Вазелин при атопическом дерматите у детей

Главная » Вопросы » Вазелин при атопическом дерматите у детей

Дерматологи предложили лечить атопический дерматит обычным вазелином

Дерматологи предложили лечить атопический дерматит обычным вазелином

Вазелин – популярный компонент косметических кремов и одно из самых дешевых дерматопротекторных средств. Он защищает кожу от потери влаги и, кажется, может стать профилактикой атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит – распространенное заболевание аллергической природы. Оно развивается у 10-20% детей раннего возраста, и может либо самостоятельно исчезнуть со временем, либо рецидивировать в течение всей жизни. Атопический дерматит связан с поллинозом, астмой и другими формами аллергии, часто вызывает проблемы со сном и весом. Собранные в США данные показывают, что родители, ухаживающие за ребенком с атопическим дерматитом, тратят на лечение целых 35% своего семейного дохода. Оказывается, есть более дешевое решение проблемы: увлажнять кожу новорожденных вазелином, пока им не исполнится 6 месяцев.

– Это средство смогло бы реально помочь многим новорожденным. К тому же у него очень низкая стоимость, – рассказал изданию The Huffington Post Стив Сюй, дерматолог из Медицинской школы Северо-Зпаданого Фейнберга.

Доктор Сюй и его коллеги использовали данные исследования 2014 года с участием 124 новорожденных детей. Тогда родителям удалось сократить риск атопического дерматита в два раза очень простым способом: от 5 до 7 раз в неделю они увлажняли кожу своих детей вазелином в течение первых 6 месяцев жизни.

Известно, что атопический дерматит в 60-75% случаев манифестирует в возрасте от шести месяцев до года. Так зачем «лечить» болезнь, которая еще не проявилась и, скорее всего, никогда этого не сделает?

– Использовать вазелин для профилактики атопического дерматита гораздо дешевле, чем лечить болезнь, если она разовьется позже, – уверены американские дерматологи. – Вазелин – самое дешевое из всех увлажняющих средств. К тому же, он безопасен, не содержит отдушек, консервантов и добавок, которые потенциально могут вызвать раздражение кожи или другие аллергии.

Исследователи считают, что качественное увлажнение кожи в младенчестве помогает устранить дефекты ее внешнего слоя, которые провоцируют развитие дерматита наряду с наследственными и экологическими факторами.

Источник: http://www.likar.info/kids-health/news-78786-dermatologi-predlozhili-lechit-atopicheskij-dermatit-obychnym-vazelinom/

Что такое эмоленты - список и названия препаратов, механизм действия, состав и классификация

Это вещества, способствующие смягчению кожи. Они входят в состав практически любого косметического продукта. Примером эмолентов служат парафин, масла, жиры и воск. Эти вещества создают на коже непроницаемую жировую пленку и заполняют пространство между клетками ее верхнего слоя. В результате восстанавливается защитная липидная оболочка, что помогает устранить сухость и раздражение кожного покрова. Эмоленты применяют не только для снятия сухости эпидермиса симптомов, но и при лечении атопического дерматита. Особенно важны эти средства в уходе за детской кожей.

Эмоленты при атопическом дерматите

Эмульсии, мази, крема и другие средства на основе жиров – вот что такое эмоленты. Эти препараты предназначены для наружного применения с целью увлажнения кожных покровов. Основное показание к использованию эмолентов – атопический дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергического характера. Согласно статистике, патология чаще отмечается у членов одной семьи. Если один из родителей болеет аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом, то риск передачи ребенку последнего составляет 50%.

На первом году жизни новорожденного заболевание развивается при введении в рацион прикорма. Аллергенами для малыша являются коровье молоко, яйца, рыба. Дерматит может вызвать и искусственная смесь. Около 70% больных излечиваются в подростковом возрасте. У остальных атопический дерматит переходит и во взрослую жизнь. При действии аллергенов болезнь обостряется. В этом случае развиваются следующие симптомы:

  • эритема – красные пятна;
  • узелковые высыпания – папулы;
  • шелушение и припухлость кожного покрова;
  • участки эрозий, корочек и мокнутия.

