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
  2. Пациенты, больные СПИДом, для профилактики рецидива криптококкового менингита принимают медикамент по четыре капсулы по 50 мг в сутки в течение времени, определенного врачом.
  3. Пациенты при лечении кандиоза принимают препарат в первый день по восемь капсул по 50 мг, а в последующие от четырех до восьми капсул по 50 мг один раз в сутки.

При передозировке возможно появление галлюцинаций и соответствующее поведение.

Побочные действия

Прием "Флуконазола" может иметь ряд побочных эффектов:

  1. Возможно уменьшение аппетита, изменение вкуса, рвота, понос, боли в животе, рвота, нарушение функционирование печени со стороны системы пищеварения.
  2. Головокружение, быстрая утомляемость или судороги.
  3. Лейкопения, нейтропения.
  4. Аллергия в виде сыпи, зуда на коже.
  5. Нарушение функции почек.

Особые моменты

Лечение "Флуконазолом" в капсулах, по отзывам пациентов, необходимо не останавливать до появления ремиссии, иначе возможны рецидивы.

Условия отпуска и хранения

Лекарственный препарат отпускается без рецепта из аптечных киосков. "Флуконазол" необходимо хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25 ˚С. Период годности составляет три года, согласно отзывам об инструкции по применению "Флуконазола".

Аналоги

Всегда после завершения периода действия патента с первоначальной формулой медикамента фармацевтические предприятия создают копии лекарственного препарата, так называемые дженерики. По закону в распоряжение предприятий поступает только готовая формула средства, получившего патент, без способа получения молекулы.

Инструкция по применению "Флуконазола", по отзывам пациентов, содержит целый ряд противопоказаний, а, следовательно, пациентам необходимо ознакомиться с аналогами лекарственного препарата:

  1. "Дифлюкан". Препарат выпускается в капсулах, порошке или растворе для внутривенного введения. Оригинальный лекарственный препарат "Дифлюкан" отличается большим спектром действия. Он проявляет свою активность в отношении плесневых грибов, дерматофитов, дрожжеподобных грибков из рода Кандида. "Дифлюкан", содержащий в виде активного вещества флуконазол, постоянно используется для терапии кандидозного поражения кожных покровов, ногтей, слизистых оболочек рта, половых органов.
  2. "Флюкостат". Отечественный аналог производится в виде раствора для внутривенного введения и в капсулах. Не рекомендуется применять во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
  3. "Микосист". Один из самых дорогих аналогов "Флуконазола" производится в Венгрии. Препарат выпускается в виде раствора для инфузий.
  4. "Микомакс". Импортное противогрибковое средство, производимое в Чехии. Препарат выпускается в капсулах, сиропе и растворе для инфузий.
  5. "Дифлазон". Противогрибковый препарат, выпускаемый в капсулах. Недорогой аналог "Флуконазола" стоимостью около 200 рублей. Не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью. Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других анализов, сделанных в лаборатории. При наличии анализов стоит посоветоваться о курсе лечения с врачом.
  6. "Цискан". Противогрибковый препарат является сильнейшим селективным ингибитором синтеза стиролов в клетке грибов.
  7. "Нофунг". Медикамент помогает при микозах.

Итоги

Это понятно, что больные люди, имеющие грибок ногтей, испытывают жуткий дискомфорт. Невозможно снять обувь в общественных местах (баня, пляж), искупаться в бассейне или на море. Людей постоянно беспокоя зуд, боль, от ног исходит неприятный зловонный запах, крошатся ногти. Это крайне неудобно. Иногда с большим трудом поддается лечению грибок ногтей. По отзывам, "Флуконазол" – именно то средство, которое может решить эту проблему людей. Даже на лечение с этим препаратом можно целые затратить месяцы. Для сокращения процесса необходимо применять лекарство согласно прописанным дозировкам. И тогда "Флуконазол" от грибка ногтей, по отзывам людей, проявит себя как оперативное и эффективное средство.

