Ланолин при атопическом дерматите

Главная » Вопросы » Ланолин при атопическом дерматите

Эмоленты при атопическом дерматите для детей и взрослых. Список лучших эмолентов при атопическом дерматите

Заболевания кожи сопровождаются неприятными симптомами – покраснениями, сухостью. Взрослые испытывают дискомфорт, а что говорить о малышах, которые и пожаловаться не в состоянии в силу своего возраста. В такой ситуации необходимо увлажнение кожи, помогающее устранить мучительные симптомы. Задача решается с помощью эмолентов.

Что такое эмоленты

Справиться с некомфортными симптомами АД (атопического дерматита) помогут специальные средства – эмоленты, помогающие смягчению и увлажнению кожных покровов. Особенность их действия в способности защитить кожу:

  • удерживать влагу;
  • устранять сухость;
  • снимать воспаление;
  • уменьшать шелушение;
  • увлажнять;
  • успокаивать зуд;
  • ликвидировать раздражение;
  • заживлять микротрещины;
  • восстанавливать водно-липидный слой;
  • помогать впитыванию других косметических препаратов.

Увлажняющие средства для смягчения кожи – жироподобные вещества и жиры, которые не проникают в глубокие слои эпидермиса. При нанесении они закрепляются на поверхности, создавая пленку, препятствующую испарению влаги. Выпускаются лечебные средства в форме:

  • крема;
  • масла для ванн;
  • эмульсии;
  • мази;
  • геля;
  • молочка;
  • препаратов для душа;
  • спреев;
  • лосьонов.

Крем для рук в ладони

Эмоленты для детей

Заболевание может появиться у ребенка уже в грудном возрасте. Родители должны знать, как правильно применять эмоленты при атопическом дерматите. Сухость кожи, покраснения и зуд доставляют дискомфорт, который устраняется постоянным применением ванн, использованием крема-эмульсии, бальзама. Врачи рекомендуют для лечения ребенка:


  • линию средств фирмы Ойлатум;
  • A-derma, Topicrem – для грудничков;
  • Lipicar-бальзам, линии La Roche Posay.

Эмоленты при атопическом дерматите у детей отличают безопасность, качество. Препараты можно купить в аптеке. Эффективные средства, которые помогают в лечении нежной чувствительной кожи ребенка:

  • Мустела Стелатопия – комплекс лечебной косметики – эмульсия, крем, масло;
  • Эмолиум – серия средств;
  • Биодерма Атодерм;
  • Avene trixera – препарат для купания;
  • Физиогель Интенсив;
  • натуральные дешевые средства – воск, ланолин;
  • масло авокадо, миндальное, оливковое.

Эмоленты для взрослых

Если в детском возрасте более важна безопасность, то для взрослых рекомендованы активные и сильнодействующие средства. Применение синтетических, химических эмолентов при атопическом дерматите дает отличные результаты, не вызывает аллергии. Эффективно использование и современных препаратов – корнеопротекторов. Популярные средства:

  • A-Derma Exomega – мазать кремом кожу, ежедневно принимать ванны;
  • Oilatum – включает компоненты ланолин, парафин, устраняет зуд, увлажняет.

Хорошие отзывы имеет косметика при атопическом дерматите у взрослых, действующая как смягчитель, помогающая увлажнять кожу. В списке эффективных средств:

  • Avene trixera crem emolliente – жирная основа с содержанием линолевой, линоленовой кислоты, липидов.
  • Sanosan – крем, мыло, на травах с пантенолом.
  • Оleic acid – гипоаллергенный препарат – олеиновая кислота, нормализующая липидный обмен.
  • Средства лаборатории Биодерма – серия Атодерма – применяется на различных стадиях болезни.

Виды эмолентов

Для того чтобы справиться с заболеванием, устранить неприятные симптомы, применяют смягчающие средства в разных формах. Желательно комплексное использование всяких видов эмолентов при атопическом дерматите. Их выбор продиктован стадией заболевания:

  • при повреждениях кожи, когда она мокнет, применяют лосьоны, термальную воду;
  • шелушения лечат молочком, легким кремом;
  • сильную сухость снимают жирными мазями;
  • при острой форме обязательны водные процедуры – ванны, душ со специальными эмульсиями с последующим смазыванием кремами.

Дерматологи советуют для ухода при болезненных симптомах атопического дерматита:

  • в дневное время использовать лосьоны, молочко, гели;
  • ванны принимать перед сном, для получения результатов рекомендуют их делать ежедневно;
  • количество использований остальных средств – до 4 раз в сутки;
  • при очень сухой коже водные процедуры с маслами и эмульсией проводить чаще, обязательно обрабатывать тело кремами.

Крем при атопическом дерматите

Такая форма выпуска препаратов для увлажнения, очищения кожи, легко наносится, быстро впитывается, что идеально для использования днем. На российском рынке находит хорошие отклики Эмолиум – крем эмолент польского производства:

  • в составе масло карите, парафиновое, ненасыщенные жирные кислоты, мочевина;
  • активно смягчает очень сухую кожу;
  • эффективен при лечении острой формы атопического дерматита;
  • стоимость тубы 75 г – 650 рублей;
  • недостаток – высокая цена.

Для лечения заболеваний кожи дерматологи рекомендуют использовать после ванн крем с эмолентами Topicrem. Это средство по уходу:

  • содержит в составе молочную кислоту, пчелиный воск, глицерин, масло ши, льна;
  • восстанавливает водный, липидный обмен;
  • устраняет стянутость;
  • убирает раздражение, шелушение;
  • образует на поверхности влагоудерживающую пленку;
  • для профилактики используют 2 раза в неделю;
  • цена флакона с дозатором 500 мл – 1000 рублей;
  • минус – крем-эмульсия не рекомендована до 10 лет.

Мази при атопическом дерматите

Особенность этого продукта в том, что кроме смягчения мази при атопии создают на поверхности пленку, которая не позволяет коже дышать. Они эффективны при хронической форме заболевания. Помогают при сильном шелушении утолщенной кожи. Хорошо себя зарекомендовала прополисная мазь:

  • в основе – природный компонент пчелиный клей, прополис, связующее вещество – вазелин, рыбий жир;
  • устраняет шелушение, смягчает грубую кожу, увлажняет, обеззараживает;
  • удобна при небольшой площади поражения – туба 47 грамм;
  • цена – 160 р.;
  • минус – вызывает опрелость у младенцев в области складок на теле.