При хроническом течении заболевание сопровождается выраженным кожным рисунком, утолщением эпидермиса. Другие характерные симптомы имеют меньшую интенсивность. Они зависят от возраста:

  1. У младенцев на лице, ягодицах и конечностях появляются эритемы ярко-розового цвета. Затем на них образуются везикулы и участки мокнутия. Заканчивается все формированием корочек и чешуек.
  2. У взрослых эритемы бледно-розовые. Они располагаются на лице, шее, локтевых или подколенных сгибах. Кожный покров в этих зонах грубый, с участками шелушения, трещинами.
Атопический дерматит у ребенка

При атопическом дерматите кожа становится сухой. Больной расчесывает зудящие участки, что приводит к воспалению и инфицированию. Основа лечения заболевания – правильный уход. Для этого и рекомендуют пользоваться эмолентами. Они смягчают, увлажняют кожный покров, в результате частота обострений атопического дерматита снижается на 80%. Эмоленты проявляют еще несколько полезных свойств:

  • делают эпидермис устойчивым к контактным аллергенам и бактериям;
  • снижают потери воды с поверхности эпидермиса;
  • снижают риск присоединения вторичной инфекции;
  • восстанавливают жировую пленку;
  • устраняют шелушение, снимают зуд;
  • обогащают кожу витаминами, минералами.

Состав

Эмоленты – это больше косметика, нежели лекарство, но она обладают хорошим лечебным эффектом. После регулярного применения таких средств кожа быстрее восстанавливается, становится более эластичной, на ней заживают микротрещины. Эмоленты не проникают глубоко в кожный покров. Их функция – образование на поверхности эпидермиса тончайшей пленки. Она замедляет испарение влаги, поэтому кожа долго остается увлажненной. Этот эффект обусловлен особым составом эмолентов. Он может включать:

  • жирные спирты;
  • парафин;
  • воск;
  • минеральное масло;
  • силиконы.

Важной составляющей эмолентов являются растительные масла. Они насыщают эпидермис полезными веществами и устраняют сухость. Кроме того, практически все растительные масла гипоаллергенны. Это важно при атопическом дерматите, который развивается в результате действия аллергенов. В зависимости от вида эмолентов в их состав могут входить следующие масла:

  • жожоба;
  • карите;
  • персиковое;
  • оливковое;
  • ши;
  • подсолнечное.

Классификация

Все эмоленты делят на три большие группы в зависимости от состава. Каждая из них представлена большим ассортиментом средств для купания, шампуней, лосьонов, кремов, мазей. Вне зависимости от состава любой эмолент предварительно проверяют на гипоаллергенность. Для этого продукт наносят на отдаленный участок кожи. Если через полчаса не появилось никаких неприятных ощущений, то средство можно использовать. В целом, эмоленты бывают:

  1. Натуральными. Производятся на основе природных компонентов. Примерами таких эмолентов являются ланолин, масло жожоба, сквален. Плюсом их является натуральность, минусом – возможное развитие аллергической реакции.
  2. Химическими. Это препараты, полученные в результате нефтепереработки. Такими являются парафины, вазелин, силикон и минеральные масла. Плюс этих веществ – они нейтральные и безопасные. Среди недостатков можно отметить ограничение дыхания кожи.
  3. Синтетическими. Это искусственно синтезированные эмоленты. Примером являются жирные кислоты, силиконовые масла (диметиконы, циклометиконы). Их преимущество в том, что они хорошо сохраняются на коже, не раздражая ее и не оставляя неприятного жирного эффекта. Риск аллергии на синтетические вещества минимален. Минус – из-за закупорки пор возможно появление угревой сыпи.

Особенности использования

При острой степени атопического дерматита эмоленты необходимо использовать до 10 раз в сутки. Дозу, указанную в инструкции, рекомендуют повышать только по рекомендации врача. После наступления ремиссии количество применений в день можно снизить, но полностью прекращать использование препарата нельзя. Им продолжают смазывать кожу для профилактики. Другие особенности применения эмолентов:

  • лучше использовать молочко, кремы и эмульсии в комплексе, так как они дополняют друг друга;
  • смазывать кожу лучше до и после сна;
  • по возможности применять специальные эмоленты для купания, например, Мустела Стелатопия (добавлять их только в теплую воду);
  • мазь при всей своей пользе забивает поры и замедляет регенерацию клеток, поэтому ее не рекомендуют применять с самого рождения;
  • для лица выбирать легкое молочко или крем;
  • лосьоны не стоит использовать во время обострения, потому как они пересушивают кожный покров;
  • все местные средства нужно использовать в сочетании с диетой и системными препаратами.