Автор: Демина Алена

Источник: http://fb.ru/article/39813/uu-flukonazol-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Лечение кандидоза кожи

  • Причины возникновения кандидоза кожи
  • Как лечить кандидоз кожи?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение кандидоза кожи в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить кандидоз кожи?
  • Лечение кандидоза кожи народными методами
  • Лечение кандидоза кожи во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас кандидоз кожи

Причины возникновения кандидоза кожи

Кандидоз принято считать эндогенной инфекцией, развивающейся на поверхности кожи и слизистых оболочек. Более благоприятной для этого является влажная среда, в которой при неблагоприятных обстоятельствах и начинает активно развиваться дрожжевые грибки рода Candida. В небольшой концентрации эти грибки присутствуют и у здорового человека - в ротоглотке, желудочно-кишечном тракте, во влагалище. Прогрессирование инфекции происходит при следующих условиях:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ожирение и прочие проявления нарушенного метаболизма,
  • истощение,
  • снижение иммунных функций, иммунодефицит,
  • повышенная потливость,
  • мацерация кожи,
  • нарушения иммунитета,
  • лечение кортикостероидами,
  • длительная и чрезмерно агрессивная антибиотикотерапия.

Классификация кандидозов определяется их локализацией. Каждой разновидности свойственна несколько специфическая симптоматика.

Кандидозный дерматит у грудных детей возникает чаще сразу после рождения или на 3-8 неделе жизни. Поражается любой участок кожи, очаги одиночные или множественные. Сначала это маленькие, круглые, красного цвета очаги, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие тенденцию к периферийному росту, слиянию с образованием бляшек или более значительных эритемно-сквамозных очагов с фестончатыми краями и венчиком отслоенного эпидермиса. В других случаях на поверхности эритемных очагов появляются множественные милиарные везикулы, которые впоследствии засыхают, образуя корочки.

Кандидоз крупных складок развивается в подмышечных, паховых, межягодичных складках, под молочными железами у женщин. Очаги поражения ярко-красного цвета, блестящие, словно покрытые лаком, на поверхности белый налет, в глубине складок трещины, контуры очагов четкие и выходят за пределы осязательных поверхностей, иногда полициклические. По краю очага наблюдается отслойка эпидермиса, а по периферии - множественные отсевы в виде вялых пустул, фолликулярных и перифоликулярних папул, эритемно-сквамозных элементов, поверхностных инфильтрированных бляшек, покрытых чешуйками и корочками. Субъективно ощущается зуд и жжение.

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей чаще встречается у взрослых, частично - у детей. Кожа в складках - мацерирована, красная, с белым налетом, в глубине складки обычно имеется трещина или эрозия, по краях - отслойка эпидермиса в виде бордюра. Часто случается у лиц, постоянно контактирующих с водой, сиропами, фруктами во время их обработки.

Кандидозная онихия (кандидоз ногтей) - развивается на поверхности ногтевой пластинки. Сначала у ее основания, а затем и на всей поверхности появляются бурые, коричневые пятна, формируются поперечные волнистые валикообразные бороздки, ногтевая пластинка истончается, крошится, иногда утолщается и деформируется в виде онихогрифоза, легко отслаивается. Чаще болеют женщины, дети; у 70% процесс локализуется на руках. Кандидоз ногтей часто сочетается не только с паронихиями, но и с поражениями слизистых оболочек, кожи, складок.

Кандидозная паронихия характеризуется отеком, эритемой ногтевого валика, иногда на поверхности видно шелушение, при нажатии ощущается болезненность и выделяется каплями гной.

кандидозКандидозные заеды - это воспаление уголков рта, вызванное кандидозным грибком. Такие заеды часто двусторонние, в глубине складок рта. Наблюдается мацерация, эритема, трещины, по краю - расслоенный белый эпидермис, края очагов иногда фестончатые, по периферии образуются маленькие эритемные пятна и везикулы, на поверхности очагов - белые налеты. Больной испытывает болезненные ощущения. Течение хроническое, болезнь склонна к рецидивам. У взрослых способствующим фактором может быть пользования зубными протезами.