Использование мазей рекомендовано при атопическом дерматите с рецидивами, сильным зудом, трещинками. Эффективна при открытых ранах, появившихся при расчесывании, мазь Календула:

  • экстракт лекарственного растения смешан с ланолином или вазелином;
  • способствует заживлению мокнущих ран, увлажняет, успокаивает зуд;
  • цена – 70 рублей за 30 грамм;
  • минус – плохо впитывается.

Эмульсия для купания

Важной процедурой при лечении атопического дерматита в острой стадии, является ежедневное мытье. Используя эмоленты для купания в форме специальных масел, эмульсий, получают отличные результаты. Эффективен уход с помощью препарата Mustela Stelatopia. Масло для добавления в ванны:

  • имеет в составе экстракт ромашки, глицерин, лецитин, витамин Е;
  • масла пальмовое, миндальное – обладают свойством мягко очищать, смягчать кожу;
  • уменьшается раздражение, устраняется зуд;
  • минус – не используется при мокнущей форме атопического дерматита;
  • цена – 1300 р. за 200 мл.

Отлично устраняет симптомы заболевания продукт для ванн А-Дерма Exomega Soothing Bath. Это масло для ухода за очень сухой кожей:

  • содержит в составе растительные компоненты – экстракт овса, природные жирные кислоты Омега-6;
  • увлажняет кожные покровы;
  • успокаивает раздражение, вызывает чувство комфорта;
  • цена 1400 р. за 250 мл;
  • минус – быстро заканчивается.

Какой эмолент лучше при атопическом дерматите

По принципу возникновения эти продукты подразделяются на группы:

  • Натуральные средства – чаще рекомендуют детям. Они имеют в составе природные вещества – растительные масла – жожоба, авокадо, персиковое, какао. В рецептах препаратов применяются воск, ланолин.
  • Химические препараты включают в состав парафин, глицерин, вазелин, минеральные масла.
  • Синтетические продукты получаются как результат смешивания спиртов, эфиров, жирных кислот в промышленных условиях, обладают сильным оздоравливающим эффектом.

Натуральные эмоленты

Для детской кожи, чувствительной к аллергиям, предпочтительнее использовать для лечения атопического дерматита натуральные препараты. Отличные отзывы у дерматологов имеют природные эмоленты:

  • ланолин – жир овцы, увлажняющий сухую кожу, недопустим при аллергии на животные жиры, мясо;
  • воск – входит в составы домашних и аптечных кремом, отлично смягчает, увлажняет;
  • жир эму – защищает эпидермис, заживляет ранки.

Особое место в лечение заболеваний кожи уделяется растительным маслам, содержащим биологически активные компоненты:

  • авокадо – имеет антибактериальные свойства, способствует заживлению ран;
  • жожоба – глубоко увлажняет, устраняя сухость, шелушение;
  • пальмовое – уменьшает воспаление, смягчает кожу;
  • какао – облегчает симптомы заболевания – снимает покраснение, сухость.

Синтетические эмоленты

Благодаря особой технологии приготовления эти препараты обладают мощным действующим эффектом, не вызывая при этом неблагоприятных последствий. Результативные синтетические эмоленты для лечения атопического дерматита:

  • Isopropyl Myristate – продукт реакции изопропилового спирта, миристиновой кислоты – облегчает проникновение лечебных веществ в кожу, смягчает, способствует увлажнению;
  • Cyclohexasiloxane – силикон, препятствующий испарению жидкости с поверхности эпидермиса.

Эффективны при лечении заболевания синтетические вещества, входящие в состав препаратов:

  • на основе продуктов переработки нефти – парафин, вазелин – образуют пленку, препятствующую испарениям жидкости, не проникают глубоко в слои кожи;
  • силиконовые масла – диметиконы, обладающие эффектом медленного впитывания, создают ощущение бархатистости, циклометиконы, способные к быстрому испарению, сохраняющие влагу.

Лучшие эмоленты при атопическом дерматите

Рассматривая предпочтения при выборе препаратов для лечения, важно отталкиваться от стадии заболевания. При острой степени без признаков мокнутия рекомендуют:

  • средство для купания Липикар, предназначенное для очень сухой кожи, устраняет раздражение, успокаивает зуд, цена за 200 мл – 1100 р.;
  • масло для ванны Mustela Stelatopia – удаляет покраснение, ощущение стянутости, стоит 1250 р. за 200 мл;
  • крем Atoderm Р.О. цинк – эффективен при сильной сухости, успокаивает, сохраняет влагу, цена – 850 р. за 100 мл.

Дерматологи назначают при лечении атопического дерматита эффективные препараты:

  • крем A-Derma – быстро успокаивает при хронической форме болезни, снимает зуд, действует против воспаления, цена – 1500 р. за объем 400 мл;
  • Авен Трикзера – создает на поверхности пленку, сохраняющую влагу, интенсивно питает, предупреждает обезвоживание, назначается в период ремиссии, стоимость – 1200 р. за 200 мл;
  • Lipicar-бальзам – мгновенно смягчает, быстро устраняет зуд, заживляет небольшие ранки, цена – 430 р. за флакон 200 мл.

Видео: Эмоленты при дерматите

Отзывы

Елена, 32 года

Сынуле поставили диагноз атопический дерматит, когда ему было 7 месяцев. Плакал бесконечно, плохо спал, головка и тельце были красными, с сухой кожей. Педиатр посоветовала купить эмульсию Мустела Стелатопия – только ей и спаслись. Средство недешевое, но разве будешь на ребенке экономить, особенно когда получаешь быстрый эффект.

Тамара, 37 лет

Сын-подросток отказывался ходить в школу – на голове появились красные зудящие пятна. Уговорила его пойти в больницу, где нам порекомендовали препараты Биодерма Атодерм. Без возражения он утром принимал душ, а перед сном ванну, да еще и кремом мазали кожу 4 раза в день. От школы его освободили, а через две недели выписали с улучшением.