Список препаратов

Ассортимент эмолентов, разрешенных для взрослых и детей, очень широк, но в нем можно выделить несколько самых известных. Врачами часто назначаются такие увлажняющие средства:

  1. Бепантен. Серия средств этой марки включает эмульсию, гель, пенку, успокаивающий и защитный крем под подгузник. Они используются для лечения опрелостей или трещин на сосках.
  2. Ла-Кри. Это целая линейка продуктов: восстанавливающий крем, кожная эмульсии, очищающий гель, детский шампунь-пенка, бальзам-ополаскиватель, пенка для умывания, тоник «СТОП АКНЕ», масло «МАМА». Эти средства обладают антибактериальными, регенерирующими, противозудными, смягчающими свойствами.
  3. Oillan (Ойлан). Серия профессиональной косметики, предназначенная для людей с псориазом, ихтиозом или атопическим дерматитом. Основой средств является жидкий парафин. Они могут применяться постоянно: при обострении дерматита, для профилактики. Рекомендованы людям, чья работа связана с водой или постоянным мытьем рук.
  4. Биодерма Атодерм. Препараты этой серии делятся на три группы: для очищения (мыло, гель, мусс), основного ухода (питательный крем, крем-бальзам РР, крем РО Цинк, бальзам Интенсив Бауме, молочко для тела), дополнительного ухода (стик для губ, крем для рук).
  5. Локобейз. Выпускается в двух формах: восстанавливающий крем с липидами для ухода за поврежденной и очень сухой кожей, увлажняющий крем для чувствительного кожного покрова. Эти эмоленты отличаются оптимальным балансом между косметическими и смягчающими свойствами.
  6. Эмолиум. Это линия специальных средств для ухода за кожей с хроническими проблемами: сухостью, зудом, раздражением. Предназначена для восстановления эпидермиса с первых дней жизни. Линия средств включает три серии: базовую, специальную, триактивную.

Крем с эмолентами

По сравнению с мазью крем имеет менее вязкую текстуру. Его консистенция полужидкая. Преимущество крема в том, что оно меньше забивает поры. Такая форма выпуска больше относится к косметике, чем к лекарствам. Основой крема являются вода, активный компонент в определенной концентрации и формообразующее индифферентное вещество. Такое средство приносит хороший результат в виде длительного увлажнения кожного покрова. Эмоленты присутствуют в составе следующих кремов:

  1. Мустела. Включает глицерин, касторовое масло, глицин. Они помогают очистить кожу ребенка, смягчить ее, устранить стянутость, восстановить липидный слой. Крем наносят дважды в день. Кожа малыша должна быть чистой и сухой. После нанесения средства ее не вытирают, а ребенка просто укутывают полотенцем. Мустела имеет только одно противопоказание – гиперчувствительность к ее составу. Побочные реакции отсутствуют.
  2. Бепантен Плюс. Активным компонентом крема выступает декспантенол. Увлажняющие свойства Бепантена обусловлены наличием в составе парафина белого мягкого и жидкого. Дополнительно препарат проявляет антисептические, регенерирующие, болеутоляющие действия. Взрослым и детям от 1 года нужно наносить Бепантен на предварительно очищенные участки кожи 1 раз в сутки. При необходимости можно повторить процедуру. Не допускается применять Бепантен при чувствительности к его составу. Побочные реакции: зуд, экзема, дерматит, крапивница, сыпь, пузырьки, отек, раздражение кожи.

Эмоленты российского производства

Купить в интернет-магазине или обычной аптеке можно эмоленты разных брендов и названий. Стоимость большинства импортных препаратов высока, но они имеют ряд аналогов отечественного производства, которые стоят недорого. Они зарекомендовали себя, как безопасные и эффективные средства не менее высокого качества. Примерами эмолентов российских производителей служат:

  1. Миндальное масло. Содержит экстракт сладкого миндаля Prunus dulcis var. Dulcis. Он содержит пальмитиновый, линолевый и олеиновый триглицериды. При наружном применении миндальное масло защищает, смягчает, питает кожу. Проникая в эпидермис, оно ускоряет регенерацию клеток, регулирует липидный и водный баланс. Несколько капель масла наносят на кончики пальцев, а затем втирают его в кожу. Средство запрещено при индивидуальной чувствительности к его составу. Среди побочных эффектов отмечаются только реакции гиперчувствительности.
  2. Гидрокортизон. Это мазь на основе одноименного компонента. Вещество является высокоактивным гормоном надпочечников. По сравнению с кортизоном гидрокортизон проявляет более активный противоаллергический и противовоспалительный эффекты. Мазь является гормональной, поэтому имеет много противопоказаний и побочных эффектов, которые лучше уточнить в подробной инструкции к Гидрокортизону. Детям лекарство разрешено с 2-летнего возраста. Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза каждый день. Лечение длится не более 6-14 суток, а при упорном течении кожного заболевания – 20 суток.