Кандидозный хейлит - это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками. Клиническое течение следующее: слизистая оболочка губ гиперемирована, иногда несколько отечная, сухая, имеются трещины, шелушение, ощущение стягивания, болезненности. Хейлит часто сочетается с образованием кандидозных заед. Течение его также хроническое.

Кандидозный стоматит (молочница, воспаление слизистой оболочки рта) чаще всего встречается у новорожденных и у детей младшего возраста. У взрослых развивается как осложнение антибиотикотерапии, стероидной или цитостатической терапии. На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются множественные белые точечные налеты, напоминающие манную крупу или творог, впоследствии они разрастаются и сливаются, образуя белые пленки различных размеров и форм, которые сначала легко удаляются тампоном, оставляя красную блестящую слизистую оболочку. В дальнейшем пленки приобретают бурый цвет, плотно соединены со слизистой оболочкой и плохо или совсем не снимаются. На спинке языка возможно образование глубоких складок, а в лакунах миндалин - белых точек (фолликулярная кандидозная ангина). Из субъективных ощущений преобладает чувство жжения.

Кандидозный анит - это воспаление в области ануса. Часто развивается у больных сахарным диабетом или при длительной антибиотикотерапии. Клинические проявления - это эритема, отечность, беловатые налеты, экскориации как следствие сильного зуда.

Системный кандидоз - затрагивает не отдельные участки кожи или слизистых, а отличается множественностью очагов, часто проявляющихся и на внутренних органах. В последние годы эта патология встречается чаще в связи с более широким применением иммуносупрессоров, антибиотиков пролонгированного действия, особенно при введении их внутривенно, длительных внутривенных процедур. Для клиники этой разновидности кандидоза характерна патогенетическая триада:

  • эритемно-папулезная сыпь;
  • температурная реакция;
  • миалгии.

Сыпь часто множественная, в случаях тромбоцитопении присоединяется геморрагический компонент. Вообще, прижизненная диагностика этой патологии затруднена. Прогноз серьезный, смертность достигает 30-75%.

Хронический слизисто-кожный кандидоз (гранулематозный) поражает в основном детей, случается редко и составляет весьма сложную терапевтическую проблему. Выделяют две группы этой патологии:

  • сочетание с различными синдромами иммунодефицита;
  • как доминирующее проявление группы генетических болезней.

Больные первой группы часто имеют патологию тимуса, гипогаммаглобулинемию, патологию костного мозга и элементов крови и чаще всего умирают в раннем детстве. Больные же второй группы могут быть разделены на четыре подгруппы:

  • больные с семейным хроническим слизисто-кожным кандидозом, который проявляется в раннем детстве и передается по аутосомно-рецессивным типом;
  • больные с диффузным хроническим слизисто-кожным кандидозом, вплоть до развития гранулематозного варианта, выживаемость дольше, нет наследственной предрасположенности;
  • больные с синдромом кандидозной эндокринопатии - чаще гипопаратиреоидизм, гипоадренокортицизм, гипотиреоидизм, сахарный диабет, передается по аутосомно-рецессивным типом;
  • больные старше 50-ти лет с идиопатическим и приобретенным хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Такая классификация имеет диагностическое значение и позволяет правильно выбрать терапевтические подходы.

Клинические проявления: поверхностное дрожжевое поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек рта, гениталий. Развиваются кандидозный стоматит, заеды, хейлит с формированием макрохейлии, скротальный язык (гипертрофированный с трещинами), на коже лица, волосистой части головы и туловища - эритемные инфильтрированные пятна с шелушением на поверхности, которые постепенно превращаются в гранулематозные очаги с фестончатыми контурами. На поверхности очагов - корки, под которыми имеются вегетации и гиперкератоз. Наблюдаются множественные паронихии, ногти утолщенные, разделенными, деформированные, крошатся, грязного цвета.

При обратном развитии элементы оставляют рубцовую атрофию. Впоследствии могут присоединяться поражения внутренних органов дрожжевыми грибками, бывает внезапное повышение температуры тела. Процесс резистентный к терапии, прогноз неблагоприятный.