Валерия, 45 лет

Впервые признаки атопического дерматита появились после беременности. Зуд просто изводил, хотелось расчесать всю кожу, а красные пятна на теле доставляли неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Дерматолог прописал препараты серии Эмолиум. Принимала ванны, мазала кожу кремом. Понадобилось 4 недели, чтобы все прошло.

Источник: https://sovets.net/10142-emolenty-pri-atopicheskom-dermatite.html

Эмоленты при атопическом дерматите у детей - список препаратов. Что такое эмоленты и инструкция по применению

Это заболевание относится к сложному типу, требует специального лечения, тщательного уход за дермой. Поражение кожи сопровождается покраснением, сухостью, образованием корочек, сыпи. Все медикаменты направлены на купирование симптомов, снятие воспаления и полного излечения.

Что такое эмоленты

Лечение заболевания, как правило, назначается комплексное, чтобы эффективно воздействовать на проблему. Эмоленты – это жироподобные вещества или жиры, которые смягчают, увлажняют кожу за счет умения задерживаться на роговом слое кожи. Глубокого проникновения не происходит, поэтому воздействие направлено на клетки глубоких слоев кожных покровов.

Средства образуют пленку при нанесении на дерму, препятствуют сильному испарению влаги с поверхности кожи. Там, где были нанесены такие лекарства, у детей быстрее происходит заживление микротрещин, восстанавливается водно-липидный слой, уменьшается зуд. Иногда для этих целей применяются парафин, воск, натуральные масла животного/растительного происхождения, силиконы. Врачи прописывают в некоторых случаях корнеопротекторы, которые имеют схожий механизм воздействия.

Эмоленты при атопическом дерматите

Заболевание характеризуется появлением на коже сухих, красных пятен, при отсутствии лечения они начинают трескаться, кровоточить, иногда образуются коросты. Эмоленты при атопическом дерматите помогают уменьшить шелушение, восстановить водный, липидный баланс кожи, убрать воспаление, предотвратить размножение бактерий, если дерма потрескалась. Эмоленты для детей помогают нежно очистить от загрязнений, отмерших клеток нужную область.

Основные плюсы применения:

  • легко использовать по инструкции или рекомендации врача;
  • препараты в экологическом плане безвредны, что важно для здоровья ребенка;
  • повышают гладкость, упругость кожи, позволяя избежать рецидива;
  • за счет описанных выше свойств они высокоэффективны при лечении у ребенка атопического дерматита.

Минусы:

  • замедляется естественная регенерация кожных покровов;
  • поры закупориваются, что может вызвать образование угревой сыпи;
  • дыхание кожи ограничивается.

Маленький ребенок после купания

Крем при атопическом дерматите у детей

Между мазью и кремом отличие небольшое, в первом, как правило, присутствуют дополнительные вещества, поэтому нельзя сказать, что какая-то из лекарственных форм предпочтительнее. Крема при атопическом дерматите для детей эффективно воздействуют на кожные покровы, смягчат, увлажняют дерму. На рынке представлено много препаратов, которые подходят для лечения, к примеру:

  1. Бепантен Плюс. Входит в список эффективных препаратов, его наносят на сухую кожу, опрелости, места, где она растрескалась. Помогает избежать проникновения, размножения инфекции.
  2. Цинокап. Это крем-эмолент для детей, используется для комплексной терапии заболеваний дермы. длительное время можно использовать с высокой эффективностью и без побочных эффектов. В список активных веществ входит цинк, которые помогает при воспалении, шелушении, зуде.
  3. Топикрем. Входит в список увлажняющих кремов, содержит в составе глицерин, мочевину, гидратанты. Используется медикамент на постоянно основе, системное применение избавляет от необходимости применять гормональные средства.
  4. Мустела (Mustela). Это целая серия препаратов, которые выпускаются в разных лекарственных формах. Средства содержат комплекс липидов, которые положительно влияют на дерму, склонную к атипическому дерматиту. Лекарство минимизирует риск проявления аллергической реакции, снижает чувствительность кожи.
  5. Эмолиум. Еще одна линия средств для ухода за кожей, которая подвергалась атопическому дерматиту. Медикамент может быть использовать в качестве вспомогательного препарата при комплексной терапии. Все вещества в списке ингредиентов гипоаллергенны, поэтому можно назначать их даже новорожденным.

Это не полный перечень эмолентов, которые помогут справиться с сыпью, зудом и сухостью кожи. Существует много аналогов или похожих средств, которые обладают теми же свойствами, к примеру, вы можете купить один из следующих вариантов:

  • Noreva Xerodian+ (Норева Ксеродиан+);
  • SkinActiv (Скин-Актив);
  • Афлокрем эмолиент;
  • Uriage Xemose Creme (Урьяж Ксемоз Крем);
  • Avene Trixera (Авен Трикзера);
  • Локобейз липикрем;
  • Локобейз Рипеа;

Мази при атопическом дерматите у детей

Это еще одна лекарственная форма на ряду с кремами, лосьонами, которая применяется при терапии данного заболевания. Мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка должна обладать рядом свойств, которые бы защищали ребенка от побочных эффектов. Среди популярных вариантов выделяют такие медикаменты:

  1. Ла-Кри. Входит в список препаратов, которые подходят для комплексного ухода при атопическом дерматите у детей. В составе находятся натуральные элементы, увлажняющие, заживляющие, успокаивающие кожу. Гормонов, красителей или ароматизаторов нет среди компонентов медикамента.
  2. Судокрем. Один из вариантов противомикробных, антисептических мазей, в список аналогов входят: Фуцидином, Левосином, Левомеколем. Применяется при возникновении опрелостей, воспаления, раздражения разного происхождения. Грудничкам он подходит плохо из-за бензилбензоата в составе.
  3. Протопик. Мазь для терапии дерматитов у ребенка. Не провоцирует атрофию кожи, имеет выраженное противовоспалительное свойство.

Косметика Эмолиум для детей

Существует несколько производителей, которые выпускают целую линейку препаратов для терапии атопического дерматита: лосьоны, крема для мытья, масло для ванн, и даже косметику для детей. В список такой продукции входят все лекарственные формы, которые можно использовать в разных ситуациях. Пример такой серии – эмолиум при атопическом дерматите. Состоит линейка средств из:

  • масел макадамии, карите;
  • ненасыщенных жирных кислот;
  • парафинового масла.