Эмоленты для детей

Атопический дерматит – преимущественно детское заболевание, поэтому и средств от него для детей выпускается много. Существуют эмоленты как российского, так и импортного производства. Особенность препаратов – они часто выпускаются объемами до 1000 мл. Это связано с большим расходом средства при борьбе с кожными заболеваниями. Особенно эффективными можно назвать следующие эмоленты для детей при атопическом дерматите:

  1. Цинокап. Состав препарата включает пиритион цинка, деспантенол, жидкий парафин, цетостеариловый спирт. Этими веществами обусловлены антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные свойства. Цинокап применяют 2-3 раза в течение суток до появления клинического эффекта. После устранения симптомов его используют еще неделю. Наносить Цинокап нужно тонким слоем. Запрещено использовать этот препарат при гиперчувствительности к его составу и в возрасте до 1 года.
  2. Трикзера. Содержит алклометазон, мягкий белый парафин, очищенную воду, пропиленгликоль и еще ряд других вспомогательных компонентов. Трикзер проявляет антипролиферативные, противоаллергические, противозудные свойства. Крем наносят тонким слоем 2-3 раза в день. В период ремиссии допускается делать это только 1 раз. Противопоказания и побочные эффекты Трикзера многочисленные, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции. Детям препарат разрешен с полугода.

Популярные средства

Выбирая определенные эмоленты для взрослых или детей, лучше положиться на мнение дерматолога. Даже при своем безопасном составе такие средства имеют ряд побочных реакций и противопоказаний. Хороший эмолент не растекается при нанесении на сгибы и закругленные поверхности. Это свойство обусловлено наличием в составе вазелинового или касторового масла. Выбирать эмолент только по высокой цене не стоит. Некоторые дешевые препараты тоже приносят хорошие результаты. Подбирая мазь или крем для атопичной кожи, стоит обратить внимание на рейтинг самых популярных средств.

Вазелин при атопическом дерматите

Содержит жидкие, полутвердые и твердые высокомолекулярные углеводы: медицинское вазелиновое масло, твердые парафины и церезин. Данный эмолент обладает смягчающим и дерматопротекторным действиями. Возможные побочные действия после его нанесения: аллергические реакции, раздражение в местах нанесения. Использовать вазелин нельзя при повышенной чувствительности к составу. Другие противопоказания:

  1. Борный вазелин. Не применятся при функциональной неполноценности почек, беременности, лактации, в возрасте до года.
  2. Салициловый вазелин. Запрещен при почечной недостаточности, в возрасте до 3 лет.

Перед нанесением кожу нужно очистить и просушить. Затем вазелин слегка втирают в нее. Можно использовать препарат и для аппликаций. Применение других видов вазелина:

  1. Борный. Применяется для лечения вшивости. Для этого вазелин наносят на волосистую часть головы, а через 20-30 минут смывают теплой водой с шампунем.
  2. Салициловый. Наносится на область поражения тонким слоем. После смазывания поверх кладут стерильную салфетку, пропитанную салициловой кислотой. Меняют повязку через каждые 2-3 дня.

Эмолиум

Крем Эмолиум содержит масло макадамии, карите и парафиновое, гиалуронат натрия, мочевину, триглицериды ненасыщенных жирных кислот. Благодаря такому составу, средство обладает противовоспалительным действием. Дополнительно Эмолиум:

  • снимает раздражение;
  • увлажняет кожу;
  • смягчает верхний ороговевший слой;
  • ускоряет регенерацию клеток.

Перед нанесением средство кожу необходимо очистить, хорошо вымыть и просушить. Положительный результат будет виден при нанесении крема 2 раза в день. Час после процедуры нельзя мыть те части, которые были смазаны. При слишком долгом использовании возможно развитие зуда и жжения кожи. Эмолиум противопоказан:

  • при индивидуальной непереносимости состава препарата;
  • для нанесения на слизистые оболочки и глаза;
  • в возрасте менее 1 месяца.