Как лечить кандидоз кожи?

Лечение кандидоза кожи проводится противогрибковыми мазями (низорал, дермазол, кетодин, кетозорал, микозолон, клотримазол и пр.), которые наносятся местно, однако в преобладающем числе случаев применение таковых дополняется системным воздействием на грибки, а значит, приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Мази применяются 2-3 раза в сутки. При выраженных воспалительных явлениях в начале лечения показано кратковременное назначение кортикостероидов для наружного применения.

Лечение кандидозных заед проводится местно теми же противогрибковыми мазями, что и кожи. Показана тщательная дезинфекция зубных протезов при их наличии.

Лечение кандидозного хейлита состоит в длительном смазывании противогрибковыми мазями очагов поражения или пероральным приемом одного из противогрибковых препаратов (флуконазол, низорал).

Лечение кандидозного стоматита редко удается провести без приема противогрибковых препаратов внутрь. Для этого используются флуконазол, орунгал, низорал по схемам, изложенным в аннотациях к лекарствам или назначенным лечащим врачом.

Лечение кандидозного анита также требует назначения противогрибковых мазей (низорал, клотримазол, микозолон, травокорт или других) и перорального приема одного из антимикотиков внутрь (флуконазол, низорал).

Лечение хронического кандидоза часто оказывается пожизненным и не может исключать прием препаратов внутрь - для этого используется флуконазол, кетоконазол в высоких до клинического выздоровления, в дальнейшем поддерживающая терапия (1 прием флуконазола в месяц).

С какими заболеваниями может быть связано

Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек с большей вероятностью развиваются у лиц с нарушенным обменом веществ (сахарный диабет) или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ), сильным упадком иммунитета.

Редкими случаями кандидозного поражения кожи становятся:

  • фолликулит бороды,
  • подкожные абсцессы у детей,
  • гидраденит,
  • папуло-некротические, вегетирующие, язвенно-вегетирующие, папилломатозные, гиперкератотические поражения,
  • омфалит у детей,
  • дерматит вокруг грудных сосков у женщин,
  • кандидозный дерматит ладоней и подошв,
  • очаговые поражения волосистой части головы с выпадением волос и творожистыми наслоениями.

При длительном течении кандидозной паронихии возможно развитие микотической экземы.

В запущенных не леченых случаях кандидозного дерматита возникает риск развития эритродермии.

Лечение кандидоза кожи в домашних условиях

Лечение кандидоза кожи обычно проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются пациенты с генерализированным или системным кандидозом, с поражением на фоне тяжелых системных нарушений.

Лечение должно подчинять результатам профессиональной диагностики, проводитсья препаратами, назначенными врачом в конкретных дозах в течение доктором определенного промежутка времени.

Когда заболевание удалось преодолеть, рекомендуется придерживаться элементарных профилактических мер:

  • содержать складки кожи в чистом и сухом состоянии,
  • если это несколько сложно, рекомендуется ежедневно обрабатывать проблемные участки кремом с бензоил-пероксидом, присыпкой с миконазолом.

Рацион питания должен ограничивать потребление углеводов, картофеля, хлеба, сладостей, молочных продуктов и, наоборот, содержать большее количество витаминов, в частности группы В.

Какими препаратами лечить кандидоз кожи?

Для приема внутрь применяются таблетки:

  • Итразол - 200 мг в сутки внутрь до излечения.
  • Низорал - 200 мг в сутки, при отсутствии эффекта допустимо увеличение дозы вдвое;
  • Флуконазол - 200 мг внутрь 1 раз в неделю;

Для местного использования применяются мази:

  • Дермазол - применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетодин - применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Кетозорал - применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Клотримазол- применяется два раза в день на очаги поражения;
  • Микозолон - применяется два раза в день на очаги поражения в течение 2-5 недель.