В список ингредиентов входят еще мочевина, которая помогает смягчать кожные покровы. Состоит косметика из нескольких видов средств, к примеру:

  1. Эмульсия и крем используются при обострении заболевания, подходит людям с очень сухим типом кожи.
  2. Триактивный крем, эмульсию можно применять при купании. Они впитываются в кожу и помогают ей быстрее заживляться, подходят новорожденным детям.
  3. В списке средств есть специальные эмульсия и крем для сухой кожи головы.

Это пример комплексного подхода производителя к продукции, которая содержит эмоленты. Это не единственная компания, которая выпускает целые линейки медикаментов для ухода за атопичной кожей, можно купить в интернет-магазине такие аналоги:

  • Дардия Липо Лайн;
  • Биодерма Атодерм;
  • La Roche Posay (Ла Рош-Позе);
  • Oillan (Оиллан);

Эмульсия для купания при атопическом дерматите

В состав таких средств никогда не входят агрессивные вещества. Эмульсия для купания при атопическом дерматите – это гели, в которые добавили эмульгаторы. Эмоленты такого типа хорошо защищают поврежденную кожу от инфекции, в некоторых случаях их используют для профилактики. На поверхности ванный медикамент образует тонкую пленку, которая обволакивает тело ребенка и создает «барьер» на коже. В список популярных препаратов входят следующие названия:

  • Oilatum (Ойлатум)
  • Липикар с содержанием Aqua Posae Filiformis;
  • Mustela Stelatopia (Мустела Стелатопия)
  • Трикзера.

Эмоленты российского производства

В аптеке можно найти много вариантов данных медикаментов под разными брендами и названиями. Стоимость некоторых из них действительно высокая, но существуют аналоги, которые имеют более низкую цену. Эмоленты российского производства используются для лечения дерматита очень давно и хорошо себя зарекомендовали. Ниже описаны примеры недороги, но эффективных средств.

Вазелин при атопическом дерматите

В список веществ этого медикамента входят мягкие и твердые углеводы, которые получают из нефти, затем дополнительно очищают. Лекарственная форма – мазь для наружного применения. Вазелин при атопическом дерматите оказывает на эпителиальный слой кожи смягчающее действие, способствует восстановлению защитной гидролипидной мантии кожи, снижает уровень потери жидкости клетками, устраняет трещины, шелушение. В системный кровоток, глубокие такни при наружном применение лекарство не проникает. Правила использования:

  • нанесите небольшое количество средства на поврежденный участок;
  • слегка вотрите вазелин в поверхность кожи;
  • можно использовать медикамент для аппликаций;
  • руки после использования тщательно помойте с мылом;
  • не допускайте попадание средства на слизистые оболочки или глаза.

Миндальное масло при дерматите

Это средство можно купить недорого в аптеке или заказать в интернете. Миндальное масло обладает восстанавливающими, лечебными свойствами. В состав входят вещества, которые помогают бороться с плохим холестерином в крови, понижающие кислотность желудка. В список полезных свойств входит и восстановительный эффект при разного рода микротравмах, повреждениях кожи. По этой причине миндальное масло при дерматите может быть назначено, как нестероидное мягкое средство для детей, средство практически не имеет противопоказаний.

Гидрокортизоновая мазь при атопическом дерматите

Большинство врачей считают, что в этот медикамент является лучшим в списке при лечении рассматриваемого заболевания. Гидрокортизоновая мазь при атопическом дерматите прекрасно подходит детям, это подтверждено исследованиями, которые проводили английские ученые. Мазь была первым глюкокортикостероидом, используемым для терапии разного рода дерматитов. В список активных веществ входит гидрокортизон, помогающий подавить функции тканевых лейкоцитов, макрофагов.

Назначить дозировку должен врач, учитывая индивидуальную ситуацию. Использование мази имеет некоторые побочные эффекты:

  • псевдоопухоли;
  • гипокальциемия;
  • эйфория;
  • нервозность;
  • депрессия;
  • увеличение массы тела;
  • латентный сахарный диабет;
  • аллергия;
  • потеря зрения;
  • гипернатриемиия;
  • брадикардия.

Цена на эмоленты при атопическом дерматите у детей

Большинство препаратов можно заказать из каталога в интернете, для покупки не нужен рецепт от врача. Рекомендуется перед приобретением проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать максимально эффективное лекарство. Цена на эмоленты при атопическом дерматите у детей в Московском регионе следующая:

Название

Форма выпуска

Цена, рублей

A-Derma Exomega (А-Дерма Экзомега)

масло

380-460

гель Ультра Риш

гель

890-1100

Эксипиал М

липолосьон

790-1400

Oilatum (Ойлатум)

эмульсия

От 240

SkinActiv

крем

От 260

Судокрем

мазь

310-700

Протопик

мазь

450-1600


Как выбрать эмоленты при атопическом дерматите у детей

Очень сложно назвать лучшее средство среди данных препаратов. Индивидуальные особенности организма ребенка, состав медикамента напрямую влияют на эффективность лечения. Выбрать эмоленты при атопическом дерматите у детей поможет врач. Можно и самостоятельно попробовать несколько средств, учитывая собственный бюджет. Не всегда более дорогой вариант получается затратным, потому что некоторые дешевые крема расходуются гораздо быстрее и покупать приходится чаще.

Хорошим выбором будет покупка сразу нескольких лекарственных форм из одной линейки медикаментов. Комплексный подход к проблеме поможет быстрее ее решить. Эмоленты при атопическом дерматите у детей – список косметических средств был описан выше. Помните, что это лишь дополнительное средство для ускорения выздоровления. Очень важно установить и исключить причину, которая вызывает заболевание.

Видео: эмоленты для детей при атопическом дерматите

Отзывы

Валерия, 28 лет

У дочери долго почему-то не проходила аллергическая реакция, одно пятно было постоянно красным. На приеме в поликлинике врач дал пробный тюбик эмолента Эмолиум (до этого про такие средства даже не слышала). После приема Фенстила стали мазать этот медикамент и пятно очень быстро сошло на нет (меньше, чем за неделю). После этого купила целый тюбик.

Мирослава, 27 лет

С подросткового периода появились проблемы с кожей: аллергические реакции, высыпания, покраснения. Пришлось знакомиться с эмолентами и прочими косметическими средствами. Часто использую А-дерма (легкий препарат для каждодневного использования). При обострении перехожу на Локоид, а для купания – Ойлатум, очень хорош.