Топикрем

Выпускается в форме эмульсии с дозатором, основой которой выступают молочная кислота и пироктон оламин. Увлажняющие свойства препарата обусловлены наличием минерального масла, пчелиного воска и парафина. Вспомогательным компонентами Топикрема также являются:

  • изолинон;
  • лаурилсульфат натрия;
  • карбополь;
  • пропиленгликоголь;
  • парфюмерная композиция;
  • сепигель;
  • консервант метилпарабен.

Эмульсия проявляет регенерирующие, стимулирующие и противовоспалительные свойства. Ее наносят тонким слоем на следующие чатси тела:

  • лицо;
  • локти;
  • предплечья;
  • шею;
  • зону декольте.

Втирать эмульсию нельзя. Спустя 5-8 минут после нанесения ее смывают теплой водой, после чего кожный покров промакивают полотенцем. Для лечения дерматита средство используют 2-3 раза в сутки. Топикрем противопоказан при гиперчувствительности к составу продукта, глубоких ранах и травмах кожи, в возрасте менее 10 лет. Очень редко эмульсия вызывает зуд, жжение и покраснения. Других побочных реакций клинические исследования не выявили.

Ойлатум

Бережное воздействие на кожу этим кремом обусловлено наличием в нем легкого жидкого и белого мягкого парафина. Эти вещества создают на поверхности эпидермиса пленку, увлажняют кожный покров. Ойлатум не имеет противопоказаний. Побочные действия этого крема тоже отсутствуют. Схема нанесения средства на кожу:

  • очистить и подсушить ее;
  • распределить небольшое количество крема на ладони;
  • массажными движениями нанести на поврежденный участок;
  • повторить процедуру 2-4 раза на протяжении суток.

Скин Актив

Данный продукт выпускается в форме крема. Он содержит витамины А, РР и Е, жирные кислоты, оливковое масло и масло авокадо, мочевину, гиалуроновую кислоту. Наносить крем необходимо 1-2 раза каждый день. Лучше делать это утром и вечером. Наносят средство тонким слоем, затем оставляют его впитываться. Умываться сразу после процедуры нельзя. В случае сухости или раздражения кожи нанесение Скин Актив не вызывает побочных реакций. Противопоказан этот крем:

  • при псориазе;
  • в сочетании с салициловой кислотой.

Цена

Перед тем как заказать или купить определенный препарат, стоит изучить примеры цен хотя бы нескольких вариантов. Эмолент приходится применять долгое время, поэтому стоимость имеет важное значение, ведь менять средство на половине лечения не рекомендуется. Конкретные цены представлены в таблице:

Наименование средства

Цена в каталогах интернет-аптек, рублей

Цинокап

328

Афлодерм

336

Ла-Кри гель очищающий

300

Биодерма Атодерм

700

Локобейз Рипеа

370

Эмолиум крем

480

Топикрем

737

Мустела крем

630

Вазелин

17

Миндальное масло

40

Ойлатум

200

Скин Актив

200

Гидрокортизон

24

Бепантен Плюс

414


Видео

Источник: https://sovets.net/17553-chto-takoe-emolenty.html

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, поллинозом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

  • Младенческую с 0 — до 3 лет;
  • Детскую с 3-7 лет;
  • Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Атопический дерматит на лице

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

  • дисбактериозом кишечника,
  • энтероколитом (симптомы и лечение),
  • гастритом,
  • глистными инвазиями (см. острицы у детей- симптомы, лечение, глисты у детей, аскариды — симптомы и лечение).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

  • Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
  • Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
  • Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
  • Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
  • Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

  • Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
  • Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
  • Мокнутие покрасневшего места
  • При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
  • Покраснения некоторых частей лица
  • Болезненные трещины в районе покраснения
  • Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
  • Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
  • Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

  • Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
  • Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
  • Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка Проявления дерматита Типичная локализация
до полугода Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов) Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет Нейродермит, ихтиоз Сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках)

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

  • Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
  • Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

  • Изменение течения болезни
  • Снижение степени обострения
  • Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

  • Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
  • Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
  • Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
  • Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
  • Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.


Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

  • Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
  • Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
  • Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
  • Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
  • Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
  • Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).

  • Жидкость Бурова — алюминия ацетат
  • Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
  • АСД паста и мазь
  • Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
  • Березовый деготь
  • Ихтиоловая мазь
  • Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
  • Фенистил гель
  • Кератолан мазь — мочевина
  • НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

  • Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
  • Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
  • Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
  • Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
  • Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
  • Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства - Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

  • В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
  • Во время ремиссии - грязелечение, бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej-lechenie-prichiny-simptomy/