Лечение кандидоза кожи народными методами

Для лечения кандидоза кожи подходят эфирные масла:

  • пихтовое,
  • розовое,
  • лавандовое,
  • чайного дерева,
  • кожуры цитрусовых,
  • розмарина.

Из народных рецептов можно выбрать следующие:

  • соединить 4 вымытых лимона, 50 грамм очищенного чеснока, ½ литра кипяченой воды и 10 капель экстракта зерен грейпфрута; взбить все в миксере до консистенции кашицы, оставить настаиваться на сутки, периодически размешивая, затем процедить и перелить в стерелизованную стеклянную посуду; хранить в холодильнике; принимать 2 раза в день по 50 грамм;
  • соединить по 1 ч.л. листьев шалфея, цветов календулы и ромашки, травы тысячелистника, залить смесь литром кипятка и настоять в течение получаса; применять отвар для спринцеваний, полосканий, аппликаций и прочего рода обработок пораженных участков тела.

Лечение кандидоза кожи во время беременности

Кандидоз в период беременности - явление достаточно распространенное, поскольку иммунитет женщины слабнет, происходит гормональная перестройка и тем самым увеличивается риск разрастания патогенной микрофлоры. Однако кандидоз в период беременности обычно развивается в области гениталий и половых органов, что требует внимания гинеколога и компетентного лечения. Так называемая молочница должна быть излечена до родов, поскольку в их процессе возможно инфицирование новорожденного.

Любая противогрибковая терапия для беременной женщины подбирается исключительно компетентным медиком. Лечение обычно проводится во втором и третьем триместре, предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам - пимафуцин, клотримазол. Контрольный гинекологический мазок проводится через две недели с окончания лечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас кандидоз кожи

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Диагностика кандидоза кожи начинается с осмотра очагов поражения, откуда берутся соскобы на предмет обнаружения дрожжевых грибков. Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии чешуек, материала соскоба. Диагноз хейлита или стоматита подтверждают выявлением дрожжевых грибков в материале соскоба со слизистой оболочки рта.

Микроскопия при кандидозе позволяет окрасить биоматериал соскобов по Грамму, обработать их 10-30% гидроксидом калия, в результате видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.

Посев на среды для грибов позволяет дифференцировать возбудителя и исключить бактериальную суперинфекцию.

Кандидозное поражение кожи и слизистых важно отличить от тех же заболеваний иной инфекционной природы:

  • необходима дифференциальная диагностика кандидозного дерматита и кандидоза крупных складок с дерматофитией;
  • дифференциальная диагностика кандидозной паронихии проводится с пиококковой паронихией;
  • необходимо дифференцировать кандидозные заеды от стрептококковых: последним свойственны фликтены, образование желто-медовых корочек, наличие элементов импетиго на коже, дрожжевые грибки при лабораторном исследовании отсутствуют;
  • дифференциальная диагностика кандидозного хейлита целесообразна с поражением губ у больных дискоидной красной волчанкой, красным плоским лишаем, хейлитом другого происхождения;
  • дифференциальная диагностика кандидозного стоматита проводится с красным плоским лишаем слизистых оболочек рта и лейкоплакией;
  • дифференциальная диагностика кандидозного анита проводится с болезнью Крона, геморроем, сифилитическими широкими кондиломами;
  • дифференциальный диагноз кандидозных онихий устанавливается с поражением ногтей дерматофитами, псориазом, ониходистрофиями.

При системном кандидозе в рамках лабораторного обследования удается обнаружить в моче патологический осадок, в котором при цитологическом исследовании обнаруживают дрожжевые грибки. Этот метод простой, быстрый, недорогой и позволяет прижизненно диагностировать болезнь. Из крови возбудителя удается высеять только в 25% случаев. В последние годы для подтверждения диагноза используют метод газовой хроматографии сыворотки крови, который выявляет арабинитол - метаболит возбудителя. При гистологическом исследовании элементов сыпи в дерме обнаруживают множественные микроабсцессы с полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и дрожжевыми грибками; на предмет наличия возбудителя наблюдают также периваскулярные инфильтраты.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/277/