Ирина, 34 года

У сына была сильная атопическая сыпь, врач порекомендовал эмолент Локоид, но он гормональный и долго его использовать нельзя. Около недели использовали его, затем перешли на А-дерма, покраснение практически прошло. После этого курса еще недельку добавляли в ванную миндальное масло, чтобы избежать сухости кожи.

Источник: https://sovets.net/10023-emolenty-pri-atopicheskom-dermatite-u-detej-spisok.html

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение больного, реабилитацию. Тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений.

Лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • уменьшение клинических проявлений заболевания:
  • снижение частоты обострений;
  • повышение качества жизни больных;
  • предотвращение инфекционных осложнений.

Показания к консультации других специалистов

  • Аллерголог: для установления диагноза, проведения аллергологического обследования, назначения элиминационной диеты, установления причинно-значимых аллергенов, подбора и коррекции терапии, диагностики сопутствующих аллергических заболеваний, обучения пациента и профилактики развития респираторной аллергии.
  • Дерматолог: для установления диагноза, проведения дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями, подбора и коррекции местной терапии, обучения пациента.
  • Повторная консультация дерматолога и аллерголога также необходима в случае плохого ответа на лечение местными глюкокортикоидами (МГК) или антигистаминными препаратами, наличия осложнений, тяжёлого или персистирующего течения заболевания |длительное или частое применение сильных МГК. обширное поражение кожи (20% площади тела или 10% с вовлечением кожи век. кистей рук, промежности, наличие у пациента рецидивирующих инфекций, эритродермии или распространённых эксфолиативных очагов).
  • Диетолог: для составления и коррекции индивидуального рациона питания.
  • Оториноларинголог: выявление и санация очагов хронической инфекции. раннее выявление симптомов аллергического ринита.
  • Психоневролог: при выраженном зуде, поведенческих нарушениях.
  • Медицинский психолог: для проведения психотерапевтического лечения, обучения технике релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Лекарственное лечение атопического дерматита у детей

Местное лечение атопического дерматита у детей - обязательная и важная часть комплексного лечения атонического дерматита. Оно должно проводиться дифференцированно с учётом патологических изменений кожи.

Цель местного лечения атопического дерматита - не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей.

Мази и кремы при атопическом дерматите у детей на основе глюкокортикоидов

Местные глюкокортикоиды - средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита. а также препараты стартовой терапии при среднетяжёлой и тяжёлой формах заболевания. В настоящее время нет точных данных относительно оптимальной частоты аппликаций, продолжительности лечения, количеств и концентрации используемых местных глюкокортикоидов для лечения атопического дерматита.

Не существует чётких доказательств преимущества нанесения местных глюкокортикоидов 2 раза в сутки по сравнению с однократным нанесением, исходя из этого положения, в качестве первого этапа терапии оправдано назначение однократных аппликаций местных глюкокортикоидов для всех пациентов с атопическим дерматитом.

Назначение коротких курсов (3 дня) сильнодействующих местных глюкокортикоидов у детей столь же эффективно, как и длительное применение (7 дней) слабых местных глюкокортикоидов.

Не рекомендуется разведение официнальных топических местных глюкокортикоидов индифферентными мазями при местном лечении атопического дерматита, так как такое разведение не снижает частоту появления побочных эффектов, что доказано данными рандомизированных контролируемых исследований, но сопровождается значимым снижением терапевтической эффективности местных местных глюкокортикоидов.

При существенном уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания местные глюкокортикоиды можно применять интермиттирующим курсом (обычно 2 раза в неделю) в сочетании с питательными средствами для поддержания ремиссии заболевания, но лишь в том случае, если длительная терапия местными глюкокортикоидами оправдана волнообразным течением заболевания. Применение местных комбинированных препаратов глюкокортикоидов и антибиотиков не имеет преимуществ перед местными глюкокортикоидами (при отсутствии инфекционного осложнения).

Риск развития местных побочных эффектов при терапии местными глюкокортикоидами (стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии) особенно на чувствительных участках кожи (лицо, шея. складки) ограничивает возможность длительного применения местных глюкокортикоидов при атоническом дерматите. Минимальными побочными эффектами обладают нефторированные МГК с преимущественно внегеномным механизмом действия (мометазон - Элоком) и негалогенизированные МГК (метилпреднизолона ацепонат - Адвантан). Из них мометазон имеет доказанное преимущество по эффективности в сравнении с метилпреднизолоном'.

Ограничено применение местных глюкокортикоидов на чувствительные участки кожи.

В зависимости от способности местные глюкокортикоиды связываться с цитозольными рецепторами, блокировать активность фосфолипазы А2 и уменьшать образование медиаторов воспаления, с учётом концентрации действующего вещества. МГК по силе действия принято делить на классы активности (в Европе выделяют I-IV классы), объединённые в 4 группы:

  • очень сильные (класс IV)
  • сильные (класс III);
  • средние (класс II):
  • слабые (класс I).

Классификация МГК по степени активности (Miller&Munro)

Класс (степень активности)

Название препарата

IV (очень сильные)

Клобетазол (Дермовейт) 0.05% крем, мазь

III (сильные)

Флутиказон (Фликсотид)0.005% мазь

Бетаметазон (Целестодерм-В) 0,1% мазь, крем

Мометазон (Элоком) 0.1% мазь, крем, лосьон

Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% жирная мазь, мазь. крем, эмульсия

Триамцинолон (Триамцинолон) 0,1% мазь

II (средней силы)

Алклометазон (Афлодерм) 0.05% мазь, крем Флутиказон (Фликсотид)0.05% крем Гидрокортизон (Локоид) 0,1% мазь, крем

1 (слабые)

Гидрокортизон (Гидрокортизон) 1%, 2,5% крем, мазь Преднизолон

Общие рекомендации для детей по использованию мазей и кремов, содержащие глюкокортикостероиды

  • При тяжёлых обострениях и локализации патологических кожных очагов на туловище и конечностях лечение начинают с МГК III класса. Для обработки кожи лица и других чувствительных участков кожи (шея. складки) рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина.
  • Для рутинного применения при локализации поражений на туловище и конечностях у детей рекомендуют МГК I или II классов.
  • Не следует применять МГК IV класса у детей до 14 лет.

Кремы и мазы, содержащие глюкокортикостероиды, антибактериальные и противогрибковые вещества

При наличии или подозрении на инфекционное осложнение показано назначение комбинированных с антибиотиками и антигрибковыми препаратами глюкокортикоидов (бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Установлено, что при атопическом дерматите отмечается нарушение барьерной функции кожи. В проведенных в последнее время исследованиях показано, что нарушение барьерной функции эпидермиса отмечается не только при обострении атопического дерматита. но и в период ремиссии, а также на участках кожи, не вовлеченных в патологический процесс. При обострении атопического дерматита, как правило, происходит нарушение целостности рогового слоя, что часто сопровождается клиническими проявлениями вторичного инфицирования. Инфекции кожи при атопическом дерматите (нередко носят тяжелый характер, торпидны к проводимой этиотропной терапии, склонны к рецидивированию. Наиболее частым инфекционным осложнением атопического дерматита является пиодермия, протекающая в виде импетиго,фурункулов, фолликулитов и остиофолликулитов. в тяжелых случаях возможно даже развитие абсцессов. Причем до 90% случаев бактериальной кожной инфекции при обусловлено S. aureus. В случае присоединения или усиления уже существующей вторичной инфекции применяются комбинированные наружные клюкокортикостероиды, которые имеют в своем составе антибактериальные и/или противогрибковые компоненты.

B качестве антибактериальных в последние годы в России начали применяться препараты, содержащие антибиотик широкого спектра. - фузидовую кислоту (ФК). ФК обладает бактериостатической. а в очень высоких дозах и бактерицидной активностью преимущественно против грамположительных бактерий. Наибольшей активностью ФК обладает против S. aureus и S. epidermidis, включая метициллинорезистентные штаммы (methicillin - resistant S. aureus - MRSA). При атопическом дерматите, осложненном вторичной инфекцией. ФК применяют как системно, так и местно. в основном в составе комбинированных топических препаратов. Комбинированная топическая терапия ФК в сочетании с бетаметазоном (Фуцикорт) или ФК в сочетании с гидрокортизоном (Фуцидин Г) позволяет достигнуть быстрого и стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении осложненных форм атопического дерматита, а также уменьшения колонизации кожи S. aureus по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) включают пимекролимус (1% крем) и такролимус. Пимекролимус - нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор продукции провоспалительных цитокинов. Подавляет синтез воспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и тучными клетками (ИЛ-2. ИЛ-4, ИЛ-10, у-ИФН) путём угнетения транскрипции генов провоспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отёка. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Доказана эффективность пимекролимуса при атопическом дерматите. Доказано, что применение пимекролимуса безопасно, эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита у детей с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания. Препарат предотвращает прогрессирование болезни, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; он не вызывает атрофии кожи. Может применяться у пациентов с 3 мес на всех участках тела и особенно на чувствительных участках (лицо. шея. кожные складки) без ограничений по площади применения.

Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК. Пациентам, использующим топические ингибиторы кальциневрина, рекомендуют минимизировать экспозицию естественного солнечного света и искусственных источников облучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитные средства после нанесения препарата на кожу.

Препараты дёгтя

Используют для лечения атопического дерматита у детей, в некоторых случаях они могут служить альтернативой МГК и ингибиторам кальциневрина. Однако медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический дефект ограничивают широкое применение. Следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дёгтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дёгтя.

Местные средства с антибактериальными и противогрибковыми свойствами

Топические антибактериальные и противогрибковые средства эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекциями кожи. Во избежание распространения грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии оправдано назначение комплексных препаратов, содержащих и бактериостатический, и фунгицидный компоненты (например. мометазон + гентамицин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол).

Антисептики применяют в комплексной терапии атопического дерматита. однако доказательств их эффективности, подтверждённых рандомизированными контролируемыми исследованиями, нет.

Увлажняющие (смягчающие) средства лечебной косметики

Увлажняющие и смягчающие средства входят в современный стандарт терапии атопического дерматита, так как они восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи (корнеотерапия), обладают ГКС-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над симптомами заболевания. Эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина. так и в период ремиссии атопического дерматита, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Мази и кремы более эффективно восстанавливают повреждённый гидро-липидный слой эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч. поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми. Каждые 3-4 нед необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии.

К питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные (индифферентные) и современные средства лечебной дерматологической косметики.

Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей

Программа

Гигиена

Увлажнение

Питание

Противо-спали-тельные

Программа Атодерм

(лаборатория

Биодерма)

Мусс Атодерм,

Мыло Атодерм

Крем Атодерм РР

Крем Гидрабио

Крем Атодерм

РР

Атодерм

РО

Цинк крем

Программа для сухой и атопичной кожи (лаборатория Урьяж)

Мыло Сu-Zn

Гель Cu-Zn

Термальная вода Урьяж (спрей)

Крем Гидролипидик

Крем Эмольянт Крем Эмольянт Экстрем

Спрей Cu-Zn

Крем Cu-Zn

Крем Прурисед

Гель Прурисед

Программа А-Дерма (лаборатория Дюкре)

Мыло с молочком овса Реальба, Гель с молочком овса Реальба

Молочко Экзомега

Крем Экзомега

Лосьон Сителиум

Крем Элителиаль

Программа Мюстелла (лаборатория Expansciece)

Очищающий крем СтелАтопия

Крем-Эмульсия СтелАтопия

Программа Липикар (лабо-ратория Ля Рош-Позэ)

Мыло Сюргра Мусс Липикар Синдэт

Термальная вода Ля Рош-Позэ (спрей), крем Гидронорм, крем Толеран

Эмульсия Липикар,

Липикар масло для ванны

Цералип крем для губ

Серия шампуней Фридерм

Фридерм Цинк

Фридерм

рН-баланс

Фридерм Цинк

Программа для сухой и атопичной кожи на термальной воде Авен (лаборатория Авен)

Мыло с Колд-Кремом. Гель с Колд-Кремом

Термальная вода Авен (спрей)

Колд-Крем эмульсия для тела

Лосьон для сверхчувствительной кожи без ополаскивания

Крем Трикзера Трикзера, смягчающая ванна

Колд-Крем для тела Бальзам для губ с Колд-Кремом

Лосьон Сикальфат

Крем Сикальфат

Традиционные средства, особенно на основе ланолина или растительных масел имеют ряд недостатков: создают водонепроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. Поэтому более перспективными считаются современные средства лечебной дерматологической косметики. Наиболее распространенными являются программы нескольких специализированных дерматологических лабораторий: Биодерма (программа Атодерм), программа лаборатории Урьяж, Дюкре (программа А-Дерма), Авен (программа для атопичной кожи).

Указанные программы основаны на использовании специфичных, сбалансированных и тщательно подобранных компонентов.

Ежедневный уход за кожей при атопическом дерматите у детей

Третьей важной задачей местного лечения атопического дерматита у детей является правильный ежедневный уход за кожей (очищение, увлажнение), что позволяет уменьшить патологические изменения в эпидермисе, восстановить его функции и предупредить обострения, что также повышает эффективность лечения и способствует увеличению продолжительности ремиссии.

Важно отметить, что прежняя устаревшая установка дерматологов, запрещающая купание детей при атопическом дерматите, и особенно при обострении заболевания, является неправильной. Наоборот, ежедневное купание (использование ванн предпочтительнее душа) активно гидратирует и очищает кожу, обеспечивая лучший доступ лекраственных препаратов и улучшая функции эпидермиса.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные (32-35 °С) ванны продолжительностью 10 мин с мягкой моющей основой (рН 5,5), не содержащей щелочи [например, шампунь серии Фридерм рН-баланс, который может также использоваться как гель для душа или пена для ванны (необходима 10-минутная экспозиция)).

С этой же целью рекомендуется использовать средства лечебной дерматологической косметики - мыла, муссы, гели. Они имеют мягкую моющую основу без щелочи, эффективно очищают и одновременно смягчают, питают и увлажняют кожу, не раздражая её.

При очищении кожи не следует её растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая досуха.

Улучшить состояние кожи, уменьшить раздражение, восстановить структуру и функции поврежденного эпителия при атопическом дерматите может помочь Д-Пантенол.

Д-Пантенол можно использовать с первых дней жизни ребенка на любом участке кожных покровов. Д-Пантенол помогает сохранить естественный защитный слой кожи и способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Д-Пантенол насыщает кожу необходимым для активизации обмена веществ декспантенолом. производным пантотеновой кислоты (водорастворимый витамин группы В), что нормализует клеточный метаболизм, стимулирует регенерацию кожи, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным проникновение Д-Пантенола во все слои кожи.

Таким образом, Д-Пантенол способствует нормализации клеточного обмена, обеспечивая клетки кожи энергией и питательными веществами. оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие на кожу. уменьшает раздражение, питает и смягчает кожу, помогает устранить сухость и шелушение.

Для наружной терапии атопического дерматита у детей, ежедневного ухода за кожей более комфортен крем Д-Пантенол. Он имеет легкую текстуру, быстро впитывается, не оставляя следов.

Для защиты нежной кожи зоны подгузников у малышей, а также для лечения уже появившихся опрелостей больше подойдет мазь Д-Пантенол, создающая надежный барьер от влаги.

Системное лечение атопического дерматита у детей

Антигистаминные препараты - наиболее часто используемая группа препаратов для лечения атопического дерматита во всём мире. Современные рекомендации назначения данной группы препаратов сводятся к следующим общим положениям:

  • как седативные. так и неседативные препараты (1-е и 2-е поколение) должны рассматриваться в качестве средств базисной терапии атопического дерматита у детей;
  • антигистаминные препараты должны применяться при атопическом дерматите как средство борьбы с зудом (так как зуд при атопическом дерматите - один из патогенетических механизмов, поддерживающих воспаление);
  • антигистаминные препараты можно применять как постоянно в течение дня, так и только перед сном, что зависит от индивидуального течения болезни у каждого пациента.

Современные антигистаминные препараты

1 -е поколение (седативные)

2-е поколение (неседативные)

неактивные метаболиты

активные метаболиты

Диметинден (Фенистил)

Лоратадин (Кларитин)

Дезлоратадин (Эриус)

Секвифенадин (Фенкарол)

Эбастин (Кестин)

Левоцетиризин (Ксизал)

Клемастин (Тавегил)

Цетиризин (Зиртек)

Хлоропирамин (Супрастин)

Фексофенадин (Телфаст)

Ципрогептадин (Перитол)

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы. Для достижения нужного антигистаминного эффекта необходимы высокие концентрации этих препаратов в крови, что требует назначения их в больших дозах. Важно отметить, что эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1-рецепторов и центральных м-холинорецепторов центральной нервной системы (ЦНС), что обусловливает их нежелательный седативный эффект. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость больных, ухудшает когнитивные функции у детей (концентрацию внимания, память и способность к обучению). Именно поэтому они не должны использоваться постоянно и длительно и могут применяться только при обострении атопического дерматита короткими курсами на ночь для уменьшения зуда. Кроме того, из-за м-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании атопического дерматита с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом.

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Данные препараты избирательно действуют на H1-рецепторы, не обладают м-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Поэтому они являются препаратами выбора при лечении атопического дерматита, в том числе у детей с респираторной аллергией (бронхиальная астма и аллергический ринит). Их можно использовать длительно для устранения не только ночного, но и дневного зуда. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1 блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта.

Эффективность при атопическом дерматите кетотифена и пероральных форм кромоглициевой кислоты в рандомизированных контролируемых исследованиях не доказана.

Антибактериальное лечение атопического дерматита у детей

Кожа пациентов с атопическим дерматитом в очагах патологического процесса и вне таковых часто колонизирована Staphylococcus aureus. Местное и системное применение антибактериальных препаратов временно снижает степень колонизации. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов оказывает минимальный эффект на течение атопического дерматита. Системное назначение антибиотиков может быть оправданным у пациентов с подтверждённой тяжёлой бактериальной инфекцией кожи, сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, нарушением общего состояния и плохим самочувствием больного. Длительное применение антибиотиков для других целей (например, для лечения устойчивых к стандартной терапии форм заболевания) не рекомендуется.

Иммуносупрессивная терапия

Применяется при особенно тяжёлом течении атопического дерматита и недостаточной эффективности всех других методов лечения. Вопрос о назначении иммуносупрессивной терапии решает аллерголог-иммунолог.

Циклоспорин и азатиоприн

Данные препараты эффективны для лечения тяжёлых форм атопического дерматита, но высокая токсичность и многочисленные побочные эффекты ограничивают их применение. Короткие курсы циклоспорина обладают значительно меньшим кумулятивным эффектом по сравнению с длительной терапией (приём препарата в течение 1 года). Начальная доза циклоспорина 2,5 мг/кг разделяется на 2 приёма в сутки и принимается внутрь. С целью снижения вероятности побочных эффектов суточная доза не должна превышать 5 мг/кг в сутки.

Системные глюкокортикоиды

Системные глюкокортикоиды используются для купирования тяжёлых обострений атопического дерматита короткими курсами. Однако побочные эффекты ограничивают применение этого метода лечения у детей, поэтому системное применение глюкокортикоидов не может быть рекомендовано для рутинного использования. Рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие эффективность данного метода лечения, отсутствуют, несмотря на его длительное применение.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

При атопическом дерматите этот метод лечения не применяют, однако он может быть эффективен при сопутствующей БА, аллергическом риноконъюнктивите.

Альтернативные методы лечения атопического дерматита

Нет никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность гомеопатии, рефлексотерапии, фитотерапии, биологически активных добавок и др. в лечении атопического дерматита.

Немедикаментозное лечение атопического дерматита у детей

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета при атопическом дерматите у детей играет ключевую роль в лечении и первичной профилактике атопического дерматита, особенно у детей грудного и раннего возраста. Исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов может существенно улучшить состояние и качество жизни детей, прогноз и исход заболевания.

Наиболее частой причиной развития атопического дерматита у детей первого года жизни является аллергия к белкам коровьего молока (79-89%). Естественное вскармливание обеспечивает оптимальные условия для нормального роста и развития ребёнка, но даже у 10-15% детей, находящихся на грудном вскармливании, отмечается «молочная» аллергия. В подобных ситуациях используются соевые смеси: Алсой (Нестле, Швейцария), Нутрилак соя (Нутритек, Россия), Фрисосой (Фризленд, Голландия), и др.

При развитии аллергии к белкам сои, а также при тяжёлых формах пищевой аллергии рекомендуются гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белков: Альфаре (Нестле), Нутрамиген и Прегестимил (Мид Джонсон) и др.

При аллергии на глютен - белок злаковых продуктов (пшеница, рожь, овёс), встречающейся у 20-25% детей с атопическим дерматитом, рекомендуется использовать безглютеновые гипоаллергенные каши промышленного производства на основе гречи, риса, кукурузы (производители: Истра-Нутриция, Ремедиа, Хайнц, Хумана и др.).

Не рекомендуется использовать в питании при атопическом дерматите у детей (особенно первых лет жизни) продукты с высокой аллергизирующей активностью. Введение каждого нового продукта должно проводиться под строгим наблюдением педиатра.

Исключают из рациона больных детей продукты, содержащие пищевые красители, консерванты, эмульгаторы; острые, солёные и жареные блюда, бульоны, майонезы; ограничивают продукты с высокой сенсибилизирующей активностью.

NB! Исключение какого-либо продукта из рациона детей следует проводить при его доказанной непереносимости. При определении переносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов целесообразно учитывать вероятность перекрёстной аллергии. Так, у детей с аллергией на белки коровьего молока может наблюдаться аллергия на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные из слизистой оболочки желудка, поджелудочной железы крупного рогатого скота; при аллергии к плесневым грибам нередко отмечается гиперчувствительность к содержащим дрожжи пищевым продуктам: кефиру, выпечке, квасу, плесневым сортам сыра (Рокфор, Бри, Дор-блю и др.), антибиотикам пенициллинового ряда и т.д.

Фототерапия

УФ-облучение применяют у пациентов с 12 лет с распространёнными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартному лечению.

Биорезонансная терапия

Рандомизированные контролируемые исследования эффективности этого метода воздействия не проводились.

Психотерапия

Лечение атопического дерматита у детей может проводится с использованием групповых психотерапевтических воздействий, где проводится обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения.

Показания к госпитализации

  • Обострение атопического дерматита, сопровождающееся нарушением общего состояния.
  • Распространённый кожный процесс, сопровождающийся вторичным инфицированием.
  • Рецидивирующие кожные инфекции.

Обучение пациента

Пациента следует обучить:

  • правилам ухода за кожей;
  • правильному использованию питательных и увлажняющих средств, местных глюкокортикостеров и других препаратов;
  • ограничению контакта с неблагоприятными факторами внешней среды.

Общие рекомендации для больного атопическим дерматитом:

  • Гипоаллергенный режим, диета.
  • Максимально ограничить контакты с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания.
  • Обеспечить оптимальную влажность воздуха помещения (50-60%).
  • Сохранить комфортную температуру воздуха.
  • Использовать кондиционер в помещении в жаркую погоду.
  • Исключить использование синтетических тканей, одежды из шерсти, предпочтение отдавать хлопчатобумажным тканям, шелку, льну.
  • Обеспечить спокойную обстановку в школе и дома.
  • Коротко стричь ногти.
  • В период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках.
  • Не запрещать купания, не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием тёплой воды.
  • Принимать душ и наносить увлажняющий крем после плавания в бассейне.
  • Использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите.
  • Использовать для стирки жидкие, а не порошковые моющие средства.
  • Свести к минимуму контакты с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами.
  • Использовать солнцезащитные кремы, не вызывающие контактного раздражения кожи, в солнечную погоду.
  • Полностью выполнять назначения лечащего врача.

Пациентам не следует:

  • использовать спиртсодержащие средства гигиены;
  • использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача;
  • участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой;
  • слишком часто принимать водные процедуры;
  • во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жёсткие, чем мочалка из махровой ткани.

Атопический дерматит оказывает существенное влияние на качество жизни детей. По степени негативного влияния на качество жизни атопический дерматит превосходит псориаз и сравним с такими серьёзными состояниями, как дебют сахарного диабета.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-atopicheskogo-dermatita-u-detey_106509i88335.html